金融創(chuàng)新下的擔(dān)保法律風(fēng)險(xiǎn)

一、有關(guān)背景近年來(lái)，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的深入和發(fā)展，小微企業(yè)在我國(guó)蓬勃發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2012年5月，工商登記注冊(cè)的小微企業(yè)達(dá)1023萬(wàn)戶，占我國(guó)企業(yè)總數(shù)的90%以上。小微企業(yè)對(duì)GDP的貢獻(xiàn)超過(guò)60%，貢獻(xiàn)了54%的稅收，提供了85%的城鄉(xiāng)就業(yè)崗位。面臨的難題與創(chuàng)新由于規(guī)模小、風(fēng)險(xiǎn)大、擔(dān)保能力不足等原因，小微企業(yè)普遍存在融資難的問(wèn)題。我國(guó)金融業(yè)的改革，除四大國(guó)有商業(yè)銀行外，各種股份制商業(yè)銀行、政策性銀行、城鎮(zhèn)合作銀行、農(nóng)村合作銀行、專業(yè)性擔(dān)保機(jī)構(gòu)、小額貸款公司等多種形式的金融機(jī)構(gòu)得到了快速發(fā)展，金融業(yè)內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)加劇，不少中小型金融機(jī)構(gòu)開(kāi)始通過(guò)創(chuàng)新金融產(chǎn)品的方式，積極發(fā)展發(fā)展小微企業(yè)客戶。新突破及發(fā)展在此背景下，東南沿海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的商事實(shí)踐中，小微企業(yè)提供抵押或質(zhì)押的有形財(cái)產(chǎn)不足的現(xiàn)實(shí)，出現(xiàn)了突破《物權(quán)法》所規(guī)定的擔(dān)保財(cái)產(chǎn)的范圍：將具有一定經(jīng)濟(jì)價(jià)值的其他財(cái)產(chǎn)性權(quán)益作為標(biāo)的來(lái)設(shè)立物權(quán)擔(dān)保的情形，及《物權(quán)法》和《擔(dān)保法》沒(méi)有規(guī)定的新類型擔(dān)保方式。新類型擔(dān)保新類型的擔(dān)保方式與《物權(quán)法》和《擔(dān)保法》所規(guī)定的抵押、質(zhì)押、留置、定金、保證等典型的擔(dān)保方式在擔(dān)保標(biāo)的和操作模式上有所不同，又被稱為非典型擔(dān)保。非典型擔(dān)保在民商法理論上一般特指動(dòng)產(chǎn)讓與擔(dān)保、所有權(quán)保留、融資租賃等幾種傳統(tǒng)民法中的擔(dān)保類型；而商事實(shí)踐中新的擔(dān)保類型層出不窮，并不限于這幾種非典型擔(dān)保類型。二、調(diào)研情況2014年3月，最高院調(diào)研小組分別到江蘇、浙江等經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)、企業(yè)資金需求較大、金融創(chuàng)新活躍的地區(qū)，以召開(kāi)座談會(huì)的形式，聽(tīng)取一線法官、商業(yè)銀行及小貸公司等金融性機(jī)構(gòu)、企業(yè)代表的意見(jiàn)。調(diào)研小組江蘇蘇州中院、浙江杭州中院。銀監(jiān)會(huì)法規(guī)部人民銀行條法司人行條法司向部分商業(yè)銀行征集了意見(jiàn)，部分商業(yè)銀行將他們?cè)诮?jīng)營(yíng)過(guò)程中所采用的新類型擔(dān)保方式及其法律問(wèn)題進(jìn)行了反饋。調(diào)研內(nèi)容1.司法實(shí)踐和金融實(shí)踐中新出現(xiàn)的擔(dān)保類型2.當(dāng)事人安排各自權(quán)利義務(wù)的主要模式3.債權(quán)人權(quán)益保障機(jī)制4.擔(dān)保登記或公示方式5.與其他債權(quán)的順位關(guān)系6.金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)和人民法院的意見(jiàn)三、實(shí)踐中新出現(xiàn)的主要擔(dān)保類型及其操作模式綜合調(diào)研情況，商業(yè)銀行或者小額貸款公司等金融機(jī)構(gòu)主要采用的貸款擔(dān)保模式主要有以下幾種類型：（1）商鋪?zhàn)赓U權(quán)質(zhì)押（2）出租車經(jīng)營(yíng)權(quán)質(zhì)押（3）銀行理財(cái)產(chǎn)品質(zhì)押（4）人身保險(xiǎn)的保單質(zhì)押（5）排污權(quán)質(zhì)押（6）保理（7）存貨動(dòng)態(tài)質(zhì)押（8）保證金質(zhì)押（9）房地產(chǎn)、車輛、債權(quán)回購(gòu)擔(dān)保（10）獨(dú)立保證（11）附讓與擔(dān)保內(nèi)容的資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓返租協(xié)議（12）保兌倉(cāng)業(yè)務(wù)與廠商銀業(yè)務(wù)（13）所有權(quán)轉(zhuǎn)讓式的信用支持安排（14）其他收費(fèi)權(quán)質(zhì)押（一）商鋪?zhàn)赓U權(quán)質(zhì)押從事商品批發(fā)銷售的小微企業(yè)資金流動(dòng)量大、對(duì)貸款的需求迫切，但其最主要的財(cái)產(chǎn)僅限于所租賃的商鋪。從商業(yè)銀行的角度來(lái)看，大型專業(yè)市場(chǎng)的商鋪?zhàn)赓U權(quán)本身具有較高的財(cái)產(chǎn)價(jià)值，也易于轉(zhuǎn)讓，可以作為債權(quán)的保障常見(jiàn)地區(qū)江蘇常熟服裝城、浙江義烏國(guó)際商貿(mào)城、杭州四季青服裝市場(chǎng)、海寧皮革城等大型專業(yè)市場(chǎng)中，商戶以市場(chǎng)中的商鋪?zhàn)赓U權(quán)為質(zhì)押標(biāo)的向銀行申請(qǐng)貸款的擔(dān)保模式運(yùn)用較多。商鋪?zhàn)赓U權(quán)質(zhì)押常見(jiàn)的操作模式由貸款方（商業(yè)銀行）、借款方（商戶、商鋪承租人）與大型專業(yè)市場(chǎng)的商鋪所有者或管理者（商鋪出租人）簽訂三方協(xié)議。方式：以商鋪?zhàn)赓U權(quán)的財(cái)產(chǎn)價(jià)值作為優(yōu)先償債的擔(dān)保，在商鋪出租人處辦理質(zhì)押登記，并限制商鋪承租人將商鋪?zhàn)赓U權(quán)以任何形式進(jìn)行轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)租或重復(fù)質(zhì)押。處置模式商鋪?zhàn)赓U權(quán)的價(jià)值由商業(yè)銀行進(jìn)行評(píng)估、商鋪出租人確認(rèn)。貸款方（質(zhì)權(quán)人）與商戶（質(zhì)押人）則約定，如果商戶到期不能歸還貸款，由商鋪所有者或管理者處置該租賃權(quán)，所得價(jià)款用于優(yōu)先清償商戶的貸款。實(shí)踐問(wèn)題實(shí)踐中，對(duì)此類擔(dān)保方式的稱謂及性質(zhì)的認(rèn)識(shí)并不完全一致。就“商鋪?zhàn)赓U權(quán)”本身，還有“商鋪使用權(quán)”、“商鋪承租權(quán)”、“商鋪續(xù)租權(quán)”、“攤位使用權(quán)”等其他不同稱謂。在操作模式大致相同的情況下，大多將之稱為質(zhì)押，也有少數(shù)稱之為抵押。（二）出租車經(jīng)營(yíng)權(quán)質(zhì)押出租車經(jīng)營(yíng)權(quán)質(zhì)押也被稱為出租車營(yíng)運(yùn)證質(zhì)押、出租車營(yíng)運(yùn)牌照質(zhì)押，即出租車運(yùn)營(yíng)公司以其名下的出租車經(jīng)營(yíng)權(quán)出質(zhì)，向銀行申請(qǐng)貸款。常見(jiàn)的操作模式出租車營(yíng)運(yùn)證持有人將其持有的、由車輛運(yùn)輸管理所核發(fā)的出租車營(yíng)運(yùn)證交由債權(quán)人保管，并在車輛管理所進(jìn)行質(zhì)押登記，以出租車營(yíng)運(yùn)證所代表的出租車經(jīng)營(yíng)權(quán)進(jìn)行質(zhì)押，辦理貸款。如到期不能還貸，由債權(quán)人對(duì)出租車經(jīng)營(yíng)權(quán)進(jìn)行處置，所得款項(xiàng)用于清償所擔(dān)保的債權(quán)。（三）銀行理財(cái)產(chǎn)品質(zhì)押目前，不少商業(yè)銀行均對(duì)外發(fā)行多種理財(cái)產(chǎn)品。這些理財(cái)產(chǎn)品大多數(shù)不支持客戶提前贖回，因此，客戶資金存在流動(dòng)困難的問(wèn)題。一方面，部分客戶在急需資金時(shí)，希望以理財(cái)產(chǎn)品作為擔(dān)保從銀行融得資金；另一方面，理財(cái)產(chǎn)品為銀行自身發(fā)售，銀行可以對(duì)質(zhì)物進(jìn)行控制，能較好保證銀行債權(quán)的實(shí)現(xiàn)。因此，不少商業(yè)銀行開(kāi)展了理財(cái)產(chǎn)品質(zhì)押貸款業(yè)務(wù)。主要操作模式債務(wù)人以其在商業(yè)銀行所投資的理財(cái)產(chǎn)品為出質(zhì)標(biāo)的，為其在同一銀行申請(qǐng)的貸款提供擔(dān)保。如其到期不能償還貸款，銀行有權(quán)將該理財(cái)產(chǎn)品折價(jià)變現(xiàn)，以清償債務(wù)人所借貸款。（四）人身保險(xiǎn)的保單質(zhì)押人身保險(xiǎn)保單不屬于《物權(quán)法》所規(guī)定的可質(zhì)押權(quán)利類型，但《保險(xiǎn)法》第三十四條規(guī)定：“按照以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同所簽發(fā)的保險(xiǎn)單，未經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意，不得轉(zhuǎn)讓或者質(zhì)押”。從反面解釋推論，經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意的壽險(xiǎn)保單則可以作為質(zhì)押標(biāo)的。有多家銀行開(kāi)展壽險(xiǎn)保單質(zhì)押擔(dān)保業(yè)務(wù)。主要操作模式以小微企業(yè)的法定代表人或大股東等關(guān)聯(lián)人提供的人壽保險(xiǎn)保單作為質(zhì)押標(biāo)的，銀行按照保單受益金額的一定比例發(fā)放貸款，在擔(dān)保權(quán)利的公示上，多采取直接交付保單的方式。（五）排污權(quán)質(zhì)押排污權(quán)是指排污單位在獲得行政部門許可之后，按照許可證確定的范圍、時(shí)間、地點(diǎn)、方式和數(shù)量等進(jìn)行排污的權(quán)利。我國(guó)從1991年開(kāi)始進(jìn)行排污權(quán)交易試點(diǎn)，排污權(quán)由此開(kāi)始具有可以作為交易標(biāo)的的財(cái)產(chǎn)價(jià)值。排污權(quán)質(zhì)押系以排污權(quán)為質(zhì)押標(biāo)的，在頒發(fā)排污權(quán)許可證的環(huán)保部門辦理質(zhì)押登記，為債權(quán)提供擔(dān)保的方式。