diease和。disease（fecon機(jī)會(huì)染(opportunisticinfection)：當(dāng)機(jī)體防御受到損傷，體內(nèi)處于共生狀態(tài)的微生物，或自然存在的隱匿病過程的表現(xiàn)②隱染（inapparentinfection：又稱亞臨床（sub-clinicalinfection，是指病原體侵入后，僅誘infectioninfection33個(gè)月則稱為慢性攜帶⑤潛伏染（latentinfection：病原體后寄生于某些部位，由于機(jī)體免疫功能足夠?qū)⒉≡w局限（3）人群易感性：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者（susceptible 上（季節(jié)分布、空間上（地區(qū)分布、不同人群（、、職業(yè)傳染病的臨床特點(diǎn)①潛伏期 ②前軀期(prodromalperiod)③癥狀明顯期(Periodofapparentmanifestation)：此期所有的傳染病的癥狀和體征都充分體現(xiàn)。如隨即進(jìn)入恢復(fù)期則稱為頓挫型（abortivetype。④恢復(fù)期(ConvalescentPeriod)：當(dāng)機(jī)體的免疫力增長至一定程度，體內(nèi)病理生理過程基本終止，患者的癥狀（reapse②發(fā)疹：斑丘疹，③④單核-傳染病的診斷①一般檢查：三大常規(guī)、血液生③特異性抗體檢測：④其他檢查：內(nèi)窺鏡、超聲、磁、CT、活syndroe，HFRS（1）休克：病程的3~7天常出現(xiàn)的低血壓休克稱為性休克，少尿期以后發(fā)生的休克稱為繼發(fā)性休克。性（2）：發(fā)熱期皮膚黏膜的小點(diǎn)是由于毛細(xì)血管損傷、血小板減少和血小板功能異常所致。低血壓休克期（3）急性腎衰竭：①腎血流；②腎臟的免疫損傷；③腎間質(zhì)水腫和，腎小管，使尿量減少；④腎缺39~403~7天。一③毛細(xì)血管損害征：主要表現(xiàn)為、充血、滲出水腫。皮膚充血主要見于顏面、頸、胸部，重者呈醉酒貌。黏膜充血見于眼結(jié)膜、口腔的軟腭和咽部，皮膚多見于腋下及胸背部，常呈搔抓樣、條索點(diǎn)狀瘀點(diǎn)。黏膜常見于軟腭，呈針尖樣點(diǎn)，眼結(jié)膜呈片狀。如在病程4~6天，腰、臀部或注射部位出現(xiàn)大片瘀斑，可能由DIC所致，是重癥表現(xiàn)。滲出水腫征主要表現(xiàn)在球結(jié)膜水腫。④腎損害：蛋白尿、管型。⑤肝損害：ALT/AST4~6日，多數(shù)患者在發(fā)熱末期或熱退同時(shí)出現(xiàn)血壓下降。表現(xiàn)：血壓改變；心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)；水電及酸堿紊；DIC；腦水腫、腦；腎損加重，出現(xiàn)衰竭，少尿或無尿；ARDS；多體需雙份效價(jià)升高四倍以上有診斷意義。RT-PCR檢出漢坦RNA有助于診斷。性菌?。浩鸩≥^乙腦較急，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱、、和性休克，一般無腦膜刺激征，腦（AIDS急染期：HIV后4~6周即可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、頭痛、、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹及頸、枕部淋長大等?？蓹z出HIVRNA及P24抗原。CD4/CD8比例倒置，血小板減少。1cm，無壓痛，無粘連。x109/L為Ⅱ級(jí)；≤0.2x109/L為Ⅲ級(jí)。性腫瘤、CD4／CD8比例降低。10%②咳嗽或腹瀉超過四周。