2022年醫(yī)院管理制度醫(yī)院管理制度在現(xiàn)在的社會(huì)生活中，越來越多地方須要用到制度，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則。那么制度的格式，你駕馭了嗎？以下是我為大家整理的醫(yī)院管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。醫(yī)院管理制度1一、醫(yī)院保潔員崗位職責(zé)：1、保潔員在醫(yī)院辦公室和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院的清潔。2、負(fù)責(zé)大廳、病房、樓梯樓道、衛(wèi)生間、電梯間、院門口、臺(tái)階等清潔衛(wèi)生工作。3、做到日保潔、周打掃、月清理，做到隨臟隨潔。4、樹立為一線服務(wù)的思想，虛心聽取看法，主動(dòng)改進(jìn)工作，搞好團(tuán)結(jié)互助。5、聽從院領(lǐng)導(dǎo)工作安排及管理。6、嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)到崗，不遲到、不早退，遵守院規(guī)院紀(jì)。7、工作仔細(xì)負(fù)責(zé)，嚴(yán)格要求自己,保質(zhì)保量完成每日工作量。8、著裝整齊，樹立良好的個(gè)人形象，不斷培育和完善自身素養(yǎng)，不利用工作之便謀取私利，不做違法違紀(jì)的事情。9、嚴(yán)格根據(jù)工作規(guī)程操作，不偷工減料，不弄虛作假。10、嚴(yán)格消毒制度，對須要消毒的物品，做到規(guī)范操作、件件到位。11、愛惜公物，留意節(jié)約水、電、氣，不得私用電爐等大功率電器。12、負(fù)責(zé)洗衣房工作，做到隨送隨洗，不允許堆放，保證臨床工作不受影響。二、保潔員工作的內(nèi)容主要包括：1、保潔員依據(jù)行政后勤部制度的工作時(shí)間進(jìn)行日常保潔工作;2、負(fù)責(zé)大廳、病房、樓梯、電梯間、診室等院內(nèi)公共場所衛(wèi)生的清掃，保持全部公共場所的衛(wèi)生整齊，地面干凈、無塵土、無衛(wèi)生死角；3、保持公共場所樓梯扶手、窗臺(tái)表面無灰塵，光滑光明，做到每天擦兩遍，保持環(huán)境美觀；4、保持全部公共場所玻璃窗在視線內(nèi)無灰塵、蜘蛛網(wǎng)、印痕，每周擦一遍以上。5、洗手池?zé)o皂跡、無污點(diǎn)，無污垢，做到常常擦拭，保持表面光亮、整齊；6、墻面天花板衛(wèi)生，整齊美觀，無蜘蛛網(wǎng)、灰塵、印痕、脫皮、污跡，做到每周至少清掃一遍；7、垃圾箱位置設(shè)置合理，無外溢現(xiàn)象，表面干凈無污跡，每天至少清理兩次；8、負(fù)責(zé)清掃院內(nèi)公共衛(wèi)生間的衛(wèi)生及墻面、地面衛(wèi)生，每天上、下午各清掃一次以上。做到廁所清潔無異味，地面干凈無污跡、積水、紙屑，保證墻面瓷磚光亮，無水印、無污跡，紙簍無滿溢；9、剛好疏通下水道（指堵塞不嚴(yán)峻時(shí)），必要時(shí)通知后勤人員修理；10、負(fù)責(zé)管理清掃工具、清運(yùn)工具，按時(shí)清倒垃圾桶內(nèi)的垃圾；11、按時(shí)澆灌樓內(nèi)擺放的盆花，清除花盆中煙頭、紙屑等垃圾；12、負(fù)責(zé)樓內(nèi)衛(wèi)生，保持室內(nèi)過道樓梯無煙頭、垃圾及雜物，保持樓內(nèi)干凈整齊；13、保潔員請假應(yīng)事前向院辦公室申請，獲準(zhǔn)后才予以離開，否則不潔責(zé)任由其擔(dān)當(dāng)；14、在門診部剛好清掃病人遺留的污物，住院部病人出院后剛好進(jìn)行消毒，用消毒劑對病室中的地面、物品進(jìn)行消毒。15、在清潔工作的同時(shí)，發(fā)覺室內(nèi)建筑、家具、設(shè)施有所損壞，影響運(yùn)用或有礙觀瞻，應(yīng)剛好報(bào)告有關(guān)部門。三、保潔服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控：對保潔工作質(zhì)量的監(jiān)控，實(shí)行日檢、周檢和月檢制度，由院辦公室實(shí)施，確保保潔工作質(zhì)量滿意醫(yī)療環(huán)境的要求，不斷增加就診人員的滿足度。四、保潔人員管理規(guī)定1、遵紀(jì)遵守法律，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。3、上班穿工作服，儀表整齊，精神飽滿。4、講文明，有禮貌，聽從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志。工作期間，要主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)問好。5、不得在工作時(shí)間做與本職工作無關(guān)的事。6、不做有損形象的事，不得隱匿工作過程中撿到的錢物。7、不準(zhǔn)擅自拿用公用物品挪作他用，損壞、遺失工具要照價(jià)賠償。五、保潔工作標(biāo)準(zhǔn)及工作周期：1、保潔工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)（1）地面、樓梯過道：干凈，無灰塵、污痕（每天上下午各擦地1次,平常留意隨時(shí)保潔）。樓梯扶手、欄桿（每天擦抹2次）：光滑、無積塵、無污跡。（2）衛(wèi)生間：要做到〃四無〃（無污垢、無臭味、無塵埃、無蛛網(wǎng)）、"五潔"（洗手池、洗刷池、尿池、廁池等沖洗清潔），每天清掃四次（每天上下午各2次），平常留意隨時(shí)保潔。（3）電梯間：無雜物、無積水、無污跡；電梯廂壁無污漬、手印。（每天清掃2次，每周擦抹2次）（4）墻面：踢腳線、各種標(biāo)牌表面干凈，無灰塵、無水跡等。（每天擦抹除塵1次）（5）墻身表面：無灰塵、無污跡、無劃痕。（每周拂塵1次）（6）玻璃窗（玻璃、窗框、窗臺(tái)）：明凈、光滑、無灰塵。（每月擦抹1次）（7）樓道燈開關(guān)（外部）：無灰塵、外表清潔干凈。（每周擦抹1次）（8）樓內(nèi)各種設(shè)施的外表（如宣揚(yáng)欄、消防設(shè)施等）：外表清潔干凈，無灰塵、無污痕。（每周擦抹2次）六、獎(jiǎng)懲制度除按《員工手冊》相關(guān)獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行外，依據(jù)下列規(guī)定執(zhí)行。（一）懲罰1、上班時(shí)間內(nèi)，衛(wèi)生區(qū)域打掃不剛好，保潔工作內(nèi)容未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，如地面有污跡、污水，一次扣20元；2、上班時(shí)間內(nèi)，對責(zé)任區(qū)域巡查不剛好，保潔不到位，責(zé)任區(qū)內(nèi)有污物，一次扣20元；3、工作過程中看法不端正，在休息室閑聊、閑坐或做與工作無關(guān)的事情，一次扣20元；4、依據(jù)工作須要，不聽從領(lǐng)導(dǎo)、科室指派的工作，不到場保潔，一次扣30元；5、工作時(shí)間大聲喧嘩、對住院、就診患者看法粗暴者，一次扣20元；6、工作期間不愛惜公物，不根據(jù)工作規(guī)程操作，造成院設(shè)施、清洗工具、洗衣設(shè)備損壞的，當(dāng)事人照價(jià)賠償，并依據(jù)情節(jié)，予以懲罰。（二）工作出現(xiàn)下列狀況之一，干脆解除聘用合同。1、工作質(zhì)量特差，受到各科室嚴(yán)峻指責(zé)，或院內(nèi)考核多次不合格；2、工作不仔細(xì)負(fù)責(zé)，看法生硬，多次教化仍不改正。（三）嘉獎(jiǎng)1、對于連續(xù)兩年年度考核為優(yōu)秀的保潔員，每年增加獎(jiǎng)金的嘉獎(jiǎng)。2、對于表現(xiàn)突出，工作任勞任怨的人員，院辦向院領(lǐng)導(dǎo)申請嘉獎(jiǎng)。3、工作中拾金不昧，將依據(jù)狀況嘉獎(jiǎng)。醫(yī)院管理制度21、衛(wèi)生院感染管理制度一、為仔細(xì)貫徹、、、有關(guān)規(guī)定，我院成立醫(yī)院感染管理小組，全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染管理工作。二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。三、分析評價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料，剛好實(shí)行有效措施，削減各種感染的危急因素，降低感染率，將院內(nèi)感染限制在＜10%以內(nèi)。四、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣揚(yáng)教化，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，供應(yīng)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和詢問;加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教化，提高防護(hù)意識(shí)，做好自我防護(hù)。七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，實(shí)行相應(yīng)的限制措施主動(dòng)限制。2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度一、感染管理科每年年初必需制定出該年度的培訓(xùn)安排。二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必需主動(dòng)參與預(yù)防、限制醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問的接著教化課程和學(xué)術(shù)溝通活動(dòng)；三、不定期對全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對性的醫(yī)院感染學(xué)問的培訓(xùn)活動(dòng)。四、感染管理專職人員必需加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。五、臨床科室不定期進(jìn)行醫(yī)院感染學(xué)問的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于1學(xué)時(shí)，依據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生狀況和特點(diǎn)，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。六、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染學(xué)問的駕馭及執(zhí)行狀況進(jìn)行檢查考核。