淺談醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)心得

一、實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況醫(yī)療領(lǐng)域的收入一直不理想。以武漢地區(qū)為例。根據(jù)人力資源部的統(tǒng)計(jì)，2000年、2001年和2002年，醫(yī)學(xué)類型的增長(zhǎng)率分別為68.65、67.35和63%，為13個(gè)統(tǒng)計(jì)類別中的第一個(gè)。提高就業(yè)機(jī)會(huì)最公平的手段是考研,考上好的學(xué)校或好的專業(yè)的研究生,就業(yè)機(jī)會(huì)就會(huì)有很大程度的增加。大五的醫(yī)學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱學(xué)生)是實(shí)習(xí)生,有畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù),要報(bào)考研究生,精力和時(shí)間都很緊張。但是都明白考研是大事,為了增加考研的把握,把大量的實(shí)習(xí)時(shí)間用來(lái)復(fù)習(xí)備考,使臨床實(shí)習(xí)沒(méi)有達(dá)到《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)部署高等學(xué)校臨床教學(xué)的暫行規(guī)定》的要求。醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過(guò)程的重要組成部分,是醫(yī)學(xué)生通過(guò)臨床實(shí)踐活動(dòng)將他們的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能轉(zhuǎn)化為獨(dú)立處理病人和預(yù)防疾病能力的重要階段,一方面臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)的好壞、實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低,對(duì)一個(gè)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)生涯至關(guān)重要,另一方面也是考核醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量、檢測(cè)是否達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)的重要標(biāo)準(zhǔn),也關(guān)系到醫(yī)學(xué)院校的持續(xù)發(fā)展。但是對(duì)學(xué)生來(lái)講,實(shí)習(xí)是很重要,但考研更重要,實(shí)習(xí)只能增加自己的臨床技能,對(duì)自己就業(yè)無(wú)實(shí)質(zhì)性幫助,而且,這種技能和機(jī)會(huì)在以后工作中得以彌補(bǔ)和完善。考研就不一樣,早一日考研,自己的美好前程就能早日實(shí)現(xiàn),并且考研是遲早的事情,越早越好,這種觀念在實(shí)習(xí)生中得到普遍支持,所以實(shí)習(xí)生都復(fù)習(xí)考研,不愛(ài)實(shí)習(xí),報(bào)考率越來(lái)越高,實(shí)習(xí)人數(shù)越來(lái)越少。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,錦州醫(yī)學(xué)院2003屆醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生研究生報(bào)考率為62.62%,2005屆為64.37%,醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)出勤率一直不高,大多和考研等有關(guān)。本地也不例外,三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院是一個(gè)以培養(yǎng)五年制臨床醫(yī)學(xué)本科生為主的省屬高校,學(xué)生在實(shí)習(xí)期間考研人數(shù)也持續(xù)攀升,報(bào)考率也大幅度增加,上線率居全國(guó)中等水平。根據(jù)三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院對(duì)2007—2010年應(yīng)屆畢業(yè)生1469名考研情況調(diào)查,發(fā)現(xiàn)和文獻(xiàn)報(bào)道情況相似。詳見(jiàn)表1。同樣,在實(shí)習(xí)生接收單位(以下簡(jiǎn)稱實(shí)習(xí)醫(yī)院)也不例外。三峽大學(xué)仁和醫(yī)院是三峽大學(xué)的實(shí)習(xí)醫(yī)院,每年接受很多臨床專業(yè)的本科實(shí)習(xí)生,在對(duì)2005—2010年共245名的大五臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生的調(diào)查統(tǒng)計(jì)中,發(fā)現(xiàn)學(xué)生的研究生報(bào)考率逐年增長(zhǎng),出勤率直線下降,和文獻(xiàn)報(bào)道相似。以至于在2010年10月初,已經(jīng)無(wú)學(xué)生在臨床科室實(shí)習(xí)。詳見(jiàn)表2。