新鄭市衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病中醫(yī)藥保健服務(wù)記錄姓名： 性別：年齡：職業(yè)： 編號(hào)：口□一□口口口口隨訪日期年月 日年月 日年月 日隨訪方式1門診2家庭3電話口1門診2家庭3電話口1門診2家庭3電話口體征血糖（mmo）///體iCkg)心率（次/分）///舌苔、脈象其他基礎(chǔ)病變（有口無口）王活方式指導(dǎo)"日吸煙量（支）///日飲酒量（兩）///運(yùn)動(dòng)次倜 分鐘/次次凋 分鐘/次次倜 分鐘/次次倜 分鐘/次次凋 分鐘/次次倜 分鐘/次主食（克/天）///心理調(diào)整1良好2一般3差口1良好2一般3差口1良好2一般3差口遵醫(yī)行為aTTT-TL■—r* 7—I■—r* F7n.I1良好2一般3差口1良好2一般3差口1良好2一般3差口1體質(zhì)辨識(shí)A平和質(zhì)B氣虛質(zhì)C陽虛質(zhì)D陰虛質(zhì)E痰濕質(zhì)F濕熱質(zhì)G血瘀質(zhì)H氣郁質(zhì)1特稟質(zhì)^4jJL_ ▲一一_陰虛燥熱證口證見煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥，多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。辯證分型氣陰兩虛證口證見乏力、氣短、自汗，動(dòng)則加重，口干舌燥，多飲多尿，五心煩熱，大便秘結(jié)，腰膝酸軟，舌淡或紅暗、邊有齒痕，舌苔薄白少津或少苔，脈細(xì)弱。陰陽兩虛證口證見乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸軟，耳輪焦干，多飲多尿，混濁如膏，或浮腫少尿，或五更瀉，陽萎早泄，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。TX食保健陰虛燥熱證口玉粉杞子蛋杞蕷粥三豆飲烏梅生津茶石斛苓葉茶主食以養(yǎng)麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等食物氣陰兩虛證口參杞粥歸芪雞苦瓜炒肉首烏蛋益氣生津茶三食以黃豆、玉米面粉為主。副食以洋蔥、蓮藕、豆腐、胡蘿主、、黃瓜等陰陽兩虛證口蓯蓉山藥苡仁粥 枸杞明目茶（適用于2型糖尿病肝腎陰虛證）卜主食以未精加工面粉，全麥豆類等。副食以山藥、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡蘿卡、油菜、洋蔥等兼證及并發(fā)癥保健陽虛畏寒者口可酌加鹿茸粉，以啟動(dòng)兀陽，助全身陽氣之氣化。本證見陰陽氣血俱虛者，則可選用鹿茸丸以溫腎滋陰，補(bǔ)益氣血。上述食療方均可酌加覆盆子、芡實(shí)、金櫻子等以補(bǔ)腎固攝。伴有血瘀者口尤其是對(duì)于舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀或結(jié)或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的藥品。如丹參、川芎、郁金、紅花、山楂等，或配用降糖活血方藥，如丹參、川芎、益母草、當(dāng)歸、赤芍等兼有并發(fā)癥口白內(nèi)障、雀盲、耳聾，主要病機(jī)為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補(bǔ)肝腎，益精補(bǔ)血，可用杞菊地黃，丸或明目地黃丸。對(duì)于并發(fā)瘡毒癰疽者，則治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。在癰疽的恢復(fù)階段，則治療上要重視托毒生肌。預(yù)防保健操預(yù)防保健操可以通過全方位的手法達(dá)到調(diào)理臟腑，養(yǎng)陰清熱，益氣補(bǔ)腎從而輔助調(diào)節(jié)血（一）固氣轉(zhuǎn)晴拇指內(nèi)叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于兩脅，雙腳五指抓地，同時(shí)環(huán)轉(zhuǎn)眼球，順時(shí)針逆時(shí)針各20遍（二）橫推胰區(qū)雙手掌由外向內(nèi)推腹部胰臟體表投影區(qū)，一推一拉交替操作20遍（三）揉腹部以神闕為中心揉腹，順時(shí)針逆時(shí)針各 20遍（四）按揉腰背雙手握拳，以食指的掌指關(guān)節(jié)點(diǎn)揉脾俞、