剛好發(fā)覺問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報(bào)告制度一、各臨床科室必需對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。二、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理小組，同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且仔細(xì)填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”。四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集狀況并簽收。五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。4、洗手制度一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列狀況下必需仔細(xì)根據(jù)“六步洗手法”清潔洗手：（一）干脆接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特別易感病人前后；（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；（三）進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；（四）當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。二、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗簡單污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。三、醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用肥皂洗手時(shí)，必需保證肥皂干燥。禁止將肥皂干脆浸泡在不漏水的肥皂盒中。5、門診、急診消毒隔離制度1、全部診室必需設(shè)置流淌水洗手設(shè)備。2、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)剛好進(jìn)行擦拭消毒處理。3、與病人皮膚干脆接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒;血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。4、全部急救器材必需在讀滅菌的有效期內(nèi)運(yùn)用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。5、病人運(yùn)用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒，用后馬上用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛運(yùn)用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時(shí)必需用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)在罐外，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。7、全部工作人員在接診過程中必需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必需仔細(xì)洗手、戴口罩。8、傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應(yīng)按的規(guī)定，做到診室、人員、時(shí)間、器械固定;腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)按要求于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理小組。10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放。6、注射室消毒隔離制度一、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)記清晰，設(shè)置流淌水洗手設(shè)備或手消毒液，每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次。、注射室工作人員必需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進(jìn)行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必需戴口罩。三、注射時(shí)必需一人一針一管一用（包括皮試），用后必需按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時(shí)留意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù),防止被針頭刺傷。四、室內(nèi)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日三次,每次30分鐘以上；自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣簇新。每月定期做空氣細(xì)菌培育，細(xì)菌總數(shù)不得超過500cfu/m3、五、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。六、治療室運(yùn)用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特別感染病人應(yīng)與一般病人分開注射，所用物品器械單獨(dú)處理。七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必需注明啟用時(shí)間，超過2小時(shí)不得運(yùn)用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得運(yùn)用。7、病房消毒隔離制度一、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，依據(jù)疾病的傳播途徑實(shí)行相應(yīng)的隔離措施;對已確診的傳染病人應(yīng)馬上轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必需實(shí)行相應(yīng)的隔離治療措施。二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出。三、凡遇有厭氧菌等特別感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必需消毒;醫(yī)護(hù)人員出入病室必需穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必需換衣、帽、鞋并剛好消毒處理。四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整齊，空氣簇新無異味，常常通風(fēng)換氣，消退污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時(shí);地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。六、病床每天濕式清掃一次，一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應(yīng)標(biāo)識(shí)清晰，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。八、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗，特別污染后隨時(shí)消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后剛好消毒。九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用；體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必需進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。8、治療室消毒隔離制度一、治療室布局合理進(jìn)入治療室人員必需衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手、戴口罩。二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴(yán)格分開放置。運(yùn)用無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。三、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日1次，每次30分鐘以上；自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣簇新。四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必需注明啟用時(shí)間，超過2小時(shí)不得運(yùn)用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得運(yùn)用。五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用（含皮試）；用后針頭馬上放入銳器盒內(nèi)，針管及一次性輸液器應(yīng)專用容器內(nèi)，其它醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按進(jìn)行分類收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進(jìn)行處理。六、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。七、取用無菌物品時(shí)必需用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。9、手術(shù)室消毒隔離制度一、嚴(yán)格劃分干凈區(qū)與非干凈區(qū)，二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)。