心理咨詢與治療心理學導論你要請誰做你的心理醫(yī)生？心理咨詢師定位帥哥真才實學以身作則充滿愛心風趣幽默美女有寬容心實習老師口才挺好嚴而有度可能受來訪者喜歡的原因心理咨詢正成為一門越來越熱的職業(yè)。中央電視臺《心理訪談節(jié)目》淑女大學堂不知從何時起，心理學家成了綜藝節(jié)目的搶手嘉賓。從之前的心理類節(jié)目，到現(xiàn)在最火的相親節(jié)目《非誠勿擾》，心理學家都在節(jié)目里起到了重要的作用。據(jù)傳，現(xiàn)在有名氣的心理學家上節(jié)目，身價達到4萬元到5萬元一期，堪比一線主持人。記者在上海采訪了一直在央視《心理訪談》擔任嘉賓的中國著名心理學家李子勛，談及如今心理學家“被娛樂”，他覺得這是雙刃劍。為什么需要心理咨詢？壓力過大，現(xiàn)代病主要內(nèi)容什么是心理咨詢與治療1心理咨詢的理論流派2心理咨詢的主要技術(shù)311什么是心理咨詢與治療第一部分：心理醫(yī)生是一群什么樣的人?什么是心理咨詢與治療？什么不是心理咨詢與治療？心理咨詢與心理治療的區(qū)別?心理咨詢師心理咨詢師是干什么的？算命？相面？占星術(shù)？分析夢？心理垃圾桶？顧問？……琢磨人？心理咨詢師是什么樣的呢？心理咨詢專家心理咨詢的任務1.建立新的人際關(guān)系2.認識內(nèi)部沖突3.糾正錯誤觀念4.深化求助者的自我認識5.學會面對現(xiàn)實6.增加心理自由度7.幫助求助者作出新的有效行動心理咨詢是什么？強調(diào)信任，關(guān)懷，理解的人際關(guān)系

啟動支持陪伴來訪者自我探索自我改變咨詢是限于心理性的，現(xiàn)實性的問題不包括心理咨詢是運用心理學的方法，對在心理適應方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的來訪者提供心理援助的過程心理咨詢不是什么？心理咨詢師不是居委會熱心大媽也不是雷鋒叔叔（好心不一定做好事？）

心理咨詢師不是喜劇演員（帶來快樂？）

心理咨詢師不是超人奧特曼（萬能的？）中國社會對于心理咨詢行業(yè)的理解，對于心理咨詢師的工作的認同還有一段非常漫長的道路，而這正需要大家的共同努力。心理咨詢與心理治療的區(qū)別心理咨詢與心理治療關(guān)系圖（更多的是共同點）心理咨詢心理治療

正常人發(fā)展性問題支持，學習

病人適應性問題矯正，重構(gòu)咨詢特有的心理治療特有的二者共同的心理咨詢主要是教育性的，以幫助來訪者澄清認識、做出決策為主。側(cè)重于幫助來訪者獲得信息，學習新的適應技能，解決所面臨的生活問題，方法上傾向于支持、領(lǐng)悟、再教育的方法。心理治療主要是“醫(yī)治”，以克服、消除各種精神癥狀、身心癥狀為主。心理咨詢和心理治療的區(qū)別教育性的支持性的境遇性和發(fā)展性的問題指向性的意識層面的側(cè)重“正常人”著重“現(xiàn)在”心理咨詢心理治療支持性的(更強調(diào))重建性的Reconstructive深層意識的分析性的側(cè)重“過去”側(cè)重“紊亂”或嚴重的情緒問題

21心理咨詢的主要流派第二部分：2023/9/2322心理咨詢的理論第一章：精神分析療法第二章：行為療法第三章：來訪者中心療法第四章：認知療法第五章：現(xiàn)實療法第六章：交互分析療法第七章：完形療法第八章：森田療法2023/9/2323第一章：精神分析療法