實(shí)習(xí)生在醫(yī)院的畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為每年的2月初到12月底,這期間,實(shí)習(xí)生缺勤率下降主要是由于復(fù)習(xí)考研,根據(jù)近5年的觀察統(tǒng)計(jì),實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況呈現(xiàn)以下特點(diǎn)。2月初—7月下旬,實(shí)習(xí)生出勤率100%。醫(yī)學(xué)生剛進(jìn)入臨床,精神很興奮,新鮮感也很濃,感覺(jué)自己終于就要當(dāng)醫(yī)生了,對(duì)就業(yè)前的唯一一次長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)是很珍惜的。寫(xiě)病歷、查房、換藥、和帶教老師一起倒夜班,把理論知識(shí)和臨床實(shí)際緊密聯(lián)系起來(lái)。但準(zhǔn)備考研的部分同學(xué),在上班之余著手考研備考。7月底—8月底,實(shí)習(xí)生出勤率20%。經(jīng)過(guò)了4個(gè)多月的實(shí)習(xí),在各主要科室也輪轉(zhuǎn)了一遍,知道當(dāng)醫(yī)生是怎么回事了,也知道了醫(yī)生的壓力和勞苦,新鮮感已消失,更發(fā)現(xiàn)大醫(yī)院只招聘研究生。加上各種考研輔導(dǎo)班開(kāi)始招生,就報(bào)名參加輔導(dǎo)班準(zhǔn)備考研,一般80%人會(huì)參加,導(dǎo)致各病區(qū)忽然一下少了很多實(shí)習(xí)生。不過(guò),來(lái)自經(jīng)濟(jì)狀況較差的農(nóng)村實(shí)習(xí)生想在畢業(yè)后能快速就業(yè),考研熱情低,會(huì)繼續(xù)實(shí)習(xí);學(xué)生成績(jī)特別好的和成績(jī)很差的也都會(huì)繼續(xù)實(shí)習(xí)。9月初—10月底,實(shí)習(xí)生出勤率又回到100%。不想因長(zhǎng)時(shí)間請(qǐng)假會(huì)受處分,考研補(bǔ)習(xí)班一結(jié)束,培訓(xùn)的實(shí)習(xí)生又回到實(shí)習(xí)崗位。通過(guò)在考研補(bǔ)習(xí)班的集中復(fù)習(xí),也清楚自己的實(shí)力和差距,對(duì)實(shí)習(xí)就沒(méi)以前那么認(rèn)真,在臨床科室也是看書(shū),盡量不多做事情。11月初—12月底,實(shí)習(xí)生出勤率只有5%左右。很多實(shí)習(xí)生請(qǐng)假,考研的實(shí)習(xí)生抓緊時(shí)間復(fù)習(xí)備考,成績(jī)很差的實(shí)習(xí)生要準(zhǔn)備考英語(yǔ)4級(jí)。但兩種人還在崗認(rèn)真實(shí)習(xí):工作已經(jīng)找了,單位還不錯(cuò)(至少是各個(gè)縣里的最好醫(yī)院)和不參加考研的實(shí)習(xí)生。今年更嚴(yán)重,10月初已無(wú)人實(shí)習(xí)。二、原因1、有個(gè)人主義者的特點(diǎn)實(shí)習(xí)生想考研原因很多,三峽大學(xué)仁和醫(yī)院在實(shí)習(xí)生進(jìn)院后的崗前培訓(xùn)課堂上,都進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)2005—2010年178名實(shí)習(xí)生考研原因進(jìn)行了總結(jié),詳見(jiàn)表3。原因較多,歸納為五型。(1)壓力型,為就業(yè)考研這部分實(shí)習(xí)生占很大的比例,很清楚目前本科醫(yī)學(xué)生的就業(yè)壓力和競(jìng)爭(zhēng)形式,沒(méi)有豐富的社會(huì)背景,想在大一點(diǎn)的醫(yī)療單位工作,只有考研。也相信憑自己的努力可以考上研究生,這樣對(duì)找工作會(huì)非常有利,是考研大軍的主流。(2)學(xué)者型,想繼續(xù)深造這部分實(shí)習(xí)生愛(ài)學(xué)習(xí),很用功,基礎(chǔ)好,考研沒(méi)什么壓力,愿意放棄本校的研究生保送資格,想考自己理想的學(xué)校和專業(yè),是未來(lái)醫(yī)學(xué)界的棟梁之才。在實(shí)習(xí)期間很認(rèn)真,是公認(rèn)的好學(xué)生。這種人比較少。(3)扳本型,想證明自己能力三峽大學(xué)是二本(一)高校,這部分實(shí)習(xí)生因高考發(fā)揮失誤不得已進(jìn)入,經(jīng)過(guò)5年的潛心苦讀,想利用考研機(jī)會(huì)再次考入一個(gè)好院校,來(lái)證明自己能力。人數(shù)不多。(4)機(jī)會(huì)型,想碰運(yùn)氣從2000年招生39.7萬(wàn)到2010年招生140萬(wàn)人,研究生在10年擴(kuò)招3倍,使這一群體的考生認(rèn)為自己考上研究生的幾率很高?？吹酱蠹叶荚趶?fù)習(xí)考研,也湊個(gè)熱鬧,碰碰運(yùn)氣,說(shuō)不定就真的考上了;考不上也沒(méi)關(guān)系,找到工作后來(lái)年再考。人數(shù)不多。(5)無(wú)聊型,實(shí)習(xí)沒(méi)意思這些實(shí)習(xí)生本來(lái)不考研的,但是實(shí)習(xí)單位的帶教老師鑒于醫(yī)療安全以及患者的原因?qū)?shí)習(xí)生不放手,實(shí)習(xí)生只能看不能操作,覺(jué)得實(shí)習(xí)學(xué)不到真實(shí)本領(lǐng),覺(jué)得很枯燥,不想實(shí)習(xí),又不敢曠課,只有請(qǐng)假?gòu)?fù)習(xí)考研。人數(shù)很少。