一產(chǎn)后大出血的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生產(chǎn)后大出血時(shí)，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位或頭低位，以增長(zhǎng)腦血流及氧的供應(yīng)。立即告知醫(yī)生，使用大號(hào)留置針迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以止血?jiǎng)?06代血漿及輸血等。予以氧氣吸入，注意保暖。準(zhǔn)備好急救車、急救用品，積極配合急救。如為子宮收縮乏力，及時(shí)應(yīng)用縮宮素，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時(shí)配合縫合止血。觀測(cè)宮底高度，機(jī)械性刺激子宮收縮，精確記錄出血量。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，精確記錄尿量、出血量、子宮收縮狀況及病情變化。病情較重，需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院者，應(yīng)與前來(lái)接診的護(hù)士詳細(xì)交接。產(chǎn)后大出血【程序】產(chǎn)后大出血護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在病人身旁，囑病人絕對(duì)臥床休息，取平臥或頭低位立即告知醫(yī)生，建立靜脈通道護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在病人身旁，囑病人絕對(duì)臥床休息，取平臥或頭低位立即告知醫(yī)生，建立靜脈通道遵醫(yī)囑予以輸血、輸液，給氧，注意保暖，配合急救遵醫(yī)囑予以輸血、輸液，給氧，注意保暖，配合急救嚴(yán)密觀測(cè)病情變化，做好護(hù)理記錄，需轉(zhuǎn)診者，應(yīng)做好交接班。嚴(yán)密觀測(cè)病情變化，做好護(hù)理記錄，需轉(zhuǎn)診者，應(yīng)做好交接班。11月1日二妊高征的應(yīng)急預(yù)案安頓單人房間，光線宜暗淡。嚴(yán)密觀測(cè)患者血壓變化，注意有無(wú)先兆子癇、子癇等癥狀。備好多種急救用品，如發(fā)生子癇，即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌咬傷。觀測(cè)全身狀況，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。按醫(yī)囑予以解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水治療，并觀測(cè)療效及藥物的副作用。按醫(yī)囑詳細(xì)記錄出入量，必要時(shí)限制水、鈉的攝入。勤聽胎心音，注意產(chǎn)兆。保持呼吸道暢通，必要時(shí)給氧氣吸入。協(xié)助產(chǎn)婦取左側(cè)臥位。做好心理護(hù)理?！境绦颉恐脝稳朔块g，光線暗淡置單人房間，光線暗淡注意病情及生命體征變化備好急救物品保持呼吸道暢通記錄出入量做好心理護(hù)理11月1日三羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案若患者在破膜后忽然發(fā)生呼吸困難、嗆咳、煩躁不安、發(fā)紺等，應(yīng)引起注意。立即告知醫(yī)生。取半臥位或抬高頭肩部臥位。加壓給氧。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松、氨茶堿，及擴(kuò)容、糾酸、升壓等藥物。發(fā)病時(shí)若正在靜滴催產(chǎn)素應(yīng)立即停止。急救的同步應(yīng)迅速告知護(hù)士長(zhǎng)及其他在班護(hù)理人員參與急救，成立急救小組，參與急救人員服從指揮，分工明確，有條不紊地進(jìn)行急救。親密觀測(cè)生命體征及病情變化。記錄急救過(guò)程?！境绦颉咳“肱P位或取半臥位或抬高頭肩部臥位加壓給氧建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以急救藥物若靜滴催產(chǎn)素應(yīng)立即停止積極急救同步迅速告知護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員觀測(cè)病情變化做好護(hù)理記錄11月1日四新生兒窒息的應(yīng)急預(yù)案一旦發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，立即采用側(cè)臥或頭低位、頭偏向一側(cè)，拍背，徹底清除呼吸道內(nèi)分泌物。立即告知醫(yī)生。必要時(shí)行氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓。根據(jù)醫(yī)囑給氧，嚴(yán)格控制氧流量。根據(jù)醫(yī)囑用藥。嚴(yán)密觀測(cè)病情變化，及時(shí)記錄病情動(dòng)態(tài)。加強(qiáng)交班，親密過(guò)程病情變化。【程序】新生兒窒息新生兒窒息立即平臥，頭偏向一側(cè)，拍背，清理呼吸道分泌物告知醫(yī)生必要時(shí)氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓吸氧，嚴(yán)格控制氧流量明確觀測(cè)病情變化，做好護(hù)理記錄根據(jù)醫(yī)囑用藥加強(qiáng)交接班，親密觀測(cè)病情變化11月1日五胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】告知醫(yī)生，反復(fù)尋找胎心。陪護(hù)B超，核算胎心狀況。做好病人的心理護(hù)理，并注意生命體征的觀測(cè)。觀測(cè)全身癥狀，警惕胎盤早剝的發(fā)生。按醫(yī)囑做好各項(xiàng)化驗(yàn)。注意宮縮，出現(xiàn)產(chǎn)兆狀況，及時(shí)送入產(chǎn)房。做好文書書寫、床邊交接?！境绦颉苛⒓锤嬷t(yī)生→陪護(hù)B超→做好心理護(hù)理→注意病情及生命體征的變化→注意并發(fā)癥的觀測(cè)→按醫(yī)囑進(jìn)行急救、化驗(yàn)→注意產(chǎn)兆，及時(shí)終止妊娠→做好記錄、床邊交接。11月1日六病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血，更換輸液管，同步用生理鹽水保持靜脈通路的暢通，剩余的血液連同血袋一起保留，以備檢查。及時(shí)告知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。