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危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單doc危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單編號:______________第一部分:廢物產(chǎn)生單位填寫廢物產(chǎn)生單位:單位名稱:_______________________________單位電話:_______________________________通訊地址:_________________________________郵編:____________________________________運輸單位:單位名稱:_________________________________單位電話:_______________________________通訊地址:_________________________________郵編:____________________________________接收單位:單位名稱:_________________________________單位電話:_______________________________通訊地址:_________________________________郵編:____________________________________廢物信息:廢物名稱:_______________________________類別編號:_______________________________數(shù)量:____________________________________廢物特性:形態(tài):____________________________________包裝方式:_______________________________第二部分:廢物運輸單位填寫運輸單位必須核對以上欄目事項,如與實際情況不符,有權(quán)拒絕接受。第一承運人:運輸日期:________年____月____日車(船)型號:____________________________牌號:____________________________________道路運輸證號:____________________________運輸起點:_________________________________經(jīng)由地:_________________________________運輸終點:_________________________________運輸人簽字:______________________________第二承運人:運輸日期:________年____月____日車(船)型:__________牌號:__________道路運輸證號:__________運輸起點:__________經(jīng)由地:__________運輸終點:__________運輸人簽字:__________第一部分:廢物產(chǎn)生單位填寫產(chǎn)生單位:__________________________單位電話:____________________通訊地址:___________________________________________________郵編:_______________運輸單位:__________________________單位電話:____________________通訊地址:___________________________________________________郵編:_______________接受單位:__________________________單位電話:____________________通訊地址:___________________________________________________郵編:_______________廢物名稱:__________________________類別編號:____________________數(shù)量:____________________廢物特性:__________________________形態(tài):________________________包裝方式:________________________外運目的:________________________主要危險成分:__________________________禁忌與應(yīng)急措施:_________________________第三部分:廢物接受單位填寫接受者須知:必須核實以上欄目內(nèi)容,當(dāng)與實際情況不符時,有權(quán)拒絕接受。經(jīng)營許可證號:__________________________接收人:__________________________接收日期:年____月____日廢物處置方式:利用□貯存□焚燒□安全填埋□其他□單位負(fù)責(zé)人簽字:__________________________單位蓋章日期:_______________第二部分:廢物運輸單位填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單編號:__________移發(fā)運人:__________________________運達地:__________________________轉(zhuǎn)移時間:年____月____日環(huán)保運輸者注意:請仔細(xì)核對以上信息,如有錯誤請拒絕接收。第一承運人:____________________運輸日期:________年____月____日車(船)型號:___________________牌號:___________________道路運輸證號:___________________運輸起點:__________經(jīng)由地:___________運輸終點:___________運輸人簽字:_________第二承運人:____________________運輸日期:______年__月__日車(船)型號:___________________牌號:___________________道路運輸證號:___________________運輸起點:__________經(jīng)由地:___________運輸終點:___________運輸人簽字:_________第三部分:廢物接受單位填寫接受者注意:請仔細(xì)核對以上信息,如有錯誤請拒絕接收。經(jīng)營許可證號:__________________接收人:____________接收日期:_______________廢物處置方式:利用□貯存□焚燒□安全填埋□其他□單位負(fù)責(zé)人簽字:__________________________單位蓋章日期:_____________第二聯(lián)危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單編號:__________第一部分:廢物產(chǎn)生單位填寫發(fā)貨單位:(單位名稱)電話:(電話號碼)通訊地址:(地址)郵編:(郵編)運輸單位:(單位名稱)電話:(電話號碼)通訊地址:(地址)郵編:(郵編)接收單位:(單位名稱)電話:(電話號碼)通訊地址:(地址)郵編:(郵編)廢物信息:廢物名稱:(名稱)類別編號:(編號)數(shù)量:(數(shù)量)廢物特性:(特性)形態(tài):(形態(tài))包裝方式:(方式)主要危險成分:(成分)禁忌與應(yīng)急措施:(措施)聯(lián)外運目的:中轉(zhuǎn)、貯存、利用、處理、處置發(fā)運人:(姓名)運達地:(地點)轉(zhuǎn)移時間:(時間)廢物運輸單位填寫:單運輸者須知:請核對以上信息,如有不符請拒絕接收。第一承運人:(單位名稱)運輸日期:(日期)車(船)型:(型號)牌號:(車牌號)道路運輸證號:(證號)運輸起點:(起點)經(jīng)由地:(途經(jīng)地)運輸終點:(終點)運輸人簽字:第二承運人:(單位名稱)運輸日期:(日期)車(船)型:__________牌號:_____________道路運輸證號:_____________運輸起點:________________經(jīng)由地:______________運輸終點:_______________運輸人簽字:_______________第三部分:廢物接受單位填寫接受者須知:您必須核實以上欄目內(nèi)容,當(dāng)與實際情況不符時,有權(quán)拒絕接受。