2、管理基礎(chǔ)和個(gè)人水平落后教學(xué)單位不干預(yù)實(shí)習(xí)生請(qǐng)假備考的原因有兩種:第一,作為教學(xué)單位,考研率和就業(yè)率都是上級(jí)部門(mén)的考核指標(biāo),每個(gè)教學(xué)單位都有考研任務(wù)。通過(guò)考研率的高低來(lái)反映教學(xué)水平的強(qiáng)弱,也便于來(lái)年本科生招生做宣傳;第二,實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況再好,也不能提高學(xué)生的就業(yè)率,多一個(gè)研究生就能減輕一個(gè)本科生的就業(yè)壓力。實(shí)習(xí)醫(yī)院也不過(guò)多追究實(shí)習(xí)生考研請(qǐng)假。目前的醫(yī)療環(huán)境,使很多學(xué)生都閑在病區(qū),無(wú)事可做,秩序很亂,不好管理,還要負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的人生安全,考慮到本科生的實(shí)際就業(yè)問(wèn)題,不如滿足實(shí)習(xí)生考研的請(qǐng)假要求。因此,兩者都不會(huì)因?yàn)榭佳姓?qǐng)假處分實(shí)習(xí)生,更不必說(shuō)開(kāi)除,并且招生研究生的院校不會(huì)關(guān)注招錄學(xué)生的有無(wú)“處分”,只看考分的高低。3、個(gè)月的工作是普遍研究生比本科生回報(bào)高是公認(rèn)的事實(shí)。醫(yī)學(xué)是一個(gè)特殊行業(yè),高學(xué)歷、高職稱、高技術(shù)等杠桿把醫(yī)生的級(jí)別、待遇、社會(huì)地位等拉開(kāi)了距離,一個(gè)大醫(yī)院的醫(yī)生工作5年后收入、職稱、待遇、社會(huì)地位、專業(yè)知識(shí)水平、個(gè)人發(fā)展前景等,和基層醫(yī)院的醫(yī)生工作5年后有天壤之別。留在大醫(yī)院工作是所有醫(yī)學(xué)生的夢(mèng)想,但大醫(yī)院只招聘高學(xué)歷醫(yī)學(xué)生,考研才是實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想的第一步。即使不在大醫(yī)院工作,研究生和本科生相比,競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)也大,受重視程度也高。4、實(shí)習(xí)時(shí)間越大,影響了職高生的職業(yè)生活的發(fā)展研究生錄取過(guò)程中不考察考生的實(shí)踐技能水平,只看重理論知識(shí)的掌握程度是實(shí)習(xí)生缺崗的直接原因。在復(fù)試中,考生的操作技能不列入復(fù)試科目,筆試分?jǐn)?shù)才起決定性作用。每年“全國(guó)攻讀碩士學(xué)位研究生入學(xué)考試”中取得的成績(jī)最關(guān)鍵,分?jǐn)?shù)越高,被導(dǎo)師錄取的機(jī)會(huì)就越大。想取得好成績(jī),時(shí)間是最好的法寶,時(shí)間多,復(fù)習(xí)充分,知識(shí)掌握牢固,信心就會(huì)增加,上線機(jī)會(huì)就能加大。實(shí)習(xí)生想要時(shí)間充足,就必然要占用實(shí)習(xí)時(shí)間,使實(shí)習(xí)效果大打折扣。為了追求筆試的高分,造成了學(xué)生的對(duì)技能鍛煉的忽視?？傊?學(xué)生很想實(shí)習(xí),也知道畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)是以臨床實(shí)踐為主,對(duì)所學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)。但是,學(xué)生又必須考研,又必須實(shí)習(xí);各級(jí)教學(xué)單位鼓勵(lì)學(xué)生考研,但必須完成實(shí)習(xí),不讓長(zhǎng)期請(qǐng)假;醫(yī)院不讓學(xué)生動(dòng)手,醫(yī)院也管理不好實(shí)習(xí)生等這些因素綜合在一起,就造成一種事實(shí):醫(yī)學(xué)生沒(méi)有按規(guī)定完成實(shí)習(xí)大綱的內(nèi)容,很多實(shí)際操作技能沒(méi)有得到應(yīng)有的掌握,醫(yī)學(xué)生的實(shí)際操作能力不強(qiáng),這是必然結(jié)果。三、從臨床實(shí)踐管理方式的角度,轉(zhuǎn)變教育管理理念,提高實(shí)踐技能目前,國(guó)家開(kāi)始重視醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì),多部配套政策法規(guī)已經(jīng)實(shí)施,各級(jí)醫(yī)學(xué)院校制度更突出時(shí)代性,醫(yī)學(xué)教育管理者轉(zhuǎn)變思想觀念,改進(jìn)管理方式來(lái)適應(yīng)當(dāng)帶實(shí)習(xí)生的現(xiàn)實(shí)需求,使實(shí)習(xí)生重考研輕實(shí)習(xí)的負(fù)面效能在臨床實(shí)踐中逐步得到彌補(bǔ)、鞏固和加強(qiáng),不會(huì)出現(xiàn)我們擔(dān)心的實(shí)際技能削弱的情況。1、第一,關(guān)于研究生的入學(xué)殷朝陽(yáng)認(rèn)為,深化課程體系改革,把臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的床實(shí)習(xí)安排在第四學(xué)年,第五學(xué)年安排高級(jí)臨床課和二級(jí)定向?qū)嵙?xí),使考研、供需見(jiàn)面和醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的矛盾得以緩沖。