整理ppt點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目錄輔助檢查病史匯報護理診斷及措施疾病介紹整理ppt個人資料姓名:

陶某婚姻:

已婚年齡:

61歲性別:

女職業(yè):

退休人員工作單位:中電總公司入院日期:2016-02-1816:34:47民族:

漢族入院診斷1.感染性心內(nèi)膜2.先天性心臟病

3.室間隔缺損

整理ppt點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本2016年1月初到我院呼吸科就診，查全胸片未見明顯異常，血常規(guī)基本正常，予以頭孢呋辛及阿奇霉素抗炎治療，之后體溫稍好轉(zhuǎn)，仍有間斷發(fā)熱1月下旬有出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，體溫在38.0℃左右，再次在我院呼吸科就診，血培養(yǎng)為格式鏈球菌，多多種抗生素敏感，頭孢呋辛及阿奇霉素抗炎治療近2周，體溫有好轉(zhuǎn)，又有發(fā)熱；患者2015年12月下旬開始出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，多為午后低熱，自測體溫在38.0℃左右，無其他癥狀，未重視；一.既往史02月18日血培養(yǎng)為：草綠色鏈球菌，對多種抗生素敏感查UCG示：先天性心臟病，室間隔缺損（膜周部），室水平左向右分流，EF：73%；為求進一步治療收住入院四史整理ppt

二.既往史：先天性心臟病，室間隔缺損全子宮切除”術(shù)史“疝氣手術(shù)治療”史7年三.過敏史：無藥物及食物過敏史。四.個人史：

生于原籍，久居本地，否認血吸蟲疫水疫區(qū)接觸史和工

業(yè)粉塵接觸史，否認吸煙及飲酒史。已婚已育，子女及

配

偶體健。

五.家族史：

否認有相關(guān)家族遺傳性病史。整理ppt五方面飲食：平時以米飯為主，食欲良好一天三餐，無吞咽及咀嚼困難，入院后食欲欠佳。睡眠：入院前睡眠好，每日可達7小時，入院后睡眠可達6小時，未服用輔助睡眠的藥物。排泄：入院前大小便正常，入院后正常。自理能力：入院前生活自理，入院后生活自理嗜好：無不良嗜好整理ppt1.精神社會：精神佳2.心理社會:焦慮3.對疾病的認識：對疾病的相關(guān)知識稍了解。4.性格及交往：性格好,鄰居多親戚朋友多。5.家庭關(guān)系：家庭和睦。6.經(jīng)濟能力：有醫(yī)保。六心理社會整理ppt治療經(jīng)過2016-03-18患者因“間斷發(fā)熱近兩月”以感染性心內(nèi)膜炎收住入院T38.8

P78BP130/70，醫(yī)囑予一級護理，生理鹽水100ml+青霉素鈉400萬uQ6h以及左氧靜滴，氯化鉀緩釋片補鉀，動態(tài)血壓qd，當日風險評分：Branden評分23分，意外事件危險因素：35分，自理能力100分。整理ppt治療經(jīng)過2016-02-20至今體溫維持37度左右，治療仍以生理

鹽水100ml+青霉素鈉400萬uQ6h以及左氧靜滴整理ppt輔助檢查日期檢出菌群藥敏性

02-14（入院前)草綠色鏈球菌群多種耐藥性敏感

02-18草綠色鏈球菌群多種耐藥性敏感03-16無檢出

03-21血培養(yǎng)整理ppt輔助檢查

檢驗02-1802-2303-0203-17中性粒細胞百分數(shù)82.5↑----74.6----血紅蛋白120109↓110↓-----白蛋白37.4-------35.5-----鉀3.12↓4.164.094.20葡萄糖6.25（隨機)-----4.864.95血沉32↑22↑----------尿紅細胞計數(shù)30.6↑--------------整理ppt檢查胸片

心肺未見異常心臟彩超

先天性心臟病，室間隔缺損（膜周部），室水平左向右分流，左房，左室增大，輕度二尖瓣，三尖瓣反流整理ppt護理診斷1.體溫過高：與感染有關(guān)2.舒適度的改變：與患者體溫高感全身燥熱等有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：心力衰竭4.電解質(zhì)紊亂：低鉀5.有受傷的危險：與乏力有關(guān)6營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量7.焦慮：與患者住院時間長擔心疾病預后有關(guān)