權(quán)利屬性就權(quán)利屬性而言，有的地區(qū)稱為排污權(quán)抵押，有的地區(qū)稱為排污權(quán)質(zhì)押。目前，此種擔(dān)保方式在浙江地區(qū)開(kāi)展較多。由于排污權(quán)交易并未在全國(guó)全面推行，因此，在拍賣排污權(quán)以清償債務(wù)時(shí)，一般將排污權(quán)的買受人限定為本地企業(yè)。（六）保理保理（factoring），是保付代理的簡(jiǎn)稱，又被譯為代理融通、應(yīng)收賬款承購(gòu)等。保理原來(lái)在國(guó)際貿(mào)易中運(yùn)用較多，現(xiàn)在不少商業(yè)銀行在國(guó)內(nèi)也已開(kāi)始開(kāi)展此項(xiàng)業(yè)務(wù)。國(guó)內(nèi)保理業(yè)務(wù)國(guó)內(nèi)保理業(yè)務(wù)是指保理銀行應(yīng)賣方申請(qǐng)，受讓其在國(guó)內(nèi)貿(mào)易中以賒銷方式向買方銷售貨物或提供服務(wù)所產(chǎn)生的應(yīng)收賬款；另一個(gè)方法是：保理銀行應(yīng)出租人申請(qǐng)，受讓其向承租人提供租賃服務(wù)所產(chǎn)生的應(yīng)收租金，并為賣方或出租人提供綜合金融服務(wù)，包括保理融資、應(yīng)收賬款管理及催收、信用風(fēng)險(xiǎn)擔(dān)保等。按照保理是否有追索權(quán)，可以分為有追索權(quán)的保理和無(wú)追索權(quán)的保理。國(guó)內(nèi)保理多為有追索權(quán)的保理。國(guó)內(nèi)保理特點(diǎn)在保理合同中約定保理銀行受讓應(yīng)收賬款后，發(fā)生保理合同約定的回購(gòu)情形時(shí)，銀行保留要求賣方回購(gòu)應(yīng)收賬款的權(quán)利。為保障債權(quán)人權(quán)益，合同中約定應(yīng)收賬款回款賬戶須為銀行內(nèi)部賬戶或保證金賬戶，或賣方在銀行開(kāi)立的專用賬戶。若為賣方在銀行開(kāi)立的專用賬戶的，應(yīng)對(duì)該賬戶進(jìn)行監(jiān)控。另一種保理分類按是否通知應(yīng)收賬款的債務(wù)人，國(guó)內(nèi)保理又可分為公開(kāi)型國(guó)內(nèi)保理和隱蔽性國(guó)內(nèi)保理。在隱蔽型國(guó)內(nèi)保理中，應(yīng)收賬款轉(zhuǎn)讓的事實(shí)不通知債務(wù)人（買方），在應(yīng)收賬款到期日，若保理銀行未收到買方支付的足額應(yīng)收賬款的，轉(zhuǎn)讓人應(yīng)在應(yīng)收賬款到期日次日通知買方應(yīng)收賬款轉(zhuǎn)讓事宜，并啟動(dòng)催帳程序。在開(kāi)展保理業(yè)務(wù)的同時(shí)，部分商業(yè)銀行與保險(xiǎn)公司合作推出了信保保理業(yè)務(wù)主要業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)(1)在國(guó)際、國(guó)內(nèi)貿(mào)易項(xiàng)下，賣方將其對(duì)買方的應(yīng)收賬款向銀行申請(qǐng)續(xù)作保理融資，同時(shí)賣方以買方的信用風(fēng)險(xiǎn)向保險(xiǎn)公司投保并指定銀行為保險(xiǎn)受益人或同意將保險(xiǎn)收益權(quán)轉(zhuǎn)讓給銀行；(2)銀行以受讓賣方的應(yīng)收賬款及保險(xiǎn)受益權(quán)為前提向賣方提供保理融資。在應(yīng)收賬款到期時(shí)，銀行首先從買方處收取應(yīng)收賬款；(3)如買方發(fā)生保單約定的信用風(fēng)險(xiǎn)而未能付款的，銀行有權(quán)要求保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金。（七）存貨動(dòng)態(tài)質(zhì)押存貨動(dòng)態(tài)質(zhì)押系以小微企業(yè)的存貨、原材料、成品、半成品等動(dòng)產(chǎn)設(shè)定質(zhì)押擔(dān)保方式。質(zhì)物通常委托第三方監(jiān)管，憑相應(yīng)憑證辦理質(zhì)物出入庫(kù)手續(xù)，質(zhì)押物在一定警戒線基礎(chǔ)上可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)置換。主要操作模式（一）1、銀行根據(jù)融資債權(quán)余額確定質(zhì)物的最低價(jià)值；2、質(zhì)押期間，如質(zhì)物的實(shí)際價(jià)值超出質(zhì)權(quán)人要求的最低價(jià)值，出質(zhì)人可申請(qǐng)就超出部分提貨，倉(cāng)儲(chǔ)監(jiān)管單位憑質(zhì)權(quán)人出具的《放貨通知書》辦理放貨手續(xù)；如提取后質(zhì)物的實(shí)際價(jià)值低于質(zhì)權(quán)人規(guī)定的最低要求，在提貨之前，出質(zhì)人應(yīng)補(bǔ)交相應(yīng)保證金，或歸還相應(yīng)融資款項(xiàng)，或補(bǔ)充同類質(zhì)物；主要操作模式（二）3、融資到期后，如債務(wù)人不能按時(shí)還清本息，銀行有權(quán)以公開(kāi)拍賣、變賣方式對(duì)質(zhì)物進(jìn)行處置。存貨動(dòng)態(tài)質(zhì)押特點(diǎn)存貨動(dòng)態(tài)質(zhì)押的特點(diǎn)在于質(zhì)押的動(dòng)產(chǎn)客觀上難以特定，對(duì)于擔(dān)保物不特定的情形，我國(guó)《物權(quán)法》明文認(rèn)可了動(dòng)產(chǎn)浮動(dòng)抵押的擔(dān)保方式，但并未涉及質(zhì)押方式。因此，動(dòng)產(chǎn)質(zhì)押擔(dān)保的法律效力尚存爭(zhēng)議。（八）保證金質(zhì)押考慮到實(shí)現(xiàn)權(quán)益比較方便又不需要經(jīng)過(guò)變現(xiàn)的程序，保證金質(zhì)押方式受到商業(yè)銀行的普遍歡迎。實(shí)踐中，保證金質(zhì)押的設(shè)定一般以在合同中約定特定條款的方式實(shí)現(xiàn)。具體表述方式的分類（1）客戶提供**金額的保證金作為其在借款合同下債務(wù)的質(zhì)押擔(dān)保；（2）客戶提供**金額的保證金作為其在借款合同下債務(wù)的擔(dān)保；（3）客戶提供**金額的保證金，債權(quán)人對(duì)上述保證金享有優(yōu)先受償權(quán)；（4）客戶提供**金額的保證金，債權(quán)人可自行扣劃上述保證金用于償還客戶在借款合同下的債務(wù)。爭(zhēng)議這幾種表達(dá)方式是否能夠有效設(shè)定保證金質(zhì)押權(quán)；是否均能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)抗第三人尤其是善意第三人實(shí)現(xiàn)優(yōu)先受償?shù)哪康?；是否均能夠?qū)顾痉C(jī)關(guān)的凍結(jié)、扣劃；被司法機(jī)關(guān)凍結(jié)、扣劃后是否均能夠主張擔(dān)保權(quán)利并得到支持和保護(hù)，尚存爭(zhēng)議。（九）房地產(chǎn)、車輛、債權(quán)回購(gòu)擔(dān)保回購(gòu)是指當(dāng)債務(wù)人不能按期償還貸款本息時(shí)，銀行根據(jù)事先約定，要求擔(dān)保物的原賣方（或債權(quán)原轉(zhuǎn)讓方）或第三人，按照約定的價(jià)格等條件買回?fù)?dān)保物（或債權(quán)），所得款項(xiàng)用于清償銀行貸款的一種擔(dān)保方式。具體方式舉例如，在房地產(chǎn)、車輛抵押貸款業(yè)務(wù)中，銀行通常會(huì)與開(kāi)發(fā)商、汽車經(jīng)銷商約定在借款人違約時(shí)，銀行有權(quán)要求開(kāi)發(fā)商、汽車經(jīng)銷商回購(gòu)房屋、車輛，回購(gòu)價(jià)款優(yōu)先清償借款人所欠銀行貸款本息。實(shí)踐爭(zhēng)議回購(gòu)雖不屬于法律明文規(guī)定的擔(dān)保形式，因其具有擔(dān)保債權(quán)收回的功能，在實(shí)踐中被廣泛運(yùn)用，但亦存在一些爭(zhēng)議：1、回購(gòu)條款是否有效？2、是否具有擔(dān)保物權(quán)的效力？3、如果回購(gòu)時(shí)，約定的價(jià)格過(guò)分高于或低于擔(dān)保物的時(shí)價(jià)，回購(gòu)條款是否可以撤銷或者變更？4、銀行是否應(yīng)承擔(dān)回購(gòu)資產(chǎn)的交付或者協(xié)助過(guò)戶義務(wù)，也存有爭(zhēng)議。（十）獨(dú)立保證銀行保函業(yè)務(wù)中常見(jiàn)的為見(jiàn)索即付獨(dú)立保函，即銀行在保函下的擔(dān)保責(zé)任獨(dú)立于主合同，并且有封頂限額和明確的有效期。這與法律規(guī)定的保證擔(dān)保中的擔(dān)保合同的從屬性以及保證期間、訴訟時(shí)效的要求有不相符之處，但能滿足銀行對(duì)保證期間和貸款金額等方面的風(fēng)險(xiǎn)控制要求。司法實(shí)踐與法律的銜接《擔(dān)保法》第五條規(guī)定：“擔(dān)保合同是主合同的從合同，主合同無(wú)效，擔(dān)保合同無(wú)效。擔(dān)保合同另有約定的，按照約定”。依該規(guī)定，部分保證合同約定“主合同無(wú)效的，保證人仍須為主合同無(wú)效后產(chǎn)生的各項(xiàng)賠償責(zé)任提供保證”，類似操作對(duì)于鎖定無(wú)效風(fēng)險(xiǎn)有積極作用。目前司法實(shí)踐已對(duì)國(guó)際貿(mào)易業(yè)務(wù)中的獨(dú)立保函予以認(rèn)可，但對(duì)國(guó)內(nèi)業(yè)務(wù)中的獨(dú)立保證效力尚未明確。（十一）附讓與擔(dān)保內(nèi)容的資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓返租協(xié)議此類業(yè)務(wù)多存在于小額貸款公司、個(gè)人放貸者等，商業(yè)銀行基本上不開(kāi)展。該類擔(dān)保通常采取合同的方式設(shè)立，債權(quán)人以受讓資產(chǎn)的“所有權(quán)”對(duì)抗其他債權(quán)人對(duì)該資產(chǎn)可能享有的按比例分配的權(quán)利，從而最大限度地保護(hù)自身的債權(quán)免受損害。主要操作模式當(dāng)事人雙方通過(guò)簽訂資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓返租協(xié)議，將借貸關(guān)系轉(zhuǎn)換成買賣關(guān)系，放貸人（即債權(quán)人）受讓資產(chǎn)（通常為廠房設(shè)備）但不轉(zhuǎn)移占有，債務(wù)人定期支付“租金”清償債務(wù)。在債務(wù)人按約償債后，債權(quán)人將該動(dòng)產(chǎn)或不動(dòng)產(chǎn)返還債務(wù)人，使得債務(wù)人的所有權(quán)得以恢復(fù)；債務(wù)人到期不能償債時(shí)，債權(quán)人取得該動(dòng)產(chǎn)或不動(dòng)產(chǎn)的所有權(quán)。