城固一中突發(fā)公共衛(wèi)生事件

宣傳教育第1頁一、定義和基本概念定義：指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒及其它嚴重影響公眾健康事件建立以學校為基點監(jiān)測和預警系統(tǒng)、應急反應機制、預防控制體系第2頁學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件

主要是指在學校內突然發(fā)生，造成或者可能造成師生健康嚴重損害重大傳染病疫情、食物中毒以及其它嚴重影響師生健康事件。

第3頁二、政府重視

完善重大疾病防控體系，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。

--------十七大匯報

完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急和重大疾病防控機制。

------十八大匯報

第4頁三、政策依據(jù)1.《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》2.《學校衛(wèi)生工作條例》3.《中華人民共和國傳染防治法》4.《中華人民共和國食品安全法》5.《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》6.《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息匯報管理工作規(guī)范》7.《學校和托幼機構傳染病疫情匯報工作規(guī)范》8.《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理要求》9教育部《教育系統(tǒng)突發(fā)公共事件應急預案》

第5頁

四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征

1．突發(fā)性：突然發(fā)生，首次遭遇，對病因病原、傳輸路徑、防治方法等無深刻認識2．事件對公眾健康造成損害，人群普遍易感，一時找不到有效控制伎倆3．需要政府主導、多學科參加控制4.社會廣泛參加，多部門配合5.學校發(fā)揮主要作用第6頁

五.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級

依據(jù)性質、包括范圍、危害程度，分尤其重大（I級）、重大（II級）、較大（III級）和普通（IV級）四級

《國家突發(fā)公共衛(wèi)生應急預案》要求七類尤其重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（1）肺鼠疫、肺炭疽大中城市流行，跨省擴散（2）傳染性非經典性肺炎、人感染高致病性禽流感病例，擴散趨勢

第7頁（3）跨省群體性不明原因疾病，擴散趨勢。（4）新傳染病發(fā)生或傳入，有擴散趨勢，或已毀滅傳染病重新流行（5）烈性病菌株、毒株、致病因子丟失（6）周圍國家/地域特大傳染病疫情，出現(xiàn)輸入性病例（7）衛(wèi)生部認定其它尤其重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件第8頁其它三級突發(fā)公共衛(wèi)生事件以《教育系統(tǒng)突發(fā)公共事件應急預案》界定為例：重大（II級）：學校集體食物中毒，一次中毒人數(shù)超出100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例及以上死亡病例較大（III級）：學校集體食物中毒，一次中毒人數(shù)100人以上，或出現(xiàn)死亡病例普通（IV級）：學校集體食物中毒，一次中毒人數(shù)5~99人，無死亡病例第9頁六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理體系1.各級人民政府（組織、協(xié)調、領導）2.各級衛(wèi)生行政機構（管理、落實）3.醫(yī)療機構（接診、收治、轉運）4.疾控中心（匯報、流調、試驗室檢測）5.衛(wèi)生監(jiān)督機構（督導、檢驗落實）6.學校（詳見下）第10頁突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理各級人民政府衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生監(jiān)督部門醫(yī)療機構疾控機構出入境檢驗檢疫機構學校

第11頁第12頁學校衛(wèi)生應急工作是一個

系統(tǒng)工程

學校衛(wèi)生應急工作是一個系統(tǒng)工程，與日常學校衛(wèi)生親密相關：

1、建立應急組織體系；

2、完善應急預案體系；

3、強化監(jiān)測預警體系；

4、提升應急處置體系；

5、組建聯(lián)防聯(lián)控體系；

6、開展宣傳教育活動；第13頁學校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息匯報標準疾病時間范圍病例數(shù)霍亂

發(fā)病1例及以上甲肝1周內同一學校、幼稚園、自然村寨、小區(qū)、建筑工地發(fā)病5例及以上麻疹1周內同一學校、幼稚園、自然村寨、小區(qū)、建筑工地發(fā)病10例及以上風疹1周內同一學校、幼稚園、自然村寨、小區(qū)、建筑工地發(fā)病10例及以上流腦3天內同一學校、幼稚園、自然村寨、小區(qū)、建筑工地發(fā)病3例及以上；或死亡2例及以上乙腦1周內同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道發(fā)病5例及以上；或死亡1例及以上流感1周內同一學校、幼稚園或其它集體單位發(fā)病30例及以上，或5例及以上住院，或1例及以上死亡。腮腺炎1周內同一學校、幼稚園等集體單位發(fā)病10例及以上腹瀉1周內同一學校、幼稚園、自然村寨、小區(qū)、建筑工地發(fā)病20例及以上，或死亡1例及以上水痘1周內同一學校、幼稚園等集體單位發(fā)病10例及以上食物中毒一次學校、幼稚園、建筑工地等集體單位中毒5人及以上或死亡1人及以上第14頁應急組織體系

