第四季度護理三基三嚴考試題及答案一、填空題〔每題1分，共30分〕1、 采集血培養(yǎng)標本時，應防污染。除了嚴格執(zhí)行無菌操作外，抽血前應檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否枯燥，培養(yǎng)基不宜太少。2、 靜脈留置針封管時消毒肝素帽或正壓接頭，用5-10毫升肝素鹽水正壓封管。告知患者注意保護使用留置針的肢體，不輸液時也盡量防止肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導管。3、 使用微量泵/輸液泵時，按照醫(yī)囑設定輸液的速度與量以及其他要設置的參數(shù)。4、 鋪好的無菌盤有效期為4小時。5、 胸腔閉式引流管的護理目的是：保持引流通暢，維持胸腔壓力。防止逆行感染，便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量。6、 胸腔手術后患者假設血壓平穩(wěn)，應取半臥位利于引流。水封瓶應位于胸部以下低于胸腔平面60-100公分，不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密封，接頭結(jié)實固定。保持引流管長度適宜，防止受壓打折扭曲脫出。7、 脈搏短絀的患者，測量脈搏要求為：一名護士測脈搏，另一名護士聽心率，同時測量1分鐘。8、 入院評估包括皮膚狀況、飲食、睡眠、大小便及意識狀態(tài).9、 為患者實施頭部降溫，可以防止腦水腫，并可降低腦細胞的代，減少其需氧量，提高提高腦細胞對缺氧的耐受性。能夠刺激機體產(chǎn)生免疫反響，并能受__免疫反響排斥的物質(zhì)叫做抗原.機體受刺激后,在體液中出現(xiàn)—的特異性免疫球蛋白叫做抗體，3..復術主要有__心臟復_，呼吸復—兩局部組成..在復過程中，兩者—不可分割，必須—同時進展..昏迷病人容易發(fā)生的并發(fā)癥褥瘡，呼吸道并發(fā)癥，角膜枯燥、發(fā)炎、潰瘍或結(jié)膜炎，口腔炎。靜脈推注氨茶堿時要注意—稀釋后注射，嚴格掌握—注射速度和劑量，兒童—更要慎用，心機梗死伴血壓降低.心、肺復中A指—開放氣道B指人工呼吸C指人工循環(huán)左心功能不全病人要取—高枕位，半坐位時感到呼吸困難減輕.8.脫水的常見主要原因是體液喪失過多和攝入液量缺乏.臟出血常見的有肺結(jié)核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂.正常人體液總量占體重的60%,細胞液占體重40%,細胞外液占體重的20%,包括血液和細胞間液.1、 入院須知容：科室主任、護士長、主管醫(yī)師、主管護士、病房環(huán)境及住院探視制度。2、 床頭交接班的容：與接班同事同巡視病房危重病人，交接貴重物品。護理容：檢查有無壓瘡，引流管是否通暢，生命體征是否穩(wěn)定，及下一班需要持續(xù)的治療及?？坪吞厥庵委熐闆r?！?、患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術、死亡人數(shù)以及新入院、重?；颊?、搶救患者、大手術后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者，均應詳細交待。2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護理記錄、各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚。3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，根底護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術狀態(tài)等，交接班者均應簽全名。5、交接班者共同巡視檢查病房是否到達清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況?！?、 執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查七對〃，“三查〃包括：擺藥時查；給藥注射前查；操作后查對?！捌邔Αò▽Υ蔡枴?、藥名、濃度、劑量、用法、時間。4、 臨床上無護理并發(fā)癥主要是指：無褥瘡（壓瘡），、無燙傷（灼傷）、無墜床（摔傷）、無肺部疾病。5、 患者安康教育效果評價容包括：1、測定衛(wèi)生知識獲的方法。2、衛(wèi)生行為的實地考察。6、 協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時，應當將藥物：先碾碎、溶解注入，鼻飼前后均用20毫升水沖洗導管，防止管堵塞。7、 實施口腔護理時應注意：防止金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能障礙者應當特別注意。對昏迷患者應當注意棉球干濕度，禁止漱口。護士操作前后應當清點棉球數(shù)量。8、 尿潴留患者第一次導出尿量不超過1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。9、 用氧平安中做好四防為：防震、防火、防油和防熱。10、測血壓使袖帶應平整纏于患者上臂中部，松緊以插入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。