腦梗死臨床路徑腦梗死臨床路徑一、腦梗死臨床路徑標準住院流程根據《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》（中華醫(yī)學會神經病2.局灶神經功能缺損（一側面部或肢體無力或麻木，語言障礙等），少數為全面神經3.癥狀或體征持續(xù)時間不限（當影像學顯示有責任缺血性病灶時），或持續(xù)24h以上）；1.一般治療：維持呼吸循環(huán)功能，監(jiān)測控制體溫2.改善腦血循環(huán)治療：根據患者具體情況選擇如溶栓、血管介入、抗血小板、抗凝、降3.神經保護劑：結合患者具體情況選擇4.中醫(yī)中藥：結合具體情況選擇根據《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》，結合患者具體情況選擇治療藥物。5.并發(fā)癥治療：根據患者具體情況選擇抗感染、控制癲癇發(fā)作及預防深靜脈血栓形成1.缺血性梗死病情危重，需要外科手術治療時，退出本路徑，進入相應疾病臨床路2.當患者存在頸動脈狹窄，根據現(xiàn)行診治指南需要外科或血管介入干預時，進入相應4.既往其它系統(tǒng)疾病加重而需要治療，或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，導致住院時間延長和住院及Bathel評分、吞咽功能、營養(yǎng)評估）□醫(yī)患溝通，交待病情□監(jiān)測并管理血壓（必要時降壓）□預防并發(fā)癥：感染、應激性潰瘍、壓瘡等□抗血小板（或抗凝）治療□他汀治療、降血糖治療□神經內科疾病護理常規(guī)□低鹽低脂（糖尿?。╋嬍场蹩寡“澹ɑ蚩鼓┲委熖?、血脂、心肌酶譜、凝血功能、血氣□預約TCD、頸部血管超聲、UCG輔助檢□必要時預約顱腦MRI+DWI、腹部超聲1.2.病情變異記錄二、腦梗死臨床路徑表單適用對象：第一診斷為急性腦梗死（ICD天──────（急診室到病房或直接到卒中單元）□上級醫(yī)師查房，書寫上級醫(yī)師查房記錄□評價神經功能狀態(tài)（三大常規(guī)、三全、紅線片、TCD、頸部血管超+DWI、腹部B超□繼續(xù)抗血小板（或抗凝）、他汀類藥物治□康復治療評估及治療□神經內科疾病護理常規(guī)□低鹽低脂（糖尿?。╋嬍场醣O(jiān)測生命體征及血糖測□必要時復查有異常值的檢查1.2.□上級醫(yī)師查房，書寫上級醫(yī)師查房記錄□評價神經功能狀態(tài)凝）、他汀類藥物治療。□神經內科疾病護理常規(guī)□低鹽低脂（糖尿?。╋嬍场醣O(jiān)測生命體征及血糖□抗血小板（或抗凝）治療□必要時復查有異常值的檢查□必要時行MRA、CTA、DSA1.2.病情變異記錄□評估輔助檢查結果□評價神經功能狀態(tài)□必要時相關科室會診□繼續(xù)抗血小板（或抗凝）治療□繼續(xù)他汀類藥物治療□神經內科疾病護理常規(guī)1.2.□通知病情穩(wěn)定患者及其家屬出院準備□向患者交待出院后注意事項，預約復診日期□如果患者不能出院，在“病程記錄”中說明原因和繼續(xù)治療的方案□出院宣教：出院后繼續(xù)規(guī)范腦卒