第3節(jié)免疫失調(diào)學有目標——課標要求必明記在平時——核心語句必背1.舉例說出免疫失調(diào)引發(fā)的疾病，了解過敏反應、自身免疫病等的致病機理。2．闡述HIV感染人體的機理，了解怎樣預防艾滋病的傳播。1．在過敏原的刺激下，B細胞會活化產(chǎn)生抗體。這些抗體吸附在皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些細胞的表面。2．自身免疫病是免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生反應，對組織或器官造成損傷并出現(xiàn)癥狀。3．免疫缺陷病分成兩類：一類是由于遺傳而生來就有的先天性免疫缺陷病；另一類是由疾病或其他因素引起的獲得性免疫缺陷病。[主干知識梳理]一、過敏反應1．過敏反應：已免疫的機體，在再次接觸

時，有時會發(fā)生引發(fā)

__________或

的免疫反應。2．過敏原：引起過敏反應的

物質(zhì)。相同的抗原組織損傷功能紊亂抗原3．填寫圖中花粉過敏實例中涉及的物質(zhì)或細胞名稱。4．預防過敏反應的主要措施：找出過敏原并且

該過敏原。盡量避免再次接觸二、自身免疫病和免疫缺陷病1．自身免疫?。鹤陨砻庖卟∈侵冈谀承┨厥馇闆r下，免疫系統(tǒng)對_________發(fā)生反應，對組織和器官造成損傷并出現(xiàn)了癥狀。如：_________________

___________________等。2．免疫缺陷病是指由機體

不足或缺乏而引起的疾病，包括

________免疫缺陷病和

免疫缺陷病。

3．HIV是

病毒，能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，主要侵染_________

細胞。最終患者死于免疫功能喪失引起的

或

。4．艾滋病的傳播途徑主要有

傳播、

傳播和

傳播。自身成分類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡風濕性心臟病、免疫功能先天性獲得性人類免疫缺陷輔助性T嚴重感染惡性腫瘤性接觸血液母嬰[邊角知識發(fā)掘]1．自身免疫病的發(fā)病率較高，其中許多類型都缺乏有效的根治手段。談談你對這句話的理解和治療疾病的建議。(教材第79頁“相關信息”)提示：自身免疫病既有特異性器官性疾病，也有全身系統(tǒng)性疾病，所以發(fā)病率較高。疾病的治療和康復從根本上說，最終要依靠人體自身免疫系統(tǒng)的功能。自身免疫病是免疫系統(tǒng)對自身正常組織器官的損傷導致的，這是難以根治的原因所在。進行自體造血干細胞移植是一種很有前景的治療方法。2．2020年春，我國采取一系列有效措施抗擊由新型冠狀病毒引起的疫情。在醫(yī)護人員的幫助下，絕大多數(shù)新型冠狀病毒肺炎患者得以康復。請回答以下問題：(教材第80頁“拓展應用”)(1)“細胞因子風暴”是指由于機體感染病原微生物后，體液中多種細胞因子迅速大量產(chǎn)生的現(xiàn)象。有些人在嚴重感染(如SARS、新型冠狀病毒)等異常情況下，細胞因子調(diào)控失常，多種細胞因子迅速大量產(chǎn)生，導致異常免疫應答，引發(fā)全身炎癥反應綜合征。為什么有的患者體內(nèi)會出現(xiàn)“細胞因子風暴”？提示：目前有推測認為，“細胞因子風暴”可能是由免疫系統(tǒng)對新的、高致病性的病原體的過激反應造成的。(2)為了讓類似的疫情不再重演，我們應該如何參與公共衛(wèi)生治理？如何改進個人衛(wèi)生和其他生活習慣？提示：作為公共衛(wèi)生的參與者，我們平時應該積極參與提升公共環(huán)境衛(wèi)生的活動；在遇到突發(fā)的傳染病疫情時，要依靠科學，按照衛(wèi)生管理部門提出的個人預防措施建議，做好自我防護；等等。從個人衛(wèi)生和其他生活習慣方面看，應該加強體育鍛煉、保持健康心態(tài)和按時作息；革除濫食野生動物陋習；等等。[教材問題提示]思考·討論(教材第79頁)1．因為輔助性T細胞在機體的免疫反應過程中發(fā)揮了至關重要的作用，當它被攻擊之后，免疫系統(tǒng)就將處于癱瘓狀態(tài)，不能有效地清除病原體或癌變的細胞，所以最終患者會死于嚴重感染或惡性腫瘤。2．“發(fā)現(xiàn)就治療，而且免費”的目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存質(zhì)量，不斷減少社會歧視。這樣做充分體現(xiàn)了社會主義制度的優(yōu)越性。3．關于如何預防艾滋病，參見教材正文最后總結。(略)(1)過敏原都是

