第七章補益劑第1頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月一、概念：凡以補益藥為主組成，具有補養(yǎng)人體氣、血、陰、陽等作用，主治各種虛證的方，統(tǒng)稱為補益劑。二、適應證：各種虛證。三、分類：補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽并補六類。第2頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月四、注意事項：1．注意照顧氣與血、陰與陽的關系：（1）補氣與補血的關系：“氣能生血”。血虛者補血時，配伍補氣之品。“血能載氣”。氣虛者補氣時，較少配伍補血藥。（2）補陰與補陽的關系：“陰陽互根”。陽虛者補陽時，佐以補陰之品，以陽根于陰，使陽有所附，并可借陰藥的滋潤以制陽藥之溫燥；陰虛者補陰時，佐以補陽之品，以陰根于陽，使陰有所化，可借陽藥的溫運以制陰藥之凝滯。第3頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月2.要注意病人的脾胃功能?；颊摺疤摬皇苎a”；補益藥物“壅中滯氣”，故“填氣必先理氣”。配伍健脾和胃，理氣消導之品，使之補而不滯。3.補益方法。直接補益；間接補益。4.明確證候的虛實真假：“至虛之病，反見盛勢”；“大實之病，反有羸狀”。5.煎服法。湯劑宜文火久煎。服藥時間以空腹或飯前為佳。6.不能濫用補益劑。第4頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)補氣補氣藥+除濕藥（開宣、苦燥、芳化、淡滲）

行氣藥

升提藥

第5頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月基礎氣虛證：望：面色萎白食少便溏脾氣虛聞：聲低息短心悸怔忡心氣虛問：倦怠乏力自汗惡風切：脈來虛弱易感風寒兩脅不舒郁郁寡歡其中，脾胃氣虛是后天之氣不足的常見證型基礎。十肺氣虛肝氣虛第6頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月四君子湯

《太平惠民和劑局方》本方由4味藥物組成，此4味藥藥性平和，溫而不燥，甘而不膩，平補不峻，如同性情和厚，不偏不倚之君子一般，故名。

第7頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月組成

人參白術茯苓甘草主治脾胃氣虛證。面色萎白(黃)，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。病機脾胃氣虛，運化無力。治法益氣健脾。第8頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月君：人參——甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。臣：白術——甘溫補氣，苦燥健脾。與人參相協(xié)，益氣補脾助運。佐：茯苓——健脾滲濕。與白術相伍，健脾除濕。使：炙甘草——甘溫益氣。合人參、白術可加強益氣補中之力，調和諸藥。第9頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月四君子湯與理中丸的比較。四君子湯與理中丸的藥物組成中均有人參、白術、炙甘草，皆可益氣補中，治療脾虛之證。四君子湯中三藥與茯苓相伍，且人參為君藥，故重在益氣健脾，主治脾胃氣虛證；理中丸用三藥與干姜相配，并以干姜為君藥，故重在溫中祛寒，適宜于中焦虛寒證。第10頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月運用：辨證要點：本方是治療脾胃氣虛證的常用方，亦是補氣的基本方。面白食少，氣短乏力，舌淡苔白，脈虛弱。隨證加減：嘔吐加半夏；胸膈痞滿加枳殼、陳皮；心悸失眠加酸棗仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加干姜、附子。第11頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月附方：1.異功散組成：四君子湯加陳皮功用：益氣健脾，行氣化滯主治：脾胃氣虛兼氣滯證。食少便溏，胸脘痞悶。第12頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月2.香砂六君子湯組成：四君子湯加陳皮、半夏、木香、砂仁、生姜。功用：益氣健脾，行氣化痰主治：脾胃氣虛，痰阻氣滯證。嘔吐痞悶，不思飲食，脘腹脹滿，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。第13頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月參苓白術散《太平惠民和劑局方》組成蓮子肉薏苡仁砂仁桔梗白扁豆白茯苓人參甘草白術山藥主治1．脾胃氣虛夾濕泄瀉。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。2．肺脾氣虛痰濕咳嗽。咳嗽痰多色白，胸脘痞悶，神疲乏力，面色晄白，納差便溏，舌淡苔白膩，脈細弱而滑。病機脾胃氣虛，運化失司，濕濁內生。治法益氣健脾，滲濕止瀉。第14頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月君人參——健脾益氣白術——健脾燥濕茯苓——健脾滲濕

