例1:某女56歲反復(fù)黑懵發(fā)作兩次,入院心內(nèi)科。入院第天凌晨4時(shí)左右,患者起床上廁所,突然跌倒,意識(shí)喪失,數(shù)分鐘后被護(hù)士發(fā)現(xiàn)時(shí)已心跳、呼吸停止,搶救無效死亡。尸檢:左右肺動(dòng)脈干見大塊血栓阻塞2:某男67歲因髖部手術(shù)住骨科病房,手術(shù)順利,但患者術(shù)后第7天晚上發(fā)作胸悶、氣促,給予吸氧后緩解,次日晨7時(shí),患者又復(fù)胸悶加重,再次吸氧無緩解,于九時(shí)左右氣促加劇,紫紺,血壓,給予面罩吸氧、強(qiáng)心、血管活性藥等綜合治療,搶救無效死亡。尸檢:肺栓塞例3:某男44歲因“肺部陰影”輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院,被診斷為肺炎、結(jié)核、腫瘤,拖延了好長一段時(shí)間,最終開胸活檢證實(shí):肺部陰影實(shí)際上為肺栓塞引起的肺梗死例1:某女56歲反復(fù)黑懵發(fā)作兩次,入院心內(nèi)科。入院第1高發(fā)病高病死-卻“多發(fā)而少見愛種外科手術(shù)、創(chuàng)傷、內(nèi)科疾病以及臥床等均是生ⅥTE的重要危險(xiǎn)因素幾乎所有的住院患者至少存在一項(xiàng):40%的住院患者存在三種及以上的ⅥE危險(xiǎn)因素如果未采取血栓預(yù)防措施急診內(nèi)科和及普通外科手院患者ⅥTE的患病率高達(dá)10%40%;大型整形手術(shù)ⅥTE的患病率達(dá)40%-60%如不給予治療,PTE死亡率高達(dá)26%-37%;規(guī)范診治后,病死率僅為2.85%醫(yī)師執(zhí)業(yè)中的重大風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)病高病死-卻“多發(fā)而少2肺栓塞的診斷和處理課件3肺栓塞的診斷和處理課件41.定義肺栓隸:不同來憑栓予堵ε肺動(dòng)脈及其分支導(dǎo)致肺循環(huán)障礙而出覡的臨床綜合征。其中,發(fā)生肺出血或壞死者稱為肺梗衾肺血栓栓淾癥:指來自靜脈糸統(tǒng)或右心的血栓脫落堵淾肺動(dòng)脈及其分支,引起肺循環(huán)和呼吸功能障礙的一種臨床和病理綜合癥靜脈血栓栓塞癥(VTE):派靜脈血栓癥(deepvenousthrombosis,DVT+肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)特征:發(fā)病率高、病死率高、誤診率高1.定義5肺栓塞的診斷和處理課件62.血栓形成的條件和危險(xiǎn)因素VIRSHOW三聯(lián)征DFOV36血流淤滯靜脈血管壁損傷高凝狀態(tài)2.血栓形成的條件和危險(xiǎn)因素72.血栓形成的條件和危險(xiǎn)因素血流淤滯DFOV36年齡>40y臥床或活動(dòng)減少靜脈曲張急性心梗充血性心力袤竭·中風(fēng)和癱瘓脊髓索受損血液高粘稠綜合莊務(wù)血胞增多癥麻醉嚴(yán)重COPD2.血栓形成的條件和危險(xiǎn)因素82.血栓形成的條件和危險(xiǎn)因素靜脈血管內(nèi)皮損傷‘m手術(shù)曾惠忙外傷中心靜脈導(dǎo)管2.血栓形成的條件和危險(xiǎn)因素92.血栓形成的條件和危險(xiǎn)因素高凝狀態(tài)血栓形成傾向腫癟活化蛋白C抵抗凝血酶原基因突變肥辟抗凝血酶缺乏雌激素(避孕/替代療法)PC&P缺乏家族史肝素誘導(dǎo)性血小板減少抗嘻脂綜合癥炎性腸病同型率胱氣融血癥全身感慕狼瘡抗凝腎病綜合癥血栓形成傾向2.血栓形成的條件和危險(xiǎn)因素10肺栓塞的診斷和處理課件11肺栓塞的診斷和處理課件12肺栓塞的診斷和處理課件13肺栓塞的診斷和處理課件14肺栓塞的診斷和處理課件15肺栓塞的診斷和處理課件16肺栓塞的診斷和處理課件17肺栓塞的診斷和處理課件18肺栓塞的診斷和處理課件19肺栓塞的診斷和處理課件20肺栓塞的診斷和處理課件21肺栓塞的診斷和處理課件22肺栓塞的診斷和處理課件23肺栓塞的診斷和處理課件24肺栓塞的診斷和處理課件25肺栓塞的診斷和處理課件26肺栓塞的診斷和處理課件27肺栓塞的診斷和處理課件28肺栓塞的診斷和處理課件29肺栓塞的診斷和處理課件30肺栓塞的診斷和處理課件31肺栓塞的診斷和處理課件32肺栓塞的診斷和處理課件33肺栓塞的診斷和處理課件34肺栓塞的診斷和處理課件35肺栓塞的診斷和處理課件36肺栓塞的診斷和處理課件37肺栓塞的診斷和處理課件38肺栓塞的診斷和處理課件39肺栓塞的診斷和處理課件40肺栓塞的診斷和處理課件41肺栓塞的診斷和處理課件42肺栓塞的診斷和處理課件43