四、 簡答(18分)病人肝脾破裂出血時，搬運時應注意什么？答：因其出血量大，休克發(fā)生快，也應先輸血補液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運。肝破裂時取右側(cè)臥位，脾破裂時，取左側(cè)臥位以減少出血，假設為開放性脾破裂時，應迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運。簡述實施護理計劃的方法？答：實施階段是將護理計劃運用到護理實踐中的過程，實施的方法：由護士直接為護理對象提供護理。與其他護土合作為護理對象提供24小時連續(xù)的、整體的護理。教育、指導患者及家屬參與護理活動，發(fā)揮患者的積極性。實施過程中，護士要繼續(xù)收集資料，評估病人的安康狀況和對措施的反響，隨時進展調(diào)整。及時書寫護理記錄，包括護理活動的容、時間及病人的反映等?？股氐氖褂迷敲矗看穑孩儆行Э刂聘腥?，爭取最正確療效。預防和減少抗生素的毒副作用。注意劑量、療程和給藥方法，防止產(chǎn)生耐藥菌株。密切注意病人體正常菌群失調(diào)。根據(jù)藥敏試驗結(jié)果及藥代動力學特性，嚴格選藥和給藥途徑，防止浪費。問答(20分).記出入液量的意義？答：(1)記出入液量對危重、昏迷、手術中、手術后及各種嚴重創(chuàng)傷病人的治療提供重要依據(jù)，以便觀察機體需要和消耗是否平衡及治療反響。調(diào)整治療措施，對液體出入量、水電解質(zhì)、酸堿平衡和營養(yǎng)供應等，隨時進展調(diào)整，保證療效。如果不能準確記錄出入液量，將給病情開展造成錯誤判斷，給治療措施帶來不利，使其在生理、病理上發(fā)生改變，出現(xiàn)代障礙，影響病變的恢復，因此準確記錄出入量的意義是十分重要的。.青霉素過敏性休克的搶救要點是什么？答：要點是要迅速及時，就地搶救。立即停藥，平臥、保暖、給氧氣吸入。即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5?1毫升，小兒酌減。如病癥不緩解，可每20?30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200?300毫克參加5%?10%葡萄糖溶液中靜脈滴注?？菇M織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25?50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。針刺療法：如取人中、關等部位。經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不上升，需擴大血容量，可用右旋糖酐。必要時可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明、山梗萊堿等。必要時行人工呼吸或行氣管切開術。心搏驟停時，心注射強心劑，并行胸外心臟按壓。肌肉力減低或癱瘓時，皮下注射新斯的明0.5?1毫克。在搶救同時應密切觀察病情，如意識狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應的急救措施。1、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法考前須知。2、病房一般消毒隔離制度。答：〔1〕病房感染性疾病應與非感染性疾病分開收治醫(yī)務人員入感染患者房間應做好必要隔離措施一般情況下病房每日兩次開窗通風，地面濕式清掃，必要時空氣消毒，患者出轉(zhuǎn)死亡后均要終末消毒。4患者衣服被單每周更換，污染衣服被服即使更換消毒。5醫(yī)務人員診治不同人員應洗手消毒。6診療護理用品及時消毒，特殊感染患者用一次性用品。用后裝入黃塑料袋專人回收。7對特殊感染者限制探視，必要時穿隔離服。8患者用品固定使用，特殊感染者垃圾按規(guī)定處置。9各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集包裝專人回收。10病房及衛(wèi)生間衛(wèi)生清潔用品分開使用，標示清楚11患者床頭柜用消毒液一人一巾擦拭，病房濕式清掃一人一巾，一日一一兩次。12重點部門按規(guī)定消毒13特殊疾病和感染者按相關要求執(zhí)行。護理過失、事故報告制度。答：〔1〕各科室建立過失、事故登記本，登記過失、事故發(fā)生的經(jīng)過原因、后果等并及時上報。〔2〕發(fā)生過失、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于過失事故造成的不良后果。護士長應及時進展調(diào)查，組織科室有關人員討論進展原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)歷教訓，并進展詳細的記錄?！? 對發(fā)生過失、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理?！?〕護理部應定期組織護士長分析過失，事故發(fā)生的原因，并提出防措施。護理交接班制度。答：1〕值班人員須堅守崗位，履行職責，保證各項資料，護理工作準確及時進展。2〕每天晨會集體交接班，一般不超過15分鐘，由夜班護士報告重、危、手術及新入患