糖尿病健康教育

1糖尿病健康教育

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糖尿病健康教育一、糖尿病基礎(chǔ)知識1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運(yùn)動療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。2糖尿病健康教育一、糖尿病基礎(chǔ)知識2一、糖尿病基礎(chǔ)知識1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥3一、糖尿病基礎(chǔ)知識1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)31、糖尿病的現(xiàn)狀和特點(diǎn)患病率急劇增加：隨著社會經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，我國糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長的發(fā)展趨勢，預(yù)測到2025年,糖尿病患者將達(dá)到5000萬以上,目前居世界第二。

發(fā)病年輕化：中國兒童糖尿病50%1型，50%2型；兒童及青少年2型患病率2.5%。44患病率急劇增高的原因

遺傳因素：中國人為好發(fā)人群，富裕國家華人患病率在10%以上。生活水平提高：經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)果。膳食熱量特別是動物性食品熱量增多。醫(yī)療條件改善：對糖尿病的警惕性和檢測手段提高，早期診斷病人增加。生活模式不健康：熱量食入過多，吸煙；體力活動過少，肥胖；心理應(yīng)激增多。55一、糖尿病基礎(chǔ)知識1、現(xiàn)狀和點(diǎn)2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥6一、糖尿病基礎(chǔ)知識1、現(xiàn)狀和點(diǎn)6胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在遺傳因素環(huán)境因素共同作用高糖升高為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,20097胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在遺傳因素環(huán)境因素胰島素的作用如一把鑰匙，打開了利用葡萄糖的大門。葡萄糖進(jìn)入人體內(nèi)，需要胰島素介導(dǎo)，才能形成我們?nèi)粘Ｋ璧哪芰浚蚝铣筛翁窃?、脂肪，以供日后使用。沒有胰島素，葡萄糖因無法利用而在體內(nèi)升高8胰島素的作用如一把鑰匙，打開了利用葡萄糖的大門。葡萄糖進(jìn)入人糖尿病的發(fā)病原因遺傳因素環(huán)境因素9糖尿病的發(fā)病原因遺傳因素9概括：年齡、性別、體重、運(yùn)動、飲食、生活方式及家族史都會影響得糖尿病機(jī)會。專家目前發(fā)現(xiàn)糖尿病好發(fā)于某些族群——由于遺傳及環(huán)境因素如飲食和生活習(xí)慣所造成。有家族史：

有糖尿病家屬的人患病機(jī)率比一般人高五倍以上四十歲以上：

一百人中約有十人會出現(xiàn)糖尿病。

患病率隨年齡增加而增加，性別并非危險因素。

體型肥胖：

初發(fā)病例中約有百分之六十是肥胖的。

啥樣的人易患糖尿病

10概括：年齡、性別、體重、運(yùn)動、飲食、生活方式3、糖尿病分類1型糖尿?。阂葝uβ細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對缺乏；依賴胰島素維持生命2型糖尿?。阂葝u素抵抗和胰島素分泌缺陷3妊娠糖尿病4其它糖尿病：肝源性糖尿病等。113、糖尿病分類1型糖尿?。阂葝uβ細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對缺乏一、糖尿病基礎(chǔ)知識1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥12一、糖尿病基礎(chǔ)知識1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)12多尿多飲多食體重下降13多尿多飲多食體重下降13出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。浩つw反復(fù)長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白

常見的不典型表現(xiàn)搔癢視物不清饑餓疲倦皮膚干燥14出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿病：常見的不典型表現(xiàn)搔癢視物不清饑常見的癥狀的原因：血糖上升，過量的血糖由尿液排出，病人會有多尿，易口渴的感覺由于體內(nèi)細(xì)胞組織未能有效使用葡萄糖，使其處于類似饑餓狀態(tài)，患者會出現(xiàn)多吃，及容易疲倦的現(xiàn)象細(xì)胞為取得能量，將體內(nèi)的蛋白質(zhì)及脂肪質(zhì)分解為葡萄糖，使病者體重下降血糖上升，機(jī)體對抗力下降，引致細(xì)菌容易入侵，病人受感染的機(jī)會增加，常見的有皮膚發(fā)癢，傷口難愈合高血糖水平影響眼睛晶體折射，病人會感到視力模糊15常見的癥狀的原因：血糖上升，過量的血糖由尿液排出，病人會有多一、糖尿病基礎(chǔ)知識1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥16一、糖尿病基礎(chǔ)知識1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)16糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)目前主要依據(jù)血糖高低來判斷。若出現(xiàn)下列情況，可診斷為糖尿病:1.隨時測得的血糖(無論空腹與否)是11.1mmol/L或以上，同時合并出現(xiàn)糖尿病典型癥狀(包括多飲、多尿、多食、體重減少等癥狀)。2.空腹靜脈血糖有兩次是7.0mmol/L或以上。

