對呼吸的評估

及異常時的護理1整理ppt學習目標1.解釋概念：呼吸過速、呼吸過緩、潮濕呼吸、間斷呼吸、深度呼吸、呼吸困難2.識別異常呼吸，采取正確的護理措施3.正確測量和記錄呼吸2整理ppt一、呼吸的評估

呼吸運動是一種節(jié)律性的活動，由許多呼吸肌協(xié)同活動來完成。主要的呼吸肌是膈肌和肋間肌，腹肌、和頸肌是呼吸的輔助肌。呼吸運動具有隨意性和自主性，受呼吸中樞的調(diào)節(jié)，呼吸中樞通過一些反射來影響呼吸運動。

第三節(jié)對呼吸的評估

及異常時的護理3整理ppt（一)正常呼吸及生理變化正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-18次/min，節(jié)律規(guī)則，均勻無聲且不費力。呼吸可因年齡、性別、活動、情緒等不同而出現(xiàn)生理變化，年齡越小，呼吸頻率越快;女性比男性稍快;劇烈運動、情緒變化使呼吸加快，休息和睡眠時呼吸減慢、血壓升高，呼吸減慢變?nèi)?血壓降低，呼吸加快加強;環(huán)境溫度升高或海拔增加，可使呼吸加深加快。第三節(jié)對呼吸的評估

及異常時的護理4整理ppt(二)異常呼吸的觀察1.頻率異常(1)呼吸過速:呼吸頻率超過24次/min，稱呼吸過速，也稱氣促。常見于發(fā)熱、疼痛、甲狀腺功能亢進等。一般體溫每升高1℃，呼吸頻率大約增加3-4次/min.(2)呼吸過緩:呼吸頻率低于10次/min，稱呼吸過緩。常見于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒等。第三節(jié)對呼吸的評估

及異常時的護理5整理ppt(二)異常呼吸的觀察

2.深度異常(1)深度呼吸:又稱庫斯莫呼吸，是一種深而規(guī)則的大呼吸。常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。(2)淺快呼吸:是一種淺而不規(guī)則的呼吸，有時呈嘆息樣。常見于呼吸肌麻痹、胸肺疾患、休克病人，也可見于瀕死病人。第三節(jié)對呼吸的評估

及異常時的護理6整理ppt(二)異常體溫的觀察

3.節(jié)律異常(1)潮式呼吸:又稱陳-施呼吸，是一種呼吸由淺慢到深快，然后再由深快到淺慢，經(jīng)過一段時間(5-30s)后，又開始重復以上的周期性變化，周而復始像潮水漲退樣(2)間斷呼吸:又稱畢奧呼吸，表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此反復交替

第三節(jié)對呼吸的評估

及異常時的護理7整理ppt(二)異常呼吸的觀察

4.聲音異常

(1)蟬鳴樣呼吸:表現(xiàn)為吸氣時產(chǎn)生一種高音調(diào)的似蟬鳴樣音響。常見于喉頭水腫、喉頭異物等。(2)鼾聲呼吸:表現(xiàn)為呼吸時發(fā)出一種粗大的軒聲。常見于昏迷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。第三節(jié)對呼吸的評估

及異常時的護理8整理ppt(二)異常呼吸的觀察5.形態(tài)異常（1）胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強：當肺、胸膜或胸壁的疾病產(chǎn)生劇烈疼痛時，均可使胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強。（2）腹式呼吸漸弱，胸式呼吸增強：當腹膜炎、大量腹水、肝脾極度腫大、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等使膈肌下降受限，可出現(xiàn)腹式呼吸漸弱，胸式呼吸增強。第三節(jié)對呼吸的評估

及異常時的護理9整理ppt(二)異常呼吸的觀察

6.呼吸困難：是一個常見的癥狀和體征，病人主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費力，可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼煽動、端坐呼吸、輔助呼吸肌參與呼吸運動，造成頻率、深度、節(jié)律的異常。常見的有1）呼氣性呼吸困難2）吸氣性呼吸困難3）混合性呼吸困難第三節(jié)對呼吸的評估

及異常時的護理10整理ppt二、異常呼吸的護理(1)心理護理:消除病人緊張、恐懼心理，主動配合治療和護理。(2)休息與活動:適當?shù)男菹⒉⑾虿∪私忉屍渲匾?，同時為病人創(chuàng)造一個良好的休息環(huán)境。病情允許增加活動量，以能耐受不疲勞為度。(3)保持呼吸道通暢:及時清除呼吸道分泌物，必要時吸痰。第三節(jié)對呼吸的評估

及異常時的護理11整理ppt二、異常呼吸的護理

(4)改善呼吸困難:按醫(yī)囑給藥，根據(jù)病情吸氧或使用人工呼吸機。(5)密切觀察：觀測有無咳嗽、咯血、紫紺、呼吸困難等癥狀與體征。(6)健康教育:向病人及家屬講解保持呼吸道通暢的重要性及方法，認識呼吸監(jiān)測的意義，指導病人學會有效的咳嗽。第三節(jié)對呼吸的評估

及異常時的護理12整理ppt三、呼吸的測量方法

（一）測量方法①測量脈搏后，護士仍保持診脈手勢，避免引起病人緊張。②觀察病人胸腹部起伏（女性以胸式呼吸為主；男性和兒童以腹式呼吸為主）。③觀察：呼吸頻率、深度、節(jié)律、音響及有無呼吸困難。第三節(jié)對呼吸的評估

及異常時的護理13整理ppt④計數(shù)：正常呼吸測30s，乘以2；異常呼吸或嬰兒應測1min。⑤記錄：記錄呼吸值：次/min。再轉(zhuǎn)錄到體溫單上。第三節(jié)對呼吸的評估

及異常時的護理三、呼吸的測量方法

（一）測量方法14整理ppt第三節(jié)對呼吸的評估

及異常時的護理（二）注意事項①由于呼吸受意識控制，所以，測呼吸時應不使病人察覺。②異常呼吸或嬰兒應測1min。③呼吸微弱或危重者，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)，計時1min,以得到準確的結(jié)果。三、呼吸的測量方法15整理ppt小結(jié)正常呼吸為：頻率16~18次/min;節(jié)律規(guī)則，均勻無聲不費力。異常呼吸有呼吸過速、呼吸過緩、庫斯莫呼吸、淺快呼吸、潮濕呼