2021年09月份消化內(nèi)科實習(xí)生出科考試試卷您的姓名：［填空題］*學(xué)校：［填空題］*你的帶教老師：［填空題］*您認(rèn)為科室優(yōu)秀的帶教老師（選兩位）：［填空題］*1、 最能提示急性出血壞死型胰腺炎的指標(biāo)是（）［單選題］*A.低血鈣（正確答案）血清淀粉酶顯著增高C.低血磷D.白細(xì)胞計數(shù)顯著增高E.低血糖2、 下列有關(guān)結(jié)核性腹膜炎的敘述不正確的是（）［單選題］*以低熱及中等熱為主B.疼痛多位于右下腹（正確答案）多有腹脹腹瀉多數(shù)癥狀輕微可并發(fā)腸梗阻3、急性胰腺炎出現(xiàn)休克，最主要的治療措施是（）［單選題］*A.補充血容量（正確答案）應(yīng)用升壓藥應(yīng)用肝素使用抑肽酶使用腎上腺皮質(zhì)激素4、不符合急性胰腺炎腹痛的的特征是（）［單選題］*飽餐或飲酒后發(fā)生疼痛位于中上腹伴頻繁嘔吐D.間歇發(fā)作性上腹劇痛（正確答案）疼痛可向左腰部放射5、急性胰腺炎非手術(shù)治療的主要措施是（）［單選題］*A.抑制胰液分泌（正確答案）靜脈快速補液抗生素應(yīng)用密切觀察生命征糾正電解質(zhì)紊亂6、下列哪項不是引起急性胰腺炎的有關(guān)因素（）［單選題］*膽道疾病B.酗酒C?暴飲暴食D.內(nèi)鏡逆行膽胰造影術(shù)（ERCP）E.甲狀腺功能亢進（正確答案）7、急性胰腺炎不會引起的并發(fā)癥是（）［單選題］*A.腹膜炎胰腺膿腫C.胰腺癌（正確答案）胰腺假性囊腫E?糖尿病8、下列不會引起急性胰腺炎的是（）［單選題］*A.乙醇B?暴飲暴食C.膽囊炎D.胰管梗阻E.粗纖維食物（正確答案）9、下列哪一項不符合急性出血壞死型胰腺炎的表現(xiàn)（）［單選題］*發(fā)熱持續(xù)不退腹痛時間長出現(xiàn)血壓下降出現(xiàn)腹膜刺激癥E.年老體弱者腹痛更明顯（正確答案）10、 急性胰腺炎病人體溫一旦超過多少度，且持續(xù)不退，常提示有并發(fā)癥的可能（）［單選題］*A?37°CB?38CC?39C（正確答案）D?40CE?41C11、急性胰腺炎病人禁食時每天應(yīng)補液多少毫升（）［單選題］*A.500B.1000C.1500D.1800E.2500（正確答案）12、在西方國家急性胰炎的主要病因除因膽道疾病外是（）［單選題］*A.大量飲酒（正確答案）B?暴飲暴食手術(shù)創(chuàng)傷藥物刺激E.鈣離子13、上消化道出血最常見的原因（）［單選題］*門脈高壓癥出血性胃炎C.胃、十二指腸潰瘍（正確答案）D.胃癌膽道感染出血14、上消化道出血特征性的表現(xiàn)為（）［單選題］*失血性周圍循環(huán)衰竭B.嘔血與黑便（正確答案）失血性貧血腸性氮質(zhì)血癥網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)升高15、嘔血提示胃內(nèi)積血至少在（）［單選題］*A.50ml以上lOOml以上C.150ml以上D.200ml以上E.250ml以上（正確答案）16、上消化道大量出血是指數(shù)小時內(nèi)出血量多于（）［單選題］*A.500mlB.750mlC.1000ml（正確答案）D.1250mlE.1500ml17、上消化出血伴休克時，病人去枕平臥的意義是（）［單選題］*有利于止血升高血壓防止誤吸增加回心血量E.改善腦供血（正確答案）18、 上消化大量出血后多數(shù)病人會出現(xiàn)發(fā)熱，其原因是（）［單選題］*腸道內(nèi)積血B.循環(huán)血量減少，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙（正確答案）C.