兒少精神障礙護(hù)理第一頁，共55頁主要內(nèi)容一、兒童少年心理社會(huì)發(fā)展特點(diǎn)二、主要病癥特點(diǎn)及護(hù)理三、常見心理和行為問題第二頁，共55頁一、心理社會(huì)發(fā)展特點(diǎn)0~2歲正常情況：進(jìn)食、睡眠、依戀正常行為問題：倔強(qiáng)、脾氣大、大小便困難

臨床病癥：智力遲緩、喂食障礙、兒童孤獨(dú)癥第三頁，共55頁2~5歲

正常情況：語言、如廁、自我照顧能力、自我控制、伙伴關(guān)系

行為問題：爭(zhēng)辯、要求注意、不服從、恐懼、過度活躍、抗拒睡覺、偏食

臨床病癥：語言障礙、虐待和忽略導(dǎo)致的情緒問題、焦慮和恐懼發(fā)作第四頁，共55頁6~11歲

正常情況：掌握學(xué)習(xí)技能、懂得規(guī)則、承擔(dān)簡(jiǎn)單責(zé)任

行為問題：爭(zhēng)辯、注意力集中困難、自我意識(shí)不良、炫耀自己

臨床病癥：ADHD、學(xué)習(xí)障礙、拒絕上學(xué)、品行障礙第五頁，共55頁12~18歲

正常情況：異性交往、自我同一性、承擔(dān)更多責(zé)任、獨(dú)立

行為問題：爭(zhēng)辯、暴力行為、自夸、孤僻、適應(yīng)困難

臨床病癥：厭食、行為不良、自殺企圖、物質(zhì)濫用、精分癥、抑郁第六頁，共55頁二、臨床病癥

精神發(fā)育遲滯(MR)(mental

retardation)精神發(fā)育遲滯的定義？第七頁，共55頁概念

是一組由生物、心理、社會(huì)多種因素引起的以智力發(fā)育明顯落后于正常水平和適應(yīng)生活能力缺陷為主要特征的一組發(fā)育障礙性疾病。第八頁，共55頁MR的分級(jí)1、極重度（白癡）：IQ在20以下2、重度（癡愚）：IQ

20~353、中度（愚魯）：IQ

35~504、輕度（愚笨）：IQ

50~70第九頁，共55頁MR治療原則以教育訓(xùn)練為主藥物治療為輔。第十頁，共55頁護(hù)理

1、極重度：生活照顧、安全監(jiān)護(hù)、防走失2、重度：協(xié)助照顧、防沖動(dòng)3、中度：書寫和計(jì)算需教育輔導(dǎo)

4、輕度：增強(qiáng)外界適應(yīng)能力，長(zhǎng)大后可參與簡(jiǎn)單具體的工作。第十一頁，共55頁兒童孤獨(dú)癥（childhood

autism)屬?gòu)V泛性發(fā)育障礙的一種類型男性多見起病于嬰幼兒期第十二頁，共55頁案例1電影《海洋天堂》劇情海洋天堂.doc第十三頁，共55頁臨床表現(xiàn)1、社交障礙2、語言障礙3、興趣范圍狹窄和刻板的行為模式4、智能障礙5、感知覺異常

6、非特異癥狀：多數(shù)合并注意缺陷和多動(dòng)第十四頁，共55頁1、教育和訓(xùn)練2、心理/行為治療3、藥物治療治療原則第十五頁，共55頁護(hù)理

1、生活、安全及心理護(hù)理

2、社會(huì)功能訓(xùn)練：語

言能力、人際交往能力、行為矯正

3、健康教育：幫助家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)疾病第十六頁，共55頁注意缺陷與多動(dòng)障礙（ADHD）又稱多動(dòng)癥男性多于女性近半數(shù)4歲以前起病第十七頁，共55頁臨床表現(xiàn)ADHD的臨床表現(xiàn)有哪些？第十八頁，共55頁臨床表現(xiàn)1、注意障礙2、活動(dòng)過多和沖動(dòng)3、學(xué)習(xí)困難4、神經(jīng)和精神的發(fā)育異常5、品行障礙第十九頁，共55頁治療原則

根據(jù)患兒情況及家庭特點(diǎn)，采用針對(duì)父母的教育和訓(xùn)練、心理治療、藥物治療等相結(jié)合的綜合性治療方法。第二十頁，共55頁護(hù)理1、生活、安全與生理方面的護(hù)理2、督促服藥

3、心理護(hù)理：行為治療、注意力集中訓(xùn)練、認(rèn)知行為治療4、健康教育第二十一頁，共55頁品行障礙（conduct

disorder）什么叫品行障礙？第二十二頁，共55頁定義

是指兒童少年期反復(fù)出現(xiàn)的持久的反社會(huì)性行為、攻擊性行為和

對(duì)立違抗性行為，這些異常行為

嚴(yán)重違反了相應(yīng)年齡的社會(huì)規(guī)范。第二十三頁，共55頁臨床表現(xiàn)1、反社會(huì)性行為2、攻擊性行為3、對(duì)立違抗性行為

4、合并問題：常合并多動(dòng)、情緒抑郁或焦慮、情緒不穩(wěn)或易激惹第二十四頁，共55頁治療原則

分別針對(duì)患兒及其家庭的心理與行為治療第二十五頁，共55頁護(hù)理1、生活、安全及生理方面的護(hù)理2、心理護(hù)理3、行為矯正訓(xùn)練4、督促服藥5、健康教育第二十六頁，共55頁情緒障礙（emotional

disorders

of

childhoodand

adolescence）分兩類：

一類與成人相同，如廣泛性焦慮、驚恐發(fā)作等另一類僅特發(fā)于童年期女性較男性多，城市高于農(nóng)村第二十七頁，共55頁臨床表現(xiàn)1、兒童分離性焦慮障礙2、兒童恐懼癥3、兒童社交恐懼癥第二十八頁，共55頁治療原則