二、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必需按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽、鞋、口罩;外出時(shí)必需更衣，并換鞋或穿鞋套。三、無菌手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。四、感染手術(shù)一律謝絕參觀。五、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、戴手套和手術(shù)協(xié)作均應(yīng)符合無菌操作要求。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。六、接送病人的手術(shù)平車必需留意剛好換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應(yīng)一人一換。七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛運(yùn)用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。八、工作人員必需熟識(shí)各種消毒液的濃度、配制及運(yùn)用方法，并可依據(jù)其效能定期檢測。九、無菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)執(zhí)行。十、手術(shù)室清潔用具必需嚴(yán)格分區(qū)運(yùn)用，不得混用。十一、用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有消毒時(shí)間、操作人員簽名等項(xiàng)目登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測登記。十二、手術(shù)室工作人員必需根據(jù)廣泛預(yù)防措施作好個(gè)人防護(hù)。十三、全部手術(shù)后的垃圾，必需根據(jù)規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避開回流社會(huì)。10換藥室消毒隔離制度一、換藥前必需按要求仔細(xì)洗手、戴口罩和帽子。、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌;置于無菌儲(chǔ)槽內(nèi)的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，運(yùn)用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)。三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照耀消毒。四、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品。五、無菌傷口與污染傷口必需分區(qū)換藥。六、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)，每日作為醫(yī)療垃圾剛好清運(yùn)。醫(yī)院管理制度3一、為了加強(qiáng)現(xiàn)金管理，依據(jù)國務(wù)院頒發(fā)的《現(xiàn)金管理暫行條例》及中國人民銀行制定的《現(xiàn)金管理暫行條例實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際狀況，特制定本制度二、醫(yī)院及各部門同各企業(yè)單位之間的經(jīng)濟(jì)往來，凡達(dá)到支票起點(diǎn)的，必需通過銀行辦理轉(zhuǎn)帳結(jié)算，屬下列范圍的可支付現(xiàn)金。1、職工工資、津貼。2、個(gè)人勞務(wù)酬勞，包括稿費(fèi)和講課費(fèi)及其它特地工作酬勞。3、支付給個(gè)人的各種獎(jiǎng)金。4、各種勞保、福利費(fèi)用以及國家規(guī)定的對個(gè)人的其他現(xiàn)金支出5、出差人員必需隨身攜帶的差旅費(fèi)。6、結(jié)算起點(diǎn)以下的零星開支（結(jié)算起點(diǎn)為1000元）。三、財(cái)務(wù)部門現(xiàn)金的存放必需運(yùn)用保險(xiǎn)柜，并做到鑰匙由專人負(fù)責(zé)保管和運(yùn)用，用后剛好鎖好。當(dāng)保管鑰匙的人員有特別狀況請假時(shí)，需事先向領(lǐng)導(dǎo)請示，請假獲準(zhǔn)后，鑰匙要由部門領(lǐng)導(dǎo)責(zé)成專人代管。四、財(cái)務(wù)部門要建立健全現(xiàn)金日記帳，每發(fā)生一筆現(xiàn)金收（支）都有要?jiǎng)偤迷凇笆铡薄ⅰ案丁睉{證上加蓋“現(xiàn)金收（付）訖章”及收（付）款人名章，剛好記帳，逐筆記載現(xiàn)金收支。結(jié)出每日余額，月末做出月結(jié)和累計(jì)收支發(fā)生額。五、購買物品在100元以下的需借用現(xiàn)金時(shí)，由借款人填寫“借款單（現(xiàn)金）”經(jīng)院長審批后由出納員付款，所借現(xiàn)金必需當(dāng)日歸還，遇特別狀況當(dāng)日不能歸還的，財(cái)務(wù)部門憑“借款單”剛好轉(zhuǎn)帳，不得以白條抵庫。六、因公外出，包括去外埠選購人員，要將本部門科主任審批看法及簽章的借款憑證交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批，然后到財(cái)務(wù)部門辦理借款手續(xù)，去外埠選購人員要先編制選購安排，否則出納人員不予付款。外埠出差歸來的人員，必需在返回后的三日內(nèi)報(bào)帳。七、出納員在每日業(yè)務(wù)終了必需核對庫存現(xiàn)金和業(yè)務(wù)周轉(zhuǎn)金,做到每日現(xiàn)金、帳相符。對超過現(xiàn)金限額的部分剛好送存銀行。八、送交款，提取現(xiàn)金必需保證平安。每次到銀行交大額現(xiàn)金款必需有兩人以上同行，以確保平安。九、有關(guān)現(xiàn)金管理的其他幾項(xiàng)規(guī)定：1、不準(zhǔn)超出規(guī)定限額范圍運(yùn)用現(xiàn)金。2、不準(zhǔn)以不符合財(cái)會(huì)制度規(guī)定的憑證頂替庫存現(xiàn)金和業(yè)務(wù)周轉(zhuǎn)。3、不準(zhǔn)因私事借用公款，不得將單位的現(xiàn)金收入按個(gè)人儲(chǔ)蓄方式存入銀行。4、不準(zhǔn)私用帳戶替其他單位和個(gè)人套取現(xiàn)金，不準(zhǔn)單位之間相互借用現(xiàn)金。5、不準(zhǔn)編造用途套取現(xiàn)金和用轉(zhuǎn)帳支票套取現(xiàn)金。6、不準(zhǔn)保留帳外公款和私設(shè)“小金庫”。7、財(cái)務(wù)部門存放現(xiàn)金過夜，不準(zhǔn)超過一萬元（待定）。因特別狀況超限，應(yīng)有主管領(lǐng)導(dǎo)同意。醫(yī)院管理制度4（一）醫(yī)療會(huì)診包括：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。（二）急診會(huì)診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診看法時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（詳細(xì)到分鐘）。（三）科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周實(shí)行一次，全科人員參與。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)峻并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治狀況以及要求會(huì)診的目的。通過廣泛探討，明確診斷治療看法，提咼科室人員的業(yè)務(wù)水平。（四）科間會(huì)診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，須要其他?？茙椭\療者，需行科間會(huì)診?？崎g會(huì)診由主管醫(yī)師提出，填寫會(huì)診單，寫明會(huì)診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場陪伴，介紹病情，聽取會(huì)診看法。會(huì)診后要填寫會(huì)診記錄。（五）全院會(huì)診：病情疑難困難且須要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)、重大醫(yī)療糾紛或某些特別患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)療服務(wù)部同意或由醫(yī)療服務(wù)部指定并確定會(huì)診日期。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請人員報(bào)醫(yī)療服務(wù)部，由其通知有關(guān)科室人員參與。會(huì)診時(shí)由醫(yī)療服務(wù)部或申請會(huì)診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)療服務(wù)部原則上應(yīng)當(dāng)參與并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治看法。主管醫(yī)師仔細(xì)做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診看法摘要記入病程記錄。應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和探討，原則一年實(shí)行22次，由醫(yī)療服務(wù)部主持，參與人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量限制與管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員。