，能刺激機體產(chǎn)生抗體。過敏反應是由于初次免疫反應時產(chǎn)生的抗體分布異常引起的，這些抗體吸附在

以及血液中某些細胞(如肥大細胞)的表面。(2)當相同的過敏原再次進入機體時，就會與

結合，使這些細胞釋放出

等物質(zhì)，引起毛細血管擴張、血管壁通透性增強、平滑肌收縮和腺體分泌增多等，最終導致一系列癥狀出現(xiàn)。(3)過敏反應有明顯的

和

。魚、蝦、花粉、室內(nèi)塵土、寵物的皮屑和棉絮等都可能含有某些人的過敏原。(4)對發(fā)生過敏反應的人，應該采取什么措施預防過敏反應再次發(fā)生呢？提示：找出過敏原并且盡量避免再次接觸該過敏原?？乖?/p>

皮膚、呼吸道和消化道黏膜吸附在細胞表面的相應抗體組胺遺傳傾向個體差異2．分析材料，回答問題：材料：某同學將一定量的某種動物的提取液(A)注射到實驗小鼠體內(nèi)，注射后若干天，未見小鼠出現(xiàn)明顯的異常表現(xiàn)。將小鼠分成甲、乙兩組，甲組注射少量的A，小鼠很快發(fā)生了呼吸困難等癥狀；乙組注射生理鹽水，未見小鼠有異常表現(xiàn)。(1)請解釋甲組小鼠出現(xiàn)癥狀的最可能原因是什么？提示：提取液中含有過敏原，引起甲組小鼠發(fā)生了過敏反應。(2)做出上述判斷的依據(jù)是什么？乙組在該實驗中起什么作用？提示：第一次注射提取液(A)未見小鼠出現(xiàn)明顯的異常表現(xiàn)，第二次注射相同的物質(zhì)給甲組小鼠，甲組小鼠快發(fā)生了呼吸困難等癥狀，符合過敏反應的發(fā)生規(guī)律。乙組的作用是對照。[師說重難]

1．圖解過敏反應發(fā)生的過程2．比較體液免疫與過敏反應項目體液免疫過敏反應區(qū)別發(fā)生時間初次及再次接觸抗原再次接觸相同的過敏原抗體分布血清、組織液和外分泌液吸附在皮膚、消化道或呼吸道黏膜和血液中某些細胞的表面反應結果消滅抗原引發(fā)過敏反應作用對象抗原過敏原聯(lián)系過敏反應是異常的體液免疫[在應用中悟][典例]下圖是外源性過敏原引起哮喘的示意圖，下列敘述錯誤的是(

