戚外疝護(hù)理查房●?！穸^(qū)陳彬彬戚外疝護(hù)理查房1概述體內(nèi)任何臟器或組織離開(kāi)其正常的解剖部位,通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位,稱為疝。腹外疝腹外疝是由腹腔內(nèi)某一臟器或組織連同壁層腹膜,經(jīng)腹壁的薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突出所形成,是最常見(jiàn)的外科疾病之概述2病因腹壁強(qiáng)度降低是疝發(fā)生的基礎(chǔ)(1)先天性:某些組織穿過(guò)腹壁的部位,如股管、臍環(huán)、腹股溝管;腹白線發(fā)育不全(2)后天性:手術(shù)切口愈合不良,外傷、瘢痕、感染、神經(jīng)損傷、老年久病、肥胖2腹內(nèi)壓增高是疝發(fā)生的誘發(fā)因素幔性咳嗽、便秘、排尿困難、妊娠、腹水、舉重等注意:腹壁強(qiáng)度正常時(shí),腹內(nèi)壓增高,則不致發(fā)生疝病因3病理解剖令疝環(huán):腹壁薄弱或缺損處令疝囊:壁層腹膜經(jīng)疝環(huán)向外突出形成的囊疝內(nèi)容物袋裝物,分頸、體疝囊底三部分心疝內(nèi)容物:進(jìn)入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織;疝外被蓋令疝外被蓋:疝囊以外的各層組織先天性腹股溝斜疝病理解剖4分類(可復(fù)程度、血供情況)若腹內(nèi)臟器成為疝囊易復(fù)性店容易回納(最常見(jiàn))壁的部分時(shí),稱滑難復(fù)性疝」不能或不能完全回納,不引起嚴(yán)重癥狀(大網(wǎng)膜)嵌頓性疝」疝內(nèi)容物被卡住,不能還納〔靜脈血流淤阻)鮫窄性疝」不能回納,出現(xiàn)動(dòng)脈血運(yùn)障礙」逆行性嵌頓分類(可復(fù)程度、血供情況)5常見(jiàn)腹外疝◆腹股溝疝(inguinalhernia)☆股疝(femoralhernia)臍疝(umbilicalhernia)切口疝(incisinalhernia)常見(jiàn)腹外疝6腹股溝◆定義:是指腹腔內(nèi)臟通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出者,占腹外疝的90%◆分類:腹股溝管斜疝(多見(jiàn))腹股溝直疝腹股溝7臨床表現(xiàn)令腹股溝斜疝:指腹腔內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)(內(nèi)環(huán))突出,向內(nèi)、向下、向前經(jīng)過(guò)腹股溝管,穿出腹股溝淺環(huán)(外環(huán))向體表突出者進(jìn)入陰囊--小兒和青壯年發(fā)病率高,男:女為15:1心腹股溝直疝:指腹內(nèi)臟器通過(guò)直疝三角突出而形成的疝。--多發(fā)生于老年人,男性多見(jiàn)臨床表現(xiàn)8斜癡和直疝的區(qū)別斜疝直疝發(fā)病年齡兒童和青壯年多見(jiàn)老年人多見(jiàn)突出途徑經(jīng)腹股溝管突出,由直疝三角突出,可進(jìn)入陰囊不進(jìn)入陰囊疝塊外形橢圓或梨形半球形,基底較寬回納后壓住深環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出精索與疝囊的關(guān)系|精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝寰頸與腹壁下動(dòng)疝竅頸在腹壁下動(dòng)|疝寰頸在腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系脈外側(cè)脈內(nèi)側(cè)嵌頓機(jī)會(huì)較多較少斜癡和直疝的區(qū)別9治療原則一般均應(yīng)盡早手術(shù)治療非手術(shù)治療:局部用醫(yī)用疝帶壓迫或托起。1歲以內(nèi)嬰幼兒暫不手術(shù)年老體弱者或伴有其他嚴(yán)重疾病不能手術(shù)者手術(shù)治療:手術(shù)修補(bǔ)是最有效的辦法?；驹瓌t是關(guān)閉疝門即內(nèi)環(huán)口,加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁。治療原則10腹外疝護(hù)理查房課件11腹外疝護(hù)理查房課件12腹外疝護(hù)理查房課件13腹外疝護(hù)理查房課件14腹外疝護(hù)理查房課件15腹外疝護(hù)理查房課件16腹外疝護(hù)理查房課件