昏迷(hūnmí)概念病因病情評(píng)估判斷昏迷程度觀察生命體征救治原則昏迷患者護(hù)理常規(guī)成功搶救的標(biāo)準(zhǔn)第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。昏迷(hūnmí)是各種原因（中樞或全身性疾?。┮鹩X(jué)醒狀態(tài)與意識(shí)內(nèi)容以及軀體運(yùn)動(dòng)均完全喪失的一種極嚴(yán)重的意識(shí)障礙(zhàngài)臨床表現(xiàn)為意識(shí)喪失，任何刺激均不能將其完全喚醒。第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。病因(bìngyīn)顱內(nèi)感染(gǎnrǎn)全身(quánshēn)疾病第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。顱內(nèi)疾病(jíbìng)

感染性疾病

腦血管病顱內(nèi)疾病顱內(nèi)占位性病變(bìngbiàn)

顱腦外傷

其他如流腦(liúnǎo)、乙腦等腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦腫瘤、腦寄生蟲(chóng)等腦挫傷、顱內(nèi)血腫、硬膜下血腫等如顱內(nèi)壓綜合征、癲癇等第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。全身(quánshēn)疾病1、急性重癥感染2、內(nèi)分泌與代謝性疾病(jíbìng)3、水、電解質(zhì)平衡紊亂4、中毒5、物理性與缺氧性損害如敗血癥、肺炎(fèiyán)、傷寒等如肝性腦病、肺性腦病、酮癥酸中毒、低血糖、甲狀腺危象等稀釋性低鈉血癥等安眠藥、有機(jī)磷、酒精、CO、嗎啡等第六頁(yè)，共二十九頁(yè)。病史(bìnɡshǐ)收集發(fā)病(fābìng)緩急伴隨(bànsuí)癥狀既往健康狀況服藥史環(huán)境和現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。一、發(fā)病(fābìng)緩急1、急驟發(fā)生的昏迷：多為意外原因所致，如中毒、服毒、低血糖等；但也可見(jiàn)于慢性疾患所引起的急性并發(fā)癥，如急性腦血管病、阿-斯綜合征、腦疝等2、漸進(jìn)加重的昏迷：多見(jiàn)于中毒或代謝性腦病、中樞系統(tǒng)感染(gǎnrǎn)等。這些病人在意識(shí)障礙前多半有原發(fā)病的癥狀，且原發(fā)病隨意識(shí)障礙的加重而加重第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。二、伴隨(bànsuí)癥狀

注意有無(wú)以下癥狀：發(fā)熱、頭痛嘔吐、咯血、嘔血黃疸、浮腫(fúzhǒng)Bp變化，尿便異常，抽搐等以及這些癥狀與意識(shí)障礙的先后次序第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。三、既往(jìwǎnɡ)健康狀況