精神分析（psychoanalysis）,又稱為心理分析或心理動力學，是探討人的心理（主要是潛意識）和精神疾病治療的一種理論和方法。

20世紀30年代盛行，幾乎與心理治療成了同義詞。2023/9/2324精神分析的基本理論

潛意識理論、人格結(jié)構(gòu)理論、性欲論、釋夢理論、神經(jīng)癥心理病理學理論。2023/9/2325意識層前意識潛意識

本我（一切行為動力的來源）

快樂原則自我超我現(xiàn)實原則道德原則適應作用稽查作用動力作用人格結(jié)構(gòu)說人格結(jié)構(gòu)理論(心理動力論)2023/9/2326第三節(jié)：精神分析的治療方法及案例分析一、精神分析治療的原理及特點1、基本原理，挖掘壓抑在潛意識中的童年創(chuàng)傷和痛苦體驗。使來訪者洞悉、領(lǐng)悟問題根源，進而理智對待它們。2、治療目標，人格改變，緩解癥狀3、治療結(jié)構(gòu)，面談環(huán)境、次數(shù)、時間、費用、態(tài)度等等4、治療對象，歇斯底里、強迫癥、焦慮癥、恐怖癥。5、治療時間，二三年，６－１８月。6、治療的基本原則，自由聯(lián)想、禁欲規(guī)則（轉(zhuǎn)化）7、治療的基本要求，較高（理論方法）2023/9/2327第三節(jié)：精神分析的治療方法及案例分析二、治療的實施過程一個評估階段和四個治療階段三、治療的方法和技術(shù)1．自由聯(lián)想，要求患者把腦子里想到的一切全說出來。醫(yī)生的任務是傾聽，并鼓勵患者克服阻力繼續(xù)進行聯(lián)想，必要時插入簡短的評論。通常每次治療1~2h，療程可長達3年。

2．阻抗，如果聯(lián)想中患者表現(xiàn)并不“自由”、吞吞吐吐、緩慢甚至中斷，稱此為阻抗。原因是多方面的，醫(yī)生除了解患者不信任感及各種擔憂外，有些阻抗可能有更深層的原因。3、移情，即患者在治療中表現(xiàn)出對醫(yī)生的強烈情感反應，如敬仰、愛慕、仇恨或憎惡等。有人認為掌握并處理好移情，是分析成功的關(guān)鍵2023/9/2328第三節(jié)：精神分析的治療方法及案例分析4．分析夢境，弗氏認為夢境常象征無意識的沖動或欲望，通過釋夢可挖掘到各種線索。在釋夢工作中，有些較專業(yè)的稱謂，例如，象征、凝結(jié)、置換、潤飾等，成為心理分析療法的一個重要內(nèi)容。

5．解釋、修通及領(lǐng)悟，這三者均是分析治療的基本技術(shù)。特別是自由聯(lián)想及夢境的無意識的意義應當予以解釋；克服阻抗，處理移情也需要不同的解釋。反復解釋和持續(xù)幫助患者解決沖突的過程稱為修通；一旦修通，使患者理解了沖突的根源，就像久猜不出的謎語一旦揭穿后就達到了領(lǐng)悟。依次循環(huán)往復，逐一攻克沖突，從而達到患者癥狀逐漸消失，人格更趨成熟，疾病便“瓜熟蒂落”了。

2023/9/2329第二章認知療法認知療法(Cognitivetherapy)于20世紀60～70年代在美國產(chǎn)生，是根據(jù)人的認知過程，影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過認知和行為技術(shù)來改變求治者的不良認知，從而矯正并適應不良行為的心理治療方法。

認知療法是新近發(fā)展起來的一種心理治療方法，它的主要著眼點，放在患者非功能性的認知問題上，意圖通過改變患者對已、對人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來改變并改善所呈現(xiàn)的心理問題。

2023/9/2330第一節(jié)：認知療法概述一、認知療法的基本原理第一：認知是情感和行為反應的中介，引起人們情緒和行為問題的原因不是事件本身，而是人們對事件的解釋。第二：認知和情感、行為互相聯(lián)系，互相影響。負性認知和情感、行為障礙互相加強，形成惡性循環(huán)，是情感、行為障礙遷延不愈的重要原因，因此，打破惡性循環(huán)是治療的一個關(guān)鍵。第三：情緒障礙患者往往存在重大的認知曲解，這些認知曲解是患者痛苦的真正原因，一旦認知曲解得到識別和矯正，患者的情緒障礙必將獲得迅速改善。2023/9/2331認知療法的特點*原理明了，容易掌握*操作性強*短程，適應范圍廣*主動、定式、限時，強調(diào)此時此地*治療目標清楚，達到目標的過程有良好定義*接受實驗評估*平等協(xié)作的醫(yī)患關(guān)系*家庭作業(yè)的大量采用2023/9/2332抑郁癥三種治療方法的比較研究*認知行為治療（CBT）*人際心理治療（IPT）*標準抗抑郁藥（米帕明）結(jié)果：隨機分入3個治療組，治療4個月，三種方法都使患者的情緒明顯改善。2023/9/2333