臣山藥——益氣補脾兼澀精蓮子肉——補脾澀腸，健脾開胃二藥助人參、白術以健脾益氣，澀腸止瀉扁豆——健脾化濕薏苡仁——健脾利濕二藥助白術、茯苓以健脾滲濕止瀉益氣健脾健脾祛濕第15頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月佐砂仁——化濕醒脾，行氣和胃助術、苓、扁、薏除濕之力，又可暢達濕遏之氣機

桔?！匍_宣肺氣，配砂仁調暢氣機；輸布精氣以養(yǎng)周身。②通利水道，使?jié)裼腥ヂ?。③手太陰肺?jīng)的引經(jīng)藥，載諸藥上行。④培土生金，補脾氣益肺氣。佐使炙甘草——益氣和中，調和諸藥。第16頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月參苓白術散中桔梗的配伍意義1.開宣肺氣，通利水道。2.載藥上行，培土生金，增強保肺之功。培土生金：又稱補脾益肺。是借五行相生的理論用補益脾氣的方藥以補益肺氣的方法。

第17頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月參苓白術散配伍特點：1、藥性平和，溫而不燥，補而不滯。2、肺脾同治，培土生金組成：四君子湯加山藥、蓮子、薏苡仁、扁豆、砂仁、桔梗。第18頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床運用：用方要點：脾胃氣虛癥狀加泄瀉，或咳嗽咯痰色白，舌苔白膩，脈虛緩。隨證加減：久瀉兼虛寒腹痛，加干姜、肉桂。咯痰色白量多者，加半夏、陳皮。納差食少者，加炒麥芽、焦山楂、炒神曲。第19頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月附方：七味白術散（《小兒藥證直訣》）組成：四君子湯加藿香、木香、葛根。功用：健脾益氣，和胃生津。主治：脾胃虛弱，津虛內熱證。嘔吐泄瀉，肌熱煩渴。第20頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月補中益氣湯

《脾胃論》第21頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月組成黃芪炙甘草人參升麻柴胡橘皮當歸身白術主治1.脾不升清證。頭暈目眩，視物昏瞀，耳鳴耳聾，伴脾胃氣虛癥狀。2.氣虛發(fā)熱證。身熱，自汗，渴喜熱飲，舌淡而胖，脈大無力，脾胃氣虛癥狀。3.中氣下陷證。脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等，伴脾胃氣虛癥狀。病機脾胃氣虛，清陽下陷。治法補中益氣，升陽舉陷。第22頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月關于氣虛發(fā)熱證清陽下陷，或脾濕下流，郁遏陽氣，化火上攻。第23頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月方解君

黃芪——補中益氣，升陽固表。臣人參、白術——補氣健脾助君補氣健脾固攝。佐當歸——補養(yǎng)營血協(xié)黃芪人參補氣養(yǎng)血。陳皮——調理氣機。理氣和胃，使諸藥補而不滯柴胡、升麻——升陽舉陷，助君藥升提下陷之中氣。佐使甘草——益氣和中，調和諸藥。第24頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月補中益氣湯配伍特點：補氣與升陽并舉，重在補氣。運用證治要點：面色萎黃，少氣懶言，體倦乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛軟無力。甘溫除熱的代表方。甘溫除熱：是用甘溫藥物治療因虛而身熱的一種治療方法。第25頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月隨證加減：頭痛加蔓荊子、川芎、藁本、白芷、細辛。腹痛加白芍。兼氣滯，加木香、枳殼。虛人感冒，加蘇葉少許。兼貧血，加補血藥（四物）、補腎藥（枸杞、鹿膠）。月經(jīng)過多，去柴胡、當歸，重用人參或加止血藥。小便不利，加澤瀉、車前。便秘，重用當歸或加適量火麻仁、肉蓯蓉。第26頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月使用注意：陰虛發(fā)熱及內熱熾盛者禁用。第27頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月補氣升提片組成：補中益氣湯去當歸、橘皮、柴胡，加阿膠、黨參。功效：益氣升陽主治：中氣不足，氣虛下陷之胃下垂、脫肛、子宮脫垂及久瀉。第28頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月生脈散