（十二）保兌倉(cāng)業(yè)務(wù)與廠商銀業(yè)務(wù)保兌倉(cāng)業(yè)務(wù)是指生產(chǎn)廠家（賣方）、經(jīng)銷商（買方）和銀行簽訂《保兌倉(cāng)三方合作協(xié)議》進(jìn)行合作，銀行為經(jīng)銷商向生產(chǎn)廠家購(gòu)買貨物提供授信支持，將發(fā)放的貸款直接劃付給生產(chǎn)廠家，并根據(jù)經(jīng)銷商提前還款或補(bǔ)存提貨保證金的狀況開(kāi)具提貨通知書，通知生產(chǎn)廠家發(fā)貨，生產(chǎn)廠家憑提貨通知書方可向經(jīng)銷商發(fā)貨。在經(jīng)銷商違約時(shí)，生產(chǎn)廠家承擔(dān)貸款敞口部分的連帶保證責(zé)任、貨物調(diào)劑銷售責(zé)任或差額退款責(zé)任的業(yè)務(wù)。在保兌倉(cāng)業(yè)務(wù)中，合同約定生產(chǎn)廠家承擔(dān)的貨物調(diào)劑銷售或差額退款責(zé)任雖不屬于《物權(quán)法》、《擔(dān)保法》等規(guī)定的擔(dān)保形式，但卻具有擔(dān)保功能。貨物調(diào)劑銷售貨物調(diào)劑銷售指經(jīng)銷商在授信到期日或到期前約定天數(shù)內(nèi)，未足額備付所欠銀行款項(xiàng)，銀行通知生產(chǎn)廠家進(jìn)行貨物調(diào)劑銷售，生產(chǎn)廠家將經(jīng)銷商未提取的貨物以經(jīng)銷商欠銀行款項(xiàng)的金額進(jìn)行調(diào)劑銷售，調(diào)劑銷售的款項(xiàng)直接劃付至銀行指定賬戶的行為。差額退款差額退款是指經(jīng)銷商在授信到期日或到期前約定天數(shù)內(nèi)，未足額備付所欠銀行款項(xiàng)，銀行通知生產(chǎn)廠家，由其將經(jīng)銷商欠銀行的款項(xiàng)直接劃付至銀行指定賬戶的行為。廠商銀業(yè)務(wù)指生產(chǎn)廠家（賣方）、經(jīng)銷商（買方）和銀行簽訂《廠商銀三方合作協(xié)議》進(jìn)行合作。銀行為經(jīng)銷商向生產(chǎn)廠家購(gòu)買貨物提供授信支持，生產(chǎn)廠家按《購(gòu)銷合同》約定的貨物數(shù)量、品種、規(guī)格向銀行指定的物流監(jiān)管公司發(fā)貨，同時(shí)經(jīng)銷商將所購(gòu)買的貨物質(zhì)押于銀行，銀行根據(jù)經(jīng)銷商提前還款或補(bǔ)存提貨保證金（或貨物）的狀況通知物流監(jiān)管公司釋放相應(yīng)金額質(zhì)押貨物的一種金融服務(wù)。廠商銀業(yè)務(wù)與保兌倉(cāng)業(yè)務(wù)區(qū)別廠商銀業(yè)務(wù)與保兌倉(cāng)業(yè)務(wù)不同的是：在廠商銀業(yè)務(wù)中生產(chǎn)廠家已將貨物交付給了經(jīng)銷商，而保兌倉(cāng)業(yè)務(wù)中生產(chǎn)廠家仍占有貨物。（十三）所有權(quán)轉(zhuǎn)讓式的信用支持安排此種擔(dān)保方式主要存在于金融市場(chǎng)衍生交易領(lǐng)域，其主要操作模式是：在雙方約定的定期估值日，按市值計(jì)價(jià)的方式計(jì)算雙方已進(jìn)行的交易余額并進(jìn)行軋差，得出凈信用風(fēng)險(xiǎn)敞口數(shù)額，凈信用風(fēng)險(xiǎn)敞口為正值的一方，有權(quán)要求對(duì)方提供與其凈風(fēng)險(xiǎn)敞口等值的信用支持物（通常為現(xiàn)金或證券）以保障交易最終得到履行；如果一方持有的信用支持物的金額高于其凈信用風(fēng)險(xiǎn)敞口數(shù)額，則對(duì)方有權(quán)要求其返還超出凈信用風(fēng)險(xiǎn)敞口數(shù)額的信用支持物。信用支持安排的特殊性第一，一旦提供信用支持物，則其所有權(quán)轉(zhuǎn)移至對(duì)方，而在通常的質(zhì)押擔(dān)保項(xiàng)下，質(zhì)物所有權(quán)并不發(fā)生轉(zhuǎn)移，因此可能造成流質(zhì)條款效力問(wèn)題的爭(zhēng)議。第二，提供信用支持物的義務(wù)是雙方的，因?yàn)樵诓煌墓乐等?，承受凈信用風(fēng)險(xiǎn)敞口的當(dāng)事方可能不同，提供信用支持物的義務(wù)可能從一方轉(zhuǎn)移至另一方，即信用支持物可能呈現(xiàn)出隨市場(chǎng)變化在當(dāng)事方之間頻繁往返、增減的情況，而在通常的質(zhì)押擔(dān)保項(xiàng)下，提供質(zhì)物的義務(wù)往往是單方的。2009年，在中國(guó)銀行間市場(chǎng)交易商協(xié)會(huì)制定的《中國(guó)銀行間市場(chǎng)金融衍生產(chǎn)品交易金融衍生產(chǎn)品交易轉(zhuǎn)讓式履約保障文件（2009年版）》中已經(jīng)引入了所有權(quán)轉(zhuǎn)讓式的信用支持安排，但由于在法律方面存在較多不確定性，該履約保障文件在我國(guó)境內(nèi)衍生交易中尚未得以推廣，目前仍主要限于跨境衍生交易中。（十四）其他收費(fèi)權(quán)質(zhì)押如：景區(qū)門票收入質(zhì)押、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)權(quán)質(zhì)押、公路收費(fèi)權(quán)質(zhì)押、電費(fèi)或水費(fèi)的收費(fèi)權(quán)質(zhì)押、租金收益質(zhì)押、票據(jù)池或應(yīng)收賬款池等同質(zhì)的物或權(quán)利的結(jié)合的質(zhì)押等等。除了上述主要的擔(dān)保類型以外，各地商業(yè)銀行還有其他一些新的擔(dān)保業(yè)務(wù)類型，如橋隧貸款、抱團(tuán)擔(dān)保等，但總體而言，開(kāi)展這些業(yè)務(wù)的銀行較少，地域范圍較小，普遍性不強(qiáng)。四、司法實(shí)踐中的主要爭(zhēng)議問(wèn)題我國(guó)《物權(quán)法》和《擔(dān)保法》僅規(guī)定了保證、抵押、質(zhì)押、留置和定金五種擔(dān)保類型。上述經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的新的擔(dān)保類型在我國(guó)的《物權(quán)法》和《擔(dān)保法》中均未作出明確規(guī)定?？傮w來(lái)看，對(duì)保理、獨(dú)立保證等擔(dān)保方式，在實(shí)務(wù)中已運(yùn)用較多，但其法律效力還未得到立法和司法的明確認(rèn)可。因此，開(kāi)展此類業(yè)務(wù)的商業(yè)銀行多希望能以司法解釋或者案例指導(dǎo)的方式將此類擔(dān)保方式的法律效力予以進(jìn)一步明確對(duì)商鋪?zhàn)赓U權(quán)質(zhì)押、銀行理財(cái)產(chǎn)品質(zhì)押、出租車經(jīng)營(yíng)權(quán)質(zhì)押、壽險(xiǎn)保單質(zhì)押、排污權(quán)質(zhì)押以及景區(qū)門票收入、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)權(quán)、公路收費(fèi)權(quán)、電費(fèi)或水費(fèi)等收費(fèi)權(quán)質(zhì)押等新類型擔(dān)保方式，實(shí)踐中雖均以“質(zhì)押”或者“抵押”的名稱謂之。由于這些作為擔(dān)保標(biāo)的的權(quán)利類型并未在《物權(quán)法》中作出明文規(guī)定，故其能否歸入《物權(quán)法》所規(guī)定的質(zhì)押權(quán)或者抵押權(quán)的范圍，從而產(chǎn)生對(duì)抗效力和優(yōu)先效力，爭(zhēng)議較大。（一）新類型擔(dān)保能否納入物權(quán)法所規(guī)定的權(quán)利質(zhì)押范圍？由于上述新類型擔(dān)保中用來(lái)設(shè)定擔(dān)保的財(cái)產(chǎn)或權(quán)益均為《物權(quán)法》所未明確規(guī)定的標(biāo)的，而且相關(guān)法律、行政法規(guī)也未對(duì)此作出明確規(guī)定，因此，司法實(shí)踐中能否承認(rèn)其物權(quán)效力，法理基礎(chǔ)和法律依據(jù)是什么，在實(shí)踐中和理論界均面臨較大爭(zhēng)議。該情況也涉及到對(duì)《物權(quán)法》第223條第（七）項(xiàng)規(guī)定的理解問(wèn)題，還涉及到立法和司法的權(quán)限分工問(wèn)題。（二）新類型擔(dān)保的登記問(wèn)題新類型擔(dān)保的財(cái)產(chǎn)權(quán)益具有多樣性和分散性，甚至一切具有財(cái)產(chǎn)價(jià)值的權(quán)益均可作為質(zhì)押擔(dān)保的標(biāo)的，從登記機(jī)關(guān)和登記效力上，均難以統(tǒng)一，由此引發(fā)的問(wèn)題是：1、是否需要規(guī)定統(tǒng)一的登記機(jī)關(guān)？2、如果不規(guī)定統(tǒng)一的登記機(jī)關(guān)，是否可以采取針對(duì)不同性質(zhì)的財(cái)產(chǎn)權(quán)益，在不同登記機(jī)關(guān)分類登記的方式？（三）新類型擔(dān)保的對(duì)抗效力按照物權(quán)法定的原則，物權(quán)的種類、效力都由法律規(guī)定。新類型擔(dān)保在我國(guó)物權(quán)法中并未予以明文規(guī)定，是否認(rèn)可其對(duì)抗效力？如果認(rèn)可其對(duì)抗效力需要具備什么樣的條件？登記能否產(chǎn)生對(duì)抗效力？能否對(duì)抗其他擔(dān)保物權(quán)、在先債權(quán)及人民法院的凍結(jié)、查封和執(zhí)行？（四）新類型擔(dān)保的優(yōu)先順序在先的無(wú)擔(dān)保的普通債權(quán)與有新類型擔(dān)保的債權(quán)、在后無(wú)擔(dān)保的債權(quán)并存時(shí)，如何確定清償順序？對(duì)均已登記的新類型擔(dān)保，債權(quán)如何確定清償順序？不同類型的新類型擔(dān)保并存時(shí)，如何確定清償順序？（五）訴訟糾紛的解決思路如果不認(rèn)可新類型擔(dān)保具有優(yōu)先受償?shù)奈餀?quán)效力，是否應(yīng)當(dāng)認(rèn)可其擔(dān)保合同的效力？如果認(rèn)可擔(dān)保合同的效力，能否以之為基礎(chǔ)，區(qū)分出債權(quán)的清償順序？司法實(shí)踐爭(zhēng)議對(duì)房地產(chǎn)、車輛、債權(quán)回購(gòu)式擔(dān)保，保兌倉(cāng)與廠商銀式擔(dān)保、附讓與擔(dān)保內(nèi)容的資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓返租協(xié)議等新類型擔(dān)保方式，雖沒(méi)有冠以抵押或者質(zhì)押的稱謂，但當(dāng)事人在擔(dān)保合同中多約定了具有擔(dān)保物權(quán)效力的類似條款。此類條款是否有效，也是擔(dān)保交易實(shí)踐中爭(zhēng)議較大的問(wèn)題。法學(xué)界見(jiàn)解之爭(zhēng)法學(xué)界對(duì)上述新類型擔(dān)保的效力及其司法態(tài)度問(wèn)題展開(kāi)了熱烈的討論。總體而言，對(duì)部分沒(méi)有冠以質(zhì)押、抵押名稱的擔(dān)保方式，法學(xué)界普遍認(rèn)為：這屬于當(dāng)事人之間的擔(dān)保交易安排，應(yīng)當(dāng)認(rèn)可該擔(dān)保合同的效力，但無(wú)擔(dān)保物權(quán)的效力。對(duì)冠以“質(zhì)押”名稱的擔(dān)保方式，是否認(rèn)定其擔(dān)保物權(quán)的效力，學(xué)者們分歧較大。（一）是否可以認(rèn)定新類型擔(dān)保的物權(quán)效力？