患者跌倒/墜床防范管理制度一、單選題1、為了預防患者跌倒，盡量將床的高度設置為：（）[單選題]*A.隨患者意愿B.最高位C.最低位√D.方便醫(yī)護人員操作E.方便患者家屬護理2、使用Morse跌倒評估量表對患者狀況進行評估，可以減少住院患者_____的發(fā)生。[單選題]*A.跌倒B.墜床C.跌倒或墜床D.跌倒及墜床√3、Morse跌倒評估低危險每周評估___，高風險每周評估___。[單選題]*A.1次2次√B.2次2次C.1次1次D.2次3次4、患者入院或轉入時進行跌倒/墜床評估，篩選出__，放置有跌倒/墜床、防滑等警示標識。[單選題]*A.中危和高?；颊連.高?；颊摺藽.中危或高?；颊逥.中危及以上患者5、患者跌倒/墜床無或低風險患者預防措施：（）[單選題]*A.使用風險標識并進行健康教育B.不使用風險標識，但要進行健康教育√C.穿拖鞋，褲腳合適D.床剎車固定并調到最低，放下護欄6、患者不慎跌倒或墜床時，護士應（）[單選題]*A.立即到患者身邊查看全身狀況和局部受傷情況B.立即通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況C.立即到患者身邊測量生命體征D.立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況√7、下面哪類患者有跌倒和墜床的危險：（）[單選題]*A.步態(tài)不穩(wěn)者B.頭暈、眩暈、血壓不穩(wěn)者C.麻醉、精神類藥物者D.以上都是√8、暈厥根據(jù)病因可將其分為二大類（）[單選題]*A.非心源性暈厥和心源性暈厥√B.病理性暈厥和非病理性暈厥C.病理性暈厥和生理性暈厥D.心源性暈厥和生理性暈厥9、如何預防暈厥復發(fā)（）[單選題]*A.無論什么原因的暈厥，在出現(xiàn)先兆癥狀時立即采取臥位，以免發(fā)作，避免誘發(fā)因素√B.無論什么原因的暈厥，在出現(xiàn)先兆癥狀時立即采取坐位，以免發(fā)作，避免誘發(fā)因素C.在出現(xiàn)暈厥先兆癥狀時立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑安置體位，避免誘發(fā)因素D.在出現(xiàn)暈厥先兆癥狀時立即為患者測量生命體征并通知醫(yī)生10、低血糖性暈厥不包括（）[單選題]*A.空腹時發(fā)生B.常伴冷汗C.血壓明顯降低√D.發(fā)作時血糖<2.8mmol/L二、多選題1、跌倒的相關因素包括（）[多選題]*A.年齡√B.疾病√C.藥物√D.環(huán)境√E.行動能力√2、Morse跌倒評估量表評估時機（）[多選題]*A.患者入院當日責任護士完成首次評估√B.患者手術當日再次評估C.患者術后活動前復評估√D.患者住院期間跌倒風險出現(xiàn)變化時，需重新進行評估√3、患者跌倒/墜床無或低風險患者預防措施（）[多選題]*A.實施三個一分鐘指導√B.當患者頭暈或使用灌腸劑時，囑其在床上休息，避免立即下床活動或外出活動√C.必要時使用適當身體約束√D.無需家屬及護理人員幫助4、患者跌倒/墜床高風險患者預防措施（）[多選題]*A.在床頭放預防跌倒標識√B.指導患者和陪護者掌握實施三個一分鐘指導√C.根據(jù)病情需要，安排家屬陪護√D.病情較輕者至少每班巡視1次，危重者每30分鐘巡視1次√5、預防患者跌倒的觀察要點包括：（）[多選題]*A.患者的神志、自理能力、步態(tài)√B.患者的用藥、既往病史、目前疾病的狀況√C.評估環(huán)境因素的影響如地面、各種標識、燈光照明、病房設施√D.掌握病人目前的BMIE.觀察患者衣著√6、為了預防患者跌倒，必須提供安全的環(huán)境，下面哪些因素與跌倒有關：（）[多選題]*A.地面過滑√B.地面凹凸不平√C.地面潮濕√D.