《醫(yī)學啟源》組成人參麥冬五味子

主治氣陰兩傷證。（1）暑熱汗多，耗傷氣陰。神疲乏力，短氣；多汗，咽干口燥；舌紅少苔，脈虛數(shù)。（2）久咳肺虛，氣陰兩傷。咽干口燥，神疲乏力，氣短，干咳少痰，咳則汗出，脈虛細。第29頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月生脈散病機肺氣虛損，元氣不足，陰液匱乏，津氣耗散。治法益氣生津，斂陰止汗。第30頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月君人參——大補元氣，益肺生津，固脫止汗臣麥冬——滋陰潤（肺）燥與人參相協(xié)，氣陰雙補佐五味子——益氣生津，斂陰（肺）止汗與參、麥相伍，既可固氣津之外泄，又能復氣陰之耗損第31頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月運用：辨證要點：體倦氣短，多汗，咽干，舌紅，脈虛。隨證加減：臨證應視病情需要而酌情選用不同品種的參：元氣大虛者，當用紅參或別直參；陰虛較顯者，可選生曬參、西洋參；對于氣陰不足未至虛脫之輕證，人參可代之以黨參或太子參。肺陰不足，干咳無痰，病久不愈者，可酌加生熟地、玄參等以滋腎潤肺；汗出較多者，可加山茱萸、麻黃根、煅龍牡等以增斂陰止汗之力。第32頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月使用注意若屬外感引起之自汗或陰虛盜汗，不宜使用。第33頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月參松養(yǎng)心膠囊組成：生脈散加山茱萸、酸棗仁、桑寄生、丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連功效：益氣養(yǎng)陰，活血通脈，清心安神主治：氣陰兩虛，心絡瘀阻之心律失常。心悸，氣短乏力，胸悶痛，失眠多夢，脈結代。第34頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月玉屏風散

《醫(yī)方類聚》組成防風黃芪白術主治表虛自汗。汗出惡風，面色晄白，易感風邪，舌淡苔薄白，脈浮虛。病機肺衛(wèi)氣虛，腠理失固治法益氣固表止汗。第35頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月玉屏風散氣虛基礎見癥

表衛(wèi)不固：自汗，易感外邪益氣固表止汗表虛證主證分析：

第36頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月功效：益氣固表止汗。

方解：君黃芪－補脾益肺，固表止汗補斂臣白術－健脾益氣助君培土生金，固表止汗。佐防風－祛風散邪，走表御風散第37頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月玉屏風散配伍特點：補中有斂，斂中有散。黃芪與防風配伍：

黃芪得防風，則固表而不留邪；防風得黃芪，則祛邪而不傷正。運用要點：

自汗惡風，面色晄白，舌淡脈虛。第38頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月玉屏風散與桂枝湯均可用治表虛自汗。玉屏風散證之自汗，乃衛(wèi)氣虛弱，腠理不固而致，故治宜益氣固表止汗，兼以祛風。桂枝湯證之自汗，因外感風寒，營衛(wèi)不和而致，故治宜解肌發(fā)表，調和營衛(wèi)。正如吳昆所言：“是自汗也，與傷風自汗不同，傷風自汗，責之邪氣實；雜證自汗，責之正氣虛。虛實不同，攻補亦異”(《醫(yī)方考》)。第39頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項：虛人外感，邪多虛少（敗毒散之類），以及陰虛發(fā)熱之盜汗，不宜使用本方。

隨證加減：（1）自汗重，加浮小麥、牡蠣、麻黃根。（2）易感冒

有表證：合桂枝湯無表證：合補中益氣湯＋淫羊藿第40頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月通竅鼻炎片組成：玉屏風散加蒼耳子、白芷、辛夷、薄荷功效：散風固表，宣肺通竅主治：表虛不固，風熱蘊肺的鼻塞時輕時重，鼻流清涕或濁涕，前額頭痛。第41頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)補血劑血虛證補血直接補血：補血藥間接補血補氣藥：益氣生血補腎藥：肝腎同源行氣藥：使補而不滯活血藥：祛瘀生新第42頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月四物湯

《仙授理傷續(xù)斷秘方》組成白芍藥川當歸熟地黃川芎主治營血虛滯證。心悸失眠，頭暈目眩，面色無華，形瘦乏力，婦人月經(jīng)不調，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，舌淡，脈細弦或細澀。病機營血虧虛，血行不暢。治法補血和血。第43頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月四物湯

