泌尿系統(tǒng)

UrinarySystem學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握腎的形態(tài)和構(gòu)造。掌握腎的位置和被膜。掌握輸尿管行程，以及女性輸尿管盆段的重要毗鄰。掌握輸尿管的三個(gè)狹窄部位，并了解其臨床意義。掌握膀胱的形態(tài)和分部。掌握膀胱三角的位置、特點(diǎn)及其臨床意義。掌握膀胱的位置，并了解其年齡變化。掌握女性尿道的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，開(kāi)口位置。一、概述泌尿系統(tǒng)的組成

泌尿系由腎、輸尿管、膀胱及尿道組成。泌尿系統(tǒng)的功能1.排出機(jī)體在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的廢物如尿素、尿酸和多余的水分維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和電解質(zhì)的平衡。2.有內(nèi)分泌功能，促紅細(xì)胞生成素，腎素，羥膽鈣化醇。右腎左腎輸尿管精囊射精管尿道球腺附睪睪丸尿道陰莖前列腺輸精管膀胱腎臟輸尿管膀胱尿道輸精管壺腹二、腎（kidney)1、腎的位置和毗鄰位置:位于脊柱的兩旁,腹后壁上部的前面，腹膜后方。左腎：T12椎體上緣

L3上緣右腎：低1個(gè)椎體高度腎區(qū)：豎脊肌的外側(cè)緣與第12肋的夾角處稱(chēng)為腎區(qū)（脊肋角）。

T12膈腰方肌腹橫肌腰大肌腎上腺上端輸尿管膀胱下端腹主動(dòng)脈下腔靜脈毗鄰:右腎:腎上腺，肝,結(jié)腸右曲,十二指腸降部。左腎:腎上腺，胃底,胰尾和脾血管,空腸和結(jié)腸左曲。右腎上腺結(jié)腸右曲輸尿管十二指腸降部膈胃胰尾結(jié)腸左曲橫結(jié)腸降結(jié)腸空腸腰大肌T12膈腰方肌腹橫肌腰大肌纖維囊腎筋膜脂肪囊腎纖維囊脂肪囊腎筋膜2、腎的被膜和固定裝置

有3層：

纖維囊、脂肪囊、腎筋膜（從內(nèi)向外排列）▲腎的正常位置依靠腎的被膜、腎蒂、腹膜及腹壓共同維持。腎2、腎的形態(tài)和結(jié)構(gòu)腎的形態(tài)：上、下端，前、后面，內(nèi)、外側(cè)緣。腎門(mén)：腎的血管、神經(jīng)、淋巴管以及腎盂出入的部位。腎門(mén)諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹的總稱(chēng)為腎蒂。腎蒂各結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系：1.從前向后：腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂2.從上向下：腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂。外側(cè)緣上端下端腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂內(nèi)側(cè)緣右腎冠狀切面（后面觀(guān)）腎竇腎的結(jié)構(gòu)：皮質(zhì)：主要由腎小體和腎小管組成髓質(zhì)：由15—20個(gè)腎錐體組成腎乳頭、乳頭孔、腎小盞、腎大盞、腎柱、腎盂、腎竇腎皮質(zhì)腎錐體腎柱腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂乳頭孔纖維囊輸尿管腎動(dòng)脈腎靜脈腎段：每支腎段動(dòng)脈分布到一定區(qū)域的腎實(shí)質(zhì)，即稱(chēng)為腎段。每個(gè)腎分5個(gè)腎段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。下段動(dòng)脈上段上前段后段下段下段上段動(dòng)脈后段動(dòng)脈下前段下前段三、輸尿管(ureter)1、輸尿管的位置和毗鄰2、三個(gè)分段：

◆腹段

◆盆段

◆壁內(nèi)段3、生理性狹窄第一個(gè)：在輸尿管起始處第二個(gè)：在跨過(guò)髂血管處第三個(gè)：在膀胱壁內(nèi)腎動(dòng)脈腎靜脈輸尿管下腔靜脈髂總動(dòng)脈膀胱腰大肌子宮動(dòng)脈四、膀胱（urinarybladder)1、膀胱的位置和毗鄰位于骨盆腔內(nèi)，在恥骨聯(lián)合的后方。前：恥骨聯(lián)合后：男性精囊、輸精管壺腹和直腸

女性子宮和陰道毗鄰前列腺精囊直腸膀胱陷凹子宮恥骨聯(lián)合膀胱直腸陰道直腸膀胱恥骨聯(lián)合2、膀胱的形態(tài)：分尖、底、體

膀胱輸精管輸尿管射精管前列腺精囊輸尿管膀胱底前列腺膀胱體膀胱頸輸精管壺腹輸精管膀胱尖輸精管壺腹精囊[斷面]輸尿管口尿道內(nèi)口膀胱三角輸尿管前列腺輸尿管間襞3、膀胱壁的結(jié)構(gòu)