8.睡眠形態(tài)紊亂：于患者夜間有治療及環(huán)境改變有關(guān)9知識缺乏：與知識來源受限有關(guān)

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1.02-18體溫過高：與感染有關(guān)護理目標：患者體溫升高時護士能及時測量并能實施相應的降溫措施。護理措施：1、遵醫(yī)囑準確及時使用抗炎藥。2、積極完善相關(guān)檢查。3、按時測量體溫，監(jiān)測體溫變化。4、囑患者適量多飲水。5、囑患者臥床休息，夜間注意保暖。護理評價：02-20患者體溫恢復正常。整理ppt

2.02-18舒適度的改變：與患者體溫高感全身燥熱等有關(guān)

護理目標：患者住院后舒適度好轉(zhuǎn)。護理措施：1、按時為患者測量體溫，在患者體溫過高時主動關(guān)心必要時物理降溫

。2、按時積極為患者輸注抗生素。3、保持病房環(huán)境安靜、舒適，及時開窗通風等。4、安慰患者，講解疾病知識。5、囑患者以舒適臥位臥床休息

護理評價：02-20患者體溫正常后再無燥熱感

03-18患者未訴不適感整理ppt3.02-18潛在并發(fā)癥—心力衰竭

護理目標：患者發(fā)生心力衰竭能及時發(fā)現(xiàn)并搶救。護理措施：1、密切觀察患者生命體征如有無胸悶，咳嗽咳痰。2、.告知患者如有不適應立即告知護士。3、告知患者注意保暖飲食清淡可口。4、備好搶救用物。5、為患者輸液時盡量控制在30滴每分，告知患者不要調(diào)滴數(shù)6、予患者心理護理，囑患者保持心情舒暢。

護理評價：03-18患者住院期間未發(fā)生心力衰竭整理ppt

4.02-18電解質(zhì)紊亂：低鉀護理目標：患者住院期間電解質(zhì)平衡，異常時及時發(fā)現(xiàn)并處理。護理措施：1、

遵醫(yī)囑按時給予補鉀藥物。2、鼓勵患者進食富含高鉀食物，如香蕉橘子等3、

定期為患者復查電解質(zhì)。4、注意觀察患者有無腹脹，乏力等癥狀.5、關(guān)注患者心電圖變化。

護理評價：02-23患者現(xiàn)復查鉀離子正常，予繼續(xù)監(jiān)測整理ppt護理目標：患者住院期間不發(fā)生跌倒，墜床等傷害護理措施：1、積極降低體溫以及改善低鉀

。2、

詳細向患者講解相關(guān)安全教育。3、告知患者應盡量臥床休息，起床如廁等應動作緩慢4、告知患者指導床護欄及呼叫鈴的使用，跟蹤意外事件危險因素評分，告知家屬并填寫知曉同意書。。

護理評價：03-20護者住院期間未發(fā)生跌倒，墜床等傷害。5.02-18有受傷的危險：與乏力有關(guān)

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6.02-20營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量護理目標：患者一周內(nèi)食欲較前好轉(zhuǎn)，營養(yǎng)狀況較前改善。

護理措施：1、鼓勵患者進食低鹽低脂，高蛋白，高纖維素清淡易消化食物，少量多餐，合理搭配飲食.。2、告知患者加強營養(yǎng)的重要性。3、

遵醫(yī)囑定時復測白蛋白及血細胞情況。4、

為患者提供安靜舒適的進餐環(huán)境。

護理評價：03-02患者白蛋白仍偏低。整理ppt

7.03-10焦慮：與患者住院時間長且擔心疾病預后有關(guān)

護理目標：患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療護理措施：1、

正確評估患者焦慮的原因及程度。2、

介紹疾病的相關(guān)知識，講解配合治療的重要性。3、講解長期使用抗生素的原因。4、

定期反饋患者的心理變化，加強健康教育，增強家庭支持。護理評價：03-20患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療整理ppt8.02-21睡眠形態(tài)紊亂：與患者夜間有治療及環(huán)境改變有關(guān)