過道上有障礙物√E.拖地時無設置"小心地滑"提示√7、對有跌倒和墜床危險的患者應評估：（）[多選題]*A.患者年齡、意識√B.生活自理能力及肌力√C.病區(qū)環(huán)境√D.家庭、社會支持情況√E.了解患者的治療和用藥√8、有跌倒和墜床危險的患者包括：（）[多選題]*A.肢體無力、行動不便者、步態(tài)不穩(wěn)者√B.身體虛弱、頭暈、眩暈、貧血、血壓不穩(wěn)者√C.精神狀態(tài)差、注意力無法集中、失眠，意識障礙者√D.使用毒性、麻醉、精神類藥物者√E.嬰幼兒、高齡、視力不佳者√9、預防患者跌倒和墜床的措施有（）[多選題]*A.保持病區(qū)（室）過道通暢√B.拖地時設置"小心地滑"提示√C.浴室地面鋪防滑墊√D.在病區(qū)通道、浴室及測所安裝扶手、座椅和座廁√E.定期對平車、輪椅、床欄、病床的安全性能進行檢查√10、為了預防病人跌倒，（）要有提示易滑倒的醒目標志。[多選題]*A.病房的洗手間√B.浴室√C.樓梯間D.潮濕的走廊√E.醫(yī)生辦公室11、血管迷走神經(jīng)性暈厥（單純性暈厥）的誘發(fā)因素包括（）[多選題]*A.情緒緊張、恐懼、目睹出血√B.疼痛、各種穿刺、小手術√C.饑餓、疲勞、站立過久√D.天氣悶熱√E.空氣污濁√12、直立性低血壓暈厥（體位性低血壓暈厥）（）[多選題]*A.僅發(fā)生于直立位，特別是由臥位轉為立位√B.無明顯誘因√C.發(fā)作時血壓明顯降低而心率無變化√D.特發(fā)性直立暈厥常見于中老年人√三、判斷題1、患者跌倒/墜床時，護士應立即將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量生命體征。[判斷題]*對錯√2、患者跌倒/墜床后，護士應每30分鐘巡視一次，直到病情穩(wěn)定。[判斷題]*對√錯3、暈厥是由多種原因導致的突然、多攢的意識喪失，能自行恢復的無神經(jīng)定位體征的一組臨床表現(xiàn)。[判斷題]*對√錯4、暈厥是臨床上常見的綜合征，其發(fā)作時多不伴有肌張力降低。[判斷題]*對錯√5、暈厥最常見的病因是血管迷走神經(jīng)性。[判斷題]*對√錯6、體位性低血壓暈厥僅發(fā)生于直立位。[判斷題]*對√錯測驗1、為了預防患者跌倒，盡量將床的高度設置為（）。[單選題]*A、隨患者意愿B、最高位C、最低位√D、方便醫(yī)護人員操作E、方便患者家屬護理2、跌倒被認為是老年人最常見的（）。[單選題]*A、并發(fā)癥B、意外事件√C、臨床癥狀D、致病因素E、致病誘發(fā)因素3、下面哪類患者有跌倒和墜床的危險（）。[單選題]*A、步態(tài)不穩(wěn)者B、頭暈、眩暈、血壓不穩(wěn)者C、意識/精神障礙者D、使用毒性、麻醉、精神類藥物者E、以上都是√4、男性，65歲，有高血壓病史22年，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，躁動不安，測血壓170/100mmHg，已通知醫(yī)生，并給予了相應處理，此時從患者安全角度護理上應注意（）。[單選題]*A、活動受限B、癱瘓C、嘔吐D、防墜床√E、腦血管意外5、住院患者發(fā)生跌倒的因素有（）。[單選題]*A、護理人員評估不全面B、告知不詳C、巡視不到位D、無陪伴E、以上均是√6、容易引起跌倒的疾病有（）。[單選題]*A、腦血管病B、肢體功能障礙或步態(tài)不穩(wěn)C、體質虛弱D、貧血、頭暈E、以上均是√7、下列哪些患者容易發(fā)生墜床（）。[單選題]*A、兒童患者B、煩躁不安患者C偏癱患者D、睡氣墊床患者E、以上均是√8、跌倒墜床高?；颊叽差^懸掛警示標識，臥床時要上（）。[單選題]*A床欄√B、心電監(jiān)護C、微量泵D、翻身枕E、約束帶9、患者跌倒時