營血虛滯血虛不榮（心肝形）頭昏目眩，面色無華，心悸失眠唇淡甲枯，形瘦，舌淡脈細弦或細澀。婦科沖任虛損

血?？仗?，經(jīng)水虧乏，

經(jīng)少或閉經(jīng)

沖任不固胎動下血，漏下血行不暢

月經(jīng)不調，臍腹作痛主證分析：第44頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月功效：補血和血。

方解：熟地當歸白芍川芎補血填精補血養(yǎng)肝，和血調經(jīng)養(yǎng)血斂陰，緩急止痛活血行氣，化瘀止痛君臣佐第45頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月組方結構的靈活運用君月經(jīng)不調：當歸血滯：川芎

赤芍當歸熟地

活血不傷血偏虛：熟地白芍川芎偏瘀：川芎赤芍熟地腹痛：白芍

“血家百病此方宗”偏虛：熟地當歸川芎偏瘀：川芎當歸熟地第46頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月四物湯配伍特點：補血而不滯血，行血而不傷血；溫而不燥，滋而不膩。（諸藥歸肝經(jīng)，重在調補肝血）證治要點：面色無華，心悸頭暈，唇甲色淡，舌淡脈細，為補血的常用方，調經(jīng)的基礎方。第47頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月四物湯－－臨床運用（1）內科貧血：重用熟地、白芍，少用川芎，＋補氣藥＋補肝腎藥頭痛（血虛頭痛）多伴頭昏：＋天麻、丹參、棗仁、僵蠶第48頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月四物湯－－臨床運用（2）婦科月經(jīng)不調

先期，量多兼氣虛證：＋人參，黃芪－圣愈湯兼熱證：＋黃芩、丹皮、梔子后期，量少，色黯兼寒證＋肉桂、炮姜、艾葉兼血塊，腹痛＋桃紅、紅花桃紅四物湯痛經(jīng)：合四逆散＋香附＋金鈴子散伴腰痛＋杜仲、川斷、寄生妊娠病胎漏＋止血藥：阿膠、艾葉；＋安胎藥：白術、砂仁、桑寄生第49頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月四物湯－－臨床運用（3）骨科坐骨神經(jīng)痛：重用當歸、川芎＋穿山甲（王不留行）、烏梢蛇、蜈蚣、牛膝肩周炎＋桂枝、姜黃葛根、羌活寒甚：附子痛甚：全蝎、僵蠶偏熱：石膏、知母、秦艽（4）皮膚?。ㄑ撋L）（慢性皮膚?。诪?、白鮮皮、蟬蛻、龍衣、荊芥。第50頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月使用注意：陰虛發(fā)熱及血崩氣脫等證，不宜使用。第51頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月OTC中成藥復方益母草膏組成：四物湯加益母草、木香功效：調經(jīng)養(yǎng)血，化瘀生新營血不足，血瘀氣滯的月經(jīng)不調，經(jīng)行腹痛，量少色黯。第52頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月當歸補血湯

《內外傷辨惑論》問題：（1）血虛為什么會發(fā)熱？（2）血虛為什么重用黃芪？（3）補氣何以用黃芪而不用人參？第53頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月主證分析：血虛陽(氣)浮。主證：血虛發(fā)熱。證象（類）白虎。血虛陰不維陽陽無所附浮越肌表第54頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月白虎湯證與當歸補血湯證比較

白虎湯證當歸補血湯證病機：氣分熱盛證（實熱）血虛陽浮證（虛熱）見證：煩渴飲冷煩渴喜溫飲身大熱大汗身熱無汗脈洪大脈大而虛，重按無力第55頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月當歸補血湯功用：1.補氣生血；2.固表留陽黃芪－補氣1.生血

“有形之血不能自生，生于無形之氣故爾”