)A．過敏原初次進入過敏體質(zhì)者體內(nèi)不會發(fā)生過敏反應B．臨床藥物可以通過促進組胺等過敏介質(zhì)的釋放來治療哮喘C．過敏原誘發(fā)機體產(chǎn)生的抗體與正常免疫產(chǎn)生的抗體在體內(nèi)分布不同D．預防該病發(fā)作的措施之一是避免再次接觸誘發(fā)哮喘發(fā)病的過敏原[解析]過敏反應是在過敏原再次進入人體時發(fā)生的反應，所以當其初次進入過敏體質(zhì)者體內(nèi)不會發(fā)生過敏反應，A正確；臨床藥物可以通過抑制過敏介質(zhì)的釋放來治療哮喘，B錯誤；過敏原誘發(fā)機體產(chǎn)生的抗體往往被某些致敏細胞吸附，而正常免疫產(chǎn)生的抗體主要分布在體液中，C正確；預防該病發(fā)作的措施之一是避免再次接觸誘發(fā)哮喘的過敏原，D正確。[答案]

B[名師點睛]本題考查人體免疫系統(tǒng)在維持穩(wěn)態(tài)中的作用，要求考生識記過敏反應的概念及發(fā)生機理，識記體液免疫的過程，并結合題干和題圖信息準確判斷各項。[在訓練中評]1．有的人吃了某種海鮮會腹痛、腹瀉、嘔吐，有的人吸入某種花粉便打噴嚏、鼻塞等，這些都是過敏反應癥狀。下列有關過敏反應的敘述，正確的是(

)A．過敏反應沒有淋巴細胞參與B．過敏反應是免疫系統(tǒng)功能的正常反應C．過敏反應的發(fā)作有個體差異D．機體首次接觸過敏原即產(chǎn)生適應性免疫應答以保護自身解析：過敏反應過程中會產(chǎn)生抗體，說明過敏反應有淋巴細胞參與，A錯誤；過敏反應是免疫系統(tǒng)功能異常引起的免疫失調(diào)病，B錯誤；過敏反應的發(fā)作有明顯的遺傳傾向和個體差異，C正確；機體首次接觸過敏原，產(chǎn)生的抗體吸附在機體一些細胞表面，而不與過敏原結合。再次接觸的時候，二者結合，導致細胞釋放組織胺等，引發(fā)過敏反應，D錯誤。答案；C

2．如圖為皮膚過敏反應的發(fā)生機理示意圖。下列說法正確的是

(

)A．過敏原進入機體被漿細胞識別后，刺激漿細胞分泌相應的抗體B．過敏反應發(fā)作迅速，一般會嚴重損傷組織細胞C．臨床上可以通過減弱組胺的釋放來治療過敏性皮膚病D．發(fā)生過敏反應時，在某些部位可能使組織液增多，淋巴液減少解析：漿細胞沒有識別過敏原的功能，A錯誤；過敏反應發(fā)作有快反應和慢反應之分，一般不會嚴重損傷組織細胞，B錯誤；臨床上可以通過注射抗組織胺的藥物來減弱組胺的釋放以治療過敏性皮膚病，C正確；人體發(fā)生過敏反應時，毛細血管壁通透性增強，血漿蛋白滲出會造成局部組織液增多，組織液進入毛細淋巴管，淋巴液增加，D錯誤。答案；C

