實(shí)訓(xùn)十九腸管側(cè)壁切開(kāi)一、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容犬腸管切開(kāi)手術(shù)操作。二、實(shí)訓(xùn)目的通過(guò)操作，使學(xué)生掌握犬腸管切開(kāi)術(shù)操作方法及注意事項(xiàng)。三、實(shí)訓(xùn)材料常規(guī)手術(shù)器械、犬4只、輸液器、注射器、生理鹽水、青霉素、氨芐西林鈉等。四、麻醉與保定全身麻醉，仰臥保定。五、術(shù)式1．術(shù)部剃毛、消毒、隔離。2.腹中線(xiàn)切開(kāi)腹壁各層組織。3.探查病變腸段，發(fā)現(xiàn)病變腸段后將之輕輕拉出腹壁切口，用溫濕滅菌紗布隔離。4.判斷腸管，若有活力。5.用腸鉗夾病灶兩端的腸管管腔，在靠近異物一端的腸管背側(cè)縱向一次全層切開(kāi)腸管，切口以略大于異物橫徑為主。6.借助器械或用手指輕輕拉出或擠出異物。7.腸壁切口用酒精棉球消毒，剪除外翻的黏膜組織，進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合。8.檢查有無(wú)側(cè)漏，用溫濕生理鹽水沖洗腸管，大網(wǎng)膜覆蓋后，還納腹腔。9.常規(guī)閉合腹腔。六、術(shù)后護(hù)理禁食3天，連續(xù)使用抗生素4~5天。

圖1

用11號(hào)手術(shù)刀全層穿刺腸系膜對(duì)緣處的腸腔

圖2

結(jié)節(jié)縫合切

口網(wǎng)膜覆蓋案例：犬腸梗阻案例介紹雜交犬，1.5歲，雌性，未絕育，免疫齊全。主訴：四日前開(kāi)始嘔吐，每日嘔吐多次，未見(jiàn)糞便。在別的寵物醫(yī)院檢查過(guò)傳染病都為陰性，以胃炎進(jìn)行治療。輸液治療三日，未見(jiàn)明顯效果，遂轉(zhuǎn)至我院。臨床檢查：該犬精神萎靡，趴在一處，不愿活動(dòng)。經(jīng)腹部觸診，發(fā)現(xiàn)腸管內(nèi)有一硬塊存在，進(jìn)行X光片平片拍攝，未見(jiàn)明顯異常。然后進(jìn)行鋇餐造影檢查。B超顯示腸管內(nèi)有異物存在。患犬鋇餐造影X光片

病例分析該病例為腸管異物梗阻，必須進(jìn)行腸管切開(kāi)，取出異物。手術(shù)治療：術(shù)前準(zhǔn)備1．術(shù)前談話(huà)2．手術(shù)協(xié)議書(shū)的簽訂3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備手術(shù)刀一把、手術(shù)剪兩把、圓針、三棱縫針各四個(gè)、1-0絲線(xiàn)若干、4-0可吸收線(xiàn)若干、止血紗布10塊、組織鑷兩把、巾鉗四把、止血鉗四把、持針鉗兩把、腸鉗四把，打包高壓滅菌。4．手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備5．手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備術(shù)前進(jìn)行脫水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿不平衡的糾正，盡早進(jìn)行手術(shù)。麻醉前用藥阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg靜脈注射，隨后氣管插管，進(jìn)入吸入麻醉，異氟醚10mL。動(dòng)物仰臥保定，四肢固定在手術(shù)臺(tái)上。腹部大范圍剃毛、消毒。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備手術(shù)方法1.經(jīng)臍前腹中線(xiàn)切開(kāi)腹壁后，將犬的大網(wǎng)膜向前撥動(dòng)，即可顯露犬的十二指腸、空腸和回腸，可在直視下尋找腸梗阻的部位。2.將異物梗阻部腸段牽引至切口外，用生理鹽水紗布?jí)|保護(hù)隔離，用兩把腸鉗鉗夾異物梗阻部?jī)蓚?cè)腸腔，由助手扶持使之與地面呈45°角緊張固定。找到并拉出異物梗阻的腸管3.術(shù)者用手術(shù)刀在閉結(jié)點(diǎn)的小腸對(duì)腸系膜側(cè)做一個(gè)縱行切口，切口長(zhǎng)度以能順利取出異物為原則。助手自切口的兩側(cè)適當(dāng)推擠阻塞物，術(shù)者持鑷子將異物取出。助手仍按45°角位置固定腸管，用滅菌生理鹽水沖洗腸管切口邊緣，轉(zhuǎn)入腸切口的縫合。4.用4-0號(hào)可吸收線(xiàn)進(jìn)行全層結(jié)節(jié)縫合。5.除去腸鉗，檢查有無(wú)滲漏后，用滅菌生理鹽水沖洗腸管，涂以抗生素軟膏，將腸管還納回腹腔內(nèi)。取出腸道內(nèi)異物術(shù)后護(hù)理根據(jù)患病