觀點(diǎn)一：持保留態(tài)度。即認(rèn)可擔(dān)保合同效力，不認(rèn)可擔(dān)保物權(quán)效力。理由一：這些爭(zhēng)論在物權(quán)法立法時(shí)就有，但考慮到我國(guó)處于轉(zhuǎn)型時(shí)期，故未以法律確認(rèn)的方式予以規(guī)定，物權(quán)法對(duì)擔(dān)保物權(quán)總體上采取的是有限開(kāi)放的態(tài)度。第二，物權(quán)對(duì)抗的效力來(lái)源于登記公示，在公示機(jī)關(guān)、公示方式的問(wèn)題不能解決的情況下，對(duì)此類擔(dān)保的物權(quán)效力難以認(rèn)可。第三，新類型擔(dān)保的法律風(fēng)險(xiǎn)明顯，這些風(fēng)險(xiǎn)本來(lái)可以通過(guò)銀行的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制予以避免，如果司法機(jī)關(guān)以司法解釋的形式予以認(rèn)可，由此產(chǎn)生的引導(dǎo)作用會(huì)使得訴訟糾紛大增，給人民法院帶來(lái)麻煩。觀點(diǎn)二：總體認(rèn)可，應(yīng)順應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，穩(wěn)妥推進(jìn)。司法上的消極不利于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，可以通過(guò)對(duì)物權(quán)法定的軟化解釋，將新類型擔(dān)保物權(quán)納入其中。就權(quán)利質(zhì)押而言，可做擴(kuò)大解釋，只要是有公示方式的、可以流轉(zhuǎn)的財(cái)產(chǎn)，均可以納入權(quán)利質(zhì)押的范圍。（二）在認(rèn)可其物權(quán)效力的前提下，如何解決其法律適用問(wèn)題？觀點(diǎn)一：對(duì)物權(quán)法定做軟化解釋，如果地方性法規(guī)、部門規(guī)章、地方政府的規(guī)定認(rèn)可的，也視為法律所認(rèn)定的物權(quán)擔(dān)保類型。觀點(diǎn)二：納入抵押的范圍。因?yàn)槲餀?quán)法對(duì)抵押標(biāo)的的規(guī)定采取的是開(kāi)放性的做法，即法律沒(méi)有禁止的均可納入《物權(quán)法》第180條第（七）項(xiàng)的規(guī)定，法律、行政法規(guī)未禁止抵押的其他財(cái)產(chǎn)均可以設(shè)定抵押。而對(duì)權(quán)利質(zhì)押的標(biāo)的的規(guī)定是封閉性的，即只有法律規(guī)定的權(quán)利才可以質(zhì)押。因此，可以通過(guò)將新類型擔(dān)保的標(biāo)的納入抵押的范圍，以認(rèn)可其物權(quán)效力。觀點(diǎn)三：抵押權(quán)的標(biāo)的限于不動(dòng)產(chǎn)及其權(quán)利，因此，不能納入抵押權(quán)的范圍，應(yīng)當(dāng)將其認(rèn)定為權(quán)利質(zhì)押。根據(jù)《物權(quán)法》第223條第（七）項(xiàng)的規(guī)定，權(quán)利質(zhì)押的標(biāo)的限于法律、行政法規(guī)規(guī)定可以出質(zhì)的財(cái)產(chǎn)權(quán)利。從比較法的角度看，各國(guó)民法對(duì)此也有類似規(guī)定。（三）登記機(jī)關(guān)的問(wèn)題？觀點(diǎn)一：以司法解釋或者與金融監(jiān)管機(jī)關(guān)聯(lián)合發(fā)文的形式確認(rèn)統(tǒng)一的登記機(jī)關(guān)，如，可規(guī)定以中國(guó)人民銀行征信中心登記平臺(tái)為統(tǒng)一登記機(jī)構(gòu)。觀點(diǎn)二：根據(jù)具體的質(zhì)押類型，以司法解釋規(guī)定的方式，分別確定登記機(jī)關(guān)。如，可確定商鋪所有者或者管理者為商鋪質(zhì)押登記機(jī)構(gòu)，以出租車管理機(jī)構(gòu)為出租車營(yíng)運(yùn)證的質(zhì)押登記機(jī)構(gòu)。觀點(diǎn)三：通過(guò)公證機(jī)關(guān)進(jìn)行登記。（四）關(guān)于對(duì)抗效力和優(yōu)先效力觀點(diǎn)一：在符合物權(quán)登記公示的條件下，可以認(rèn)定部分新類型擔(dān)保的對(duì)抗效力和優(yōu)先效力；未登記的，無(wú)對(duì)抗效力和優(yōu)先效力。觀點(diǎn)二：無(wú)對(duì)抗效力和優(yōu)先效力，僅系當(dāng)事人之間的權(quán)利義務(wù)安排。觀點(diǎn)三：對(duì)成立在先的債權(quán)沒(méi)有優(yōu)先效力，對(duì)成立在后的債權(quán)有優(yōu)先效力。觀點(diǎn)四：對(duì)其他普通債權(quán)具有對(duì)抗和優(yōu)先效力，但不能對(duì)抗人民法院的凍結(jié)、查封、拍賣行為。六、各界意見(jiàn)（一）商業(yè)銀行、小貸公司的態(tài)度（二）借款人的意見(jiàn)（三）金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)（四）地方法院的意見(jiàn)（一）商業(yè)銀行、小貸公司的態(tài)度商業(yè)銀行特別是中小商業(yè)銀行、小貸公司對(duì)新類型擔(dān)保業(yè)務(wù)具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)創(chuàng)新沖動(dòng)。主要原因在于，大銀行在競(jìng)爭(zhēng)地位上處于優(yōu)勢(shì)，在貸款業(yè)務(wù)上有“嫌貧愛(ài)富”的偏好，《物權(quán)法》明文規(guī)定的擔(dān)保方式法律風(fēng)險(xiǎn)小、貸款安全性高，故其更傾向于以大型國(guó)有企業(yè)為貸款對(duì)象，并采用法律上有明確規(guī)定的不動(dòng)產(chǎn)抵押作為主要貸款擔(dān)保方式，對(duì)新類型擔(dān)保的態(tài)度較為慎重。中小銀行和小貸公司在貸款業(yè)務(wù)方面承受較大競(jìng)爭(zhēng)壓力，且多以小微企業(yè)為服務(wù)對(duì)象，小微企業(yè)可用于抵押、質(zhì)押的財(cái)產(chǎn)較少，但融資需求旺盛，故傾向于將其有限的資產(chǎn)利用起來(lái)，采用新類型擔(dān)保方式放貸，在一定程度上解決貸款的安全性問(wèn)題。銀行業(yè)態(tài)度新類型擔(dān)保的法律效力具有不確定性，特別在是否具有擔(dān)保物權(quán)的效力問(wèn)題上存在爭(zhēng)議，因此，開(kāi)展此類業(yè)務(wù)的金融機(jī)構(gòu)普遍存在著不安全感，希望司法機(jī)關(guān)或者人民銀行認(rèn)可其法律效力，特別是其優(yōu)先效力和對(duì)抗效力。目前，金融機(jī)構(gòu)主要通過(guò)內(nèi)部機(jī)制控制貸款風(fēng)險(xiǎn)，盡可能地避免出現(xiàn)以訴訟或者拍賣方式實(shí)現(xiàn)債權(quán)。（二）借款人的意見(jiàn)在新類型擔(dān)保合同中，借款人多為小微企業(yè)或者自然人，其可供抵押或者質(zhì)押的財(cái)產(chǎn)非常有限，而新類型擔(dān)保大大拓展了其可供擔(dān)保的財(cái)產(chǎn)標(biāo)的，使得其從商業(yè)銀行獲得融資更為便利，因此，新類型擔(dān)保方式受到他們的廣泛歡迎。以江蘇常熟為例，4610個(gè)小微企業(yè)，4年共獲貸款101億元。新類型擔(dān)保在解決小微企業(yè)融資難、促進(jìn)地方實(shí)體經(jīng)濟(jì)、民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面發(fā)揮了重要作用。（三）金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)地方金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)注重對(duì)商業(yè)銀行整體風(fēng)險(xiǎn)的控制，對(duì)具體貸款業(yè)務(wù)的開(kāi)展干預(yù)不多。在民間資本需求旺盛的浙江，地方銀監(jiān)局、人民銀行等監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)金融創(chuàng)新產(chǎn)品給予了高度的重視，在政策上也持相對(duì)開(kāi)放和支持的態(tài)度。浙江為例據(jù)浙江銀監(jiān)局的官方文件統(tǒng)計(jì)，浙江地區(qū)的商業(yè)銀行和小貸公司開(kāi)發(fā)的新類型擔(dān)保方式達(dá)四十多種。由于金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)具有金融安全的監(jiān)管之責(zé)，因此，傾向于從法律政策上對(duì)金融債權(quán)給予更多的保護(hù)。（四）地方法院的意見(jiàn)新類型擔(dān)保在商事實(shí)踐中已得到廣泛運(yùn)用，但鑒于其法律效力的不確定性，貸款人并不愿意通過(guò)訴訟途徑解決爭(zhēng)議。即使在新類型擔(dān)保運(yùn)用最為普遍的浙江、江蘇等地，人民法院受理的此類案件也非常少。舉例就商鋪?zhàn)赓U權(quán)質(zhì)押而言，到目前為止，整個(gè)蘇州地區(qū)只有一起糾紛形成訴訟，進(jìn)入法院。在小微企業(yè)發(fā)達(dá)，金融創(chuàng)新活躍的浙江地區(qū)，僅有個(gè)別中院受理過(guò)屈指可數(shù)的幾起涉及新類型擔(dān)保的案件。在受理的非常有限的個(gè)案中，因涉及到新類型擔(dān)保是否具有擔(dān)保物權(quán)效力的法律適用問(wèn)題，地方法院存在是否會(huì)因突破物權(quán)法定原則而被認(rèn)定為錯(cuò)判的顧慮，普遍不敢判、不愿判，傾向于以調(diào)解方式結(jié)案，回避了以判決方式認(rèn)定其法律效力的嘗試，故涉及新類型擔(dān)保的司法判決實(shí)踐中所見(jiàn)不多。解決方式在江蘇，僅有一件，且法官在判決中回避了其物權(quán)效力的優(yōu)先受償問(wèn)題。在浙江，僅有的個(gè)別案件也是以調(diào)解方式結(jié)案的。審判一線的法官觀點(diǎn)司法應(yīng)當(dāng)順應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，如果能夠認(rèn)定其物權(quán)效力、法律效力最好；如果不能認(rèn)定，至少也不要輕易否定其物權(quán)效力、法律效力。因?yàn)橐粋€(gè)否定性的判決，可能將影響甚至遏制一大批同一類型的貸款擔(dān)保業(yè)務(wù)的發(fā)展，從而給相關(guān)小微企業(yè)的融資帶來(lái)負(fù)面影響。兒童慢性咳嗽與處理1急性咳嗽，時(shí)間短于4周單擊此處添加文本具體內(nèi)容2亞急性咳嗽，時(shí)間介于4－8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容3慢性咳嗽，時(shí)間超過(guò)8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容一.定義CONTENTSONE1二.咳嗽感受器與部位三種感受器