③持續(xù)或間歇發(fā)熱超過四周。④全身淋腫大⑤反復(fù)帶狀皰疹或慢性播散性HSV⑥口腔念珠菌病。⑦全身瘙癢性皮炎。①難治性肺部或進(jìn)展迅速的活動(dòng)性結(jié)核?、劭úㄎ魅饬龌虿亓馨土?。 的藥物混合使用，從而使得到有效的控制。inhbitorNTIs（ZDV/AZT切斷途徑：加強(qiáng)防治知識(shí)宣傳教育。注射，取締娼，性，高危人群用套。disease鼠類是主要的傳染源。本病通過恙螨幼蟲叮咬給人。臨以叮咬部位或潰瘍形成、發(fā)熱、皮疹、淋流行病學(xué)資料：發(fā)病前3是否到過恙蟲病流行地區(qū)，在流行季節(jié)有無戶外工作、露天野營或在林地草叢①與潰瘍：本病之特征。呈圓形或橢圓形，大小不等。其邊緣突起，如圍堤狀，周圍有紅暈，如無4~63~7天④fevercell集成團(tuán)，形成小結(jié)節(jié)，稱為傷寒小結(jié)（typhoidnodule）或傷寒肉芽腫（typhoidgranuloma。①持續(xù)發(fā)熱：多為稽留熱型。。③相對緩脈：心肌炎時(shí)不顯示。⑥腸：最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。多出現(xiàn)在病程2~3周。常有飲食不當(dāng)、活動(dòng)過多、腹瀉及排便用力過度等誘2~3周。穿孔部位多位于回腸末段。穿孔前可有腹脹、腹瀉或腸出血等先兆。臨床表現(xiàn)為右下腹突然疼痛，伴、，以及四肢冰冷、呼吸急促、脈搏淺速、體溫和血壓下降等腹部X線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體（腹膜炎期。 1周以上；腹脹、便秘或腹瀉；表情淡漠、呆滯，傷寒面容；相對緩脈，玫瑰15.性休克（septicshock指病原微生物及其毒素侵入血液循環(huán)，激活宿主的細(xì)胞和體液免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生各（SIRS，①體溫過高（>40.5℃）或過低②非神經(jīng)系統(tǒng)而出現(xiàn)神志改③血壓<90mmHg或性低血（<0.5ml/kg⑦不明的肝腎功能損體，如異丙腎上腺素；抗膽堿能藥物，如阿托品、山莨菪堿；（cholera：分泌減少或大量飲水、大量進(jìn)食使胃酸稀釋，或者食入霍弧菌的量超過108~9均能引起發(fā)病。choleraen（cAMPNaCl等在腸腔積累，因而引起嚴(yán)重的水樣腹瀉?；簪俑篂a：發(fā)病的第一個(gè)癥狀。其特點(diǎn)為無里急后重，多數(shù)不伴腹痛，排便后自覺輕。排出的糞便初為黃②：一般發(fā)生在腹瀉，不伴，多為噴射性①脫水：分輕、中、重三度。輕度脫水，可見皮膚黏膜干燥，皮膚彈性略差；中度脫水，可見皮膚彈性差，③尿毒癥、酸：表現(xiàn)為呼吸增快，意識(shí)①有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍弧菌陽性②在霍疫區(qū)、流行期間內(nèi)有典型的霍腹瀉和癥狀，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者。雖①40～80ml，24小時(shí)總?cè)肓堪摧p、中、重分別給3000ml～4000ml、4000ml～8000ml、8000ml～12000ml。兒童患者補(bǔ)液量按：24100～150ml/kg150ml～200ml/kg200～250ml/kg。對輕、中型脫水ORS用量，最初4～6小時(shí)成人服750ml/小時(shí)，體重不足20kg的兒童250ml/小時(shí)，以后依瀉吐量增減，一般按排出1份大便給予1.5份液體計(jì)算。