3.空腹靜脈血糖<7.0mmol/L

，但給予口服75克葡萄糖(葡萄糖耐量試驗)，2小時靜脈血糖11.1mmol/L或以上，可判定是糖尿病。4.一些患者給予口服75克葡萄糖(葡萄糖耐量試驗)后，2小時的靜脈血糖介于7.8至11.1mmol/L之間，可稱作糖耐量受損。5.空腹血糖在6.1~6.9mmol/L之間，且葡萄糖耐量試驗2小時血糖<7.8mmol/L

，稱作空腹血糖受損。17糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)目前主要依據(jù)血糖高低來判斷。17糖尿病診斷注意事項診斷糖尿病是以血糖為標(biāo)準(zhǔn)，其他任何指標(biāo)都只作參考檢查血糖前，至少有兩周的正常有規(guī)律的生活工作，忌暴飲暴食，勞作無度18糖尿病診斷注意事項診斷糖尿病是以血糖為標(biāo)準(zhǔn)，其他任何指標(biāo)都只6、并發(fā)癥1）急性并發(fā)癥：感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。2）慢性并發(fā)癥：腦血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足腎臟病，眼底病：雙目失明感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、過敏；運(yùn)動神經(jīng)：運(yùn)動障礙，病變累及全身。196、并發(fā)癥19并發(fā)癥產(chǎn)生的原因：長期血液中的糖份過高（加上高血脂、高血壓、吸煙）↓引致大小血管病變↓循環(huán)系統(tǒng)受阻↓身體各器官因缺血而壞死及失去功能20并發(fā)癥產(chǎn)生的原因：長期血液中的糖份過高（加上高血脂、高血壓、二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法。2、飲食療法。3、運(yùn)動療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。2121

1、教育及心理療法。糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，可引起抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒又會加重糖尿病，胰島素分泌減少→血糖升高，病情加重→后果，并發(fā)癥。所以患病之初盡快擺脫不良情緒，接受患病事實，積極科學(xué)的治療，不盲目恐懼胰島素。負(fù)面情緒負(fù)面情緒22

1、教育及心理療法。糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，可引起抑郁糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效地治療，血糖達(dá)標(biāo)了，就能明顯延緩或減少并發(fā)癥正確認(rèn)識疾病客觀接受病情，立即治療，樹立起長期與疾病作斗爭的信心樹立信心要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭；戰(zhàn)略上蔑視，戰(zhàn)術(shù)上重視保持樂觀的心態(tài)23糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效地治療，血糖達(dá)標(biāo)了平時學(xué)會自我心理疏導(dǎo)將飲食、運(yùn)動、監(jiān)測融入日常生活緩解心理壓力的小竅門：深呼吸，體育鍛煉，音樂療法，轉(zhuǎn)移注意力等參加正規(guī)的糖尿病教育活動，如醫(yī)院患教大課堂，諾和關(guān)懷會員俱樂部24平時學(xué)會自我心理疏導(dǎo)將飲食、運(yùn)動、監(jiān)測融入日常生活24二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運(yùn)動療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。25二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法25減輕胰島負(fù)擔(dān)糾正代謝紊亂控制體重在合理范圍內(nèi)控制血糖在正常范圍科學(xué)飲食可以幫助您

肉類（蛋白質(zhì)）主食（碳水化合物）蔬菜26減輕胰島負(fù)擔(dān)科學(xué)飲食可以幫助您肉類主食蔬菜26

每日至少進(jìn)食三餐，早/中/晚餐的食物比例為1/5、2/5、2/5或

1/3、1/3、1/3，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低血糖波動加餐時間：10點(diǎn)、16點(diǎn)和睡前科學(xué)飲食同樣可以享受健康生活*更多糖友飲食內(nèi)容，請關(guān)注5月“糖尿病飲食大觀園”專題合理控制攝入總熱量平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡稱重飲食，定時定量進(jìn)餐少量多餐，每日3～6餐27每日至少進(jìn)食三餐，早/中/晚餐的食物比例為1/5、2/5、糖尿病的飲食原則養(yǎng)成定時、定量飲食習(xí)慣。均衡攝食，根據(jù)飲食計劃適量攝取主食類、水果類、油脂類、奶類和肉魚豆蛋類。多選用富含纖維質(zhì)食物，如：豆類、水果、蔬菜、全谷類。少吃炸、煎、和油酥食物，以及豬皮、雞皮等含油脂高的食物。28糖尿病的飲食原則養(yǎng)成定時、定量飲食習(xí)慣。28糖尿病的飲食原則避免動物腦、肝、蛋黃等高膽固醇食物。不可過咸，避免吃腌制物，烹調(diào)改采燉、清蒸、水煮、涼拌等方式。少吃富含糖類食品，如：糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、果汁、蜜餞、蛋卷、中西式甜點(diǎn)心、加糖罐頭等。盡量避免喝酒。29糖尿病的飲食原則避免動物腦、肝、蛋黃等高膽固醇食物。29紅燈食物(多油、鹽、糖食物，最好禁食)1.富含糖的食物和飲料糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、可樂、水果罐頭、果醬、果凍、蜜餞、甘蔗、冰淇淋、中西式甜膩糕餅點(diǎn)心，加糖烹調(diào)的菜式，如：糖醋、魚香…等30紅燈食物(多油、鹽、糖食物，最好禁食)1.富含糖的食物和飲料紅燈食物(多油、鹽、糖食物，最好禁食)2.富含油脂(尤其是飽和脂肪酸及反式脂肪酸)食物

