病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊1病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理2正常機(jī)體凝血和抗凝血的平衡動(dòng)態(tài)平衡凝血抗凝血凝血系統(tǒng)—局部止血出血抗凝系統(tǒng)防止凝血過(guò)程的擴(kuò)大,纖溶系統(tǒng)保證正常的血液循環(huán)正常機(jī)體凝血和抗凝血的平衡3凝血系統(tǒng)三個(gè)階段:1、凝血因子FX激活成FXa(凝血酶原激活物的形成)2、凝血酶原(FⅡ)激活成凝血酶(FIa)(凝血酶的形成)3、纖維蛋白原(Fbg)轉(zhuǎn)變成纖維蛋白(Fbn纖維蛋白的形成)凝血系統(tǒng)4接觸激活酶性激活K膠|④ETE內(nèi)源性凝血系統(tǒng)原aⅫⅦaⅦ源ⅪⅪa擇通路Ⅸ傳統(tǒng)通路外源性凝血系統(tǒng)(PL+Cazy凝血酶原\PL+Ca激活物纖維蛋白原凝血酶原凝血酶纖維蛋白單體Xmas穩(wěn)定的纖維蛋白接觸激活酶性激活5抗凝血系統(tǒng)細(xì)胞抗凝系統(tǒng)(1)血管內(nèi)皮細(xì)胞(vEC)(2)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)(3)肝臟(肝細(xì)胞,kuffer細(xì)胞):合成抗凝物質(zhì)AT-Ⅲ,PC,Pl滅活凝血因子Ⅸa,Xa,Ⅺa等肝素抗凝血系統(tǒng)6組織因子途徑抑制物(TFP)由VEc產(chǎn)生,主要作用是抑制Xa、Ⅶa絲氨酸蛋白酶抑制物(AT-Ⅲ、HC-、PN-I、a-AT)抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,ATⅢ)肝細(xì)胞、VEC合成,主要作用與凝血酶結(jié)合成復(fù)合物,使凝血酶滅活滅活凝血因子X(jué)a、Ⅺa、Ⅻa和Ⅷa能抑制因子X(jué)a所致的血小板聚集反應(yīng)Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等都是絲氨酸蛋白酶ATⅢ等則可封閉許多凝血因子的絲氨酸活性中心組織因子途徑抑制物(TFP)7接觸激活酶性激活K膠|④E內(nèi)源性凝血系統(tǒng)原ⅫX米Ⅺa擇通路Ⅸ傳統(tǒng)通路外源性凝血系統(tǒng)凝血酶原激活物y凝血酶原↓凝)纖維蛋白原纖維蛋白單體XⅢCa2穩(wěn)定的纖維蛋自接觸激活酶性激活8組織因子途徑抑制物(TFP)由VEc產(chǎn)生,主要作用是抑制Xa、Ⅶa絲氨酸蛋白酶抑制物(AT-Ⅲ、HC-、PN-I、a-AT)抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,ATⅢ)肝細(xì)胞、VEC合成,主要作用與凝血酶結(jié)合成復(fù)合物,使凝血酶滅活滅活凝血因子X(jué)a、Ⅺa、Ⅻa和Ⅷa能抑制因子X(jué)a所致的血小板聚集反應(yīng)Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等都是絲氨酸蛋白酶ATⅢ等則可封閉許多凝血因子的絲氨酸活性中心組織因子途徑抑制物(TFP)9·肝素肥大細(xì)胞產(chǎn)生,增強(qiáng)ATⅢ、HCⅡ活性,促TFP釋放·蛋白質(zhì)c系統(tǒng)(proteinC,Pc)PC,PS,TM,EPCR,PCL,CAL肝臟合成,以酶原形式存在經(jīng)凝血酶作用而被有限水解后即具有活性活性蛋白c(APc)與蛋白S滅活凝血因子a,Ⅷa抑制Xa、Ⅱ的活化促tPA,uPA釋放,促纖溶血栓調(diào)節(jié)蛋白(thrombomodulin,TM促凝血酶由促凝轉(zhuǎn)向抗凝·肝素10病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理11病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理12病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理13病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理14病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理15病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理16病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理17病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理18病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理19病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理20病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理21病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理22病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理23病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理24病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理25病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理26病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理27病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理28病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理29病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理30病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理31病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理32病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理33病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理34病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理35病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理36病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理37病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理38病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理39病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理40病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理41病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理42病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理43病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理44病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理45病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理46病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理47病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理48病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理49病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理50病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理51病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理52病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理53病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理54病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理55病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理56病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理57病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理58病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理59病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理60病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理61病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理62病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理63病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理64病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理65病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理66病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理67病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理68病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理69病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理70病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理71病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理72病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理73病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理74病理生理學(xué)凝血與抗凝血平衡紊亂復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理75病理生理