細(xì)菌性痢疾（bacillarydysentery：簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，又稱志賀菌病。主要通過消日10~20次或以上。里急后重明顯。常伴腸，左下腹壓痛。①休克型（周圍循環(huán)衰竭型：表現(xiàn)為性休克，面色蒼白，四肢發(fā)冷，皮膚出現(xiàn)花斑。心率加快，脈搏②腦型（呼吸衰竭型：以嚴(yán)重腦癥狀為主。早期有劇烈頭痛、頻繁，典型呈噴射狀，面色蒼白，②對癥治療：均應(yīng)口服補(bǔ)液。①抗菌治療：氟喹諾酮類。（6542meningitis①前驅(qū)期（上呼吸道期主要表現(xiàn)上呼吸道癥狀40℃左右，伴明顯毒血癥癥狀，如頭痛、全身不適、精神萎靡等?；饥勰X膜炎期：主要是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。劇烈頭痛，頻繁，呈噴射狀，煩躁不安，頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征及布氏征陽性等腦膜炎刺激征，重者有譫妄、神志及。②腦膜腦炎型：主要表現(xiàn)為腦膜及腦實(shí)質(zhì)損害，除高熱、頭痛、外，意識(shí)加深，并迅速進(jìn)入狀③混合型：病情極重。③細(xì)菌學(xué)檢查：確診的重要。在皮膚瘀點(diǎn)處刺破擠出組織液做涂片或染色；取血液、皮膚瘀點(diǎn)刺出液或④免疫學(xué)檢測：檢測特異性抗原或抗體④治療DIC⑤高熱及驚厥：降溫，鎮(zhèn)定劑。（leptopirosis⑥淺表淋腫大：以淋多見，其次為腋窩淋，質(zhì)軟，有壓痛②：常見鼻，皮膚黏膜瘀斑，咳血，尿血，，嚴(yán)重者消化道大引起休克或②四個(gè)基本體征：結(jié)膜充腫、腓腸肌壓痛、傾向②學(xué)檢查（MT③病原性檢查：血培養(yǎng)或檢赫氏反應(yīng)4小時(shí)發(fā)生，是因?yàn)榇罅裤^體被青霉素殺滅（amebiasis：病和腸外病。dysentery：體。若能發(fā)現(xiàn)以偽足活動(dòng)、吞噬紅細(xì)胞的滋養(yǎng)體則為溶組織內(nèi)大滋養(yǎng)體，有明確診斷意義。病原治療：常用的抗溶組織內(nèi)藥物有硝基咪唑類衍生物及二氯（糠酯酰胺）①硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑③7 - -（aaria：syndromefever：此期歷時(shí)約20分鐘至1小時(shí)，隨即進(jìn)入發(fā)熱期。stage上升至40℃或以上，此期歷時(shí)約2～6小時(shí)。stage感乏力、口干。此期歷時(shí)約30分鐘～1小時(shí)④抗體的檢⑤PCRjaponca（1）傳染源：和保蟲宿主（牛、、羊、犬、貓、鼠類等 ④肝脾大：伴壓痛⑤其他：咳嗽、氣喘、胸痛②有癥狀型：主要表現(xiàn)為肉芽腫肝病和結(jié)腸炎。最常見癥狀為慢性腹瀉，膿血便，重者內(nèi)分泌紊。早②腹水型：見于嚴(yán)重肝硬化④侏儒型：極少見。膠乳試驗(yàn)大于等于1：10） 糞-者抗HBs抗原抗 ①傳染源：急性期患者和亞臨床者，起病前2周到ALT期后1傳染性最②途徑：糞－口途徑是主要途③易感人群：普遍易感①傳染源：急性、慢性患者、亞臨床患者和攜帶者，以慢性患者和攜帶者最為重要，傳染性貫穿整②途徑密切接觸：現(xiàn)已證實(shí)唾液、和分泌物中都可檢出HBV。③易感人群：抗HBs者均易感；高危人群：兒、醫(yī)務(wù)人員、職業(yè)獻(xiàn)血④與、有關(guān)：隨著的增長HBsAg陽性率有逐漸增長的趨勢，患者和攜帶者多于女性。①傳染源：主要為急、慢性患者，以慢性患者尤為重要?？笻CV陽性的亞臨床者也可能長期存在③易感人群：凡未過HCV者均易①傳染源：急性或慢性丁型肝炎患者，HDVHBV③共同：指HBV和HDV同時(shí)，對象是正常人群或未受HBV的人群。