心臟瓣膜心臟瓣膜

類風濕關節(jié)炎與淋巴細胞發(fā)育有關的基因突變或缺陷遺傳先天性(3)獲得性免疫缺陷病是由

引起的，如

。(4)HIV是

的簡稱，主要侵染

細胞。HIV侵入人體后免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生抗HIV的

，但隨著

的持續(xù)減少，患者因免疫功能喪失而引起

或

。這也表明免疫系統(tǒng)具有

和

_________的功能。疾病和其他因素艾滋病人類免疫缺陷病毒輔助性T抗體T細胞嚴重感染惡性腫瘤免疫防御免疫監(jiān)視2．分析材料，回答問題：材料Ⅰ：糖尿病的形成有多種原因。下圖所示①②③是引起糖尿病的三種途徑。材料Ⅱ：艾滋病已成為威脅人類健康的一大殺手，對此病目前還沒有特別有效的藥物和治療措施，下列人類接觸行為可能與傳染有關。①與艾滋病病人共同進餐②輸入含有HIV的血液③與艾滋病病人共用剃須刀④觸摸艾滋病患者摸過的門把手⑤與艾滋病患者共用文身、文眉器械⑥與靜脈吸毒者共用一個針管⑦與艾滋病病人擁抱⑧與艾滋病患者共用沖水馬桶(1)從免疫功能上看，材料Ⅰ介紹的糖尿病屬于哪類疾??？試敘述圖中③所示途徑的患病機理。提示：自身免疫病。圖中③所示的途徑中，漿細胞產(chǎn)生的抗體Y3與靶細胞上的胰島素受體結合，使胰島素不能發(fā)揮作用，從而使血糖濃度升高。(2)根據(jù)材料Ⅱ的人類接觸行為，有可能傳染艾滋病的行為有哪些？(用標號回答)提示：②③⑤⑥。[師說重難]

1．比較免疫缺陷病的類型類型先天性免疫缺陷病獲得性免疫缺陷病含義由于遺傳而生來就有免疫缺陷病由疾病和其他因素引起的免疫缺陷病舉例如重癥聯(lián)合免疫缺陷病，該病是由與淋巴細胞發(fā)育有關的基因突變或缺陷引起的，患者多為新生兒和嬰幼兒，他們存在嚴重的體液免疫和細胞免疫缺陷，任何一種病原體的感染，對他們都是致命的如艾滋病，大多數(shù)免疫缺陷病都屬于獲得性免疫缺陷病2．正確區(qū)分三類免疫失調(diào)病3．從六個角度整合艾滋病的相關知識[在應用中悟][典例]乙酰膽堿是一種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，當興奮傳到傳出神經(jīng)末梢時，乙酰膽堿將與受體結合，引起肌肉收縮。當完成一次興奮傳遞后，乙酰膽堿立即被分解。研究表明，不少重癥肌無力患者是由于受病毒感染后，機體所產(chǎn)生的抗體除與病毒結合外，還能與乙酰膽堿受體結合，阻礙興奮的傳遞，導致肌無力。由此分析下列判斷錯誤的是

(

)A．若某種藥物可以阻止乙酰膽堿的分解，則會導致肌肉持續(xù)興奮B．重癥肌無力患者所感染的病毒表面有一種抗原與乙酰膽堿受體相似C．重癥肌無力患者受病毒感染后機體產(chǎn)生的抗體與乙酰膽堿相似D．在免疫學上重癥肌無力屬于一種自身免疫病[解析]乙酰膽堿是一種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，若某種藥物可以阻止乙酰膽堿的分解，則會導致肌肉持續(xù)興奮；重癥肌無力患者受病毒感染后，機體產(chǎn)生抗體，其除與病毒結合外，還能與乙酰膽堿受體結合，說明感染的病毒表面有一種抗原與乙酰膽堿受體相似，而抗體是蛋白質(zhì)，與乙酰膽堿不相似；在免疫學上重癥肌無力屬于一種自身免疫病。

[答案]

C[在訓練中評]1．人類免疫缺陷病毒(HIV)有高度變異性，感染機體后可損傷多種免疫細胞，并通過多種機制逃避免疫系統(tǒng)識別和攻擊。下列相關敘述錯誤的是

(

)A．HIV感染人群比健康人群更易患甲型H1N1流感B．HIV的高度變異性，致使疫苗效果難以持久C．被HIV潛伏感染的細胞表面沒有HIV蛋白，利于病毒逃避免疫系統(tǒng)識別和攻擊D．HIV破壞免疫系統(tǒng)，機體無體液免疫應答，不能通過檢測抗體來診斷HIV感染解析：HIV感染人體后可損傷多種免疫細胞，使人體的免疫力下降，故HIV感染人群比健康人群更易患甲型H1N1流感；HIV的高度變異性，使原疫苗對變異后的HIV不能起到免疫預防的作用；HIV蛋白是抗原，被HIV潛伏感染的細胞表面沒有HIV蛋白，利于病毒逃避免疫系統(tǒng)的識別和攻擊；HIV主要攻擊輔助性T細胞，機體仍保留部分體液免疫應答，故能通過檢測抗體來診斷HIV感染。答案；D

