胸腔積液鑒別診斷研究進展正下約有5000至1l體膜以相等速度吸收入血，達到動態(tài)平衡，使胸膜腔內(nèi)僅存少量液體（<50ml）起潤滑作用。任何病理因素使液體產(chǎn)生加速和/或吸收減的有100種2003年我國的前5結(jié)核（54.15%、惡性腫瘤（23.11%、外傷（4.1%、心功能不全（3.16（3.5。1細胞學檢查1．1腫瘤細胞學：胸水中找到腫瘤細胞是確診惡性胸腔積液的金標準，且快速、可靠．經(jīng)濟。但國內(nèi)外文獻報道【】胸水找癌細胞單次率為一6％的重點。通過淋巴細胞分離液的密度梯度離心法濃縮胸水中的腫瘤細用KL免析T胞考指標。江山平等[2]發(fā)現(xiàn)惡性胸腔積液癌細胞與良性胸腔積液間皮在性組癌細平每核AgNOR顯胞核內(nèi)Ag-NOR形態(tài)以核內(nèi)Ag-NOR形態(tài)核型主電鏡則是微能癌病理分型，因此電鏡對鑒別胸腔積液的性質(zhì)具有較好的臨床應(yīng)用價值。1．2流式細胞分析(M)：流式細胞儀是利用激光來激發(fā)細胞核內(nèi)與DNA結(jié)合DNA表現(xiàn)為G／1，S／／M期。檢測A，及A。由于其據(jù)DNA生長【3用TRAP法重法)行細胞DNA定量分析，以異倍體診斷惡性胸腔積液的敏感性為73％特異性為97％斷％，差異無統(tǒng)計學意義，但顯著高于胸腔積液細胞學診斷(6．1％)及胸腔積液CA(0．％胸不。3胞3用方法對胸水細胞的3基因突變情況進行檢測可用于良惡性胸水的鑒別診【在4％(／34到p3基因的突在37％／16胸到在織基到而部6到3認為突變的基因可作為一種有價值的腫瘤標志物用于肺癌所致惡。】細胞A檢測采光量R檢測腫細基原是常規(guī)R基礎(chǔ)加標記靶mA瘤細胞進行定靶A最常見的是CEN。CE-RA僅產(chǎn)物指成A與CEA表達終物比有瘤細胞【到CE-RA陽性表達，說明胸腔積液有腫瘤細胞轉(zhuǎn)移和浸潤熒光定量。R技術(shù)靶A高、強、污染【。2酶．1腺苷脫氨酶()：ADA一巴及密當免疫的ADA表明：液ADA胸腔積液【。2端粒酶測定由RA核糖核酸)和蛋白質(zhì)亞基組成的一種特殊的逆轉(zhuǎn)錄酶，它與生物細胞染細永之性【用P法法定91液惡液7例液4例，目前認為胸腔積液端粒酶活性鑒別良惡性胸腔積液的診斷效能明顯優(yōu)于CEA。（酶）胸腔積中D活性檢測于性。當LD于液清于1積量LD液LD活。（溶菌酶）94%結(jié)核性積液中，溶菌酶含量大于3mg/，且積液與于液于1積液中而LD增高與LD的分離性腔積特。3腫瘤標志物31癌胚抗原(CEA5年由GOLD兒腫瘤標志物腫有報道表液CEA含良性積【。2原的對巢癌有價瘤原Cl5可被克抗體O3220和14529等識別得是130220和1452故CAl25抗原CAl25志清CAl5升癌清CAl25高皮生A5，清C5。3．3細胞角蛋白19片段(CYFRA21—1)：是一種分子量40268Ku的細結(jié)白者細胞白19(Cr'A2—1活段釋放【7采分法(RI檢測52例良惡性胸液中的CEA細白19A)，液中CYFRA21--、A差異有義(P<．01，YFA21一l為性EA出率為性9％CYFRA21-1與CEA測惡到．％到％聯(lián)合檢測CYFRA21--1、CEA對良惡性胸腔積液具有較高的鑒別診斷價?！尽可窠?jīng)元特異性烯醇化酶神經(jīng)元特異性烯醇化酶是烯醇化酶的一種同工酶，它與小細胞肺癌(SCLC)和神經(jīng)母細胞瘤密切相關(guān)，被認為是這兩種腫瘤的早期標記物SE作為C標。4細胞因子1干擾(IFNγ)助T淋胞來的表液義[。2白細胞介素及其受體拮感如、IL-、IL-0、I-12等[9產(chǎn)生IL-8此I8胸等[0顯1包括IL-lL-L-增加血管壁的通透性，且與腫瘤性轉(zhuǎn)移有關(guān)]。王英年等[12]檢測結(jié)核性胸液8例，胸液0例，中的IL-la含量，果性胸液組Ⅱ-la(7〒25)n／，結(jié)核胸液為(36〒19)ng／L，兩組比義(<01以IL-la>50n／L惡為為為性I2體(SIL-R，中SIL-2R的括東[等核胸液中IL-8量于液中8以13微克/L作為臨界值為100為9為97，。．3腫瘤壞死因子(F及受體：TNF，東[J研血液中F明顯增高，核性液中F明敏為，為％確為8．5％。4P選擇素P轉(zhuǎn)關(guān)[5，年【研P選素以臨值0／L診，為為85為85％。P選與IL-a聯(lián)，胸液性為。5其他指標