感染血尿素氮升高機體抵抗力減弱19、下列各項中，提示上消化道出血已減少的是（）［單選題］*黑糞變成暗紅色血紅蛋白量下降血壓波動尿素氮持續(xù)升高E.大便隱血試驗轉(zhuǎn)陰性（正確答案）20、三腔氣囊管壓迫止血適應(yīng)于（）［單選題］*A.胃底靜脈曲張破裂出血（正確答案）急性出血性糜爛性胃炎胃癌引起的上消化道出血消化性潰瘍并發(fā)出血食管癌潰爛所致出血21、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的規(guī)律（）［單選題］*進食后疼痛緩解進食后疼痛加重C?痙攣性腹痛，腸鳴音亢進，排便后緩解D.疼痛一便意一便后緩解（正確答案）腹上區(qū)飽脹感，與進食關(guān)系不明顯22、潰瘍性結(jié)腸炎病變多累及（）［單選題］*A.直腸和乙狀結(jié)腸（正確答案）B.回盲部回腸末端及臨近結(jié)腸D.空腸十二指腸23、 結(jié)核性腹膜炎抗結(jié)核治療原則（）［單選題］*A.早期、適量、規(guī)律、全程（正確答案）早期、適量、規(guī)律、短期早期、適量、規(guī)律、間歇早期、半量、規(guī)律、全程早期、半量、規(guī)律、間歇24、 結(jié)核性腹膜炎最多見的病理分型是（）［單選題］*A.粘連型B.滲出型（正確答案）C.干酪型D?混合型E.壞死型25、輕、中度潰性瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是（）［單選題］*腎上腺皮質(zhì)激素B.水楊酸偶氮磺胺吡啶（正確答案）C.抗生素手術(shù)治療免疫抑制劑26、腹部揉面感見于（）［單選題］*A?結(jié)核性腹膜炎（正確答案）潰瘍性結(jié)腸炎急性胰腺炎化膿性腹膜炎E.胃穿孔27、.結(jié)核性腹膜炎的病理分型不包括（）［單選題］*A.潰瘍型（正確答案）B.滲出型C.粘連型D.干酪型E.復(fù)合型28、 李先生,38歲,2h前突然嘔出咖啡色胃內(nèi)容物2000ml，伴柏油樣大便2次，血壓60/30mmHg，心率120次/min。此時最合適的治療措施為（）［單選題］*應(yīng)用止血藥物B.立即補充血容量（正確答案）繼續(xù)服用抗酸藥物急診胃鏡復(fù)查嚴(yán)格臥床休息29、 施女士，50歲，因上消化道出血伴休克緊急入院搶救，欠妥的護理措施是（）［單選題］*A.頭低足高臥位（正確答案）B?暫禁食建立靜脈通路D.配血氧氣吸入30、病人男性,28歲，酗灑后突發(fā)劇烈上腹絞痛10h伴嘔吐、冷汗、面色蒼白入院。體檢：體溫39.1C，血壓11/8kPa，脈搏110次/min，腹上區(qū)壓痛及反跳痛、腹肌緊張Grey—Turner征（+）。血清淀粉酶800Somogyi單位，血鈣降低。診斷應(yīng)考慮為（）［單選題］*急性水腫型胰腺炎B.出血壞死型胰腺炎（正確答案）急性胃穿孔D.胃潰瘍E.膽石癥31、 男性，29歲，素來身體健康。近半個月來感肝區(qū)疼痛，納差，來醫(yī)院就診。查體：肋下二橫指可觸及下緣，有壓痛。甲胎蛋白定量＞800ug/L，谷丙轉(zhuǎn)氨持續(xù)升高。考慮該病人可能是（）［單選題］*肝性腦病昏迷期肝硬化代償期肝硬化失代償期D.原發(fā)性肝癌（正確答案）原發(fā)性肝癌并發(fā)結(jié)節(jié)破裂出血32、 男性，53歲，生于水鄉(xiāng)，有嗜好吃魚史。近1年來常感腹脹、食欲減退，齒齦出血。前日起神情恍惚，口齒不清，持續(xù)嗜睡。入院查體：呼之能應(yīng)，但很快又入睡，肌張力增高，腱反射亢進。腦電圖異常，B超示：肝臟有不規(guī)則萎縮變形，彌漫性回聲增強且分布不均勻。