（六）院外會(huì)診。邀請外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師到外院會(huì)診,須根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號(hào)令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（一）如遇需處理的急、危、重癥病人，首診醫(yī)務(wù)人員不得推諉，應(yīng)爭分奪秒實(shí)行最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參加處理，并作交接班記錄，書寫搶救記錄。（二）緊急狀況下，急診科人員可先電話告知要求急會(huì)診，被邀科室在崗醫(yī)師須于3?5分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室，不在崗被邀會(huì)診醫(yī)師須在10分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室，同時(shí)要帶上本?？扑匦璧膿尵戎委熂皺z查器械設(shè)備。特殊是遇到涉及多科的危重病人和多發(fā)傷病人的搶救，需剛好請多科急會(huì)診，要求盡早趕到協(xié)作搶救。待病情有所緩解或事后在會(huì)診單上補(bǔ)寫應(yīng)邀科室的處理看法。（三）不超過24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，可在急診病歷本上注明"已請XX科急會(huì)診"字樣，并由視察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系，接受會(huì)診科室不得推諉，并剛好前來會(huì)診，管理制度。超過24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，除應(yīng)書寫留觀病歷，還應(yīng)填寫室應(yīng)盡快確定會(huì)診醫(yī)師并剛好到達(dá)急診科。急會(huì)診單,由視察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系，被邀會(huì)診科急會(huì)診單,由視察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系，被邀會(huì)診科（四）會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師應(yīng)為會(huì)診打算好必要的臨床資料，并陪伴檢查、介紹病情，應(yīng)邀醫(yī)師仔細(xì)填寫好會(huì)診記錄。（五）會(huì)診后需入院治療者，接診或會(huì)診醫(yī)師開出入院證，值班護(hù)士電話聯(lián)系住院床位。由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送入院。（六）應(yīng)邀參與急診會(huì)診的醫(yī)師，應(yīng)在支配好本科室工作后前去參與會(huì)診;如遇特別緣由不能參與急診會(huì)診時(shí)，應(yīng)剛好委派相應(yīng)?？瀑Y質(zhì)的醫(yī)師參與。會(huì)診制度實(shí)施方法一、門診、急診會(huì)診實(shí)施方法（一）門診會(huì)診方法首診醫(yī)師應(yīng)在以下情形請其他科醫(yī)師對病人進(jìn)行會(huì)診（1）首診為經(jīng)治醫(yī)師，綜合病史、查體、協(xié)助檢查，考慮解除本科疾病，或合并患有他科疾病，先請本科出診的主治醫(yī)師以上醫(yī)師會(huì)診，考慮非本?？萍膊。埰渌茣?huì)診；（2）首診為主治醫(yī)師以上醫(yī)師，經(jīng)問診、查體或協(xié)助檢查后，考慮病人非本專科疾病，或合并他科疾病，可干脆請他科醫(yī)師會(huì)診。2?會(huì)診前，首診醫(yī)師應(yīng)做好以下工作規(guī)范書寫門診病歷，標(biāo)明會(huì)診的科室及會(huì)診目的；必要的協(xié)助檢查；向患者或家屬說明清晰，告知到他科會(huì)診的程序，取得理解與協(xié)作；患者為慢診，一般狀態(tài)較好，可自行前往他科會(huì)診；患者為慢診，一般狀態(tài)差，可由導(dǎo)診員護(hù)送到他科會(huì)診；患者為急診，且可以轉(zhuǎn)送，應(yīng)陪送到急診科，與接診醫(yī)師交待清晰再返回；患者為急危重病人，不宜馬上轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)請相關(guān)?？漆t(yī)師到場會(huì)診，并實(shí)施救治，待病情穩(wěn)定后交由相關(guān)?？漆t(yī)師。3.會(huì)診醫(yī)師應(yīng)做好以下工作：具體詢問病史，仔細(xì)查體，提必要的檢查，綜合分析，明確診斷，予以治療；接診醫(yī)師為經(jīng)治醫(yī)師，患者病情較困難，應(yīng)請本?？瞥鲈\的主治醫(yī)師以上醫(yī)師會(huì)診；接到他科醫(yī)師前往會(huì)診懇求時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)為主治醫(yī)師以上醫(yī)師，應(yīng)先向本科其他出診醫(yī)師交待工作，然后前往；到他科診室會(huì)診，患者病情均較困難，以本科疾病為主的,應(yīng)收入院治療，若病情危重，則先實(shí)施救治，待適于轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，護(hù)送到病房。4?門診多科會(huì)診⑴首診科室報(bào)告門診部，門診部主任到場，或委派專人到場,組織會(huì)診；門診部主任或主任托付人向患者家屬做好說明工作，取得理解與協(xié)作；對重?；颊呦葘?shí)施救治，待病情穩(wěn)定按主病收入相關(guān)科室住院治療。(二)急診科會(huì)診方法急診病人出現(xiàn)以下情形須要急診室首診醫(yī)師請他科醫(yī)師會(huì)診：經(jīng)過問病史、查體初步解除本?？萍膊?；依據(jù)病史、協(xié)助檢查基本解除本?？萍膊?；病人合并其它?？茽顩r，須要綜合治療；病人病因難以明確，如發(fā)熱、昏迷、腹痛等病癥；危重病人搶救需多學(xué)科醫(yī)師共同完成的情形。首診醫(yī)師請他科醫(yī)師會(huì)診的同時(shí)要做好以下工作：依據(jù)患者或家屬的主訴書寫急診病歷，精確記錄生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)等；為明確診斷，做必要急診化驗(yàn)、影像檢查(CT、MRI、超聲等)，為診斷供應(yīng)參考依據(jù)；視病情做必要的緊急處置：外傷止血包扎，骨折簡潔固定，建立輸血輸液通路，心肺復(fù)蘇等。視當(dāng)時(shí)病人的綜合狀況，可將病人送到被請會(huì)診的醫(yī)師處，也可將被請醫(yī)師請來會(huì)診。向病人或家屬做好說明說明工作，取得理解與協(xié)作。會(huì)診醫(yī)師接到會(huì)診懇求后應(yīng)做好以下工作：到達(dá)時(shí)限：會(huì)診醫(yī)師在急診室值班的，應(yīng)馬上到場;會(huì)診醫(yī)師在病房值班的，應(yīng)在5-10分鐘內(nèi)到場;綜合首診醫(yī)師的病情介紹、病人或家屬的陳述、?？撇轶w、各種檢查結(jié)果，做出初步診斷，賜予正確處置：1）病情較輕的可留急診用藥視察；2）病情較重或診斷不準(zhǔn)確的，建議入院進(jìn)一步檢查治療；3）病情危重，現(xiàn)場實(shí)施搶救，如氣管切開、氣管插管、心肺復(fù)蘇等；（3）出現(xiàn)以下情形，會(huì)診醫(yī)師要?jiǎng)偤谜埳霞夅t(yī)師到場解決問題1）不能確定診斷；2）會(huì)診后經(jīng)過用藥及處置，患者病情未見好轉(zhuǎn)醫(yī)院管理制度51、院質(zhì)控小組人員進(jìn)行每月抽查、每季檢查，重點(diǎn)檢查科室禁煙制度落實(shí)狀況。2、院質(zhì)控小組須仔細(xì)貫徹醫(yī)院禁煙制度，負(fù)責(zé)所屬區(qū)域內(nèi)的禁煙工作，發(fā)覺病人或家屬吸煙，剛好勸阻，保證禁煙區(qū)內(nèi)無人吸煙、無煙頭。3、實(shí)施控?zé)熌繕?biāo)責(zé)任制，若科室當(dāng)年管轄范圍內(nèi)發(fā)生違反禁煙規(guī)定的現(xiàn)象，則該科室不得參與本年度科室評優(yōu)工作。4、醫(yī)院全體職工應(yīng)帶頭禁煙，不得在禁煙區(qū)內(nèi)吸煙，違反者若被督查或舉報(bào)，名單交辦公室，月末賜予扣發(fā)50—100元/次的懲罰。5、各科室所屬區(qū)域內(nèi)禁煙區(qū)要做到無人吸煙、無煙頭，對于當(dāng)月出現(xiàn)三次以上違規(guī)者及科室，扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金。醫(yī)院管理制度6一、為加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，確保網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)平安，特制定本制度：二、醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)包括服務(wù)器、終端計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、網(wǎng)絡(luò)周邊設(shè)備由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一管理和維護(hù)。三、內(nèi)網(wǎng)工作計(jì)算機(jī)嚴(yán)禁接入外網(wǎng)線路，包括無線上網(wǎng)卡。除運(yùn)行醫(yī)院信息管理系統(tǒng)軟件外，不得進(jìn)行其他用途。四、計(jì)算機(jī)擺放要通風(fēng)、防潮（水）、防塵、防雷，時(shí)刻保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)的管護(hù)，指定專人負(fù)責(zé)管理和操作，嚴(yán)禁不相關(guān)人員操作、運(yùn)用計(jì)算機(jī)。五、各部門要做好網(wǎng)絡(luò)防毒、防黑等平安防范工作，按要求定期做好數(shù)據(jù)備份的工作，不得運(yùn)用光盤、軟盤及u盤等。如因上述因素造成計(jì)算機(jī)感染病毒、黑客攻擊或網(wǎng)絡(luò)故障，要追究有關(guān)人員責(zé)任。六、未經(jīng)批準(zhǔn)不得為任何無關(guān)單位或個(gè)人查詢和拷貝數(shù)據(jù)資料。為防止數(shù)據(jù)資料丟失，嚴(yán)禁在微機(jī)上進(jìn)行與各項(xiàng)業(yè)務(wù)無關(guān)的其他操作。七、各部門、各科室必需根據(jù)事先規(guī)定的權(quán)限運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源，禁止私自更改系統(tǒng)設(shè)置、亂設(shè)亂用ip地址、擾亂網(wǎng)絡(luò)資源正常安排的運(yùn)用，嚴(yán)禁非法訪問或運(yùn)用各種手段及相關(guān)的軟件攻擊其他部門的計(jì)算機(jī)。八、相關(guān)軟件及其計(jì)算機(jī)運(yùn)用人應(yīng)熟識(shí)自己所負(fù)責(zé)的功能軟件與計(jì)算機(jī)的操作，提高工作效率。