護理目標：患者睡眠質(zhì)量得到改善，每天達7-8小時。護理措施：1、調(diào)節(jié)好室溫，避免喧嘩、吵鬧，關(guān)燈，盡量滿足患者的睡眠習慣。2、評估患者的心理狀態(tài)和性格特點，與患者溝通心理疏導，緩解患者焦慮情緒，解除影響睡眠的外在因素。3.指導患者培養(yǎng)睡眠的情緒，如聽輕音樂等。4.必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥。

護理評價：03-02患者夜間睡眠達到7小時整理ppt9.02-21知識缺乏：與知識來源受限有關(guān)

護理目標：患者入院三天內(nèi)能對自身疾病有所了解。患者住院一周后能自訴疾病相關(guān)藥物作用護理措施：1、評估患者的只是程度，了解患者對疾病的認知。2、多與患者及家屬溝通宣教，告知疾病的相關(guān)知識。3、及時再次評估護者對疾病的認知，并針對患者所了解到的進一步加強宣教。護理評價：02-28患者對疾病相關(guān)飲食，運動，藥物有所了解，并能滿足。整理ppt感染性心內(nèi)膜炎定義

是指各種病原微生物經(jīng)血流侵犯心內(nèi)膜或鄰近大血管內(nèi)膜所引起的一種感染性炎癥。

局部贅生物生成

心瓣膜最受累，其次是間隔缺損部位，腱索，心壁內(nèi)膜整理ppt整理ppt分類一.根據(jù)病程：急性中毒癥狀明顯病程進展快感染遷移多見病原體主要是金黃色葡萄球菌亞急性中毒癥狀輕病程數(shù)周或數(shù)月感染遷移少見病原體主要是草綠色鏈球菌二.根據(jù)受累瓣膜：自體瓣膜IE

人工瓣膜IE

整理ppt病因及發(fā)病機制

常見病原體：金黃色葡萄球菌，鏈球菌屬，腸球菌屬。主要因素：1.瓣膜內(nèi)皮細胞受損

2.短暫菌血癥整理ppt發(fā)病機制：

高速射流沖擊內(nèi)膜內(nèi)皮受損

膠原纖維暴露血小板聚集

血小板微血栓形成纖維蛋白沉著

結(jié)節(jié)樣無菌性贅生物細菌定居所整理ppt臨床癥狀心臟雜音及其變化：基礎(chǔ)心臟病和/或心內(nèi)膜炎所致的瓣膜損害所致。發(fā)熱：最常見，亞急性持續(xù)性低至中度發(fā)熱，午后及夜間明顯，急性者常見寒戰(zhàn)高熱。周圍體征：多為非特異性，包括瘀點、指（趾）甲下線狀出血、Roth斑、Osler結(jié)節(jié)、Janeway損害等動脈栓塞：于贅生物脫落有關(guān)，以腦脾最常見。感染的非特異性癥狀：貧血，脾大等整理ppt整理ppt實驗室及其他檢查血培養(yǎng)超聲心動圖常規(guī)檢查：尿常規(guī)（鏡下血尿、蛋白尿等）血常規(guī)（貧血、白細胞記數(shù)輕度升高等）血沉（90%增快）整理ppt血培養(yǎng)診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法未經(jīng)治療的亞急性患者，第一日間隔1小時采血1次，共3次。如次日未見細菌生長，重復采血3次后開始抗生素治療已用抗生素者，停藥2~7天后采血急性病人應在入院后立即安排采血，在3小時內(nèi)每隔一小時采血一次。本病的菌血癥為持續(xù)性，無需在體溫身高時采血。整理ppt超聲心動圖贅生物是感染性心內(nèi)膜炎的特征性病變經(jīng)胸超聲檢查可診斷出50%~75%的贅生物，經(jīng)食管超聲可檢出<5mm的贅生物，敏感性高達95%以上未發(fā)現(xiàn)贅生物，不能排除感染性心內(nèi)膜炎感染治愈后，贅生物可持續(xù)存在整理ppt診斷要點符合兩項主要診斷標準，或一項主要標準+三項次要標