富含動物性油脂食物：豬油、牛油、奶油、肥肉、皮、大腸、蹄膀油炸、油煎、油酥等油膩食物。3.太咸食物腌漬、醬菜、罐頭及加工食品31紅燈食物(多油、鹽、糖食物，最好禁食)2.富含油脂(尤其是飽黃燈食物

(少吃或由營養(yǎng)師指導(dǎo)，列入飲食計劃)1.富含植物性油脂食物：花生、腰果、核桃、瓜子等堅果類2.膽固醇過高的食物：內(nèi)臟（腦、肝、腰子、心…）、蟹黃、魚子、魷魚….

3.糊化過度的食物：稀飯、米粉、湯圓、勾芡等食物32黃燈食物

(少吃或由營養(yǎng)師指導(dǎo)，列入飲食計劃)1.富含植物性綠燈食物

(按照飲食計劃食用)

1.主食類：推薦食用全谷類、芋頭、紅薯、馬鈴薯等2.奶類：建議以低脂、脫脂奶為主3.蛋類：若膽固醇過高，每周少于3~4個蛋黃4.魚、肉類：瘦肉部分遵飲食計劃食用5.豆制品：黃豆制品6.蔬菜類：充分?jǐn)z取，以新鮮蔬菜為主7.水果類：照飲食計劃食用，以甜味較低的水果種類為優(yōu)先選擇

33綠燈食物

(按照飲食計劃食用)1.主食類：推薦食用全谷類、

吃水果的技巧1）吃后一小時測血糖<10mmol/L說明吃的水果種類和量是合適的,如>10mmol/L應(yīng)更換水果品種或減少吃的量。2）進(jìn)食水果的時間：應(yīng)在兩餐之間吃水果。此時離上下兩餐間隔兩個小時以上，血液中糖分降至低值，補(bǔ)充少量水果對血糖影響不大3）選擇進(jìn)食水果的品種：糖尿病患者應(yīng)進(jìn)食含糖量低，且含纖維素多的新鮮水果，如柚、梨、橘、菠蘿、楊桃、李子、蘋果等。對含糖量高的大棗、紅果、龍眼、甘蔗、榴蓮，香蕉等最好不吃。黃瓜、西紅柿含糖量少，可代替水果多量選食4）控制進(jìn)食水果的數(shù)量：吃水果時一定要注意限量。一般每天進(jìn)食水果不能超過200克34吃水果的技巧1）吃后一小時測血二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運(yùn)動療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。35二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法35控制血糖減輕體重增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗改善血脂水平和心血管功能有利于疾病預(yù)防和心理健康合理運(yùn)動有助于*更多糖友飲食內(nèi)容，請關(guān)注4月“糖友運(yùn)動的三大紀(jì)律八項注意”專題36控制血糖合理運(yùn)動有助于*更多糖友飲食內(nèi)容，請關(guān)注4月“糖友散步、購物、做家務(wù)、打太極拳最低強(qiáng)度運(yùn)動跳交誼舞、做體操、平地騎車、打桌球爬山、慢跑、打羽毛球、爬樓梯跳繩、游泳、舉重、打籃球最低強(qiáng)度運(yùn)動低強(qiáng)度運(yùn)動中強(qiáng)度運(yùn)動高強(qiáng)度運(yùn)動牢記運(yùn)動的原則：循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒常見的運(yùn)動項目37散步、購物、做家務(wù)、打太極拳最低跳交誼舞、做體操、