醫(yī)院管理制度71、為了規(guī)范醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算，保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、完整，依據(jù)《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。2、本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)院），包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部（所）療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)。企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營利性醫(yī)院可參照本制度執(zhí)行。3、醫(yī)院會(huì)計(jì)采納權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)。醫(yī)院會(huì)計(jì)要素包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用。4、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列規(guī)定運(yùn)用會(huì)計(jì)科目：（1）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本制度的規(guī)定，設(shè)置和運(yùn)用會(huì)計(jì)科目。在不影響會(huì)計(jì)處理和編報(bào)會(huì)計(jì)報(bào)表的前提下，可以自行設(shè)置本制度規(guī)定外的明細(xì)科目。（2）本制度統(tǒng)一規(guī)定會(huì)計(jì)科目的編號(hào)，以便于編制會(huì)計(jì)憑證、登記賬簿、查閱賬目，實(shí)行會(huì)計(jì)信息化管理。醫(yī)院不得隨意打亂重編。（3）醫(yī)院在編制會(huì)計(jì)憑證、登記會(huì)計(jì)賬簿時(shí)，應(yīng)當(dāng)填列會(huì)計(jì)科目的名稱，或者同時(shí)填列會(huì)計(jì)科目的名稱和編號(hào)，不得只填列科目號(hào)、不填列科目名稱。5、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告是反映醫(yī)院某一特定日期的財(cái)務(wù)狀況和某一會(huì)計(jì)期間的收入費(fèi)用、現(xiàn)金流量等的書面文件。醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告由會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注和財(cái)務(wù)狀況說明書組成。6、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分為中期財(cái)務(wù)報(bào)告和年度財(cái)務(wù)報(bào)告。以短于一個(gè)完整的會(huì)計(jì)年度的期間（如季度、月度）編制的財(cái)務(wù)報(bào)告稱為中期財(cái)務(wù)報(bào)告。年度財(cái)務(wù)報(bào)告則是以整個(gè)會(huì)計(jì)年度為基礎(chǔ)編制的財(cái)務(wù)報(bào)告。醫(yī)院對外供應(yīng)的年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)按有關(guān)規(guī)定經(jīng)過注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)。7、醫(yī)院對外供應(yīng)的財(cái)務(wù)報(bào)告的內(nèi)容、會(huì)計(jì)報(bào)表的種類和格式、會(huì)計(jì)報(bào)表附注應(yīng)予披露的主要內(nèi)容等，由本制度規(guī)定。醫(yī)院內(nèi)部管理須要的會(huì)計(jì)報(bào)表由醫(yī)院自行規(guī)定。8、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告中的會(huì)計(jì)報(bào)表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支狀況表以及有關(guān)附表。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依據(jù)本制度有關(guān)會(huì)計(jì)報(bào)表的編制基礎(chǔ)、編制依據(jù)、編制原則和方法的要求，對外供應(yīng)真實(shí)、完整的會(huì)計(jì)報(bào)表。醫(yī)院不得違規(guī)定，隨意變更會(huì)計(jì)報(bào)表的編制基礎(chǔ)、編制依據(jù)、編制原則和方法，不得隨意變更本制度規(guī)定的會(huì)計(jì)報(bào)表有關(guān)數(shù)據(jù)的會(huì)計(jì)口徑。醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表應(yīng)當(dāng)依據(jù)登記完整、核對無誤的賬簿記錄和其他有關(guān)資料編制，要做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算精確、內(nèi)容完整、報(bào)送剛好。9、醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表附注是為便于會(huì)計(jì)報(bào)表運(yùn)用者理解會(huì)計(jì)報(bào)表的內(nèi)容而對會(huì)計(jì)報(bào)表的編制基礎(chǔ)、編制依據(jù)、編制原則和方法及主要目等所作的說明。醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表附注至少應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容:（1）遵循《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的聲明。（2）重要會(huì)計(jì)政策、會(huì)計(jì)估計(jì)及其變更狀況的說明。（3）重要資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓及其出售狀況的說明。（4）重大投資、借款活動(dòng)的說明。（5）會(huì)計(jì)報(bào)表重要項(xiàng)目及其增減變動(dòng)狀況的說明。（6）以前年度結(jié)余調(diào)整狀況的說明。（7）有助于理解和分析會(huì)計(jì)報(bào)表須要說明的其他事項(xiàng)。10、醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況說明書至少應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院的下列狀況做出說明：（1）業(yè)務(wù)開展?fàn)顩r。（2）年度預(yù)算執(zhí)行狀況。（3）資產(chǎn)利用、負(fù)債管理狀況。（4）成本核算及限制狀況。（5）績效考評狀況。須要說明的其他事項(xiàng)。11、醫(yī)院對外供應(yīng)的財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)當(dāng)由單位負(fù)責(zé)人和主管會(huì)計(jì)工作的負(fù)責(zé)人、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人(會(huì)計(jì)主管人員)簽名并蓋章。設(shè)置總會(huì)計(jì)師的單位，還應(yīng)當(dāng)由總會(huì)計(jì)師簽名并蓋章。12、醫(yī)院會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置、會(huì)計(jì)人員配備、會(huì)計(jì)檔案管理、內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督與限制以及相關(guān)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作等，根據(jù)《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》、會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范、會(huì)計(jì)檔案管理方法等規(guī)定執(zhí)行。13、醫(yī)院對基本建設(shè)投資的會(huì)計(jì)核算除根據(jù)本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算。14、本制度由財(cái)政部負(fù)責(zé)說明。15、本制度自20xx年xx月xx日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市施行，自20xx年xx月xx日起在全國施行。醫(yī)院管理制度8檔案保管權(quán)限、期限與類型1檔案保管權(quán)限1?1財(cái)務(wù)部檔案由財(cái)務(wù)部保存；1.2人事部檔案由人事部保存；1.3醫(yī)院證、章、信由院長指定負(fù)責(zé)人保存；1.4其它各類檔案由辦公室保存。2檔案保管期限2?1財(cái)務(wù)檔案應(yīng)嚴(yán)格遵照國家有關(guān)規(guī)定的保管期限執(zhí)行。2.2醫(yī)院證、章、信及相關(guān)文件資料屬永久保存檔案。2.3政府職能部門授予、發(fā)放的各種許可證書、等級證書、資格證書、獎(jiǎng)狀、獎(jiǎng)?wù)?、?jiǎng)杯、錦旗等原件屬永久保存檔案。2.4本醫(yī)院的歷史沿革、重要事項(xiàng)記載及反映本醫(yī)院重要活動(dòng)的剪報(bào)、照片、錄音、錄像等屬永久保存檔案。2.5—般文檔保管期限為3年至5年。2.6保密文檔須于失效當(dāng)日即刻銷毀。3文檔的保存形式：3.1文字性一般文檔分為文字與電子兩種方式保存。3.2計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)的涉密文件應(yīng)實(shí)行加密愛護(hù)措施，文件密碼由指定的文件保管人設(shè)定，并須將該文件路徑及密碼報(bào)院辦公室備存,并保證其真實(shí)性。3.3機(jī)密文檔以書面或?qū)嵨镄问奖４妗?檔案類型4.1行政檔案，包括：營業(yè)執(zhí)照正、副本，復(fù)印件;法定代表人身份證（護(hù)照）（復(fù)印件）；對內(nèi)、對外收、發(fā)的《通知》、《確定》、《函》《總結(jié)》、《報(bào)告》等各類正式公文;各項(xiàng)重要活動(dòng)的組織流程、領(lǐng)導(dǎo)講話稿、聲像圖片等相關(guān)資料；各部門（含財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)科室）現(xiàn)行的各項(xiàng)規(guī)章制度、規(guī)定、流程等；院級會(huì)議的會(huì)議紀(jì)要、決議;醫(yī)院年度（季、月、周）工作安排匯總表；《辦公房屋租賃合同》、或自置房屋產(chǎn)權(quán)證等固定資產(chǎn)檔案；購置車輛全部權(quán)證、購置稅證、保險(xiǎn)、行駛證（復(fù)印件）等車輛管理檔案;對外簽訂的各類購買（租賃、服務(wù)）性質(zhì)的合同文件；其它應(yīng)歸檔保管的文件、資料。4.2人事檔案，包括：全院員工個(gè)人信息資料（花名冊）；勞動(dòng)合同及保密協(xié)議;勤打卡數(shù)據(jù)；工資、社保等薪酬相關(guān)資料；聘請表格、人才庫等相關(guān)資料;員工績效考核相關(guān)資料；其它應(yīng)歸檔保管的文件、資料。4.3財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案，包括：各類審計(jì)帳冊及報(bào)表;各類會(huì)計(jì)帳冊及報(bào)表;固定資產(chǎn)資料;其它須保存文檔。