《名醫(yī)方論》2.固表以挽回陽氣

“蓋此時陽氣已去里而越表，恐一時固里不及，不得不從衛(wèi)外以挽留之”－－張秉成3.攝血“有形之血不能速生，無形之氣所當急固”當歸－養(yǎng)血，和血第56頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月當歸補血湯用量特點：（1）血虛發(fā)熱的基礎方黃︰歸5︰1（2）補血的基礎方黃︰歸3︰1第57頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月運用：辨證要點：肌熱，口渴喜溫飲，面赤，脈大而虛，重按無力。第58頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月隨證加減：婦女經(jīng)期、產(chǎn)后外感發(fā)熱頭痛者，加蔥白、豆豉、生姜、大棗；瘡瘍久潰不愈，氣血兩虛又余毒未盡者，加銀花、甘草。血虛氣弱出血不止者，加煅龍骨、阿膠、山茱萸。第59頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月使用注意：陰虛發(fā)熱者忌用。第60頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月歸脾湯《濟生方》組成白術當歸白茯苓黃芪龍眼肉遠志酸棗仁木香炙甘草人參生姜大棗主治1．心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗虛熱，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。2．脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱。病機脾胃氣虛，心血不足。治法益氣補血，健脾養(yǎng)心。第61頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月歸脾湯主證分析：食少體倦，面色萎黃，舌淡出血癥：便血、尿血、崩漏、月經(jīng)過多色淡質稀失眠、健忘心悸、怔忡脾失健運脾不統(tǒng)血脾胃氣虛心神失養(yǎng)心體失養(yǎng)心血不足第62頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月君人參——補氣生血，養(yǎng)心益脾龍眼肉——補益心脾，養(yǎng)血安神臣黃芪、白術——補氣健脾助人參益氣補脾當歸——滋養(yǎng)營血助龍眼肉養(yǎng)血補心佐茯神、遠志、酸棗仁——寧心安神

木香——理氣醒脾與補氣養(yǎng)血藥配伍，使之補不礙胃，補而不滯佐使炙甘草——益氣補中，調和諸藥少加生姜、大棗調和脾胃，以資生化。第63頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月配伍特點：1.心脾同治，重點補脾。2.氣血并補，補氣為主。3.補氣養(yǎng)血方中佐以木香，補而不滯。張璐曾說：“此方滋養(yǎng)心脾，鼓動少火，妙以木香調暢諸氣。世以木香性燥不用，服之多致痞悶，或泄瀉、減食者，以其純陰無陽，不能輸化藥力故耳”(《古今名醫(yī)方論》)。第64頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月歸脾湯與補中益氣湯均以人參、黃芪、白術、甘草益氣補脾，可治脾氣虛弱之證。歸脾湯以補氣藥配伍養(yǎng)血安神藥為主，故有益氣健脾，補心寧神之功，用于心脾氣血兩虛證；補中益氣湯以補氣藥配伍升舉清陽藥為主，故有益氣健脾，升陽舉陷之功，用于脾胃氣虛，清陽不升證。第65頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月運用：辨證要點：心悸失眠，體倦食少，便血或崩漏，舌淡，脈細弱。第66頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月隨證加減：崩漏下血偏寒者，加艾葉炭、炮姜炭；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭；皮下出血，加紫草、仙鶴草、重用大棗或加花生衣。若用于再障，加阿膠、肉蓯蓉、補骨脂。用于貧血，可加熟地。第67頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月炙甘草湯（《傷寒論》）組成

炙甘草生姜人參生地黃桂枝阿膠麥門麻仁大棗清酒主治1．陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)之脈結代，心動悸。2．虛勞肺痿。病機陰血不足，陽氣虛弱。治法滋陰養(yǎng)血，益氣通陽，復脈定悸。第68頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月

炙甘草湯

主證病機分析：氣血不足心肺兩虛心肺血虛不能養(yǎng)心盈脈氣虛不能行血鼓脈

心動悸脈結代氣虛肺弱不用陰血不足，虛火灼肺，肺葉枯萎肺痿第69頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月主治證候：1.陰血陽氣不足，心脈失養(yǎng)證。脈結代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質干而瘦小。2.虛癆肺痿。干咳少痰，或咳唾涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結，脈虛數(shù)。第70頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月君

炙甘草（重用）——益氣補心，緩急定悸生地黃——滋陰補血，充脈養(yǎng)心臣人參、大棗——補益心脾合炙甘草則養(yǎng)心復脈，補脾化血阿膠、麥冬、胡麻仁——滋陰養(yǎng)血潤燥配生地黃滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈佐桂枝、生姜——溫心陽，通血脈使清酒——助諸藥溫通血脈第71頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月