運(yùn)動禁忌癥血糖>14～16mmol/L或血糖波動較大明顯的低血糖癥合并各種急性感染合并糖尿病急性并發(fā)癥嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病足嚴(yán)重眼底病變伴有心功能不全、心律失常，且活動后加重新近發(fā)生的血栓高血壓未被控制經(jīng)常出現(xiàn)腦供血不足癥狀38運(yùn)動禁忌癥38運(yùn)動持續(xù)時間：從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘。每周運(yùn)動頻率：從1次逐漸增加到5次。幾個月后，運(yùn)動時間每周至少達(dá)到150分鐘，分5天進(jìn)行，每次運(yùn)動30分鐘。即使進(jìn)行少量的體力活動，如每天10分鐘，也是對身體有益的。39即使進(jìn)行少量的體力活動，39簡易計算法：運(yùn)動時保持脈率(次/分鐘)=170-年齡。自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、卻不能唱歌。以50歲的病友為例：運(yùn)動時保持脈率為120次/分，而50歲的肥胖患者可適當(dāng)加大運(yùn)動強(qiáng)度，運(yùn)動時保持脈率為130次/分為宜。中國2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）40簡易計算法：運(yùn)動時保持脈率(次/分鐘)=170-年齡。以50胰島素使用者運(yùn)動前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動使胰島素吸收加快、作用加強(qiáng)，易發(fā)生低血糖如果運(yùn)動量較大，可適當(dāng)減少運(yùn)動前的胰島素(尤其是短效胰島素)的劑量，也可在運(yùn)動前及運(yùn)動中間適當(dāng)進(jìn)食胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運(yùn)動，以免泵管脫出，較好的運(yùn)動方式為散步，和做四肢關(guān)節(jié)的輕柔動作溫馨提示：使用胰島素的病友一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)動！41胰島素使用者運(yùn)動前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動使胰島素吸注意心率變化及感覺，以掌握運(yùn)動強(qiáng)度如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心臟和胃腸道負(fù)擔(dān)注意身體的感受42注意心率變化及感覺，以掌握運(yùn)動強(qiáng)度注意身體的感受42不適情況的處理如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動，原地休息夏季運(yùn)動避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)立即到陰涼通風(fēng)處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣以上情況如不緩解請及時就醫(yī)43不適情況的處理如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果以上情運(yùn)動即將結(jié)束時，應(yīng)做5～10分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動，并逐漸使心率降至運(yùn)動前水平，不要突然停止運(yùn)動可休息一段時間后（心率降至運(yùn)動前水平）再洗澡，最好洗溫水澡整理運(yùn)動不要忘不要立即洗涼水澡及時擦汗，避免著涼不要立即進(jìn)空調(diào)房，穿好外衣44運(yùn)動即將結(jié)束時，應(yīng)做5～10分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動，并逐漸使心率二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運(yùn)動療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。45二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法45口服降糖藥的種類1、促泌劑類磺脲類非磺脲類(如諾和龍）雙胍類2、胰島素增敏劑（比格列酮）3、葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）46口服降糖藥的種類1、促泌劑類464747胰島素治療注意事項（1）不可隨意停止注射胰島素或更改胰島素類型預(yù)混胰島素注射前需要充分搖勻根據(jù)不同胰島素的起效時間，合理安排注射與用餐時間，注射諾和銳30立即進(jìn)餐，諾和靈半小時進(jìn)餐，對于肥胖患者可延遲進(jìn)餐。注射前洗手，75%酒精消毒皮膚，排氣1U，針頭勿消毒（硅的保護(hù)膜），否則易引起疼痛，使用頻次勿超過6次。注射10個單位以內(nèi)的胰島素停留10秒鐘，拔出；注射15單位以上的胰島素停留20秒鐘。未開封使用的胰島素應(yīng)保存于2-8°C，切勿冷凍，正在使用的胰島素放于室溫下，低于28°C，保存28天，避免日曬。注射時的注意事項48胰島素治療注意事項（1）不可隨意停止注射胰島素或更改胰島素類注射部位的輪換間距2.5cm,(約兩個手指的寬度)不要在距臍部5cm的范圍內(nèi)注射胰島素49注射部位的輪換間距2.5cm,49圖1：4個象限的腹部輪換模式圖2：等分法的大腿和臀部輪換模式A.Frid，etal.Diabetes&Metabolism36(2010)S3-S18輪換方法：

將腹部注射部位分成4象限大腿或臀部注射則等分為2象限每周在其中一個象限進(jìn)行注射按順時針方向輪換在任何部位注射時，均應(yīng)距上次注射點(diǎn)2cm以上，以避免重復(fù)的組織創(chuàng)傷腹部有硬結(jié)、瘢痕、臍周5cm內(nèi)不可注射運(yùn)動前不要在大腿和上臂注射胰島素對注射部位存在疑問請及時咨詢醫(yī)生胰島素治療注意事項（2）注射部位輪換50圖1：4個象限的腹部輪換模式圖2：等分法的大腿和臀部輪換模式二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法2、飲食療法。3、運(yùn)動療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測。51二、治療糖尿病的五套馬車1、教育及心理療法51糖尿病監(jiān)測血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。糖化血紅蛋白：每2個月1次。體重：初診必查，此后每3個月至少1次。尿常規(guī)/血壓：初