4?4藥械設(shè)備檔案，包括：設(shè)備臺(tái)帳;設(shè)備出廠合格證、運(yùn)用說明書;設(shè)備安裝、調(diào)試、驗(yàn)收報(bào)告；設(shè)備保修卡、保修協(xié)議及修理聯(lián)系方式；設(shè)備運(yùn)行修理、保養(yǎng)記錄;設(shè)備更新改造記錄;設(shè)備管理制度;其它應(yīng)保存的設(shè)備資料。4.5醫(yī)療檔案，包括：檔案內(nèi)容由醫(yī)療管理部門供應(yīng)。檔案查閱與復(fù)制1院長有權(quán)查閱醫(yī)院全部檔案。2病區(qū)、科室負(fù)責(zé)人有權(quán)查閱本科室全部檔案。3其他員工因工作須要應(yīng)經(jīng)過審批后可借閱有關(guān)檔案。4文檔查（借）閱應(yīng)在辦公室進(jìn)行登記，機(jī)密文檔及權(quán)限外查借（閱）須辦理審批手續(xù)。5查（借）閱或復(fù)制除財(cái)務(wù)類、人事類以外的檔案須由辦公室負(fù)責(zé)人審批，并進(jìn)行相關(guān)登記。6查（借）閱或復(fù)制財(cái)務(wù)檔案、人事檔案須由院長審批。檔案的銷毀年3月前編制銷毀安排及清單，由辦公室負(fù)責(zé)人審核無誤后報(bào)院長1超過保管期限的檔案,1超過保管期限的檔案,由檔案管理員依據(jù)檔案保管期限每審批。2院長審批同意銷毀安排后，必需指派兩名（含）以上監(jiān)銷人員監(jiān)督檔案銷毀過程，并進(jìn)行簽字確認(rèn)。3銷毀檔案清冊要妥當(dāng)保管，并將所銷毀檔案在有關(guān)書目中注銷。醫(yī)院管理制度9為切實(shí)做xxx衛(wèi)生工作，美化醫(yī)療環(huán)境，營造良好的工作、就醫(yī)環(huán)境，我公司駐xxx保潔員必需做到：一、保潔員必需聽從醫(yī)院有關(guān)部門、科室主任、護(hù)士長衛(wèi)生檢查、監(jiān)督管理。任何狀況下，不得與醫(yī)院工作人員、工作伙伴、病人及家屬發(fā)生爭吵，若發(fā)生，扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金100元，情節(jié)嚴(yán)峻者，開除處理。二、所負(fù)責(zé)的衛(wèi)生區(qū)域要做到地面無積垢、紙屑、雜物、污跡等，陽臺(tái)及樓道每天早上必需拖試、中午清掃，未執(zhí)行者，扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金20元，病房內(nèi)一切設(shè)施每天擦拭一遍，發(fā)覺污跡扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金10元，衛(wèi)生間洗手臺(tái)、面盆，蹲坑每日清理，發(fā)覺嚴(yán)峻污跡或衛(wèi)生死角扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金10元，墻面門窗扶手做到定期清潔,發(fā)覺嚴(yán)峻灰塵扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金20元，污物在同一地方兩天未清理扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金20元，出院病人的床杠，床頭柜，物品柜必需做到當(dāng)天清理及消毒，未清理及消毒者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金20元。三、清潔工具按指定位置擺放，亂堆亂放扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金10元，保潔員在病房衛(wèi)生間放置拖把者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金50元（病人家屬提走除外，但需得到病人家屬證明）。拖把必需按區(qū)域分開，在拖把桿上標(biāo)注走道、病房、辦公室、值班室、衛(wèi)生間、樓梯等文字，拖把混淆者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金50元。四、醫(yī)療垃圾必需放入指定的醫(yī)療廢物袋，垃圾混裝者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金50元，醫(yī)療垃圾做到每日清理及定時(shí)投放于醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)，將醫(yī)療垃圾投放于暫存點(diǎn)門口未做登記或?qū)⑨t(yī)療垃圾投放于生活垃圾桶內(nèi)的，扣除當(dāng)月工資及獎(jiǎng)金，并做開除處理。五、醫(yī)院相關(guān)部門和護(hù)士長每周或不定期對衛(wèi)生進(jìn)彳丁檢查，每周對衛(wèi)生達(dá)標(biāo)的科室保潔員頒發(fā)流淌紅旗，每月做一次統(tǒng)計(jì)，每月達(dá)到三次衛(wèi)生達(dá)標(biāo)的保潔員嘉獎(jiǎng)100元獎(jiǎng)金。有上述1-4條的狀況，醫(yī)院有光部門及護(hù)士長有權(quán)開具相應(yīng)的扣款條，發(fā)放工資時(shí)扣除。六、本規(guī)定從20xx年6月5日起執(zhí)行。醫(yī)院管理制度10檢驗(yàn)科工作制度1、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室二級管理制。加強(qiáng)醫(yī)德教化，堅(jiān)持以患者為中心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。不斷增加檢驗(yàn)新項(xiàng)目，主動(dòng)開展檢驗(yàn)接著教化，提高全員素養(yǎng)。親密與臨床科室的聯(lián)系，聽取看法，改進(jìn)工作，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。2、試驗(yàn)室應(yīng)保持整齊、寧靜，每天工作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生打掃和整理。3、建立《標(biāo)本采集操作程序》并向患者或有關(guān)人員宣揚(yáng)，強(qiáng)調(diào)相關(guān)的留意事項(xiàng)。對不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本，不得接收，并說明緣由和米集要求，建議重新米集。4、建立報(bào)告審核制度，新畢業(yè)的檢驗(yàn)人員需經(jīng)檢驗(yàn)科主任考核后，才能具有簽發(fā)報(bào)告權(quán)，對未能獨(dú)立工作的初級檢驗(yàn)人員和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員所寫的報(bào)告，應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。5、遵照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》優(yōu)選檢驗(yàn)方法，制定操作手冊，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)。定期修訂操作手冊，以推動(dòng)檢驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。6、加強(qiáng)質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制定質(zhì)量工作手冊。健全室內(nèi)質(zhì)量限制制度，主動(dòng)參與各級臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評價(jià)。7、健全登記統(tǒng)計(jì)制度，對各項(xiàng)工作的數(shù)量進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)，填寫要完整、精確，妥當(dāng)保管。8、制定全員在職教化安排，并組織實(shí)施，有條件的科室應(yīng)主動(dòng)組織科研選題的論證和申報(bào)工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。9、建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實(shí)抓好制度的執(zhí)行和完善。質(zhì)量保證制度1、要求采集標(biāo)本；接收標(biāo)本時(shí)，必需核對檢驗(yàn)申請單病人信息和標(biāo)本上的全部信息，檢查所抽標(biāo)本是否合格，如抽標(biāo)本時(shí)間、部位、標(biāo)本量、是否須要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。2、儀器保養(yǎng)、維護(hù)制度：儀器必需按規(guī)定進(jìn)行定期、不定期保養(yǎng)和維護(hù)，記錄保養(yǎng)時(shí)間、內(nèi)容、保養(yǎng)人。3、儀器操作培訓(xùn)制度：儀器運(yùn)用前，由組長組織進(jìn)行上崗前培訓(xùn)和考核，合格后才能按要求進(jìn)行獨(dú)立操作。