①傳染源：患者及隱染者，動(dòng)物（家、羊和野鼠等）可能是一種重要的傳染源，并可能作為HEV的②途徑：糞口是主要的途徑；經(jīng)胃腸道以外的途徑；以輸血或注射的方式的可能性較③易感人群：未受過HEV者普遍易感，青壯年及孕婦較高，兒童較①傳染源：患者和隱染②途徑：與HCV相似，途徑、母嬰途徑、日常密切接觸途徑、性接觸途④流行特征：呈全球型分布乙型肝炎①小球形顆粒：直徑22nm③大球形顆粒：直徑42nm，是完整的乙型肝炎（HBV）顆粒，又稱Dane顆粒。Dane分為包膜兩部分。包膜含HBsAg、糖蛋白與細(xì)胞脂肪。含環(huán)狀雙股 P、HBcAg和HBeAg，是的主 ，是不完全的環(huán)狀雙 （S2，HBsAgC區(qū)：前C（編碼HBeAg），C（編碼HBcAg 肝炎分型①急性黃疸型肝炎②急性無黃疸型肝炎5～7d②黃疸期（2～6周：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，發(fā)熱消退，皮膚鞏膜，肝臟腫大伴有壓痛；尿膽紅素陽性，ALT②乙型——部分有病樣癥狀，大部分完全恢③丙型——病情輕，但易轉(zhuǎn)慢性④丁型——表現(xiàn)為Co-infection、12①急性重型肝炎：亦稱暴發(fā)型肝炎。常有誘因，起病2黃疸迅速加深，肝臟縮小，有傾向，性②亞急性重型肝炎：亦稱亞急性肝壞死。起病15d至24周出現(xiàn)極度乏力、、頻繁、腹脹等癥狀，膽紅素上升≥17.1mol/（L·d）或大于正常值10倍，肝性腦病Ⅱ度以上，有明顯現(xiàn)象，凝血酶原時(shí)間顯著有如下發(fā)病基礎(chǔ)：慢性肝炎或肝硬化病史；慢性乙型肝炎攜帶史；無肝病無HBsAg攜帶史，但有慢性肝染，皮膚瘙癢，糞便顏色變淺，肝腫大，膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主。與肝外梗阻性黃疸不易鑒別。②失代償性肝硬化：中晚期肝硬化，屬Child-PughB、C級(jí)，有明顯肝功能異常及失代償征象，如白蛋 mol/L，凝血酶原活動(dòng)度＜60%。有腹水、肝性腦病及上消化道ALTAST：存在于線粒體中，意義與ALT相同。 抗-HAVIgG：保護(hù)性抗體，陽性提示既往。①HBsAg與抗-HBsAg：排除HBV或有S突變株存在抗-HBs陽性：對HBV有免疫力，見于恢復(fù)期、過去及接種后。抗-HBs：對HBV易感。②HBeAg與抗-抗-HBe持續(xù)陽性：HBV處于低水平 和宿 整合；前C區(qū)變異，不能形成HBeAg HBcAg：常規(guī)方法不能檢出，陽性表示中存在Dane 抗-HAVIgM 抗-⑤組織中HBV

既 g 抗HBcIgG 抗-HCV是存在HCV的標(biāo)志。 D丙 抗- ①HDAg和抗-HDAg、抗-HDVIgMV于早期診斷。 gHBV和HDV同時(shí)時(shí)，抗-HBcIgM和抗-HDV同時(shí)陽性MB ②HDV

HIGDV 抗-HEVIgM和抗-HEVIgG均可作為近期HEV的標(biāo)志①急性肝炎：起病急，有畏寒、發(fā)熱、、、等黃疸前期癥狀，ALT顯著升高，而無過去② B超檢查結(jié)果可供慢性肝炎診斷的參考：輕度：B超檢查肝脾無明顯異常改變③3⑤黃疸持續(xù)3周以上，并除外其它引起的肝內(nèi)外梗阻性黃疸者，可診斷為急性淤膽型肝炎。⑥肝炎肝纖維化：根據(jù)肝組織病理學(xué)檢查結(jié)果診斷，B超檢查結(jié)果可供參考。肝炎肝硬化：肝組織病理學(xué)表現(xiàn)為彌漫性肝纖維化及結(jié)節(jié)形成。①在慢性乙型肝炎或自身免疫性肝病患者中檢測抗-HAVIgM陽性時(shí)，須排除類風(fēng)濕因子及其它引起的假陽②現(xiàn)癥