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女，49歲，走路不穩(wěn)2年余.1精選課件2精選課件3精選課件4精選課件5精選課件6精選課件7精選課件表皮樣囊腫為胚胎發(fā)育時期遺留于組織中的上皮發(fā)展形成的囊腫，也可由于損傷、手術使上皮細胞植入而形成，皮樣囊腫囊壁較厚，有皮膚及皮膚附件（如汗腺、毛囊等）組成，囊腔內有脫落的上皮細胞、皮脂腺、汗腺和毛發(fā)等結構。又名上皮囊腫、膽脂瘤珍珠瘤。8精選課件癥狀癥狀發(fā)展緩慢，病程可長達數(shù)十年。臨床癥狀體征與病灶部位有關，腦橋小腦角區(qū)多以三叉神經痛為首發(fā)癥狀；顱中窩主要表現(xiàn)為三叉神經損害癥狀；大腦半球常有癲癇發(fā)作、輕偏癱；小腦半球常有共濟失調；鞍區(qū)表現(xiàn)為緩慢進展性視力減退。

9精選課件影像學表現(xiàn)

CT表現(xiàn)：①呈均勻或不均勻的低密度改變，CT值0～15HU，邊緣清楚。②有兩種形態(tài)：扁平型：形態(tài)不規(guī)則，病灶沿蛛網下腔蔓延，“見縫就鉆”為其特點。團塊型：多位于硬膜外，呈球形，為混雜密度。③可有鈣化，但不常見，多位于囊壁上，亦可在囊內。④位于腦橋小腦角池、環(huán)池、四疊體池時可致腦干受壓、變形。⑤增強掃描時病灶不強化，偶見邊緣輕度弧形增強。MRI表現(xiàn)：①鞍上池或橋小腦角池類圓形或不規(guī)則病變，邊緣銳利。②T1加權絕大部分為均勻的低信號，少數(shù)病灶內含液態(tài)膽固醇或出血而呈高信號影。T2加權呈明顯的、均勻一致的高信號影，高于腦脊液信號。③病灶包膜于T1加權呈中等信號，T2加權呈高信號影。④增強檢查無強化效應。10精選課件病理發(fā)生在顱內的表皮樣囊腫由神經管閉合期間外胚層細胞移行異常所致，占原發(fā)性顱內腫瘤的1%，好發(fā)于青壯年，以腦橋小腦角區(qū)最為常見，其次為鞍上池、四疊體、顱中窩及腦室系統(tǒng)亦可以發(fā)生于顱骨板障內。表皮樣囊腫囊壁薄，由一層表皮組織形成。囊內由上皮碎屑、角蛋白和膽固醇組成。11精選課件鑒別診斷

畸胎瘤：為混雜有脂肪密度/信號的腫塊，常?？梢砸姷窖例X或骨頭樣密度/信號。蛛網膜囊腫：密度/信號與腦

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