4、儀器定標(biāo)、質(zhì)限制度：定期進(jìn)行定標(biāo)，每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，記錄結(jié)果，分析失控緣由，記錄處理對策，定期進(jìn)行室間質(zhì)控。5、標(biāo)本編號(hào)制度：按各室要求正確編號(hào)。核對標(biāo)本與申請單是否符合。6、血清分別制度：避開溶血、試管裂開、編號(hào)涂抹不清。7、申請單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測項(xiàng)目、標(biāo)本類型。8、檢驗(yàn)結(jié)果復(fù)核制度：檢查申請單與報(bào)告單以及標(biāo)本之間的信息是否一樣，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應(yīng)記錄、復(fù)查。9、急診、高度異樣結(jié)果報(bào)告制度：剛好報(bào)告臨床科室、高度異樣結(jié)果復(fù)查后，報(bào)告臨床科室，并有記錄。10、崗位責(zé)任制度：崗位職責(zé)分明。調(diào)崗或離崗必需經(jīng)組長或科主任同意，組長須經(jīng)科主任同意。11、檢驗(yàn)單發(fā)送制度：剛好、精確發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單。12、醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，必需盡快提出處理方案，以削減對病人的損害，記錄整個(gè)過程。平安管理制度1、臨床試驗(yàn)室平安管理的目的是根據(jù)國家頒布的法令、法規(guī)，保障工作人員、病人和進(jìn)入臨床試驗(yàn)室人員的平安，保證儀器設(shè)備、有毒和易燃、易爆試劑的平安運(yùn)用，使工作人員在平安的環(huán)境和條件下完成日常工作。2、科主任要定期檢查平安制度的執(zhí)行狀況并常常進(jìn)行平安教化。3、工作人員須穿工作服，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。4、運(yùn)用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必需一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對病操作前洗手或手消毒。6、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)運(yùn)用，開啟后運(yùn)用時(shí)間不得超過24小時(shí)。7、各種器具應(yīng)剛好消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)按醫(yī)療垃圾處理。8、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)剛好洗手。9、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避開污染；在進(jìn)行特別傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)剛好進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)馬上消毒處理，防止擴(kuò)散。10、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。11、專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應(yīng)有兩人保管，存放于保險(xiǎn)箱內(nèi)，建立劇毒藥品的運(yùn)用登記制度。12、對壓力設(shè)備和珍貴儀器責(zé)任到人。進(jìn)行平安教化和平安13、保證明驗(yàn)室電、水運(yùn)用的平安，防止超負(fù)荷用電。運(yùn)用電爐時(shí)肯定要有人看管。運(yùn)用電高壓消毒鍋時(shí)，肯定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前肯定要檢查水、電開關(guān)，關(guān)好門窗，留意防盜。值班人員要做好平安保衛(wèi)工作。14、運(yùn)用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時(shí)，應(yīng)在適當(dāng)?shù)?環(huán)境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災(zāi)和爆炸等事務(wù)的發(fā)生。15、愛護(hù)好防火設(shè)施，保持走廊通道暢通，便于火警時(shí)人員平安撤離。16、做好電腦網(wǎng)絡(luò)平安工作，防止病毒感染，防止泄密。17、對工作中可能發(fā)生的以外事故，如發(fā)生醫(yī)療暴露等事務(wù)，要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院制訂的應(yīng)急處理方法處理，不得延誤。發(fā)覺有擔(dān)心全因素，應(yīng)剛好報(bào)告，快速處理。標(biāo)本管理制度1、要非常重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、驗(yàn)收、保存、檢測，避開錯(cuò)采、錯(cuò)收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。2、檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必需嚴(yán)格根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，包括容器、實(shí)行時(shí)間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標(biāo)本應(yīng)注明“急”。3、門診、急診病人的血液標(biāo)本由門診護(hù)士抽取，住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護(hù)士抽取。4、腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師留取。5、尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護(hù)士或檢驗(yàn)人員指導(dǎo)、并交待留意事項(xiàng)后，病人自行留取。6、接收標(biāo)本嚴(yán)格實(shí)行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號(hào)/住院號(hào)、病床號(hào)、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識(shí)、檢驗(yàn)?zāi)康牡?，所送?biāo)本必需與檢驗(yàn)項(xiàng)目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí)，應(yīng)查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗(yàn)申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在訂正以后，再予接收。7、全部拒收或退回標(biāo)本均應(yīng)在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病區(qū)、床號(hào)、送檢醫(yī)師、送檢項(xiàng)目、拒收（退回）緣由、拒收時(shí)間、經(jīng)手人等。8、住院病人標(biāo)本的運(yùn)輸工作一律由病區(qū)護(hù)工負(fù)責(zé)，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標(biāo)本。醫(yī)院管理制度11依據(jù)人事部財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)事業(yè)單位工作人員收入安排改革方案的通知》（國人部發(fā)[20xx]56號(hào)），安徽省《關(guān)于在其它事業(yè)單位預(yù)發(fā)工資（生活）性補(bǔ)貼的通知》（皖人社發(fā)[20xx]61號(hào)）和市人社、財(cái)政、衛(wèi)生關(guān)于人事制度改革的有關(guān)文件精神，和國家醫(yī)改整體要求，按院辦公會(huì)的要求結(jié)合我院實(shí)際特制定此方案。一、制定此方案的基本原則：1、體現(xiàn)工資收入增加；2、適當(dāng)拉開收入差距；3、實(shí)行規(guī)章制度；4、運(yùn)行公正公允公開；二、全面實(shí)施崗位績效工資范圍：在院績效考核領(lǐng)導(dǎo)組領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)管辦會(huì)同相關(guān)部門制定對臨床、醫(yī)技系統(tǒng)，人事處會(huì)同相關(guān)部門制定對機(jī)關(guān)后勤系統(tǒng)的崗位績效工資考核方案，報(bào)院部批準(zhǔn)后組織實(shí)施。三、崗位績效工資構(gòu)成體系：工資總額二崗位工資+績效工資+福利保障工資㈠、崗位工資：體現(xiàn)不同崗位、職務(wù)、職稱、年資的崗位基本工資（現(xiàn)工資表中崗位基礎(chǔ)工資+薪級工資+部分預(yù)發(fā)性工資補(bǔ)貼）。㈡、績效工資1、依現(xiàn)獎(jiǎng)金核算體系計(jì)算的獎(jiǎng)金額的70%部分，月度考核月度考核后發(fā)放績效工資。發(fā)放績效工資2、依各項(xiàng)綜合考核指標(biāo)考核后，季度發(fā)放績效工資。季度發(fā)放績效工資。季度發(fā)放績效工資其構(gòu)成：⑴、此次調(diào)資部分預(yù)發(fā)性工資；(2)、每季度月獎(jiǎng)金額的30%合計(jì)部分；⑶、上述第一項(xiàng)的30%—50%醫(yī)院另行配套；⑷、各項(xiàng)專項(xiàng)補(bǔ)助與嘉獎(jiǎng)：a、手術(shù)、護(hù)理、出院、夜班加班、節(jié)假日等補(bǔ)助；b、各職、級層次專項(xiàng)崗位津貼；c、貢獻(xiàn)突出科室，專項(xiàng)配套嘉獎(jiǎng)；d、各級重點(diǎn)學(xué)科專項(xiàng)補(bǔ)助。3、年度考核考評發(fā)放的績效工資；年度考核考評發(fā)放的績效工資;年度考核考評發(fā)放的績效工資取得科研成果、取得學(xué)科建設(shè)成果、重點(diǎn)工作成果突出的嘉獎(jiǎng)工資。㈢、福利保障工資