特點：

氣血陰陽并補，尤以益氣養(yǎng)血滋陰之力為著；心脾肺腎四臟同調，尤以補益心肺之功為佳。

運用：辨證要點：本方為氣(陽)血(陰)并補之劑。脈結代，心動悸，虛羸少氣，舌光色淡少苔。第72頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月隨證加減：加酸棗仁、柏子仁可增強養(yǎng)心安神心悸之力，或加龍齒、磁石重鎮(zhèn)安神定悸；偏于心氣不足者，重用炙甘草、人參；偏于陰血虛者，重用生地、麥冬；心陽偏虛者，易桂枝為肉桂，加附子；陰虛而內熱較甚者，易人參為西洋參或南沙參，減去桂、姜、酒，酌加知母、黃柏。第73頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月炙甘草湯與歸脾湯均可補益氣血，主治氣血不足，心神失養(yǎng)之心悸。炙甘草湯補益氣血較著；重用地黃，配伍桂枝、生姜、酒等辛溫通陽之品；益氣養(yǎng)血，通陽復脈；宜于氣血兩虧，陰虛陽弱，脈氣不相接續(xù)之心動悸，脈結代，及虛勞肺痿；歸脾湯補脾益氣較強；參、芪與白術，配以養(yǎng)心安神藥物；補心安神，益氣攝血；宜于心脾氣血兩虛，神失所養(yǎng)的心悸、失眠、健忘證，及脾虛失統(tǒng)之出血證。第74頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月炙甘草湯與生脈散均有補肺氣、養(yǎng)肺陰之功，可治療肺之氣陰兩虛久咳。益氣養(yǎng)陰斂肺止咳炙甘草湯強弱溫補生脈散弱強清補第75頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月附方：加減復脈湯（《溫病條辯》）組成：炙甘草六錢干地黃六錢生白芍六錢麥冬五錢阿膠三錢麻仁三錢功用：滋陰養(yǎng)血，生津潤燥主治：溫熱病后期，邪熱久羈，陰液虧虛證。身熱面赤，口干舌燥，脈虛大，手足心熱甚于手足背者。第76頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月養(yǎng)心定悸膏炙甘草湯以湯劑易為膏劑，原方人參、麻仁為紅參、黑芝麻。第77頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)補陰陰虛陰虧虛熱滋陰藥清虛熱藥調理功能藥腎肝心肺胃填精補髓藥（溫潤）；利尿藥行氣疏肝藥養(yǎng)心安神藥宣肺止咳藥和胃降逆藥

適用于陰虛證。

用藥特點:第78頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月六味地黃丸

《小兒藥證直訣》組成

熟地黃山萸肉干山藥澤瀉牡丹皮白茯苓主治腎陰虛證。病機腎虛精虧，虛火內擾。治法滋陰補腎。第79頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月六味地黃丸

腎陰虛精髓不足——腰膝痠軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，足跟痛，牙齒松動，小兒囟門遲閉虛熱內擾——手足心熱、口燥咽干骨蒸潮熱、盜汗、遺精滑精、牙痛、消渴舌紅少苔、脈細數(shù)第80頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月六味地黃丸功效：滋陰補腎。君

熟地

－滋腎填精利濕瀉濁山茱萸滋腎補肝澀精斂汗?jié)蔀a臣

山藥滋腎補脾健脾滲濕茯苓收澀固精三補

三瀉補腎肝脾三陰之不足－治本瀉虛火濕濁之有余－治標

防熟地之滋膩

瀉相火

丹皮

佐

第81頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月六味地黃丸配伍特點：

三陰并補，補腎為主；三補三瀉，以補為主。運用辨證要點：

腰膝痠軟，頭暈目眩，咽干口燥，舌紅少苔，脈細數(shù)，為補腎陰的基礎方。第82頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月隨證加減：陰虛火旺者，加知母、黃柏、玄參。脾虛氣滯者，加白術、砂仁、陳皮。注意事項：本方熟地味厚滋膩，有礙脾運，故脾虛食少便溏者，不宜使用。第83頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月六味地黃丸－－臨床應用（1）消渴：＋補陰藥（玉竹、知母、葛根）＋補氣藥＋活血藥（2）頭暈頭痛（陰虛陽亢）：高血壓：＋首烏、鉤藤、天麻、菊花伴動脈硬化＋丹參、葛根第84頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月六味地黃丸－－臨床應用（3）癡病、記憶力減退（腦失髓養(yǎng)）：＋填精補髓藥（血肉情之品）＋開竅化濁藥＋活血藥＋通絡藥（4）遺精、滑精（虛火擾動精室）：＋知母、黃柏－－知柏地黃丸＋收澀藥第85頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月六味地黃丸－－臨床應用（5）耳聾、耳鳴＋磁石、菖蒲、五味子－耳聾左慈丸