心理治療為主：支持性心理治療、家庭治療、行為治療、游戲治療短期使用抗焦慮藥或抗抑郁劑第二十九頁，共55頁護(hù)理1、耐心、關(guān)愛、同情

2、消除導(dǎo)致出現(xiàn)異常情緒的人為因素。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，督促服藥，協(xié)助開展各項(xiàng)心理行為治療。4、健康教育第三十頁，共55頁兒童少年精神分裂癥（childhood

and

adolescentschizophrenia）

是指起病于6~15歲的一種嚴(yán)重的精神疾病20世紀(jì)稱為“早發(fā)性癡呆”起病愈早，程度愈嚴(yán)重第三十一頁，共55頁早期癥狀1、以神經(jīng)癥性癥狀為主的早期表現(xiàn)：精神萎靡不振、注意力不集中、記憶力下降，頭昏、頭痛、睡眠障礙、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等第三十二頁，共55頁早期癥狀2、以性格改變?yōu)橹鞯脑缙诒憩F(xiàn)：任性、怪癖、自卑、生活懶散被動(dòng)、不講衛(wèi)生、冷漠、易發(fā)脾氣、起病隱匿第三十三頁，共55頁早期癥狀3、以行為問題為主的早期表現(xiàn)：好惹事生非、惡作劇、調(diào)皮

搗亂、不守紀(jì)律、不服管教、破壞傷人、不愿上學(xué)、說謊、逃學(xué)、外出游蕩等第三十四頁，共55頁早期癥狀4、以情緒障礙為主的早期表現(xiàn)：易焦慮緊張、無故恐懼、哭

泣、或情感淡漠、低沉抑郁、或出現(xiàn)傻笑等第三十五頁，共55頁發(fā)展期癥狀1、個(gè)性明顯改變2、感知覺障礙3、思維和言語障礙4、情感障礙第三十六頁，共55頁發(fā)展期癥狀5、智能障礙6、運(yùn)動(dòng)、行為意志障礙7、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)變化8、精神病理的發(fā)育性變化第三十七頁，共55頁治療原則

綜合性治療，包括：藥物治療、心理治療、家庭干預(yù)、工娛治療等第三十八頁，共55頁護(hù)理精神分裂癥的護(hù)理常規(guī)？第三十九頁，共55頁護(hù)理精神分裂癥的護(hù)理

常規(guī).doc第四十頁，共55頁三、兒童少年期常見心理和行為問題兒童少年期常見心理和行為問題有哪些？第四十一頁，共55頁三、兒童少年期常見心理和行為問題

1、學(xué)業(yè)問題：如學(xué)習(xí)困難、注意力集中困難、自控能力差、課堂上活動(dòng)過度或嗜睡等

2、情緒問題：如情緒不穩(wěn)定、緊張焦慮、孤僻抑郁、強(qiáng)迫行為、沖動(dòng)任性、膽小退縮、癔病、適應(yīng)困難等第四十二頁，共55頁三、兒童少年期常見心理和行為問題

3、品行問題：如攻擊、斗毆、偷竊、撒謊、逃學(xué)、家庭暴力、離家出走、結(jié)識(shí)和加入不良青年團(tuán)伙等

4、心身疾?。喝缟窠?jīng)性厭食、肥胖癥、睡眠障礙、青少年高血壓、哮喘、頭痛等第四十三頁，共55頁三、兒童少年期常見心理和行為問題

5、不良習(xí)慣：如習(xí)慣性抽動(dòng)、咬指甲、摩擦癖、遺尿、口吃、偏食等

6、青春期問題：如吸煙、酗酒、少女懷孕、家庭暴力、藥物依賴、出走、違法犯罪、自殺等第四十四頁，共55頁干預(yù)基本目標(biāo)1、破壞性行為的控制2、穩(wěn)定情緒3、促學(xué)習(xí)能力4、合并癥的應(yīng)對(duì)第四十五頁，共55頁應(yīng)對(duì)措施

1、普及心理衛(wèi)生知識(shí)，多形式開展心理衛(wèi)生活動(dòng)

2、預(yù)防為主：早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期矯治3、改變不良的教養(yǎng)態(tài)度與方式4、父母的咨詢指導(dǎo)第四十六頁，共55頁案例2

XXX，女、14歲，主因心情不

好、疑同學(xué)針對(duì)、夜間“聽到”同學(xué)說她壞話、認(rèn)為周圍人要

迫害她、擔(dān)心別人碰她、少與

他人（男性）接觸、眠差1年

余，伴進(jìn)食后出現(xiàn)嘔吐2月，(體型消瘦)。第四十七頁，共55頁案例2診斷：SP治療：再普樂第四十八頁，共55頁案例2護(hù)理評(píng)估？護(hù)理診斷？護(hù)理要點(diǎn)？第四十九頁，共55頁案例3

XXX，女、18歲，反復(fù)做事、情緒不穩(wěn)、敏感多疑、害怕見人4年余。患者有自責(zé)自罪、自傷行為。患者小時(shí)由保姆照顧，3歲時(shí)高熱驚厥、支原體肺炎，曾有抽動(dòng)行為。（母親患抑郁癥）第五十頁，共55頁案例3診斷：1、情緒障礙？2、SP？治療：芮達(dá)第五十一頁，共55頁案例3