1、醫(yī)院為職工支付的四險(xiǎn)一金；2、全院性的福利補(bǔ)助（a、醫(yī)療救助、b、困難補(bǔ)助、c、節(jié)假日福利、d、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于配套等）。四、績效工資考核安排的范圍標(biāo)準(zhǔn)：1、績效工資考核的范圍是醫(yī)院對科室及科主任和科主任率考核小組對科室內(nèi)工作人員開展的兩級績效考核，是院內(nèi)和科內(nèi)分別進(jìn)行的二次績效考核與安排。2、績效工資考核標(biāo)準(zhǔn)是設(shè)計(jì)關(guān)鍵性指標(biāo)設(shè)計(jì)并考核其分值及權(quán)重，從而兌現(xiàn)實(shí)際發(fā)放的績效工資。五、臨床考核科室考核的關(guān)鍵指標(biāo)及分值權(quán)重（分月、季、年）。1、各項(xiàng)重點(diǎn)工作的比例質(zhì)控指標(biāo)：藥品比例指標(biāo)、高值耗材比例指標(biāo)、一般物料動(dòng)態(tài)定量指標(biāo)。（權(quán)重10%）2、成本與費(fèi)用管控指標(biāo)：人均住院費(fèi)用、人均自付比例、床日費(fèi)用、人均創(chuàng)利、人均變動(dòng)成本。（權(quán)重10%）3、工作量考核指標(biāo)：月占用床日指標(biāo)、平均住院日指標(biāo)、出院人次指標(biāo)、手術(shù)臺(tái)次指標(biāo)、等級護(hù)理工作量指標(biāo)、科教工作量指標(biāo)。（權(quán)重指標(biāo)。（權(quán)重10%）4、質(zhì)量、平安、效率指標(biāo)：（權(quán)重50%）醫(yī)療質(zhì)量限制指標(biāo)、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理與平安指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量與平安指標(biāo)、科教質(zhì)量與效率指標(biāo)、醫(yī)保農(nóng)合質(zhì)量與限制指標(biāo)、服務(wù)質(zhì)量與行風(fēng)建設(shè)指標(biāo)、院感質(zhì)量與限制指標(biāo)。5、科室管理考核指標(biāo)：（權(quán)重10%）完成院指令性任務(wù)考核、科室業(yè)務(wù)與行政管理的核心制度執(zhí)行落實(shí)與考核、科室內(nèi)部績效考核與二級安排制度的實(shí)施與考核、團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培育考核。6、科室技術(shù)創(chuàng)新或成果取得、學(xué)科建設(shè)與科室發(fā)展考核與評價(jià)。（權(quán)重10%）六、醫(yī)技科室考核的關(guān)鍵指標(biāo)指（分月、季、年）。1、工作量效益指標(biāo)（檢查項(xiàng)目數(shù)、各項(xiàng)檢查數(shù)量、人均各項(xiàng)工作量）（權(quán)重20%）。2、成本費(fèi)用與效率限制指標(biāo)：（權(quán)重10%）人均變動(dòng)成本、資產(chǎn)收益率、人均創(chuàng)利、設(shè)備利用率、設(shè)備完好率。3、醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)：（權(quán)重30%）報(bào)告與診斷精確率剛好性考核，報(bào)告書寫質(zhì)量及臨床檢查申請單考核，醫(yī)療差錯(cuò)及平安考核等。4、服務(wù)質(zhì)量與流程優(yōu)化考核指標(biāo)：（權(quán)重10%）病人投訴考核、病人與臨床對醫(yī)技服務(wù)滿足度考核、醫(yī)療保險(xiǎn)管理考核、物價(jià)收費(fèi)管理考核。5、科室管理考核指標(biāo)：（權(quán)重10%）完成院指令性安排、科室業(yè)務(wù)、行政制度落實(shí)與執(zhí)行考核、科室內(nèi)部績效考核與二級安排的實(shí)施考核、團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培育考核。6、科室技術(shù)創(chuàng)新或成果取得、學(xué)科建設(shè)與科室發(fā)展考核與評價(jià)。（權(quán)重10%）七、正式實(shí)施方案須完善體系、建章立制各項(xiàng)工作。1、醫(yī)院正式下文并上報(bào)主管部門建立組織體系，即院設(shè)立崗位績效工資考核領(lǐng)導(dǎo)組，各位院領(lǐng)導(dǎo)參與，院長任組長，下設(shè)工作辦公室（各職能部門參與并分組開展工作）和監(jiān)督促進(jìn)辦公室（紀(jì)檢黨群部門和各個(gè)崗位的職工代表參與）。各業(yè)務(wù)和職能科室成立主任為組長（副主任、護(hù)士長參與）的績效工資考核小組，并確定專（兼）職考核員。2、醫(yī)院探討制定在各分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的業(yè)務(wù)職能部門工作任務(wù)安排表，明確各部門職責(zé)、任務(wù)、工作時(shí)限，并以此作為對本科室的考核主要內(nèi)容。3、根據(jù)院制定工作任務(wù)，醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)控、藥材、紀(jì)檢、人事、經(jīng)管等各相關(guān)部門對所負(fù)責(zé)的考核指標(biāo)制定詳細(xì)的考核方法，報(bào)院部批準(zhǔn)后組織實(shí)施，從而得出各種考核分值和權(quán)重報(bào)院匯總審定，兌現(xiàn)實(shí)際發(fā)放的績效工資。4、按醫(yī)院要求有關(guān)部門調(diào)研制定，醫(yī)院實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制的詳細(xì)規(guī)定，報(bào)院部批準(zhǔn)實(shí)行。5、執(zhí)行此規(guī)定的同時(shí)，有關(guān)部門配套制定詳細(xì)實(shí)施科主任負(fù)責(zé)制的獎(jiǎng)懲考核細(xì)則，報(bào)院批準(zhǔn)實(shí)行。6、按醫(yī)院要求，有關(guān)部門制定各科室開展績效工資考核與二次安排方法的指導(dǎo)看法。各科室結(jié)合本科狀況，制定出詳細(xì)考核與安排詳細(xì)方案，報(bào)院批準(zhǔn)實(shí)行。7、按醫(yī)院要求，有關(guān)部門制定崗位績效工資考核與安排的業(yè)務(wù)流程工作說明和安排發(fā)放的詳細(xì)方法。8、實(shí)施績效工資醫(yī)院將統(tǒng)一集中考核與發(fā)放各項(xiàng)補(bǔ)貼、補(bǔ)助等人員經(jīng)費(fèi)開支。9、醫(yī)院將建立崗位績效工資考核信息平臺(tái)，為院部和科室剛好高效開展績效考核供應(yīng)數(shù)據(jù)支持和信息溝通。10、實(shí)施崗位績效工資，同時(shí)保留檔案工資，補(bǔ)發(fā)此前增資。11、改革運(yùn)行試點(diǎn)后總結(jié)閱歷，逐步推行院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)科帶頭人、中心主任的年薪制績效工資改革試點(diǎn)。醫(yī)院管理制度12受校醫(yī)院托付，為便于廣闊探討生就醫(yī)報(bào)銷，現(xiàn)將我校學(xué)生醫(yī)療保障制度公布如下：一、學(xué)生基本醫(yī)療保障適用對象、范圍：1、上海師范高校在冊接受全日制一般高等學(xué)歷教化的本科、專科、高職學(xué)生（包括港、澳、臺(tái)）、在冊接受全日制探討生學(xué)歷教化的非在職探討生，自辦理入學(xué)手續(xù)，并取得學(xué)校頒發(fā)的有效證件之日起起先享受高校生基本醫(yī)療保障待遇。2、留學(xué)生、接著教化學(xué)院、定向和委培探討生不適用本方法。二、校醫(yī)院就診規(guī)定：1、學(xué)生就診須憑本人學(xué)生證、醫(yī)療卡二證掛號(hào)，一科一號(hào)，門診掛號(hào)1元，掛號(hào)費(fèi)自理。不能出示二證者，醫(yī)療費(fèi)用自理。2、學(xué)生的醫(yī)療卡僅供本人運(yùn)用，在校醫(yī)院就診必需出示醫(yī)療卡。學(xué)生不得以任何理由將此卡借給他人運(yùn)用，一經(jīng)發(fā)覺，將追回醫(yī)療費(fèi)用，并按校紀(jì)校規(guī)記錄在個(gè)人誠信檔案上。3、學(xué)生就診應(yīng)敬重醫(yī)務(wù)人員的看法，不得自行點(diǎn)藥、自行提出轉(zhuǎn)診或要求進(jìn)行醫(yī)生認(rèn)為沒有必要的醫(yī)學(xué)檢查。4、假如遺失醫(yī)療卡，必需由本人提出書面申請，并經(jīng)所在學(xué)院出具證明后，方可辦理補(bǔ)辦手續(xù)。補(bǔ)辦時(shí)須交本人1寸照片一張，補(bǔ)辦醫(yī)療卡收取工本費(fèi)1元，補(bǔ)辦病史卡收取工本費(fèi)2元。補(bǔ)辦醫(yī)療卡時(shí)限為十個(gè)工作日，徐匯校區(qū)每周四全天在校醫(yī)院3樓防?？疲?03室），奉賢校區(qū)每周二、四下午在醫(yī)院收費(fèi)室窗口辦理相關(guān)手續(xù)。5、接診醫(yī)生依據(jù)病人的詳細(xì)病情出具相關(guān)疾病證明，學(xué)生未經(jīng)醫(yī)院診治而自行休息者，校醫(yī)院一律不補(bǔ)開病假單。校外醫(yī)院的疾病病假單（急診除外）應(yīng)由校醫(yī)院審核方能生效。6、校醫(yī)院實(shí)行24小時(shí)值班制度，學(xué)生如在門診時(shí)間以外就診，持本人學(xué)生證、醫(yī)療卡二證到校醫(yī)院掛號(hào)就診，并按規(guī)定支付值班掛號(hào)費(fèi)2元。7、為照看大多數(shù)患者就診，在一般狀況下不出診（特別狀況除外）。8、一般門診、值班用藥應(yīng)由醫(yī)生按病情開處方，根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，一般不超過三日，慢性病可一至二周。就診者不得自行指定藥物，強(qiáng)求醫(yī)生開藥。9、實(shí)習(xí)、課題探討、社會(huì)調(diào)查、因病等休學(xué)期間，在本市范圍的學(xué)生，應(yīng)回校醫(yī)院就診或轉(zhuǎn)診。在外省市的學(xué)生，由學(xué)院向校醫(yī)保管理辦公室申報(bào)、備案后、可在外省市所在地就近的一所醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。10、寒暑假期間外地學(xué)生患