2．有一種胰島素依賴型糖尿病是由于患者體內(nèi)細胞毒性T細胞過度激活后，選擇性地與胰島B細胞密切接觸，導致胰島B細胞死亡而發(fā)病。下列敘述正確的是

(

)A．這種胰島素依賴型糖尿病屬于自身免疫病B．患者血液中胰島素水平高于正常生理水平C．細胞毒性T細胞將抗原傳遞給胰島B細胞致其死亡D．促進T細胞增殖的免疫增強劑可用于治療該病解析：由細胞毒性T細胞過度激活攻擊自身的胰島B細胞死亡而導致的疾病，屬于自身免疫病。細胞毒性T細胞的免疫方式是直接與靶細胞(胰島B細胞)密切接觸，使胰島B細胞裂解死亡，導致胰島素合成分泌減少，血液中胰島素水平下降。細胞毒性T細胞不具有傳遞抗原給靶細胞的作用?；颊哂捎诩毎拘訲細胞過度激活，免疫功能異常增強導致胰島B細胞受損，因此不能使用免疫增強劑治療該病。答案；A

科學視野——檢測過敏原的方法：體內(nèi)實驗和體外實驗體內(nèi)實驗主要包括皮內(nèi)實驗、點刺實驗和斑貼實驗3種。皮內(nèi)實驗是指通過皮內(nèi)注射過敏原使其形成皮丘，經(jīng)過一定時間后觀察注射處皮膚的情況。點刺實驗是國外比較公認的過敏原診斷方法，實際上它也是一種特殊的皮內(nèi)實驗，是將點刺皮試液滴在皮膚上，然后用點刺針穿過液滴，刺入皮內(nèi)。在這種方法中，皮膚的點刺液僅為皮內(nèi)實驗的萬分之一，因此安全性較高。斑貼實驗是診斷接觸性皮炎最可靠和最簡單的方法。將受試抗原置于斑試器上，貼于患者前臂或者背部，依據(jù)皮膚出現(xiàn)的反應程度進行判斷。體外實驗毫無疑問是在體外進行的，利用抗原與抗體特異性結合的性質(zhì)，使用經(jīng)典的免疫組織化學方法來進行。[素養(yǎng)評價]1．某人因食用被椰毒假單孢菌產(chǎn)生的外毒素米酵菌酸污染的黑木耳而中毒，出現(xiàn)內(nèi)臟器官衰竭。實驗研究中，給從未接觸過米酵菌酸的受試者皮下注射微量米酵菌酸后，若出現(xiàn)局部紅腫，則說明受試者對此毒素無免疫力；反之，則說明受試者體內(nèi)含有足量的該毒素抗體。下列有關敘述正確的是

(

)A．出現(xiàn)局部紅腫說明該受試者對米酵菌酸產(chǎn)生過敏反應B．米酵菌酸抗體的首次產(chǎn)生需要米酵菌酸刺激B細胞C．受試者體內(nèi)已有的抗體存在于皮下組織的細胞中D．若受試者注射米酵菌酸后皮膚出現(xiàn)紅腫，下次注射一定還會出現(xiàn)紅腫解析：據(jù)題干信息，該受試者首次接觸米酵菌酸，局部皮膚出現(xiàn)紅腫，說明該受試者對米酵菌酸無免疫力，而不是對米酵菌酸過敏，A錯誤；B細胞增殖分化產(chǎn)生漿細胞，進而分泌抗體的過程需要抗原的刺激，即米酵菌酸抗體的首次產(chǎn)生需要米酵菌酸刺激B細胞，B正確；受試者體內(nèi)已有的抗體主要存在于體液中，C錯誤；若受試者接觸米酵菌酸時沒有對其的免疫力，經(jīng)過一段時間機體能產(chǎn)生一定量的抗體，下次注射時機體可能產(chǎn)生足量抗體，不考慮過敏反應，機體不會再出現(xiàn)紅腫，D錯誤。答案；B