（6）水腫、小便不利（水濕內停）：＋利尿藥：車前仁、玉米須、冬瓜皮、白茅根，重用山藥（7）腰膝痠軟：＋杜仲、川斷、牛膝、狗脊（8）牙痛：＋地骨皮、知母、黃柏、細辛（少量）（9）咽干咽痛：

＋清熱宣肺利咽藥：玄參、淅貝、桔梗、木蝴蝶第86頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月六味地黃丸－－臨床應用（10）心悸、怔忡（心腎不交）：＋炙甘草、苦參（抗心律失常）＋安神藥（“補心欲先實腎”）（11）視物昏花（肝腎陰虛）：＋補肝明目藥：枸杞子、菊花－杞菊地黃丸

（12）咳喘（肺腎陰虛）：＋止咳平喘藥：五味子＋補肺陰藥：麥冬－麥味地黃丸

第87頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月明目地黃丸組成：杞菊地黃丸加當歸、白芍、蒺藜、石決明、蜂蜜功效：滋腎養(yǎng)肝，益精明目主治：肝腎陰虛之目暗不明，視物模糊，目澀畏光，迎風流淚。第88頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月左歸丸

《景岳全書》組成：熟地八兩、山藥四兩、山茱萸四兩、枸杞四兩、鹿膠四兩、龜膠四兩、川牛膝四兩、菟絲子四兩功用：滋陰補腎，填精益髓主治：真陰不足證。頭暈目眩，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥咽干，舌紅少苔，脈細。第89頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月配伍特點純補無瀉，陽中求陰。使用注意：不宜久煎，脾虛便溏者慎用。第90頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月大補陰丸《丹溪心法》主治病機分析：陰虛火旺證。肝腎陰虛，虛熱內生：骨蒸潮熱盜汗遺精足膝疼痛

火旺虛火上炎：灼肺：咳嗽咯血擾心：心煩易怒舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力第91頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月功用：滋陰降火。

方解：蜂蜜豬脊髓知母黃柏龜板熟地君臣佐佐使第92頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月配伍特點：滋陰藥與清降虛火藥相配，標本兼顧，培本為主，清源為輔。第93頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月運用：辨證要點：

骨蒸潮熱，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力。隨證加減：陰虛較重，加天冬、麥冬；骨蒸潮熱，加地骨皮；咯血、吐血，加仙鶴草、旱蓮草、白茅根；遺精，加金櫻子、芡實、桑螵蛸、山茱萸。第94頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月使用注意：若脾胃虛弱，食少便溏，以及實熱證，不宜使用。第95頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月附方：虎潛丸（《丹溪心法》）組成：黃柏半斤龜板四兩知母二兩熟地白芍陳皮各二兩鎖陽一兩虎骨（用狗脊代替）一兩干姜半兩功用：滋陰降火，強壯筋骨。主治：肝腎不足，陰虛內熱之痿證。腰脊酸軟、筋骨痿弱，腿足消瘦，步履乏力，或眩暈、耳鳴、遺精、遺尿，舌紅少苔，脈細弱。六味地黃丸、左歸丸、大補陰丸比較。第96頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月一貫煎（《續(xù)名醫(yī)類案》）《辭源》云：“一貫，即以一理貫串于事物之中”。本方貫串的正是肝的生理病理，肝為藏血之臟，主疏泄。其肝氣不疏，郁久化火，傷陰動風是肝之一貫之病理。魏玉璜深明其理，乃自創(chuàng)本方，于治肝郁中貫串于肝之生理病理規(guī)律，避免香燥，而著重采用滋水涵木，培土以疏木，清金以制木等，結合疏肝以臟腑制化關系，為遣藥立法之依據(jù)，用于治療陰虛肝郁證，其劑型為煎劑，故名一貫煎。第97頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月一貫

煎組成

北沙參麥冬當歸生地黃枸杞子川楝子主治陰虛肝郁證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。病機陰虛（肝腎）肝郁，肝胃不和。治法滋陰疏肝。第98頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月一貫

煎

肝腎陰虛肝氣郁滯

肝郁犯胃

陰虛內熱胸脘脅痛，疝氣瘕聚吞酸吐苦咽干口燥，舌紅少津脈細弱或虛弦主證分析：第99頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月君