經(jīng)營許可證號:______________接收人:_____________接收日期:_______________廢物處置方式:利用□貯存□焚燒□安全填埋□其他□單位負(fù)責(zé)人簽字:__________________________單位蓋章日期:_____________危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單編號:__________第一部分:廢物產(chǎn)生單位填寫廢物產(chǎn)生單位:_________________________________單位電話:_________________通訊地址:___________________________________________郵編:_________________運輸單位:____________________________________________電話:________________通訊地址:____________________________________________郵編:_________________接受單位:____________________________________________電話:________________通訊地址:_____________________________________________郵編:_________________廢物名稱:__________________類別編號:__________________數(shù)量:________________廢物特性:__________________形態(tài):________________包裝方式:_______________第四部分:主要危險成分_________________________禁忌與應(yīng)急措施:_____________________聯(lián)外運目的:中轉(zhuǎn)□貯存□利用□處理□處置□發(fā)運人:_____________運達地:______________轉(zhuǎn)移時間:____年____月____日車(船)型號:__________牌號:_____________道路運輸證號:_____________運輸起點:________________經(jīng)由地:______________運輸終點:_______________運輸人簽字:_______________第三部分:廢物接受單位填寫接受者必須核實以上欄目內(nèi)容,如與實際情況不符,有權(quán)拒絕接受。經(jīng)營許可證號:______________接收人:_____________接收日期:_______________廢物處置方式:利用□貯存□焚燒□安全填埋□其他□單位負(fù)責(zé)人簽字:__________________________單位蓋章日期:_____________危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單編號:__________第一部分:廢物產(chǎn)生單位填寫廢物產(chǎn)生單位:_________________________________電話:_________________地址:___________________________________________郵編:_________________運輸單位:____________________________________________電話:________________地址:____________________________________________郵編:_________________接受單位:____________________________________________電話:________________地址:_____________________________________________郵編:_________________廢物名稱:__________________類別編號:__________________數(shù)量:________________廢物特性:__________________形態(tài):________________包裝方式:_______________第四部分:主要危險成分_________________________禁忌與應(yīng)急措施:_____________________聯(lián)外運目的:中轉(zhuǎn)□貯存□利用□處理□處置□發(fā)運人:_____________運達地:______________轉(zhuǎn)移時間:____年____月____日受第二部分:廢物運輸單位填寫單個運輸者應(yīng)注意:必須核對以上欄目事項,當(dāng)與實際情況不符時,有權(quán)拒絕接受。第一承運人:____________________________運輸日期:________年____月____日車(船)型號:__________________________牌照號碼:______________________道路運輸證號:__________________________運輸起點:________________________經(jīng)由地:_______________________________運輸終點:________________________運輸人簽字:____________________________第二承運人:____________________________運輸日期:________年____月____日車(船)型號:__________________________牌照號碼:______________________道路運輸證號:__________________________運輸起點:________________________經(jīng)由地:_______________________________運輸終點:________________________運輸人簽字:____________________________第三部分:廢物接收單位填寫接收者應(yīng)注意:必須核實以上欄目內(nèi)容,當(dāng)與實際情況不符時,有權(quán)拒絕接受。經(jīng)營許可證號:_________________________接收人:__________________________接收日期:______________________________廢物處置方式:利用□貯存□焚燒□安全填埋□其他□單位負(fù)責(zé)人簽字:_________________________單位蓋章日期:_____________________危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單編號:__________________第一部分:廢物產(chǎn)生單位填寫產(chǎn)生單位:(填寫單位名稱,必須與營業(yè)執(zhí)照上的名稱一致)。單位蓋章電話:(填寫單位聯(lián)系電話)。通訊地址:(填寫單位詳細(xì)地址)。郵編:(填寫單位郵政編碼)。運輸單位:(填寫負(fù)責(zé)廢物運輸?shù)膯挝幻Q)。電話:(填寫運輸單位聯(lián)系電話)。通訊地址:(填寫運輸單位詳細(xì)地址)。郵編:(填寫運輸單位郵政編碼)。接受單位:(填寫接收廢物的單位名稱)。電話:(填寫接收單位聯(lián)系電話)。通訊地址:(填寫接收單位詳細(xì)地址)。郵編:(填寫接收單位郵政編碼)。廢物名稱:(填寫廢物的名稱)。類別編號:(填寫廢物的類別編號)。數(shù)量:(填寫廢物的數(shù)量)。廢物特性:(填寫廢物的特性)。形態(tài):(填寫廢物的形態(tài))。包裝方式:(填寫廢物的包裝方式)。外運目的:(填寫廢物的外運目的,如中轉(zhuǎn)、貯存、利用、處理、處置等)。主要危險成分:(填寫廢物中的主要危險成分)。禁忌與應(yīng)急措施:(填寫廢物的禁忌與應(yīng)急措施)。接發(fā)運人:(填寫廢物的接發(fā)運人)。運達地:(填寫廢物的運達地)。轉(zhuǎn)移時間:(填寫廢物的轉(zhuǎn)移時間,年、月、日)。廢物運輸單位填寫:環(huán)運輸者須知:在填寫以下內(nèi)容時,必須核對以上欄目事項,當(dāng)與實際情況不符時,有權(quán)拒絕接受。保第一承運人:(填寫廢物的保第一承運人)。運輸日期:(填寫廢物的運輸日期,年、月、日)。車(船)型:(填寫廢物運輸車(船)的型號)。牌號:
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