2．據(jù)一項研究顯示，如果艾滋病病毒攜帶者在接受抗逆轉(zhuǎn)錄藥物治療時還吸煙，那么他們死于肺癌的可能性比死于艾滋病的可能性會高出10倍左右。下列相關敘述正確的是

(

)A．艾滋病病毒在活細胞外能大量增殖B．艾滋病病毒僅含有核糖體這一種細胞器C．艾滋病病毒攜帶者在接受抗逆轉(zhuǎn)錄藥物治療時不需戒煙D．戒煙預防肺癌應成為護理艾滋病病毒攜帶者的重中之重解析：艾滋病病毒沒有細胞結構，在活細胞外不能生存和增殖，A錯誤；艾滋病病毒沒有細胞結構，沒有核糖體這一種細胞器，B錯誤；結合題干信息可知，艾滋病病毒攜帶者在接受抗逆轉(zhuǎn)錄藥物治療時是不能吸煙的，C錯誤；艾滋病病毒攜帶者在接受抗逆轉(zhuǎn)錄藥物治療時，吸煙會增加其死于肺癌的可能性，因此戒煙預防肺癌應成為護理艾滋病病毒攜帶者的重中之重，D正確。答案；D

3．MMP9酶在引發(fā)自身免疫病中具有重要作用，科學家創(chuàng)造了MMP9酶的“人工版本”金屬鋅組氨酸復合物，他們將復合物注入小鼠，結果小鼠體內(nèi)產(chǎn)生了與MMP9酶相應的抗體。下列敘述錯誤的是

(

)A．自身免疫病是機體免疫功能過強所致B．MMP9酶的抗體可用來治療自身免疫病C．“人工版本”MMP9酶可引發(fā)機體產(chǎn)生體液免疫D．所有免疫細胞均能識別“人工版本”MMP9酶解析：自身免疫病是由于免疫系統(tǒng)異常敏感、反應過度，“敵我不分”地將自身物質(zhì)當作外來異物進行攻擊而引起的，A正確；MMP9酶在引發(fā)自身免疫病中具有重要作用，利用MMP9酶的抗體能和MMP9酶發(fā)生特異性結合的能力，消除體內(nèi)的MMP9酶，就能治療MMP9酶引發(fā)的自身免疫病，B正確；機體內(nèi)有抗體的產(chǎn)生，據(jù)此判斷此免疫屬于體液免疫，C正確；“人工版本”MMP9注入機體引起機體產(chǎn)生免疫反應，“人工版本”MMP9相當于抗原，漿細胞沒有識別抗原的能力，D錯誤。答案；D

4．科學研究發(fā)現(xiàn)，重癥肌無力患者的胸腺中存留有一種“肌樣細胞”(這種細胞在正常人應退化)，能夠產(chǎn)生某種物質(zhì)刺激人體產(chǎn)生抗體A。該抗體能夠與神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿受體(AChR)結合，使正常肌細胞表面的受體(AChR)受損，從而導致“神經(jīng)肌肉”接頭突觸處信號傳遞阻滯，骨骼肌無力。患者共同表現(xiàn)為受累肌肉易疲勞，活動后加劇，休息后緩解，早輕暮重。請回答下列問題：(1)正常人的神經(jīng)遞質(zhì)除乙酰膽堿外，部分激素，如__________也可作為遞質(zhì)傳遞信息；若體內(nèi)乙酰膽堿酯酶(分解乙酰膽堿)缺失則會導致肌肉________。(2)胸腺在人體免疫中的作用是______________________；體內(nèi)存有“肌樣細胞”，說明患者免疫系統(tǒng)的__________功能嚴重不足。(3)患者“肌樣細胞”產(chǎn)生的某種物質(zhì)與特異性B細胞接觸，B細胞再與細胞表面特定分子發(fā)生變化的__________結合，才能增殖分化為________，產(chǎn)生抗體A。該過程需要_________