從2007年開(kāi)始,三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)實(shí)踐調(diào)整到大四第二學(xué)期至大五的第一學(xué)期(2月初—12月底),即大四的第二學(xué)期結(jié)束后開(kāi)始畢業(yè)實(shí)習(xí),沒(méi)有寒假。在每年的8月初之前,所有的實(shí)習(xí)生都是按照實(shí)習(xí)大綱有條不紊地進(jìn)行實(shí)習(xí),在這6個(gè)月的期間,內(nèi)、外、婦、兒科等主要科室都進(jìn)行了轉(zhuǎn)科,實(shí)習(xí)生對(duì)臨床工有了大致印象,某種程度上也完成了畢業(yè)實(shí)習(xí)的大部分要求。從11月開(kāi)始,為了方便考研學(xué)生復(fù)習(xí),提供考研考試報(bào)名的收據(jù)后,可以申請(qǐng)暫時(shí)脫離臨床實(shí)習(xí)。我院一般都根據(jù)考生實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,在研究生考試前一個(gè)月留給學(xué)生集中自由復(fù)習(xí)。同時(shí),筆者通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生在校期間的課程表研究發(fā)現(xiàn):醫(yī)學(xué)院校的前4年課程在課程表的安排上還大有空間進(jìn)行利用,基本上每一學(xué)期的課表中有四分之一的時(shí)間無(wú)課程安排,包括實(shí)驗(yàn)課也沒(méi)有,很多下午都是無(wú)課,學(xué)生也覺(jué)得很浪費(fèi),感覺(jué)醫(yī)學(xué)五年時(shí)間太漫長(zhǎng)。假如把這些空白時(shí)間用來(lái)安排課程,讓學(xué)生充分利用時(shí)間,早日完成所修科目,提前進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。2、有針對(duì)性地進(jìn)行實(shí)習(xí)科室的安排,提高了職工素質(zhì)和社在實(shí)習(xí)前進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì),把有考研意向或明確考研專業(yè)方向的實(shí)習(xí)生和不考研的實(shí)習(xí)生分開(kāi)實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)的課堂發(fā)放調(diào)查表,根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,對(duì)不同群體的實(shí)際情況和要求,有針對(duì)性地進(jìn)行實(shí)習(xí)科室的安排,使考研的學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)高效率地、有針對(duì)性地完成實(shí)習(xí)。比如,由于西醫(yī)綜合考試大綱只涉及到生理、生化、病理、診斷、內(nèi)科、外科,所以在輪科實(shí)習(xí)上不考慮其他科室的實(shí)習(xí)安排;報(bào)考兒科或婦產(chǎn)科方向的考研學(xué)生增加該科室的科實(shí)習(xí);報(bào)考眼科、影像科、皮膚科等其他科室的實(shí)習(xí)生同樣如此。這樣做到因材施教,管理者也能掌握實(shí)習(xí)生的動(dòng)向和進(jìn)程,學(xué)生也能綜合利用好自己的時(shí)間,合理有效地安排自己的備考節(jié)奏。3、患者臨床實(shí)習(xí)過(guò)程被動(dòng)。在臨床2009年1月1日,衛(wèi)生部、教育部頒布的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》(簡(jiǎn)稱規(guī)定)正式實(shí)施?！兑?guī)定》指出,醫(yī)院的帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師,在安排和指導(dǎo)臨床實(shí)踐活動(dòng)前,應(yīng)盡到告知義務(wù)并得到患者同意。得到患者同意后,醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生須在帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師的監(jiān)督、指導(dǎo)下,參與醫(yī)學(xué)教育臨床診療活動(dòng),不能獨(dú)自為患者提供臨床診療服務(wù)。醫(yī)學(xué)生只有在臨床帶教教師的監(jiān)督、指導(dǎo)下,才可以接觸觀察患者、詢問(wèn)患者病史、檢查患者體征、查閱患者有關(guān)資料、參與分析討論患者病情、書(shū)寫(xiě)病歷及住院患者病程記錄、填寫(xiě)各類檢查和處置單、醫(yī)囑和處方,對(duì)患者實(shí)施有關(guān)診療操作、參加有關(guān)的手術(shù)。事實(shí)上在實(shí)習(xí)過(guò)程中,患者不點(diǎn)頭,實(shí)習(xí)醫(yī)生不可以參與問(wèn)診。在現(xiàn)有條件下,沒(méi)有哪個(gè)病人愿意讓一個(gè)實(shí)習(xí)生來(lái)為自己接診,因此,在長(zhǎng)達(dá)48周的臨床實(shí)習(xí)中,實(shí)習(xí)生只能“袖手旁觀”。