該病人處于（）［單選題］*肝性腦病前驅(qū)期肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期（正確答案）肝性腦病昏迷期肝硬化代償期33、 吳先生，20歲，反復(fù)上腹疼痛，夜間明顯，伴反酸喜按2個月，2日來大便呈黑色。體檢:血壓140/80mmHg，腹軟，右上腹壓痛，無反跳痛，肝脾未及，最可能的病因診斷是（）［單選題］*A.十二指腸潰瘍（正確答案）B.膽囊炎C.肝硬化D.胰腺炎結(jié)腸潰瘍34、 蔣先生，45歲肝硬化腹水1個月，2日來神志恍惚，答非所問，行為反常，呼吸有異味。不符合的護理措施是（）［單選題］*安排病人半臥位休息B.建議使用鎮(zhèn)靜劑（正確答案）暫時禁食蛋白質(zhì)給高滲葡萄糖靜滴E.鈉鹽攝入＜235、 57歲女性患者，胃潰瘍癌變后采用化學(xué)治療。最近因受涼后出現(xiàn)全身乏力、呼吸困難。檢查：體溫39.2C，脈率102次/min，呼吸率26次/min,血壓14.7/10.6kPa。血中白細(xì)胞計數(shù)13.6x10的9次方/L。您認(rèn)為以下屬于護理診斷的是（）［單選題］*人、胃癌B.體溫過高（正確答案）肺部感染化學(xué)治療反應(yīng)血白細(xì)胞計算升高36、 排出黑便說明（）［單選題］*A.上消化道出血（正確答案）B.痢疾C.直腸炎D.直腸癌E?痔37、 應(yīng)告知病人以下何藥可致便秘及黑便（）［單選題］*A.膠體次枸櫞酸鉍鉀（正確答案）阿莫西林甲硝唑D.黃連素吠喃唑酮38、 何種胃炎常易癌變（）［單選題］*表淺性胃炎肥厚性胃炎仁胃體胃炎D.萎縮性胃炎（正確答案）E-胃竇胃炎39、消化性潰瘍病人飲食不宜脂肪過多何故（）［單選題］*增強蠕動刺激黏膜發(fā)炎仁胃竇擴張胃液分泌多（正確答案）胃血管擴張幽門發(fā)生梗阻40、消化性潰瘍病人為何不宜多飲牛奶（）［單選題］*A.可止痛含少量脂肪抑制胃酸淡牛奶能稀釋胃酸含蛋白可中和胃酸E.含鈣可刺激胃酸增加（正確答案）41、消化性潰瘍進食不宜過飽何故（）［單選題］*A.胃竇擴張刺激胃酸增多（正確答案）阻塞幽門飲食刺激潰瘍出血不易消化刺激胃黏膜充血42、x線鋇餐檢查胃潰瘍的主要診斷依據(jù)是（）［單選題］*A.龕影（正確答案）B.變形C、僵硬D?痙攣E.缺損43、以下哪項不是潰瘍病的常見并發(fā)癥（）［單選題］*A.出血B.穿孔感染（正確答案）幽門梗阻E.癌變44、 64歲男性患者，8年前胃腸鋇劑造影檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎潰瘍，上腹部節(jié)律性疼痛時好時壞.近來中上腹有飽脹感，大便隱血試驗多次陽性，有貧血體征.您在家庭隨訪時首先應(yīng)指導(dǎo)患者（）［單選題］*繼續(xù)用藥注意飲食衛(wèi)生勞逸結(jié)合戒除煙酒E.立即就醫(yī)（正確答案）45、 有一患者上腹部脹痛不適已有多年，曾多次赴院就診，擬診為胃潰瘍或慢性胃炎.當(dāng)他向你咨詢時，您認(rèn)為最好的鑒別方法是勸他作下列哪項檢查（）［單選題］*A.x線鋇劑檢查大便隱血試驗纖維胃鏡檢查（正確答案）胃液分析胃黏膜脫落細(xì)胞檢查46、 消化性潰瘍疼痛節(jié)律性消失可能是（）［單選題］*A.癌變（正確答案）B.出血C、穿孔D、 幽門梗阻胃底靜脈破裂47、肝硬化的主要臨床表現(xiàn)是（）［單選題］*黃疸、嘔血轉(zhuǎn)氨酶及轉(zhuǎn)肽酶高門靜脈高壓、肝功能障礙（正確答案）D.有腹水E?有腹壁靜脈曲張48、肝硬化的治療主要是（）［單選題］*肝葉切除中醫(yī)可根治西醫(yī)可根治肝移植E.護肝及支持（正確答案）4