糖的目的胃俞、二焦俞、腎俞，每穴各半分鐘（五）推擦腰骶雙掌由脾俞自上而1、推至八髎穴10遍（六）通調(diào)脾腎揉脾經(jīng)血海、地機(jī)、三陰交，揉腎經(jīng)太溪穴，雙手拇指沿脛骨內(nèi)側(cè)緣由陰陵泉推至太溪 5遍（七）拳扣胃經(jīng)雙手握空拳自上而、叩擊小腿外側(cè)胃經(jīng)循行部位五遍，以酸脹為度（八）推擦涌泉用手掌擦涌泉穴，以透熱為度情志調(diào)攝保健以情勝情法口正確地運(yùn)用情志之偏，可以糾正陰陽氣血之偏，使機(jī)體恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)而對(duì)病情有力勸說開導(dǎo)法口要針對(duì)病人不同的思想實(shí)際和人格及個(gè)人特征 ，做到有的放矢，生動(dòng)活潑，耐心細(xì)致移情易性法口排遣情思，改易心志暗示解惑法口米用含蓄、間接的方式，影響病人的心理狀態(tài)，以誘導(dǎo)病人“無形中”接受醫(yī)生的治療性意見或產(chǎn)生某種信念或改變其情緒和行為，甚或影響人體的生理機(jī)能，從而達(dá)到治療的目的，暗示療法一般多用語言 ，也可采用手勢(shì)、表情、暗示性藥物及其它暗號(hào)來進(jìn)行順情縱欲法口順從病人的意志，情緒，滿足病人心身的需要中醫(yī)適宜技術(shù)保健按摩法口1.按摩背腰部：手掌勻力推揉脊柱兩側(cè)，或用按摩棒、老頭樂，敲打后頸到腰骶，重點(diǎn)按揉胰俞（第八胸椎棘突下旁開1.5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下旁開 1.5寸）、腎俞（第二腰椎棘突下旁開1.5寸）和局部阿是穴（痛點(diǎn)），適合于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。2.按摩腹部：雙手掌互擦至掌熱，左手掌壓右手掌緊貼神闕穴（肚臍），從右上腹部向左上腹部，從左上腹部向左下腹部，用力推揉，適合于 2型糖尿病腹?jié)M、大便不暢者。3.按摩肢體：以手指揉點(diǎn)按足三里（外膝眼向下 4橫指）、三陰交（內(nèi)踝上3寸）2分鐘，以酸脹為度。手擦涌泉穴（前腳掌心）以透熱為度，適合于 2型糖尿病頭暈、乏力、眠差，或下肢麻痛者。艾灸法口1.灸足三里：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)足三里（外膝眼向下 4橫指），約距0.5—1寸左右，進(jìn)行熏灸，每側(cè)10—15分鐘。適用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢無力者。2.灸關(guān)元：將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)關(guān)元穴（下腹部肚臍下3寸），約距0.5—1寸左右，進(jìn)行熏灸，每次10—15分鐘。適用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子陽痿，抵抗力降低者。3.注意事項(xiàng)：防止?fàn)C傷。糖尿病患者不適宜于化膿灸。針刺法口主穴為脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三陰交。配穴為肺俞、胃俞、肝俞、中脘、關(guān)元、神門、然谷、陰陵泉等。針刺方法以緩慢捻轉(zhuǎn)，中度刺激平補(bǔ)平瀉法，每日或隔日一次，每次留針 15—20分鐘，10次為一療程。療程間隔3—5日。耳穴法口主穴為胰、膽、肝、腎、緣中、屏間、交感、下屏尖。配穴為二焦、渴點(diǎn)、饑點(diǎn)。根據(jù)主證及辨證分型，每次選穴5—6個(gè)。選定耳穴尋得敏感點(diǎn)后，將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，用月柿固定，用食、拇指捻壓至酸沉麻痛，每日自行按壓3次。每次貼一側(cè)耳，兩耳交替。足浴法口推薦方：藥物組成：當(dāng)歸，赤芍，川芎，桂枝，紅花，雞血滕，希薟草，伸筋草。適應(yīng)癥：糖尿病周圍神經(jīng)病變及下肢血管病變。用法用量：上述中草藥加水 3000ml煎熬，現(xiàn)配現(xiàn)用，水溫38—42C（注意水溫不宜太熱，以防燙傷），藥劑以浸沒兩足內(nèi)外踝關(guān)節(jié)上2寸為準(zhǔn)，隔日1次，每次30分鐘。10次為一療程，總計(jì)5個(gè)療程。服藥依從性 1規(guī)律2間斷3不服藥口 1規(guī)律