RARlike（快速適應(yīng)性感受器，機(jī)械刺激為主）

Nociceptive（傷害感受器，化學(xué)刺激為主）

Polymodal（咳嗽感受器，機(jī)械刺激與酸）有髓神經(jīng)纖維口咽部、喉、支氣管樹、外耳道與鼓膜A

神經(jīng)纖維C神經(jīng)纖維C類神經(jīng)纖維感受器(VR1)無(wú)髓神經(jīng)纖維通過(guò)釋放神經(jīng)多肽，刺激RARs主要位于支氣管Opioidreceptor阿片受體,有μ、κ、δ和σ亞型麻醉鎮(zhèn)痛劑通過(guò)某些肽類物質(zhì)(如β-內(nèi)啡肽)及μ阿片受體抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受體,參與了芬太尼誘發(fā)嗆咳過(guò)程慢性咳嗽經(jīng)常（16~62%）同時(shí)由一種以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年齡慢性咳嗽最常見(jiàn)的三種原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一癥狀大多數(shù)慢性咳嗽能明確病因，使治療有效率達(dá)84~98%三.慢性咳嗽的常見(jiàn)病因上呼吸道咳嗽綜合癥(UACS)

慢性鼻竇炎慢性鼻炎，包括過(guò)敏性鼻炎增殖體肥大吸入綜合癥

胃食道反流病(GERD)