假如是單純的過(guò)敏反應(yīng)，輕者只發(fā)生局部紅斑、搔癢，不發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)；中間型可以有皮膚潮紅、血壓低、呼吸困難，甚至?xí)捤[；最嚴(yán)重則發(fā)生休克和神志不清或死亡。輕者遵醫(yī)囑予以抗組胺的藥物，癥狀緩和后繼續(xù)緩慢滴注（輸血），嚴(yán)密觀測(cè)；中間型者遵醫(yī)囑用腎上腺素，同步對(duì)癥處理，如吸氧、保暖等，如發(fā)生會(huì)厭水腫，立即施行氣管插管或氣管切開術(shù)，不能再繼續(xù)輸血。發(fā)生輸血發(fā)熱反應(yīng)時(shí)予以對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)者予以保暖，高熱者予以冰袋及藥物降溫。所剩血液不可再用。按規(guī)定填寫輸血反應(yīng)登記本，上報(bào)護(hù)理部。加強(qiáng)病情觀測(cè)，進(jìn)行心理護(hù)理，做好護(hù)理記錄?！境绦颉炕颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)后，立即停止輸血，更換輸液管患者發(fā)生輸血反應(yīng)后，立即停止輸血，更換輸液管告知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情協(xié)助醫(yī)生及時(shí)救治保留血袋及余血填寫輸血反應(yīng)登記本，逐層上報(bào)加強(qiáng)病情觀測(cè)，進(jìn)行心理護(hù)理，做好護(hù)理記錄11月1日七病人發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案立即更換輸液管，改換其他液體和輸液器。匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。狀況嚴(yán)重者就地急救，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。記錄患者生命體征、一般狀況和急救過(guò)程。嚴(yán)密觀測(cè)病情變化，適時(shí)做好心理護(hù)理。填寫輸液反應(yīng)登記本，上報(bào)護(hù)理部。保留輸液管及藥液，以備送檢。患者家眷有異議時(shí)，立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)科并按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠毫⒓赐Ｖ馆斠焊鼡Q液體及輸液管匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥就地急救觀測(cè)生命體征，記錄急救過(guò)程做好心理護(hù)理及時(shí)登記上報(bào)保留輸液管和藥液11月1日八住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案立即停藥，更換液體為生理鹽水，更換輸液管，平臥、予以高流量氧氣（4L/分）吸入，保持呼吸道暢通，注意保暖。請(qǐng)旁邊的患者及家眷協(xié)助呼喊其他醫(yī)護(hù)人員。未輸液者迅速建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑予0.1％腎上腺素0.5～1ml皮下注射、非那根25～50mg肌肉注射、地塞米松10mg靜脈注射，當(dāng)患者出現(xiàn)血壓下降時(shí)，可按醫(yī)囑加入多巴胺、間羥胺靜脈滴注。迅速備好多種急救用品（如喉鏡、開口器、吸引器、氣管插管用物等）。當(dāng)呼吸受克制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林等。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合氣管切開術(shù)?；颊叱霈F(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟按壓。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并匯報(bào)醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：（1）、安慰患者及家眷，進(jìn)行心理護(hù)理。（2）、向患者及家眷告知此后防止使用同類及相似藥物，保病歷上注明對(duì)某種藥過(guò)敏。（3）、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、精確地記錄急救過(guò)程。【流程】立即急救立即急救告知醫(yī)生繼續(xù)急救保持呼吸道暢通觀測(cè)生命體征告知家眷記錄急救過(guò)程11月1日九緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家眷規(guī)定封存病歷時(shí)，要保管好病歷，以免丟失。迅速與科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)絡(luò)。及時(shí)精確將患者病情變化、治療、護(hù)理狀況進(jìn)行記錄。備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。【程序】患者及家眷規(guī)定封存病歷患者及家眷規(guī)定封存病歷保管好病歷迅速與科領(lǐng)導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)絡(luò)聯(lián)絡(luò)及時(shí)精確記錄備齊病歷資料有關(guān)封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。2、科室向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。3、醫(yī)務(wù)科與患者和親屬共同在場(chǎng)的狀況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費(fèi)每張0.2元。4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。5、封存病歷由醫(yī)務(wù)科保管。6、如為急救患者，病歷應(yīng)在急救結(jié)束后6h據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。