1、有無(wú)心、肝、腎、肺等臟器(zānɡqì)的慢性疾患

2、有無(wú)糖尿病、高血壓以及類似的昏迷史等第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。四、服藥(fúyào)史1、平時(shí)有無(wú)應(yīng)用安眠鎮(zhèn)靜藥或精神藥物的習(xí)慣(xíguàn)及劑量2、糖尿病病人注射胰島素的劑量和時(shí)間等第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。五、環(huán)境和現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)特點(diǎn)1、季節(jié)：冬季考慮CO中毒：夏季考慮中暑2、晨起發(fā)現(xiàn)的昏迷病人：CO中毒、服毒或低血糖3、公共場(chǎng)所的昏迷病人：癲癇、腦出血、阿-斯綜合征等4、發(fā)病期狀況(zhuàngkuàng)：注意情緒激動(dòng)的可能誘因5、病人周圍的事物：藥瓶、未服完的藥片或農(nóng)藥6、是否外傷：注意可能的頭部外傷史以及可能發(fā)生頭部外傷的現(xiàn)場(chǎng)第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。判斷昏迷(hūnmí)程度昏迷分級(jí)疼痛刺激反應(yīng)無(wú)意識(shí)自發(fā)動(dòng)作腱反射瞳孔對(duì)光反射生命體征淺昏迷中昏迷深昏迷有反應(yīng)重刺激可有無(wú)反應(yīng)可有很少無(wú)存在減弱或消失消失存在遲鈍消失無(wú)變化輕度變化明顯變化第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。觀察(guānchá)生命體征體溫(tǐwēn)脈搏(màibó)呼吸血壓瞳孔第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。一、體溫(tǐwēn)1、高熱提示有感染性或炎癥性疾患2、過(guò)高可能(kěnéng)為中暑或中樞性高熱（腦干或下丘腦損害）3、過(guò)低提示為休克、甲低、低血糖、凍傷或鎮(zhèn)靜安眠過(guò)量第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。二、脈搏(màibó)脈搏不齊可能為心臟病1、微弱無(wú)力提示(tíshì)休克或內(nèi)出血等2、過(guò)速可能為休克、心力衰竭、高熱、或甲亢危象3、過(guò)緩可能為房室傳導(dǎo)阻滯或阿-斯綜合征4、緩慢有力提示顱內(nèi)壓增高第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。三、呼吸(hūxī)1、深而快的規(guī)律呼吸常見(jiàn)于糖尿病酸中毒，稱為Kussmual呼吸2、淺而快速的規(guī)律呼吸見(jiàn)于休克、心肺疾患(jíhuàn)或安眠藥中毒一起的呼吸衰竭3、腦的不同部位的損害可出現(xiàn)特殊的呼吸類型，如潮式呼吸提示大腦半球廣泛損害，中樞性過(guò)度呼吸提示病變位于中腦被蓋部第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。四、血壓(xuèyā)顱內(nèi)壓增高血壓過(guò)高高血壓腦病腦出血脫水休克血壓過(guò)低心急梗死鎮(zhèn)靜安眠藥中毒(zhòngdú)深昏迷狀態(tài)第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。五、瞳孔(tóngkǒng)正常瞳孔(tóngkǒng)直徑為2.5~4mm<2mm為瞳孔(tóngkǒng)縮小>5mm為瞳孔散大第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。五、瞳孔(tóngkǒng)1、雙側(cè)瞳孔縮小見(jiàn)于嗎啡中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等，如瞳孔針尖樣縮小（小于1mm），常為腦橋病變的特征2、雙側(cè)瞳孔散大見(jiàn)于阿托品、654-2、多巴胺等藥物中毒3、雙側(cè)瞳孔散大且對(duì)光反射消失表示(biǎoshì)病情危重4、兩側(cè)瞳孔大小若相差0.5mm以上，常見(jiàn)于小腦天幕疝及Horner征。第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。

第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。救治(jiùzhì)原則1、了解患者昏迷(hūnmí)的原因，迅速判斷患者昏迷的程度。2、保持呼吸道通暢。開(kāi)放氣道、頭偏向一側(cè)、吸痰、給氧。有呼吸、心跳驟停者，立即給予心肺(xīnfèi)復(fù)蘇術(shù)。第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。救治(jiùzhì)原則3、上心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)(jiāncè)生命體征，并做好記錄4、迅速建立靜脈通道用靜脈留置針抽血、輸液，留取常規(guī)標(biāo)本，如血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、心肌(xīnjī)酶等，監(jiān)測(cè)快速血糖。第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。5、針對(duì)病因進(jìn)行搶救、治療等。病情(bìngqíng)穩(wěn)定后，送患者完善相關(guān)檢查6、按昏迷(hūnmí)患者護(hù)理常規(guī)護(hù)理第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。昏迷(hūnmí)患者護(hù)理常規(guī)1、去枕平臥，頭偏向一側(cè)，取下活動(dòng)的假牙，保持呼吸道通暢，防止舌咬傷和舌后墜2、煩躁不安者，應(yīng)加床欄，必要時(shí)用約束帶，以防墜床，修剪指甲(zhǐjia)，以防抓傷3、按醫(yī)囑給予鼻飼流質(zhì)，定期更換胃管，每周1～2次4、視病情記錄出入水量5、注意口腔護(hù)理，每日3～4次，保持床褥清潔干燥，定期翻身，防止褥瘡第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)?；杳曰颊咦o(hù)理(hùlǐ)常規(guī)6、兩眼不能閉合者，應(yīng)涂眼膏保護(hù)角膜，每日兩次，并蓋鹽水紗布，經(jīng)常保持濕潤(rùn)，張口呼吸者，并蓋濕紗布7、備好一切用藥，以免(yǐmiǎn)延誤搶救8、注意保暖和降溫，防止?fàn)C傷和凍傷第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。搶救(qiǎngjiù)成功的標(biāo)準(zhǔn)神志恢復(fù)，意識(shí)轉(zhuǎn)清醒，對(duì)外界(wàijiè)逐步恢復(fù)正常反應(yīng)，有的可能遺留腦后遺癥第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。第二十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)昏迷病人院內(nèi)急救。是各種原因（中樞或全身性疾病）引起覺(jué)醒狀態(tài)與意識(shí)內(nèi)容以及軀體運(yùn)動(dòng)均完全喪