會(huì)厭功能障礙支氣管源性疾病哮喘綜合征病毒感染后咳嗽心因性疾病兒童慢性咳嗽(胸片正常)的常見(jiàn)原因常見(jiàn)的支氣管源性疾病是兒童慢性咳嗽的第一大原因支氣管哮喘咳嗽變異性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎(NAEB)<一>哮喘綜合征有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能異常有咳嗽及喘息發(fā)作，以夜間和清晨為重有特應(yīng)性家族史對(duì)糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥及支氣管擴(kuò)張藥有效1.支氣管哮喘有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能大多正常；中央氣道慢性炎癥和支氣管反應(yīng)增高平滑肌收縮刺激肌梭內(nèi)咳嗽感受器以咳嗽為主，偶爾有喘息發(fā)作以夜間和清晨為重對(duì)糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥，支氣管擴(kuò)張藥有效2.咳嗽變異性哮喘又稱過(guò)敏性咳嗽有慢性氣道炎癥，痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%無(wú)氣道高反應(yīng)和肺功能異常僅有咳嗽，無(wú)喘息發(fā)作對(duì)糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥有效；支氣管擴(kuò)張藥無(wú)效3.嗜酸細(xì)胞性支氣管炎激素敏感性咳嗽常用的相關(guān)檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)支氣管激發(fā)試驗(yàn)3％NaCl霧化吸入誘導(dǎo)咳嗽痰液咳出或吸出處理后計(jì)數(shù)嗜酸細(xì)胞數(shù)痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%誘導(dǎo)痰嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)RSV毛細(xì)支氣管炎與慢性咳嗽有密切關(guān)系RSV導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)或功能的持續(xù)損害RSV改變神經(jīng)敏感閾值，咳嗽感受器閾值降低RSV誘導(dǎo)RSV-IgE形成，ECP增高RSV誘發(fā)咳嗽(哮喘、肺發(fā)育不全、氣道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜間及清晨咳嗽為主，可伴有喘息發(fā)作多持續(xù)3－8周，但對(duì)于早產(chǎn)兒、小于3個(gè)月的嬰兒及伴有基礎(chǔ)疾病的患兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)部分伴有特異體質(zhì)的患兒，對(duì)糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物治療有效是兒童慢性咳嗽常見(jiàn)原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物導(dǎo)致鼻咽喉部神經(jīng)敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽綜合癥

慢性鼻炎過(guò)敏性鼻炎常年性非過(guò)敏性鼻炎血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻竇炎增殖體肥大引起UACS的原因有：臨床表現(xiàn)喉部發(fā)癢、疼痛，咳粘液性痰及清嗓動(dòng)作有咽后壁分泌物流動(dòng)感咽后壁可見(jiàn)粘液樣分泌物咽部粘膜呈鵝卵石改變(結(jié)節(jié)狀淋巴濾泡)一代抗組胺藥物/鼻減充藥物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流氣管食管瘺吞咽協(xié)調(diào)障礙<四>吸入綜合癥胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入氣管或支氣管肺多見(jiàn)于小齡幼兒，表現(xiàn)為喂水或奶時(shí)的嗆咳部分見(jiàn)于神經(jīng)肌肉受損或發(fā)育異常的患兒上呼吸道感染后會(huì)加重癥狀進(jìn)食稠厚流質(zhì)或鼻飼能明顯改善癥狀吞咽協(xié)調(diào)障礙1.室內(nèi)環(huán)境空氣污染污穢或刺激性有害氣體；氣媒性過(guò)敏原2.在集體環(huán)境中生活

幼兒園和小學(xué)<五>慢性或反復(fù)呼吸道感染3.支氣管肺功能結(jié)構(gòu)異常氣道堵塞

支氣管異物、支氣管淋巴結(jié)壓迫、異位血管.氣道結(jié)構(gòu)異常原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙慢性氣道炎癥麻疹肺炎后,先天性心臟病肺功能異常早產(chǎn)兒、支氣管發(fā)育不良胸部平片或CT：明確肺部病變鼻腔鏡：明確鼻炎及鼻竇炎鼻竇平片或CT：明確鼻竇炎吞鋇、同位素、食道下端pH測(cè)定：明確胃食道返流支氣管擴(kuò)張或激發(fā)試驗(yàn)：明確哮喘或病毒感染后咳嗽誘導(dǎo)痰液試驗(yàn)：明確嗜酸細(xì)胞支氣管炎纖支鏡檢查：明確異物超聲心動(dòng)圖檢查：心臟情況四.常用輔助診斷措施ONE1常見(jiàn)慢性咳嗽的處理方法過(guò)敏性鼻炎：鼻用糖皮質(zhì)激素抗組胺藥-減充劑/抗組胺藥避免過(guò)敏原/刺激物血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎：鼻用嗅化異丙托品感染后鼻炎：第一代抗組胺藥-減充劑鼻用嗅化異丙托品慢性鼻竇炎：抗生素+抗組胺藥-減充劑

上呼吸道咳嗽綜合癥治療原則避免接觸過(guò)敏原;

阻斷或減輕炎癥反應(yīng)和分泌物的產(chǎn)生;

治療感染;

糾正結(jié)構(gòu)異常

診斷為UACS誘發(fā)咳嗽的患者,如果第一代抗組胺藥物和(或)減充血?jiǎng)?A/D)的經(jīng)驗(yàn)性治療沒(méi)有效果,下一步應(yīng)進(jìn)行鼻竇的影像學(xué)檢查吸入皮質(zhì)醇，減輕氣道炎癥和氣道反應(yīng)性白三烯受體拮抗劑，

受體激動(dòng)劑，治療夜間陣發(fā)性咳嗽一般不用祛痰藥、中樞性止咳藥和抗生素咳嗽變異性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物有效對(duì)支氣管擴(kuò)張藥物無(wú)效嗜酸細(xì)胞性支氣管炎避免反復(fù)呼吸道感染

受體激動(dòng)劑或溴化異丙托品緩解咳嗽必要時(shí)可吸入糖皮質(zhì)激素一般在1歲后逐漸好轉(zhuǎn)

感染后氣道高反應(yīng)性加強(qiáng)喂養(yǎng)指導(dǎo)稠厚食品鼻飼喂養(yǎng)吞咽協(xié)調(diào)障礙1.針對(duì)性抗病原治療2.治療局部慢性病灶3.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與鍛煉

慢性遷移性感染重視病史與體檢，包括耳鼻咽喉和消化系統(tǒng)疾病。根據(jù)病史與體檢結(jié)果選擇有關(guān)檢查，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。先檢查常見(jiàn)病，后少見(jiàn)病。診斷和治療兩者應(yīng)同步或順序進(jìn)行。如前者條件不具備時(shí)，根據(jù)臨床特征進(jìn)行診斷性治療，并根據(jù)治療反應(yīng)確定咳嗽病因，治療無(wú)效時(shí)再選擇有關(guān)檢查。慢性咳嗽的病因診斷原則

1．病史和查體，通過(guò)病史詢問(wèn)縮小診斷范圍

2．常規(guī)X線胸片檢查

3．胸片有明顯病變者,可根據(jù)病變的形態(tài)、性質(zhì)選擇進(jìn)一步檢查。

4．胸片無(wú)明顯病變者，如被動(dòng)吸煙、環(huán)境刺激物，則脫離刺激物的接觸，觀察4周?？人匀晕淳徑饣驘o(wú)上述誘發(fā)因素，則進(jìn)入下一步診斷程序。

慢性咳嗽病因診斷流程具體步驟：5．肺通氣功能+支氣管激發(fā)試驗(yàn)，診斷和鑒別哮喘通氣功能正常、激發(fā)試驗(yàn)陰性，進(jìn)行誘導(dǎo)痰檢查

6．懷疑呼吸道過(guò)敏者，可行變應(yīng)原皮試、血清IgE

和咳嗽敏感性檢測(cè)。7．存在鼻后滴流或頻繁清喉時(shí)，可先按UACS治療，聯(lián)合使用第一代H1受體阻斷劑和鼻減充血?jiǎng)?duì)變應(yīng)性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素。治療1～2周癥狀無(wú)改善者，可攝鼻竇CT或鼻咽鏡

8．對(duì)于飲水或喂奶嗆咳者，可考慮改用稠厚食品，必要時(shí)進(jìn)行短期鼻飼喂養(yǎng)。

9．上述檢查仍未確診，或試驗(yàn)治療仍繼續(xù)咳嗽者，應(yīng)考慮進(jìn)行高分辨率CT和纖支鏡以及心臟超聲檢查，除外支氣管擴(kuò)張癥、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及左心功能不全等疾病。

10．反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽患者，夜間不咳，較敏感，如上述各項(xiàng)檢查和針對(duì)性治療均無(wú)效時(shí)，應(yīng)除外心因性咳嗽。

注意點(diǎn)：

1．經(jīng)相應(yīng)治療后咳嗽緩解，病因診斷方能確立。

2．部分患者可同時(shí)存在多種病因。如果患者治療后，咳嗽癥狀部分緩解，應(yīng)考慮是否同時(shí)合并其它病因謝謝第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專不透。名雖揚(yáng)，實(shí)不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無(wú)后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計(jì)平生，謚曰陋。身與名，一起臭。【賞析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實(shí)用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實(shí)性和生動(dòng)性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個(gè)方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語(yǔ)言藝術(shù)和修辭手法。2.在實(shí)際考查中，對(duì)傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對(duì)于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時(shí)要善于借鑒小說(shuō)和散文的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語(yǔ)言特征來(lái)解答問(wèn)題。傳記的文體特點(diǎn)是真實(shí)性和文學(xué)性。其中，真實(shí)性是傳記的第一特征，寫作時(shí)不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過(guò)作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛(ài)憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的?？键c(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時(shí)代性和代表性。傳記里的人物都是某時(shí)代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實(shí)性和典型性。傳記的材料比較翔實(shí)，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來(lái)表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn)，有