（二）、程序提出申請(qǐng)?zhí)岢錾暾?qǐng)雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存復(fù)印件醫(yī)務(wù)科保管急救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科匯報(bào)有關(guān)封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序1、患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保留，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物引起的不良反應(yīng)后果時(shí)，科室向醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，同步護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)護(hù)理部。3、醫(yī)務(wù)科、患者本人和代理人，需共同在場(chǎng)的狀況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。同步注明封存日期和時(shí)間。封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管。4、需要進(jìn)行檢查的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢查資格的檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。5、雙方無(wú)法共同指定檢查機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。6、對(duì)標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。7、疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，由院方與提供血液的采血機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)。（二）、程序發(fā)生不良后果發(fā)生不良后果當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保留向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存實(shí)物注明封存日期和時(shí)間醫(yī)務(wù)科保管標(biāo)本需進(jìn)行檢查時(shí)雙方共同指定的、依法具有資格的檢查機(jī)構(gòu)或上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)疑似輸血反應(yīng)封存保留血液與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)11月1日十火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼喊周圍人員分別組織滅火，同步匯報(bào)保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間告知總值班。根據(jù)火勢(shì)，使用既有的滅火器和組織人員撲救。發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，立即撥打“119”報(bào)警，并告知精確方位。好鄰近火源房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散的速度。將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。盡量切斷電源，撤出易燃易爆物品，并急救寶貴儀器、設(shè)備及重要的文獻(xiàn)資料。組織患者撤離時(shí)，叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡量以最低的姿勢(shì)迅速前進(jìn)。發(fā)現(xiàn)火情要冷靜，立即呼喊周圍人員，分別組織滅火及匯報(bào)消防值班人員和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)?！饎?shì)較小時(shí)，組織人力用火勢(shì)劇烈時(shí)，立即撥打病室內(nèi)的消防器材和自來(lái)“119”水積極滅火。精確方位。↓↓關(guān)閉鄰近門窗，以減慢火勢(shì)蔓延速度。↓將患者疏散安全地帶，保證患者生命安全?！M量切斷電源，撤出易燃易爆物品，寶貴儀器及有價(jià)值的資料?！M織患者撤離時(shí)，用濕毛巾捂住口鼻，盡量的以最低姿勢(shì)迅速前進(jìn)。11月1日十一停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案接到停電告知后，應(yīng)當(dāng)在容許的狀況下切斷電源，待電路恢復(fù)正常后在使用。立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈，手電等。如有急救患者使用備用電。忽然停電后，立即尋找急救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力措施，維持急救工作，并啟動(dòng)應(yīng)急照明燈等。并應(yīng)及時(shí)告知電工或總值班。使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，以備忽然停電時(shí)使用。加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同步注意防火防盜。病房接到停電告知忽然停電時(shí)↓↓做好停電準(zhǔn)備，備好尋找急救患者機(jī)器運(yùn)應(yīng)急燈、手電，備簡(jiǎn)易轉(zhuǎn)的動(dòng)力措施，啟動(dòng)呼吸器。應(yīng)急照明燈?！嬷颊咄ｋ姇r(shí)間，協(xié)及時(shí)告知電工班或總助患者做好停電準(zhǔn)備。值班，查找停電原因，盡快維修。↓↓加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，注意防火、防盜。11月1日十二停水和忽然停水的應(yīng)急預(yù)案接到停水告知后，做好停水準(zhǔn)備。包括：告訴患者停水時(shí)間。給患者備好使用水和飲用水。病房熱水爐燒好的熱水備用，同步盡量多備飲用水。忽然停水，白天與水電班聯(lián)絡(luò)，夜間與總值班聯(lián)絡(luò)匯報(bào)停水狀況查詢?cè)?，及時(shí)維修。加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)處理患者飲水及用水需求。病房接到停水告知突然停水