特別是2009年11月,“北醫(yī)大事件”在全社會(huì)造成了一邊倒的輿論,醫(yī)院也是“千夫所指”,實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中非常被動(dòng),積極性很低,對(duì)實(shí)習(xí)有抵觸情緒。目前,醫(yī)患糾紛增多,醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜,實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中,只能根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故的處理辦法》的規(guī)定,有限度、有范圍、有選擇地參與法律所賦予的合法權(quán)益范圍內(nèi)的醫(yī)療活動(dòng)。并且,2010年7月1日正式實(shí)施的《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條規(guī)定:“侵害他人人身權(quán)益,造成他人嚴(yán)重精神損害的,被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償?！薄肚謾?quán)責(zé)任法》可以說(shuō)對(duì)醫(yī)療工作提出了更加苛刻的要求,無(wú)形中又增加了醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)程度,為了規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),使有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照的住院醫(yī)師都得在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成診療活動(dòng),實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中的地位是可以忽略不計(jì)的,也導(dǎo)致實(shí)習(xí)生不愿意實(shí)習(xí)的原因之一。4、融合了專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),基于了“專業(yè)”的人才培養(yǎng)模式,符合時(shí)代的需要在現(xiàn)行法律和制度下,本科醫(yī)學(xué)生成為一名合格的醫(yī)生,需要很長(zhǎng)的路程,成為一名合法的醫(yī)生(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)也需要兩年時(shí)間?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第九條規(guī)定“具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的”可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。因此,本科醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后第二年的4月通過(guò)網(wǎng)上報(bào)名和現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)后,在7月參加技能操作考試,合格后再參加9月綜合筆試考試,成績(jī)達(dá)到國(guó)家分?jǐn)?shù)線后,在畢業(yè)后的第三年5月領(lǐng)取《醫(yī)師資格證書(shū)》,體檢合格后,向所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)。受理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)準(zhǔn)予注冊(cè),并發(fā)給由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一印制的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》和地方衛(wèi)生行政部門(mén)印制的《公示牌》,成為合法的醫(yī)師?？梢钥闯?本科醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)4年課程學(xué)習(xí),1年畢業(yè)實(shí)習(xí),2年的臨床試用,共計(jì)7年,才算合法,這必須一次性順利通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,碩士生時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì),從2004年至2006年,我院本科及本科上以上學(xué)歷的新進(jìn)人員67名參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生一次性通過(guò)率為85.3%,高于國(guó)家通過(guò)率49.05%。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生的必經(jīng)階段,為縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)專科方向的住院醫(yī)師,為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師,是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的必經(jīng)之路。從1993年《衛(wèi)