較強(qiáng)的說(shuō)服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時(shí)序角度思考。通過(guò)抓時(shí)間詞語(yǔ)，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過(guò)程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對(duì)中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過(guò)。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開(kāi)頭段內(nèi)容：開(kāi)篇點(diǎn)題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長(zhǎng)，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過(guò)渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢(shì)。結(jié)尾段內(nèi)容：點(diǎn)明中心，深化主題，畫龍點(diǎn)睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開(kāi)頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評(píng)議的對(duì)象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊(yùn)深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語(yǔ)言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語(yǔ)言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語(yǔ)言或樸實(shí)自然或文采斐然。語(yǔ)意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測(cè)與肯定、議論與抒情、祈使與反問(wèn)等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語(yǔ)言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來(lái)加強(qiáng)語(yǔ)言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn)，就能從語(yǔ)言的表達(dá)效果上加以體味。語(yǔ)言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動(dòng)與樸實(shí)、富麗與素淡、簡(jiǎn)潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國(guó)卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤(rùn)自傳1896年我出生在江蘇泰興一個(gè)失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語(yǔ)教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語(yǔ)講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時(shí)武漢大學(xué)的文學(xué)院長(zhǎng)是聞一多教授，他看到中文系的教師實(shí)在太復(fù)雜，總想來(lái)一些變動(dòng)。用近年的說(shuō)法，這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開(kāi)課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開(kāi)始，出現(xiàn)了傳記研究這一個(gè)課，其下注明本年開(kāi)韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開(kāi)韓柳文呢？在當(dāng)時(shí)的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項(xiàng)多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對(duì)于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖。《四庫(kù)全書總目》有傳記類，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說(shuō)《史記》《漢書》為傳記之祖，這個(gè)也用不上?！妒贰贰稘h》有互見(jiàn)法，對(duì)于一個(gè)人的評(píng)價(jià)，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略。可是在傳記文學(xué)里，一個(gè)傳主只有一本書，必須在這本書里把對(duì)他的評(píng)價(jià)全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對(duì)于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對(duì)于死者的歌頌，對(duì)于近代傳記文學(xué)是沒(méi)有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡(jiǎn)單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動(dòng)，沒(méi)有那些阿諛?lè)畛兄o，而且是信筆直書，對(duì)于傳主的錯(cuò)誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國(guó)外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒(méi)有一個(gè)抉擇。羅馬時(shí)代的勃路塔克是最好的了，但是他的時(shí)代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對(duì)于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個(gè)大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國(guó)的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國(guó)人把它推重到極高的地位。這部書的細(xì)致是到了一個(gè)登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時(shí)的政治中心，其人也并不能代表英國(guó)的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國(guó)已經(jīng)翻譯過(guò)來(lái)的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說(shuō)是可以，由于作者著墨無(wú)多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神?？墒侵袊?guó)文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無(wú)論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國(guó)內(nèi)外的作品讀過(guò)一些，也讀過(guò)法國(guó)評(píng)論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對(duì)于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識(shí)呢？不算，在自己沒(méi)有動(dòng)手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識(shí)。這時(shí)是1940年左右，中國(guó)正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨(dú)處，住在四川樂(lè)山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來(lái)。我寫誰(shuí)呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因?yàn)樗馨岩粋€(gè)充滿內(nèi)憂外患的國(guó)家拯救出來(lái)，為垂亡的明王朝延長(zhǎng)了七十年的壽命。第二，因?yàn)樗活檪€(gè)人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒(méi)有缺點(diǎn)的，但是無(wú)論他有多大的缺點(diǎn)，他是唯一能夠拯救那個(gè)時(shí)代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因?yàn)樽髡吡?chǎng)的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來(lái)沒(méi)有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會(huì)發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時(shí)因?yàn)楣糯挠梅?，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺(jué)牽強(qiáng)。(朱東潤(rùn)《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個(gè)名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對(duì)象，差不多都是關(guān)心國(guó)計(jì)民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實(shí)，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤(rùn)先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點(diǎn)？請(qǐng)簡(jiǎn)要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語(yǔ)言特色。解答時(shí)，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點(diǎn)之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過(guò)程。文章的開(kāi)頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來(lái)，尤其是為張居正寫傳原因的解說(shuō)，結(jié)合當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷。在行文方面，語(yǔ)言平易自然，穿插“怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開(kāi)韓柳文呢？”“我寫誰(shuí)呢？”等口語(yǔ)，語(yǔ)言平白如話，就像面對(duì)面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過(guò)程；②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷；③行文平易自然，穿插使用口語(yǔ)，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們?cè)趯?duì)文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時(shí)，也應(yīng)該注意到富有個(gè)性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時(shí)，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對(duì)它們做“效果”分析。對(duì)“效果”的分析不外乎從這樣的兩個(gè)方面去考慮：一是從表達(dá)者的表達(dá)這個(gè)方面去考慮，看他采用這樣的方式會(huì)給他的表達(dá)帶來(lái)怎樣的好處；二是從閱讀者這個(gè)方面考慮，看他這樣做可以對(duì)讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對(duì)國(guó)家民族命運(yùn)的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實(shí)性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點(diǎn)給1分，2點(diǎn)給3分，3點(diǎn)給5分，4點(diǎn)給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢(mèng)里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說(shuō)服力，進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對(duì)王文顯任代理校長(zhǎng)時(shí)行事風(fēng)格的敘寫，形成對(duì)比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實(shí)，一絲不茍。(每點(diǎn)2分，意思對(duì)即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國(guó)卷)12(1)選項(xiàng)E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛(ài)祖國(guó)、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛(ài)親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠(chéng)與真》)本選項(xiàng)考查對(duì)文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項(xiàng)，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達(dá)技巧比較接近于小說(shuō)和散文，可以說(shuō)文學(xué)類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對(duì)傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c(diǎn)二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動(dòng)性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開(kāi)頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對(duì)傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實(shí)性，使文章內(nèi)容更充實(shí)。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語(yǔ)段拿傳主和其他人對(duì)比)通過(guò)對(duì)比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對(duì)……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補(bǔ)充說(shuō)明。(二)描寫(主要是細(xì)節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個(gè)側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實(shí)可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因?yàn)樽x者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會(huì)讓讀者覺(jué)得真實(shí)親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對(duì)于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們?cè)诒拘袠I(yè)內(nèi)的成就、事跡。對(duì)于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細(xì)節(jié)正能解決這一問(wèn)題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋獨(dú)特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過(guò)描寫……細(xì)節(jié)，……刻畫出一個(gè)……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場(chǎng)面細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場(chǎng)面細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過(guò)對(duì)……的描寫，傳神地寫出在場(chǎng)人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場(chǎng)氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場(chǎng)之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實(shí)性和感染力都很強(qiáng)。真實(shí)地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對(duì)主題表達(dá)起畫龍點(diǎn)睛的作用。評(píng)論性文字既是對(duì)