第三章行為療法

行為療法（Behaviortherapy）又稱行為治療，是基于現(xiàn)代行為科學的一種非常通用的新型心理治療方法。根據(jù)學習心理學的理論和心理學實驗方法確立的原則，對個體反復訓練，達到矯正適應不良行為的一類心理治療。發(fā)展于上世紀五十年代未，早期代表人物有前蘇聯(lián)生理學家巴甫洛夫、華生，美國的斯金納，后來有英國的艾森克、南非的沃爾普、美國的班都拉、貝克等人。行為療法是繼精神分析之后重要的心理治療方法之一。

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所謂適應不良性行為是不健康的、異常的行為，可以有各種不同的原因，有些是神經(jīng)系統(tǒng)病理變化或生化代謝紊亂而引起的癥狀，有些則是由于錯誤的學習所形成。行為療法是運用心理學派根據(jù)實驗得出的學習原理，是一種治療心理疾患和障礙的技術(shù)，行為療法把治療的著眼點放在可觀察的外在行為或可以具體描述的心理狀態(tài)上。行為主義心理學認為人的行為是后天習得的，既然好的行為可以通過學習而獲得，不良的行為、不適應的行為也可以通過學習訓練而消除。行為療法是基于嚴格的實驗心理學成果，遵循科學的研究準則，運用經(jīng)典條件反射、操作性條件反射、學習理論、強化作用等基本原理，采用程序化的操作流程，幫助患者消除不良行為，建立新的適應行為。

2023/9/2335基本假設(shè)：第一，如同適應性行為一樣，非適應行為也是習得，即個體是通過學習獲得了不適應的行為。但要注意，并非所有的行為變化都是學習得來的。第二，個體可以通過學習獲得所缺少的適應性行為。2023/9/2336第二節(jié)：行為療法的基本原則和治療過程2023/9/2337第三節(jié)：行為療法的具體技術(shù)及案例分析一、系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏療法（SystematicDesensitization）又稱交互抑制法，利用這種方法主要是誘導求治者緩慢地暴露出導致神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除神經(jīng)癥焦慮習慣的目的。2023/9/2338

類似系統(tǒng)脫敏療法的心理治療方法在中國古代也有運用。據(jù)《儒門事親》載：王德新的妻子旅途中，在旅舍的樓上住宿，夜逢盜賊燒房子，因受驚而墮下床來。自此以后，每聽到聲響，便會受驚昏倒不省人事。家人也只得躡足而行，不敢冒然弄出聲響，逾年不愈。醫(yī)師戴人診斷后既讓二侍女執(zhí)其兩手，按于高椅之上，在面前放一張小桌幾。戴人說：“娘子，請看這木頭！”便猛擊桌，其婦大驚。戴人說：“我用木頭擊桌，有何可驚呢？”婦人嚇后稍顯安定，戴人又擊桌，驚已顯然減緩。又過一會兒，連擊三五次，又用木杖擊門，又暗中令人擊背后的窗子。婦人慢慢從驚恐中平定下來。晚上又叫擊其臥房的門窗，接連數(shù)日，從天黑直到天亮，一、二月后，雖聽雷鳴也不驚恐了。

2023/9/2339二、厭惡療法厭惡療法又叫“對抗性條件反射療法”，它是應用懲罰的厭惡性刺激，即通過直接或間接想象，以消除或減少某種適應不良行為的方法。厭惡療法的特點是，治療期較短，效果較好。厭惡療法的使用，從資料看，確實源遠流長，中國古代婦女為了避孕，故意延長哺乳時間，以致小孩到了６～７歲仍未斷奶。而此時，要使孩子斷奶，成人往往只能采用在乳頭涂黃連或難看的顏色，使兒童望而生畏，產(chǎn)生厭惡感，以達到斷奶的目的。

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現(xiàn)代臨床心理醫(yī)師也在使用這種方法幫助人們戒酒，讓嗜酒者服吐酒石，或注射阿樸嗎啡、吐根堿，在即將出現(xiàn)惡心時，讓嗜酒者飲酒。如此每天一次，重復7～10次，直到嗜酒者不使用藥物而單純飲酒也出現(xiàn)惡心，對酒產(chǎn)生厭惡情緒止。此即說明條件反射已充分建立，以后每年仍可作1～