O起搏器術(shù)后囊袋感染的護(hù)理O1內(nèi)容摘要病史匯報(bào)一立2護(hù)理診斷護(hù)理措施提出問(wèn)題討論分析;滴進(jìn)展內(nèi)容摘要2病史匯報(bào)≤主訴:發(fā)作性暈厥4年余,發(fā)現(xiàn)起搏器囊袋腫脹4月。般情況:江某某,男,農(nóng)民。s婚育史:25歲結(jié)婚,妻子及1子均體健。個(gè)人史:飲酒史、吸煙史10余年,已勸誡。s家族史:父去世,死因不詳,母親均健在,1姐1妹均體健,否認(rèn)家族中有類似疾病患者,家族中否認(rèn)遺傳性疾病及有遺傳性傾向的疾病。病史匯報(bào)3既往史:患者平素健康狀況一般,2019.3.9行DD永久起搏器植入術(shù),有“慢性腎炎”病史9年,94年有“腰椎間盤(pán)突出”手術(shù)史,否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史,94年有輸血史,輸血類型不詳,無(wú)輸血反應(yīng)。既往史:患者平素健康狀況一般,2019.3.9行DD永久起4現(xiàn)病史≤患者4年余前夜間休息時(shí)突發(fā)胸骨后不適,隨即出現(xiàn)一過(guò)性暈厥,呼之不應(yīng),伴四肢強(qiáng)直,約2-3分鐘后神志自行轉(zhuǎn)清,醒后無(wú)胸痛,無(wú)肢體活動(dòng)障礙,5分鐘后再次暈厥發(fā)作,性質(zhì)同前,約2-3分鐘后好轉(zhuǎn),類似暈厥癥狀共發(fā)作5次,發(fā)病1小時(shí)后暈厥未再發(fā)作,感呼吸費(fèi)力,感頭,有一過(guò)性黑矇,無(wú)胸痛。至本院急診就診,心電圖示“III度房室傳導(dǎo)阻滯”,急診予“異丙腎上腺素針”使用,并于2019.3.63.16在我科住院治療,2019.3.9行DD永久起搏器植入術(shù),手術(shù)順利,出院診斷“1.I度房室傳導(dǎo)阻滯室性逸搏心律2.上呼吸道感染”。出院后患者定期起搏器門(mén)診程控,訴平素爬坡或爬三樓時(shí)有氣短不適,感乏力,無(wú)胸悶胸痛?，F(xiàn)病史5≤4月前患者發(fā)現(xiàn)起搏器囊袋腫脹,自行予“白酒”局部消毒,腫脹無(wú)明顯好轉(zhuǎn),并于2月前局部皮膚發(fā)紫,自行穿刺后有少量膿液流出,創(chuàng)口自行閉合,于2019.8.10至我科及心胸外科門(mén)診就診,囑其“保持傷處局部干燥,PVP-I液傷處外用”。予局部對(duì)癥治療囊袋腫脹無(wú)減輕,局部皮膚仍有發(fā)紫,無(wú)明顯破損。9-6日再次來(lái)我科就診,擬行永久起搏器更換術(shù),擬“更換永久起搏器”收入住院?！?月前患者發(fā)現(xiàn)起搏器囊袋腫脹,自行予“白酒”局部消毒,腫脹6查體:T37.1℃,R19次/分,SPO297%,血壓:101/58mmHg,脈搏:61次/分,心律齊。s入院后予一級(jí)護(hù)理,清淡普食,完善相關(guān)檢查。查體:T37.1℃,R19次/分,SPO297%,血壓:107病情演變9-7行囊袋周?chē)?局部抽出膿液2.5m1,送膿液培養(yǎng),局部囊袋消毒紗布覆蓋。予萬(wàn)古霉素針0.5q8加強(qiáng)抗感染。s9-8行囊袋清創(chuàng)處理,取岀右側(cè)原起搏器,予臨時(shí)起搏器保護(hù)。予萬(wàn)古霉素針0.5q8h加強(qiáng)抗感染。s9-17行左側(cè)雙腔永久起搏器植入術(shù),予右鎖骨下切口換藥,手術(shù)切口尚干燥,無(wú)明顯紅胂、滲血、滲液。術(shù)后發(fā)熱、畏寒避免感染進(jìn)一步加重,今予調(diào)整鹽酸萬(wàn)古霉素(穩(wěn)可信)500mg靜脈滴注Q&h抗感染及適當(dāng)補(bǔ)液治療。9-19予停心電監(jiān)護(hù),拔除導(dǎo)尿管,予左右胸部手術(shù)切口換藥,予低分子肝素減量使用,適當(dāng)補(bǔ)液治療。病情演變8輔助檢查9-8血化驗(yàn)示:超敏C反應(yīng)蛋白1.40mg/L。s9-11膿液培養(yǎng)提示:人葡萄菌人亞種,血化驗(yàn)示:中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)68.9%9-14血化驗(yàn)示:C反應(yīng)蛋白5.6mg/L。9-16血化驗(yàn)示:C-反應(yīng)蛋白1.5mg/L,中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)9-17血化驗(yàn)示:C-反應(yīng)蛋白3.2mg/L,中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)76%。9-20血化驗(yàn)示:C-反應(yīng)蛋白16mg/L,中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)62%。輔助檢查9體溫變化9-991791891992092192292337.1°37.8°387°38.5%37.9°C38.3°384°38.3C°體溫變化10起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理11起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理12起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理13起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理14起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理15起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理16起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理17起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理18起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理19起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理20起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理21起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理22起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理23起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理24起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理25起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理26起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理27起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理28起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理29起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理30起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理31起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理32起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理33起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理34起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理35起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理36起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理37起搏器囊袋感染的護(hù)理課件整理38