事實(shí)的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開(kāi)頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點(diǎn)明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá)；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對(duì)所寫人物的認(rèn)識(shí)，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點(diǎn)睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來(lái)，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過(guò)寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點(diǎn)、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸?shí)感人的力量，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強(qiáng)作品歷史深度和情感力度的作用，增強(qiáng)文章的真實(shí)性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無(wú)法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章內(nèi)涵，增強(qiáng)文章文化底蘊(yùn)等。3.由點(diǎn)及面，深化主題作者要揭示某種社會(huì)道理或者一個(gè)大的群體，比如整個(gè)民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個(gè)人無(wú)法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點(diǎn)面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強(qiáng)表達(dá)效果增強(qiáng)文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物作出客觀公正的評(píng)價(jià)。在傳記中，引用主要包括以下幾個(gè)方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實(shí)性，更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物做出客觀公正的評(píng)價(jià)。引用詩(shī)詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強(qiáng)文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點(diǎn)，也可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量。引用他人的話使文章對(duì)人物的評(píng)述更加全面客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場(chǎng)大雨過(guò)后，正陽(yáng)門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國(guó)成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽(yáng)門箭樓北望，長(zhǎng)安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長(zhǎng)街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問(wèn)同行的一個(gè)記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰(shuí)？”“梁思成？”她答道。④這個(gè)答案是錯(cuò)誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進(jìn)入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開(kāi)始有計(jì)劃地進(jìn)行市政工程建設(shè)，正陽(yáng)門箭樓、東西長(zhǎng)安街、南北長(zhǎng)街與南北池街，都是在時(shí)任內(nèi)務(wù)部總長(zhǎng)朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁?jiǎn)⒊瑥膰?guó)內(nèi)寄來(lái)北宋匠人李誡撰寫的《營(yíng)造法式》一書，興趣大增，由此走上中國(guó)古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在那里撰寫了《中國(guó)建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營(yíng)造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國(guó)古建筑研究工作的開(kāi)拓者與奠基人，沒(méi)有他，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國(guó)建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊?guó)文物研究所某研究人員曾這樣評(píng)價(jià)。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無(wú)意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請(qǐng)來(lái)當(dāng)時(shí)最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟(jì)……他還以其社會(huì)人脈，動(dòng)員許多財(cái)界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費(fèi)上支持營(yíng)造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評(píng)價(jià)朱啟鈐：“人力、物力、財(cái)力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來(lái)，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個(gè)研究所行政部門做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營(yíng)造學(xué)社野外實(shí)地測(cè)繪重要古建筑達(dá)206組，因此探索出一整套研究中國(guó)古建筑的科學(xué)方法，為撰寫中國(guó)建筑史構(gòu)建了扎實(shí)的科學(xué)體系。⑨假若沒(méi)有朱啟鈐，中國(guó)的古建筑研究，又會(huì)是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營(yíng)造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場(chǎng)大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營(yíng)造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號(hào)的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國(guó)青年報(bào)》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國(guó)政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對(duì)寫朱啟鈐有什么作用？請(qǐng)選一例作簡(jiǎn)要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進(jìn)行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對(duì)傳主有一個(gè)全面的、立體的了解。答案文章通過(guò)對(duì)梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對(duì)我國(guó)古建筑研究的重要貢獻(xiàn)。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認(rèn)為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說(shuō)明朱啟鈐不為人所熟知，點(diǎn)明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營(yíng)造法式》一書而走上中國(guó)古代建筑研究之路，加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在中國(guó)建筑學(xué)界有很高的地位；而《營(yíng)造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻(xiàn)，照應(yīng)題目。第⑥段，點(diǎn)明如果沒(méi)有朱啟鈐，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻(xiàn)?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場(chǎng)大雨？請(qǐng)談?wù)勀愕目捶?。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進(jìn)行分析。開(kāi)篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營(yíng)造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開(kāi)頭寫雨中正陽(yáng)門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開(kāi)始有計(jì)劃地進(jìn)行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營(yíng)造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開(kāi)頭寫正陽(yáng)門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營(yíng)造學(xué)社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過(guò)“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強(qiáng)作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章的真實(shí)性、可讀性、典雅性、文化底蘊(yùn)。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標(biāo)題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對(duì)比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價(jià)值。答題模板：特點(diǎn)＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項(xiàng)：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營(yíng)造了肅殺悲涼的氛圍，表達(dá)了作者對(duì)王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)本選項(xiàng)考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達(dá)的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯(cuò)誤選項(xiàng)，2分)2.(2011·廣東卷)請(qǐng)分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說(shuō)明這些修辭手法在文中的表達(dá)效果。(1)他走路比汽車或者比飛機(jī)還快。(2分)(2)對(duì)于他，辯論簡(jiǎn)直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強(qiáng)健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動(dòng)地寫出了梁宗岱擅長(zhǎng)且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時(shí)激情洋溢的性格特點(diǎn)。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細(xì)節(jié)描寫十分精彩，請(qǐng)舉兩例加以評(píng)析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁(yè)邊批了一行字：“排版，校對(duì)同志請(qǐng)注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準(zhǔn)改為‘妳’，否則要負(fù)法律責(zé)任。”趙樹理在一個(gè)尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強(qiáng)調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅(jiān)持己見(jiàn)的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開(kāi)弓，一會(huì)兒用左手，一會(huì)兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個(gè)細(xì)節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風(fēng)趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點(diǎn)3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運(yùn)的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運(yùn)用作用及效果精雕細(xì)刻肖像烘托傳主個(gè)性，為寫命運(yùn)做鋪墊。大量的內(nèi)心獨(dú)白細(xì)膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實(shí)感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強(qiáng)感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評(píng)述更加客觀全面、真實(shí)可信。對(duì)比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅(jiān)忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強(qiáng)的個(gè)性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點(diǎn)態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實(shí)深刻、更具表現(xiàn)力。細(xì)節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認(rèn)識(shí)他的人也無(wú)比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語(yǔ)言有什么特點(diǎn)？請(qǐng)舉例說(shuō)明。《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語(yǔ)言樸實(shí)，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過(guò)程中，把革命斗爭(zhēng)中一些常用的政治術(shù)語(yǔ)融入家庭瑣事的描述當(dāng)中，使文章語(yǔ)言形象、生動(dòng)而幽默。如：①“我的不滿增加起來(lái)了，辯證的斗爭(zhēng)在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識(shí)的不斷提高。②“在這個(gè)情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國(guó)內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭(zhēng)。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時(shí)已經(jīng)開(kāi)始采取一定的策略，與父親交換條件，來(lái)達(dá)到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來(lái)的革命斗爭(zhēng)中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實(shí)可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實(shí)，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動(dòng)人，拉近了讀者與文章的距離；語(yǔ)言個(gè)性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細(xì)節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學(xué)有關(guān)的細(xì)節(jié)描寫，并說(shuō)說(shuō)它們的作用?！渡驈奈模耗婢骋彩巧畹亩髻n》答：______________________________________________【提示】(1)逃學(xué)的細(xì)節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細(xì)節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細(xì)節(jié)；③關(guān)于劃船的細(xì)節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細(xì)節(jié)；⑤關(guān)于趕場(chǎng)集的細(xì)節(jié)。(2)這些細(xì)節(jié)描寫，把傳主逃學(xué)中所經(jīng)歷的人和事生動(dòng)形象地展示出來(lái)，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時(shí)，可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會(huì)生活對(duì)作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會(huì)到“大書”的博大精深、奧妙無(wú)窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎(jiǎng)及其在頒獎(jiǎng)儀式上的演講寫起？《楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來(lái)就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會(huì)獲此大獎(jiǎng)的心理；②通過(guò)演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪，點(diǎn)出了楊振寧獲獎(jiǎng)的原因；③緊緊扣住題目“楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子”。閱讀下面的文字，完成1～2題。[訓(xùn)練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風(fēng)雨中，大風(fēng)雪中，一聲響雷中，1827年3月26日，貝多芬咽了最后一口氣，一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬！多少人頌贊他藝術(shù)上的偉大。但，貝多芬遠(yuǎn)不只是音樂(lè)家中的第一人。他是近代藝術(shù)的最英勇的力。對(duì)于一般受苦而奮斗的人，他是最大、最好的朋友。當(dāng)我們對(duì)世界的劫難感到憂傷時(shí)，他會(huì)到我們身旁來(lái)，好似坐在一個(gè)穿著喪服的母親旁邊，一言不發(fā)，在琴上唱著他隱忍的悲歌，安慰那哭泣的人。當(dāng)我們斗爭(zhēng)到疲憊的辰光，到這意志與信仰的海洋中浸潤(rùn)一下，將獲得無(wú)可言喻的裨益。③貝多芬分贈(zèng)我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂(lè)。他在《致不朽的愛(ài)》一信中有言：“當(dāng)我有所克服的時(shí)候，我總是快樂(lè)的?！薄吨马f格勒》一信中又說(shuō)：“我愿把生命活上千百次……我非生來(lái)過(guò)恬靜的日子的。”他還分贈(zèng)我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒說(shuō)：“貝多芬教了我大自然的學(xué)問(wèn)，在這方面的研究，他給我的指導(dǎo)和在音樂(lè)方面沒(méi)有分別。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力?！备窭餇柊筒邔?duì)貝多芬欽佩之中含有懼意，在提及他時(shí)說(shuō)：“他所到達(dá)的那種境界，藝術(shù)竟和獷野與古怪的元素混合為一?！笔媛岬健兜谖褰豁懬窌r(shí)也說(shuō)：“盡管你時(shí)常聽(tīng)到它，它對(duì)你始終有一股不變的威力，有如自然界的現(xiàn)象，雖然時(shí)時(shí)發(fā)生，總教人充滿著恐懼與驚異?！必惗喾业拿苡焉甑吕召潎@：“他抓住了大自然的精神?！薄@是不錯(cuò)的：貝多芬是自然界的一股力；一種原始的力和大自然其余的部分接戰(zhàn)之下，便產(chǎn)生了荷馬史詩(shī)般的壯觀。④貝多芬的一生宛如一天雷雨的日子?！仁且粋€(gè)明凈如水的早晨，僅僅有幾陣懶懶的微風(fēng)，但在靜止的空氣中，已經(jīng)有隱隱的威脅、沉重的預(yù)感。然后，突然之間巨大的陰影卷過(guò)，悲壯的雷吼，充滿著聲響的、可怖的靜默，一陣復(fù)一陣的狂風(fēng)，有如《英雄交響樂(lè)》與《第五交響樂(lè)》。然而白日的清純之氣尚未受到損害。歡樂(lè)依然是歡樂(lè)，悲哀永遠(yuǎn)保存著一縷希望。但自1810年后，心靈的均衡喪失了。目光變得異樣。最清楚的思想，也看來(lái)似水氣一般在升華：忽而四散，忽而凝聚，它們的又凄涼又古怪的騷動(dòng)，罩住了心；往往樂(lè)思在薄霧之中浮沉了一兩次以后，完全消失了，淹沒(méi)了，直到曲終才在一陣狂飆中重新出現(xiàn)，即是快樂(lè)本身也蒙上苦澀與獷野的性質(zhì)。所有的情操里都混合著一種熱病、一種毒素。貝多芬1810年5月2日致韋格勒書中有言：“噢，人生多美，但我是永遠(yuǎn)受著毒害……”黃昏來(lái)臨，雷雨也隨著醞釀。爾后是沉重的云，飽蓄著閃電，把黑夜染成烏黑，夾帶著大風(fēng)雨，那是《第九交響樂(lè)》的開(kāi)始?！蝗?，當(dāng)風(fēng)狂雨驟之際，黑暗裂了縫，夜在天空被趕走，由于意志之力，白日的清明重又還給了我們。⑤什么勝利可和這場(chǎng)勝利相比，波拿巴的哪一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，奧斯特利茨(系拿破侖1805年12月大獲勝利之地)哪一天的陽(yáng)光？曾經(jīng)達(dá)到這種超人的努力的光榮？曾經(jīng)獲得這種心靈從未獲得的凱旋？一個(gè)不幸的人，貧窮，殘廢，孤獨(dú)，由痛苦造成的人，世界不給他歡樂(lè)，他用他的苦難來(lái)鑄成歡樂(lè)，好似他的那句豪語(yǔ)所說(shuō)的——那是可以總結(jié)他一生、可以成為一切英勇心靈的箴言——“用痛苦換來(lái)歡樂(lè)”。(選自《貝多芬傳》，傅雷譯，譯林出版社2000年版)1.文章開(kāi)篇寫了貝多芬去世時(shí)天氣的惡劣和“陌生的手替他闔上了眼睛”這一細(xì)節(jié)，有何作用？請(qǐng)分別說(shuō)明。答：_______________________________________________答案①描寫貝多芬去世時(shí)天氣惡劣，象征貝多芬一生遭受的苦難(或：渲染沉痛悲傷的氛圍)。②暗示貝多芬不認(rèn)識(shí)的人也對(duì)他無(wú)比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。2.這篇評(píng)傳中，作者多處引用貝多芬書信中的原話和他人的評(píng)語(yǔ)，簡(jiǎn)要分析這樣引用的作用。答：______________________________________________答案①引用傳主的原話，直接展示傳主的精神，增強(qiáng)了感染力，也為作者的評(píng)述提供了依據(jù)。②引用他人的話，使文章對(duì)人物的評(píng)述更加全面、客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面塑造傳主的性格。③二者與作者的評(píng)述相結(jié)合，有助于讀者全面而深刻地了解傳主的精神和影響(提升了傳記的閱讀價(jià)值)。ICU常用實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床意義MICU為什么？？？議程010203040506血常規(guī)檢查心肌酶學(xué)及心肌肌鈣蛋白檢查腦利鈉肽檢查腎功能檢查肝功能檢查電解質(zhì)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)淋巴