我們以預防傳染病和食物中毒工作要求來展開第15頁依據(jù)衛(wèi)生部應急辦提供資料：年全國共匯報學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件1944起，占全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報總數(shù)70.33%；第16頁病例數(shù)為111916人，占突發(fā)公共衛(wèi)生事件病例總數(shù)77.60%；第17頁與年相比，學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)上升了135.92%，病例數(shù)上升了106.98%，死亡數(shù)下降了21.05%。第18頁衛(wèi)生部公布年全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息：年全國（除港澳臺）經過突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報管理信息系統(tǒng)匯報突發(fā)公共衛(wèi)生事件共2552起，匯報病例98254人，死亡515人。與年相比，匯報事件數(shù)下降7.67%，病例數(shù)下降31.88%，死亡數(shù)上升17.85%。學校是突發(fā)公共衛(wèi)生事件高發(fā)場所。第19頁河南省年學校病毒性傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件

年,河南省經過網絡直報信息系統(tǒng)共匯報學校病毒性傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件20起,發(fā)病556人,死亡0人。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理條例》標準分級,其中匯報未分級事件8起,發(fā)病307人第20頁

江蘇省—年

突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征分析

—年江蘇省共匯報突發(fā)公共衛(wèi)生事件512起,發(fā)病20613人,死亡36人,涉及人口數(shù)近343萬人。學校是突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生最主要場所;事件分級以普通事件為主;表現(xiàn)為3—5月和9—11月雙峰分布特征。事件以傳染病事件為主,占80%以上,流行性感冒、水痘、手足口病、流行性腮腺炎是引發(fā)突發(fā)事件最主要病種。食物中毒以細菌性食物中毒為主,有夏季高發(fā)季節(jié)性特征。第21頁

二、群體心因性反應

概念：一個群體精神性反應。因為強烈刺激，神經系統(tǒng)暫時性功效喪失或改變，造成系列性精神癥狀可在集聚人群快速擴散，患者癥狀相同相同流行性癔病、群體精神性疾病、群體性癔病第22頁群體社會性疾?。∕asssociogenicillness，MSI）通常不引發(fā)神經系統(tǒng)永久性損害。不過：群體聚集發(fā)生和暴發(fā)流行傾向，嚴重影響正常教學秩序給兒童少年心理健康投下陰影引發(fā)不良社會影響第23頁2.起因以下四原因藕合：群體共同面臨“危險”情景：預防接種、服用藥品、“污染”食物；疲勞或情緒擔心特定背景：大家都接觸到某一生疏物品或藥品；食用同一個食物；聞到某奇怪氣味；目睹議論某害怕情景第24頁首發(fā)者：或經歷類似情景，或聽信謠傳，或潛意識中強烈恐懼感，引發(fā)嚴重擔心焦慮群體有以下共同心理特征易接收心理暗示生活環(huán)境閉塞，認知能力差（案例）第25頁3.臨床表現(xiàn)癥狀多樣臨床表現(xiàn)和主觀癥狀、客觀體征不符個體意識不喪失；精神癥狀隨環(huán)境而變可能有癔癥性精神障礙（分離障礙）和軀體障礙（轉換障礙）史注意力轉移或入睡后癥狀、體征減輕或消失第26頁沒有與陽性體征相對應試驗室證據(jù)無器質性病變神經系統(tǒng)檢驗正常，無病理反射強暗示性和傳染性；良性影響下好轉，惡性影響下癥狀加重；對癥或撫慰治療后短時間內恢復正常，預后良好第27頁4、群體心因性反應事件14項早期識別特征有誘因，但多無規(guī)律性，“意想不到”有間接引發(fā)原因：疲勞、體弱，環(huán)境擁擠、通氣不良、潮濕首發(fā)者女性，病例中女性百分比高首發(fā)者心理“弱勢”，如學習成績不良、工作表現(xiàn)不佳，經常受他人批評、經常受欺壓第28頁響應者相同生活文化背景，關系緊密或相互熟悉，居住地同或相鄰，雜居人群中某民族、某生活背景未接觸該疑似病因、僅經過暗示、目睹、追問、交談也可發(fā)病時間集中，癥狀出現(xiàn)和消失時間快；一發(fā)都發(fā)，一停都停病發(fā)次序和接觸疑似病因先后次序不一致停頓接觸該疑似病因后，新病例仍繼續(xù)出現(xiàn)第29頁其它場所接觸同類、同批次疑似病因其它人群無類似病例發(fā)病以“離心”趨勢外展病例非單峰分布，時多時少主訴、臨床癥狀和體征與試驗室或體格檢驗結果不符經非特異性治療（如隔離、精神撫慰、心理疏導、注射非特異性藥品）后，癥狀很快好轉或消失第30頁5.處置方法（1）調查和診療描述性流行病學：疾病分布，病因假設分析發(fā)病曲線及分布高峰：同源一次性暴發(fā)？非同源性數(shù)次暴發(fā)？人群分布：發(fā)病者性別比、平均年紀、年紀范圍場所分布：比較不一樣餐次、不一樣供餐單位間發(fā)病者/非發(fā)病者人數(shù)第31頁（2）患者處置隔離：防止相互影響效仿，增加癥狀頑固性和豐富性，及時轉移出現(xiàn)場，置不一樣房間隔離消除擔心性情緒環(huán)境；撤離造成性精神原因消除周圍不良暗示，如家眷驚慌、焦慮，過分關注和照料針對高暗示性特征，發(fā)揮醫(yī)生作用引導、幫助周圍圍觀者，幫助建立信心第32頁（3）環(huán)境處置：維持正常教學秩序，阻斷暗示傳輸渠道，降低學生情緒波動向師生、家長通報事件相關情況經授權行政部門向社會公布相關信息引導新聞媒體在突發(fā)事件中，恪守職業(yè)道德，保護個人隱私，正面宣傳真實事件第33頁（4）治療：對癥治療（如精神反應特強者用鎮(zhèn)靜劑）為輔，心理支持為主（“心病還須心藥治”）移情解釋法：勉勵參加感興趣活動以轉移注意力；引導提升自我意識戰(zhàn)勝疾病暗示療法：語言暗示、藥品暗示、催眠療法語言暗示最主要，貫通治療過程一直。多采取間接語言暗示第34頁針灸治療、穴位注射、電刺激治療、口服撫慰劑、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣等都有加強暗示治療作用藥品暗示有時效好，但要慎用；一旦失敗后易引發(fā)不信任感，或反而強化不良暗示作用逐步培養(yǎng)健全人格現(xiàn)身說法：首發(fā)者向他人傳授經驗方法第35頁

