心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇

理論與實(shí)踐心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇

理論與實(shí)踐1定義心臟驟停：患者心臟在某種病因打擊下突然停止搏動(dòng)，有效泵血功能消失，導(dǎo)致全身嚴(yán)重缺血缺氧，造成死亡心肺腦復(fù)蘇：對(duì)處于瀕死階段的患者采取的搶救措施稱為復(fù)蘇，因主要針對(duì)心臟、肺和大腦功能的恢復(fù)，故又稱為心肺腦復(fù)蘇定義心臟驟停：患者心臟在某種病因打擊下突然停止搏動(dòng)，有效泵血2心臟驟停的原因心源性原因冠心病心肌病變主動(dòng)脈疾病非心源性原因呼吸停止電解質(zhì)/酸堿平衡失調(diào)藥物中毒/過(guò)敏電擊/溺水麻醉其它心臟驟停的原因心源性原因非心源性原因3心臟驟停的心電圖類型心室顫動(dòng)Ventricularfibrillation，VF心臟停搏Ventricularstandstill心電-機(jī)械分離Electro-mechanicaldissociation，EDM（又稱無(wú)脈電活動(dòng)PEA）心臟驟停的心電圖類型心室顫動(dòng)Ventricularfibr4心臟驟停的臨床表現(xiàn)意識(shí)突然喪失，可伴短陣抽搐大動(dòng)脈搏動(dòng)消失心音消失呼吸停止/瀕死呼吸瞳孔散大皮膚蒼白/青紫心臟驟停的臨床表現(xiàn)意識(shí)突然喪失，可伴短陣抽搐5心肺腦復(fù)蘇的發(fā)展史除顫器的使用（1956）口對(duì)口人工呼吸（1958，Dr.Safar）胸外心臟按壓（1960，Dr.Kouwenhoven）心肺復(fù)蘇指南（2000，AHA）新指南（2005）心肺腦復(fù)蘇的發(fā)展史除顫器的使用（1956）6心肺腦復(fù)蘇的三個(gè)階段基礎(chǔ)生命支持Basiclifesupport，BLS進(jìn)一步生命支持Advancedcardiaclifesupport，ACLS延續(xù)生命支持Prolonglifesupport，PLS心肺腦復(fù)蘇的三個(gè)階段基礎(chǔ)生命支持Basiclifesup7基礎(chǔ)生命支持（一）判斷/啟動(dòng)EMSS判斷病人反應(yīng)檢查循環(huán)體征啟動(dòng)EMSS（EmergencyMedicalServiceSystem）基礎(chǔ)生命支持（一）判斷/啟動(dòng)EMSS8心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇理論與實(shí)踐-課件9心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇理論與實(shí)踐-課件10心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇理論與實(shí)踐-課件11基礎(chǔ)生命支持（二）病人體位復(fù)蘇體位恢復(fù)體位基礎(chǔ)生命支持（二）病人體位12基礎(chǔ)生命支持（三）開(kāi)放氣道（Airway，A）仰面舉頦法托頜法基礎(chǔ)生命支持（三）開(kāi)放氣道（Airway，A）13心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇理論與實(shí)踐-課件14心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇理論與實(shí)踐-課件15基礎(chǔ)生命支持（四）呼吸支持(Breathing,B)檢查呼吸人工呼吸口對(duì)口口對(duì)鼻

基礎(chǔ)生命支持（四）呼吸支持(Breathing,B)16心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇理論與實(shí)踐-課件17基礎(chǔ)生命支持（五）循環(huán)支持(Circulation,C)心前區(qū)捶擊胸外心臟按壓基礎(chǔ)生命支持（五）循環(huán)支持(Circulation,C)18心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇理論與實(shí)踐-課件19胸外按壓要點(diǎn)

位置準(zhǔn)確

用力按壓

快速按壓

動(dòng)作正確胸外按壓要點(diǎn)

2030：230：221心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇理論與實(shí)踐-課件22盡早呼救盡早CPR盡早除顫盡早ACLS盡早呼救23進(jìn)一步生命支持明確診斷心電監(jiān)護(hù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)進(jìn)一步生命支持24進(jìn)一步生命支持控制氣道口咽氣道鼻咽氣道輔助氣道氣管插管環(huán)甲膜穿刺進(jìn)一步生命支持控制氣道25心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇理論與實(shí)踐-課件26心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇理論與實(shí)踐-課件27進(jìn)一步生命支持氧療和人工通氣簡(jiǎn)易呼吸器人工呼吸機(jī)開(kāi)胸心臟擠壓進(jìn)一步生命支持氧療和人工通氣28心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇理論與實(shí)踐-課件29進(jìn)一步生命支持藥物治療目的給藥途徑靜脈氣管心內(nèi)骨髓進(jìn)一步生命支持藥物治療30進(jìn)一步生命支持常用藥物腎上腺素阿托品胺碘酮利多卡因碳酸氫鈉進(jìn)一步生命支持常用藥物31進(jìn)一步生命支持電復(fù)律非同步電除顫自動(dòng)體外除顫器（AED）緊急起搏進(jìn)一步生命支持電復(fù)律32心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇理論與實(shí)踐-課件33心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇理論與實(shí)踐-課件34延續(xù)生命支持腦保護(hù)腦復(fù)蘇并發(fā)癥延續(xù)生命支持腦保護(hù)35延續(xù)生命支持腦復(fù)蘇（一）維持血壓呼吸管理亞低溫治療延續(xù)生命支持腦復(fù)蘇（一）36心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇理論與實(shí)踐-課件37心臟驟停和心肺腦復(fù)蘇理論與實(shí)踐-課件38延續(xù)生命支持腦復(fù)蘇（二）冬眠藥物脫水鎮(zhèn)靜Ca拮抗劑氧自由基清除激素促腦細(xì)胞代謝藥物延續(xù)生命支持腦復(fù)蘇（二）39延續(xù)生命支持腦復(fù)蘇（三）高壓氧轉(zhuǎn)歸完全恢復(fù)有后遺癥去大腦皮質(zhì)腦死亡延續(xù)生命支持腦復(fù)蘇（三）40延續(xù)生命支持維持循環(huán)功能維持呼吸功能延續(xù)生命支持維持循環(huán)功能41延續(xù)生命支持糾正酸中毒防治腎功能衰竭積極治療原發(fā)病延續(xù)生命支持糾正酸中毒42復(fù)蘇后的監(jiān)測(cè)與護(hù)理維持酸堿平衡呼酸代酸復(fù)蘇后的監(jiān)測(cè)與護(hù)理維持酸堿平衡43復(fù)蘇后的監(jiān)測(cè)與護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)心電生命體征中心靜脈壓末梢循環(huán)復(fù)蘇