顱腦創(chuàng)傷診療指南和操作規(guī)范余華平顱腦創(chuàng)傷診療指南和操作1本科就顱腦創(chuàng)傷的診療指南和操作規(guī)范做一個比較全面的介紹,旨在更好的指導臨床的診斷和治療首先介紹顱腦創(chuàng)傷的分級。其后是主要內容,包括六個方面:顱腦創(chuàng)傷的急診治療原則顱腦創(chuàng)傷常見類型和其診斷治療原則三、顱腦創(chuàng)傷的圍手術期處理原則■四、顱腦創(chuàng)傷手術操作規(guī)范■五、顱腦創(chuàng)傷的預后■六、顱腦創(chuàng)傷風險評價本科就顱腦創(chuàng)傷的診療指南和操作2顱腦創(chuàng)傷的分級顱腦創(chuàng)傷的分級采用國際通用的格拉斯哥分級評分(glasgow-GGS昏迷評分)。所有顱腦外傷的病人在處理的時候,都要參考此評分,并在病例上有詳細的記錄。此評分具體內容分三個方面:病人的睜眼反應、語音反應和運動反應。這三部分相對應的分值加起來就是病人的昏迷評分,評分最低是3分,最高是15分。分數(shù)越高,說明病人的相對病情越輕。顱腦創(chuàng)傷的分級3G|ashow-GGS昏迷評分分值睜眼反應語言反應運動反應能按吩咐完成動作654321能正確對答刺痛時能定位能自行睜眼對話不正確、胡言亂語刺痛逃避呼之能睜眼詞語不清刺痛屈曲刺激能睜眼僅能發(fā)音刺痛過伸不能睜眼不能發(fā)音不動G|ashow-GGS昏迷評分4問題顱腦創(chuàng)傷的分級采用國際通用的格拉斯哥分級評分(Glasgow-GGS昏迷評分),評分具體內容一般不包括病人的()。A.閉眼反應B睜眼反應C.語音反應1D運動反應問題5解析:glasgow(GCS)昏迷評分國際通用的評價標準。13-15分為輕型,9-12分為中型,3-8分為重型。50口Death口GR/ID8分7分6分5分4分3分解析:glasgow(GCS)昏迷評分6解析美國TCDB中GCS評分與病人預后。此是91年的Neurosurg雜志上美國的一個創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫中的一個大宗病例分析。此表提示格拉斯哥昏迷指數(shù)評分越低,相應的死亡率就越高。圖表中紅色代表死亡率,綠色表示病人恢復比例。如果格拉斯哥昏迷指數(shù)是3分,即病人既不能睜眼,也不能活動、說話,其死亡率在70%到80%解析7顱腦損傷急診救治原則)危重昏迷病人搶救及轉運遇到危重的昏迷病人,一定要及時就地搶救并迅速轉運至有救治條件的創(chuàng)傷中心。如果病人合并復合傷特別是有大出血造成休克,第一步是抗休克治療,即保持生命體征包括血壓、呼吸、脈搏的平穩(wěn)如果有頭皮外傷出血,應該先做止血包扎再轉送因為即使是單純的頭皮損傷,若不包扎,也可能由于大出血而造成失血過多而休克。一定保持呼吸道通暢,必要時就地氣管插管顱腦損傷急診救治原則8)危重昏迷病人搶救及轉運對于危重病人,在轉運過程中要隨時動態(tài)監(jiān)測心跳、呼吸,脈搏、血氧等指標。車禍傷、墜落傷等懷疑合并有頸部損傷者,搬運時要小心并按常規(guī)佩戴頸托,否則可能由于搬運過程中加重頸椎損傷而造成后期病人截癱,后果嚴重,應盡量避免)危重昏迷病人搶救及轉運9(二)急診顱腦創(chuàng)傷病人接診處置及急診救治原則急診顱腦創(chuàng)傷病人接診處置規(guī)范:第一,監(jiān)測生命體征,觀察意識狀態(tài)。病人是否清醒與其預后有相當大關系。相對說清醒的病人癥狀比較輕,昏迷的病人比較重,需要優(yōu)先處理。第二,詢問病情,確定GCS評分及分型。需向病人本人,如昏迷向隨行人員、救護車醫(yī)護人員詢問受傷情況。根據(jù)格拉斯哥昏迷指數(shù),做出準確評分,確定病人輕、中重類型。(二)急診顱腦創(chuàng)傷病人接診處置10顱腦創(chuàng)傷診療指南課件11顱腦創(chuàng)傷診療指南課件12顱腦創(chuàng)傷診療指南課件13顱腦創(chuàng)傷診療指南課件14顱腦創(chuàng)傷診療指南課件15顱腦創(chuàng)傷診療指南課件16顱腦創(chuàng)傷診療指南課件17顱腦創(chuàng)傷診療指南課件18顱腦創(chuàng)傷診療指南課件19顱腦創(chuàng)傷診療指南課件20顱腦創(chuàng)傷診療指南課件21顱腦創(chuàng)傷診療指南課件22顱腦創(chuàng)傷診療指南課件23顱腦創(chuàng)傷診療指南課件24顱腦創(chuàng)傷診療指南課件25顱腦創(chuàng)傷診療指南課件26顱腦創(chuàng)傷診療指南課件27顱腦創(chuàng)傷診療指南課件28顱腦創(chuàng)傷診療指南課件29顱腦創(chuàng)傷診療指南課件30顱腦創(chuàng)傷診療指南課件31顱腦創(chuàng)傷診療指南課件32顱腦創(chuàng)傷診療指南課件33顱腦創(chuàng)傷診療指南課件34顱腦創(chuàng)傷診療指南課件35顱腦創(chuàng)傷診療指南課件36顱腦創(chuàng)傷診療指南課件37顱腦創(chuàng)傷診療指南課件38顱腦創(chuàng)傷診療指南課件39顱腦創(chuàng)傷診療指南課件40顱腦創(chuàng)傷診療指南課件41顱腦創(chuàng)傷診療指南課件42顱腦創(chuàng)傷診療指南課件43顱腦創(chuàng)傷診療指南課件44顱腦創(chuàng)傷診療指南課件45顱腦創(chuàng)傷診療指南課件46顱腦創(chuàng)傷診療指南課件47顱腦創(chuàng)傷診療指南課件48顱腦創(chuàng)傷診療指南課件49顱腦創(chuàng)傷診療指南課件50顱腦創(chuàng)傷診療指南課件51顱腦創(chuàng)傷診療指南課件52顱腦創(chuàng)傷診療指南課件53顱腦創(chuàng)傷診療指南課件54顱腦創(chuàng)傷診療指南課件55顱腦創(chuàng)傷診療指南課件56顱腦創(chuàng)傷診療指南課件57顱腦創(chuàng)傷診療指南課件58顱腦創(chuàng)傷診療指南課件59顱腦創(chuàng)傷診療指南課件60顱腦創(chuàng)傷診療指南課件61顱腦創(chuàng)傷診療指南課件62顱腦創(chuàng)傷診療指南課件63顱腦創(chuàng)傷診療指南課件64顱腦創(chuàng)傷診療指南