三、學校傳染病防治與管理

1．定義：指發(fā)生在學校，由傳染病病原體及其毒性產物所造成傳染性疾病病原體：細菌、病毒、立克次體、支原體、螺旋體等，微生物和寄生蟲經過被感染者、動物或宿主，直接或間接引發(fā)、傳輸傳染病2．分類：按傳輸路徑及其條件分四類：第36頁（1）接觸傳輸：直接（皮膚、性接觸）或間接（血液、體液）接觸發(fā)生于宮體或分娩過程，稱“圍產期傳輸”，也稱垂直傳輸或母嬰傳輸。（2）空氣傳輸：吸入被病原體污染空氣，也稱呼吸道傳輸。（3）經食物和水傳輸：起源于污染食物和水，又稱消化道傳輸，大面積污染可致大規(guī)模傳染病暴發(fā)第37頁（4）經生物媒介（蚊子、釘螺）傳輸流行規(guī)模和病原體感染力、媒介分布相關注意：有些病原體依據(jù)不一樣流行條件有不一樣傳輸路徑。如甲肝主要經過污染食物或水傳輸，但感染早期也可經輸血傳輸?shù)?8頁3．流行在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉歸，由三個相輔相成、缺一不可步驟組成：（1）傳染源：指體內病原體生長、繁殖并能將其排出人或動物每一個傳染病都有獨特感染者、隱性感染者（健康攜帶者）或動物宿主（2）傳輸路徑：病原體離開傳染源后侵入新易感者路徑，包含外環(huán)境不一樣傳染病有不一樣傳輸路徑：第39頁麻疹、白喉等呼吸道傳染?。航涍^空氣、飛沫、塵埃傳輸；傷寒、痢疾等消化道傳染?。航涍^水、食物、蒼蠅傳輸破傷風、炭疽病等：經土壤傳輸蚊子、跳蚤、白蛉等：吸血節(jié)肢動物，是傳輸瘧疾、斑疹、傷寒中間宿主乙型肝炎、艾滋?。航涍^血液、體液、血制品傳輸?shù)?0頁（3）人群易感性：對某傳染病缺乏特異性免疫力者稱“易感者”其在人群所占百分比稱“人群易感性”百分比越大，人群易感性越高新生兒、易感人群遷入、群體免疫力自然消退，都造成人群易感性上升易感性到達一定水平，又有傳染源和適宜傳輸路徑，造成流行第41頁傳染病流行三個基本步驟第42頁計劃免疫、預防接種：是顯著提升人群特異免疫力，降低群體易感性主要伎倆一個傳染病流行后，患者、隱性感染者可取得免疫，使人群易感性降低該免疫力到底能維持多長時間，視病原體種類而定第43頁特異性免疫第44頁非特異性免疫人體普遍含有對各種病原體含有抵抗力。人人生來就有天然防御功效，不針對某一特定病原體。第45頁4．影響原因對上述流行三步驟連接和作用起影響作用自然原因：氣候、地理、生態(tài)改變全球氣候變暖：河塘、湖泊干枯，濕地消失；新降雨格局打破舊有生態(tài)平衡，形成許多新水洼，蚊蠅孳生