生地——益腎養(yǎng)肝，滋水涵木臣枸杞子——補肝腎，益精血當歸——養(yǎng)血補肝兼調血佐使北沙參、麥冬——養(yǎng)陰生津，潤燥止渴，清金益胃川楝子——疏肝泄熱，行氣止痛

第100頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月一

貫

煎配伍特點：

（1）從整體觀念出發(fā)，針對肝陰不足證，采取滋水涵木，清金制木，培土抑木三法。（2）大隊養(yǎng)陰藥配少量行氣藥，既體用并調，又補而不滯。第101頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月一貫煎與逍遙散比較均有疏肝理氣作用，可治療肝郁不舒之脅痛。逍遙散以養(yǎng)血健脾之品與疏肝理氣藥相伍，故宜于肝郁血虛之脅痛，并伴有神疲食少，舌淡而潤等脾虛之征；一貫煎滋補肝腎陰精之品與疏肝理氣之品相伍，故宜于陰虛肝郁之脅痛，并伴有咽干口燥，舌紅而干等陰虛津少之象。第102頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月運用辨證要點：

脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細弦。滋陰疏肝的代表方、常用方。第103頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月一

貫

煎

隨證加減：脅痛甚：＋柴胡、佛手、白芍、甘草；口苦吞酸甚：＋左金丸包塊，痛處固定不移，舌黯而干：＋川芎、赤芍、丹參、鱉甲便秘（腸道失潤）：重用生地、當歸、麥冬；＋潤腸通便藥胃脘痛：＋佛手、玄胡、白芍、甘草失眠：＋棗仁、夜交藤、合歡皮（花）第104頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月使用注意：有停痰積飲或苔白膩，則不宜使用。第105頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月百合固金湯

（《慎齋遺書》）組成

百合熟地生地當歸身白芍甘草桔梗玄參貝母麥冬主治肺腎陰虛，虛火上炎證?？忍祹а?，咽喉燥痛，手足心熱，骨蒸盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。病機肺腎陰虛，虛火灼金治法滋養(yǎng)肺腎，止咳化痰。第106頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月百合固金湯主證分析：肺腎陰虛，虛火上炎證肺虛火上炎：肺失宣降，咳、喘腎陰虛灼津傷絡：咽喉燥痛，午后潮熱，痰中證帶血，舌紅少苔，脈細數(shù)。第107頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月君百合、麥冬——養(yǎng)陰清熱，潤肺止咳臣生地—涼血止血熟地玄參—清利咽喉佐當歸——養(yǎng)血補肝，引血歸經(jīng)，治咳逆上氣白芍——和營泄熱，斂陰柔肝貝母——潤肺化痰止咳桔?！d藥入肺，化痰利咽使生甘草——調和諸藥滋腎壯水制虛火滋陰增強金水相生清利咽喉養(yǎng)肝柔肝以防木反侮金第108頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月配伍特點：1、滋腎保肺，金水并調，潤肺止咳為主。2、標本兼顧，以治本為主。兼調肝木。第109頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月運用辨證要點：咳嗽，咽喉燥痛，舌紅少苔，脈細數(shù)。隨癥加減：痰多色黃，加膽星、黃芩、瓜蔞皮；咳喘甚，加杏仁、五味子、款冬花；咳血多，去桔梗，加白及、白茅根、仙鶴草注意事項：脾虛便溏食少者，本方不宜。第110頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月第五節(jié)補陽適用病證：陽虛證。組方用藥特點：腎陽虛—補陽藥+補陰藥+利水藥第111頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月腎氣丸（《金匱要略》）為什么不稱壯腎丸、溫腎丸呢?本方根據(jù)《素問·陰陽應象大論》云：“少火生氣”、“壯火食氣”之原理，重用補陰藥輕用補陽藥，納少量附桂于大劑補陰藥中，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也，所以方名不稱溫腎丸而叫腎氣丸。第112頁，課件共128頁，創(chuàng)作于2023年2月腎氣丸組成

干地黃薯蕷（山藥）山茱萸澤瀉茯苓牡丹皮桂枝炮附子主治腎陽不足證。腰痛腳軟，半身以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細或沉弱而遲，以及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉胞等。病機腎陽不足，氣化失司。治法補腎助陽。第113頁，課件共12