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習(xí)記錄員容有作者提出“從長(zhǎng)遠(yuǎn)的觀(guān)點(diǎn)看,應(yīng)將塵肺X線(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)和病理診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為一個(gè)塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)”,在現(xiàn)行的X線(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)中將塵肺小陰影分為圓形小陰影和不規(guī)則小陰影,同時(shí)對(duì)大陰影和胸膜斑規(guī)定了X線(xiàn)測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)。在現(xiàn)行的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)中將塵肺病理組織為塵肺結(jié)節(jié)、塵性彌漫性纖維化、塵斑和塵性塊狀纖維化。X線(xiàn)胸片上塵肺的陰影為主,塵性彌漫性纖維化表現(xiàn)以不規(guī)則小陰影為主;塵斑的X線(xiàn)表現(xiàn)則兩種小陰影皆有,塵性塊狀纖維化的X線(xiàn)表現(xiàn)則為塵肺大陰2從X線(xiàn)角度,塵肺大陰影不易漏診,但在日常工作中對(duì)塵肺小如果X線(xiàn)胸片不合格則不是漏診就是誤診,為此拍好每一張胸片至關(guān)重要。在塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)小規(guī)范性附錄即要求強(qiáng)制執(zhí)行的附錄共定;附錄E胸片X線(xiàn)射線(xiàn)檢查的技術(shù)要求。嚴(yán)格逐條執(zhí)行了這些要求,拍出的胸片將是胸廓完整、位置正確、黑白適宜、清楚銳利、無(wú)診斷標(biāo)準(zhǔn)中“診斷原則”的內(nèi)容是一個(gè)根據(jù)(根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史、現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料);一個(gè)主要依據(jù)(以技術(shù)質(zhì)量合格的X射線(xiàn)后前位胸片表現(xiàn)為主要依據(jù));一個(gè)排除(排除其它肺部類(lèi)似疾病);一個(gè)對(duì)照(對(duì)照塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片作出塵肺病的診斷和X射線(xiàn)合格的胸片不能診斷;沒(méi)有把握排除肺部其他類(lèi)似疾病不能診斷;不斷讀片要求“即附錄F”。要求讀片時(shí)應(yīng)將需診斷的胸片放在燈箱中央,兩旁放相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)片。這就需要熟悉標(biāo)準(zhǔn)片,以便能及時(shí)選出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)片作對(duì)照用。標(biāo)準(zhǔn)片是塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)的重要組成部分,主要表達(dá)難以用文字表達(dá)的X線(xiàn)影像學(xué)改變。在塵肺病的診斷中,小陰影的形態(tài)和密集度的判定必須和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)片對(duì)照確定。標(biāo)準(zhǔn)片共23張,其中全肺大片15張,組合片8張。在全肺大片中“O”1張,“O+”2張,“I”5張,“Ⅱ”5張,主要示范塵肺各期小陰影密集度與分布范圍之間的關(guān)系。“Ⅱ+”1張,主要示范小陰影聚集,“Ⅲ”1張,主要示范石棉肺胸片上小陰影表現(xiàn)為Ⅱ+,由于心緣蓬亂、胸膜肥厚可以診斷Ⅲ期。在組合片中,有6張分別表達(dá)P、Q、R、S、T、U6種不同形態(tài)和大小的小陰影,標(biāo)準(zhǔn)密集度,即用各級(jí)密鈣根據(jù)塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)及與其配套的標(biāo)準(zhǔn)片和培訓(xùn)教材以及有關(guān)論著結(jié)肺病的X線(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)和病理診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來(lái)理解
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