膀胱三角：位于兩個(gè)輸尿管口和尿道內(nèi)口三者連線(xiàn)之間五、尿道是膀胱與體外相通的一段管道，男女尿道差異大。1、女性尿道的特點(diǎn)比男尿道短、寬且較直，僅有排尿的功能2、女性尿道的行程起于膀胱的尿道內(nèi)口，穿過(guò)尿生殖膈，以尿道外口開(kāi)口于陰道前庭輸尿管間襞膀胱三角陰道口尿道外口輸尿管內(nèi)口尿道內(nèi)口子宮膀胱恥骨聯(lián)合女尿道陰道小陰唇膀胱尿道內(nèi)口前列腺生殖系統(tǒng)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握睪丸的形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置的功能。掌握輸精管的行程和分部，射精管的合成和開(kāi)口。掌握前列腺的形態(tài)、位置和分葉。掌握陰莖的分部及構(gòu)成。掌握男性尿道的分部，各部的形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，并掌握其三個(gè)狹窄、三個(gè)擴(kuò)大和兩個(gè)彎曲的位置和臨床意義。掌握輸卵管的位置，分部及各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)。掌握子宮的形態(tài)、分部及其位置姿勢(shì)。掌握陰道的形態(tài)和位置。一、概述1、生殖系統(tǒng)的組成：包括男性生殖器和女性生殖器。2、生殖系統(tǒng)的主要功能產(chǎn)生生殖細(xì)胞，繁殖后代和分泌性激素，以維持性的特征。附睪睪丸輸尿管膀胱輸精管陰莖前列腺尿道球腺精囊輸尿管輸卵管卵巢膀胱陰蒂腳前庭球尿道外口前庭大腺陰道口小陰唇陰道陰蒂子宮二、男性生殖器（一）男性?xún)?nèi)生殖器：包括睪丸、輸精管道和附屬腺體1、睪丸的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)2、附睪的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)附睪睪丸輸尿管膀胱輸精管陰莖前列腺尿道球腺精囊輸精管附睪體附睪尾睪丸動(dòng)脈精索外筋膜睪丸精索內(nèi)筋膜提睪肌睪丸鞘膜鞘膜腔附睪頭蔓狀靜脈叢3、輸精管的位置和行程精索的位置及組成

輸精管壺腹精囊腺精曲小管睪丸小隔睪丸小葉射精管前列腺輸精管尿道球腺附睪頭睪丸輸出小管附睪體睪丸網(wǎng)睪丸白膜附睪尾①睪丸部②皮下精索部③腹股溝管部④盆部4、射精管的組成和開(kāi)口5、精囊腺6、前列腺膀胱輸精管輸尿管輸精管壺腹（斷面）精囊（斷面）射精管前列腺輸精管壺腹精囊（二）男性外生殖器：包括陰囊和陰莖1、陰囊精索陰莖睪丸陰囊陰囊中隔腹外斜肌腱膜腹橫肌腹內(nèi)斜肌精索外筋膜提睪肌精索內(nèi)筋膜睪丸鞘膜鞘膜腔肉膜陰囊皮膚腹膜腹橫筋膜腹直肌輸精管陰囊中隔2、陰莖分部：頭、體、根構(gòu)成：兩個(gè)陰莖海綿體，一個(gè)尿道海綿體陰莖的皮膚陰莖頭陰莖海綿體尿道海綿體陰莖筋膜尿道球陰莖腳男尿道尿道球腺尿道外口陰莖頭包皮系帶陰莖體陰莖筋膜恥骨下支陰莖根尿道球3、男尿道①男尿道的功能：具有排尿、排精的功能。②尿道的分部尿道前列腺部尿道膜部尿道海綿體部③尿道的狹窄和彎曲三個(gè)狹窄位于：尿道內(nèi)口尿道膜部尿道外口兩個(gè)彎曲：恥骨下彎恥骨前彎恥骨聯(lián)合尿道內(nèi)口尿道外口前列腺尿道海綿體部陰莖頭尿道海綿體陰囊中隔尿道球膀胱精囊腺射精管尿生殖膈尿道前列腺部尿道膜部三、女性生殖器(一)女性?xún)?nèi)生殖器：包括卵巢、輸卵管、子宮和陰道1、卵巢的位置和形態(tài)直腸卵巢懸韌帶卵巢輸卵管子宮膀胱2、輸卵管的位置和分部分四部：輸卵管子宮部輸卵管峽輸卵管壺腹輸卵管漏斗輸卵管子宮部輸卵管峽輸卵管壺腹輸卵管漏斗輸卵管傘子宮腔陰道穹(側(cè)部)陰道子宮口3、子宮①子宮的形態(tài)分三部：子宮底子宮體子宮頸子宮頸陰道上部子宮頸陰道部

子宮底子宮體子宮頸陰道子宮闊韌帶子宮圓韌帶卵巢輸卵管②子宮的內(nèi)腔子宮腔子宮頸管③子宮的結(jié)構(gòu)外層：漿膜層中層：肌層內(nèi)層：子宮內(nèi)膜子宮口子宮體子宮頸管子宮頸管內(nèi)口子宮底子宮腔子宮峽陰道穹陰道子宮頸子宮圓韌帶子宮闊韌帶子宮腔子宮體腹膜子宮峽子宮頸子宮口③子宮的位置位于小骨盆的中央在膀胱和直腸之間正常方位為前傾前屈位④子宮的固定裝置子宮闊韌帶子宮圓韌帶子宮主韌帶骶子宮韌帶

膀胱子宮圓韌帶子宮闊韌帶子宮主韌帶骶子宮韌帶子宮卵巢輸卵管子宮膀胱陰道穹前部尿道直腸陰道穹后部陰道直腸子宮陷凹小陰唇處女膜4、陰道①陰道的位置②陰道穹③陰道的毗鄰子宮口子宮體子宮頸管子宮頸管內(nèi)口子宮底子宮腔子宮峽陰道穹陰道子宮頸子宮圓韌帶子宮闊韌帶子宮膀胱陰道穹前部尿道直腸陰道穹后部陰道直腸子宮陷凹小陰唇處女膜（二）女性外生殖器

包括陰阜、大小陰唇、陰道前庭、陰蒂、前庭球、前庭大腺尿生殖隔下筋膜陰蒂體尿道外口坐骨海綿體肌陰道口會(huì)陰中心腱陰蒂頭陰蒂腳前庭球會(huì)陰淺