PAGEPAGE69醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院生存的根本，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《傳染病法》、《抗菌藥臨床應(yīng)用原則》、《護(hù)士管理辦法》等，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、確保醫(yī)療安全的基礎(chǔ)，為減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，也為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)（文化內(nèi)涵建設(shè)，質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)），嚴(yán)肅院紀(jì)院規(guī)，特制定醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法。一、獎(jiǎng)懲辦法（一）獎(jiǎng)勵(lì)1、現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)：20-500元2、表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)：口頭表?yè)P(yáng)、書(shū)面表?yè)P(yáng)3、其他獎(jiǎng)勵(lì)（二）懲戒1、警告：口頭警告、書(shū)面檢討2、罰款：5-2000元3、下崗學(xué)習(xí)、終止聘用、辭退4、其他二、獎(jiǎng)勵(lì)條款

對(duì)于有下列表現(xiàn)，可以根據(jù)實(shí)際情況給予不同的獎(jiǎng)勵(lì)：1、積極維護(hù)醫(yī)院榮譽(yù)，在患者中樹(shù)立良好形象和口碑，為醫(yī)院帶來(lái)良好聲譽(yù)和效益的行為；2、積極參加各類技術(shù)操作比賽或其他競(jìng)技活動(dòng)前三名者；3、在治療護(hù)理或服務(wù)等各方面提出合理化建議并被采納者；4、節(jié)約物資材料、能源設(shè)備、管理成本效果顯著者；5、對(duì)于舞弊，危害醫(yī)院利益的事情，能事先揭發(fā)/制止者，檢舉違反規(guī)定或損害醫(yī)院利益者；6、具有較高的專業(yè)技能和知識(shí)水平，能夠在工作中積極運(yùn)用，并能夠指導(dǎo)協(xié)助同事工作成績(jī)顯著，受到患者好評(píng)者（如表?yè)P(yáng)信、錦旗）；7、執(zhí)行臨時(shí)任務(wù)表現(xiàn)突出者；8、見(jiàn)義勇為，保護(hù)同事安全者或搶救醫(yī)院財(cái)產(chǎn)與重要文件等減少損失有顯著功效者。二、懲罰條款第一部份核心管理制度1、醫(yī)院所有科室和工作人員必須熟悉和牢記各自的工作制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范。臨床科室務(wù)要特別注意執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》重點(diǎn)提到的首診負(fù)責(zé)制、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度，查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、等臨床工作核心制度。對(duì)不落實(shí)核心醫(yī)療制度且造成嚴(yán)重后果的，按照規(guī)定處罰。第二部份工作質(zhì)量考核一、臨床部門(mén)1、要求門(mén)診醫(yī)師在診治病人過(guò)程中，做到病人“三明白”（明白診斷，明白治療原則，明白支付的醫(yī)療費(fèi)用）。2、熱情接待病人、詳細(xì)詢問(wèn)病史、仔細(xì)檢查體征，適當(dāng)運(yùn)用醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備作好輔助檢查，力求診斷準(zhǔn)確，處理得當(dāng)，治療效果好。忌“冷、硬、粗、推、拖”。嚴(yán)格實(shí)行首診首問(wèn)負(fù)責(zé)制，違反1次處責(zé)任人罰金50元。3、危重病人來(lái)院就醫(yī)，不論其病種和科屬，病人就診的第一個(gè)科室(醫(yī)生)有責(zé)任有義務(wù)覆行必要的緊急處理和搶救，認(rèn)真履行申請(qǐng)會(huì)診、護(hù)送轉(zhuǎn)科，向上級(jí)請(qǐng)示、報(bào)告等工作職責(zé)。病人因病情危重確實(shí)需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療者，必需經(jīng)本科室科主任同意。門(mén)診夜急診病人因病情危重確實(shí)需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療者，應(yīng)請(qǐng)示院總值班同意后聯(lián)系120轉(zhuǎn)院。違反1次處責(zé)任人罰金50元。4、工作期間著裝整齊，佩戴胸牌，不許穿拖鞋，不得佩戴影響工作的裝飾，護(hù)士應(yīng)戴護(hù)士帽并在治療時(shí)戴口罩等，違者一次罰款10元。5、醫(yī)務(wù)工作者在進(jìn)行清創(chuàng)縫合、換藥等操作時(shí)，如違犯無(wú)菌技術(shù)操作、不執(zhí)行規(guī)范操作等，發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。因違犯無(wú)菌技術(shù)操作、不執(zhí)行規(guī)范操作等引起傷口感染或其他并發(fā)癥，當(dāng)事人負(fù)全責(zé)，情節(jié)惡劣或?qū)掖芜`犯者將下崗學(xué)習(xí)或終止聘用。6、認(rèn)真進(jìn)行所有門(mén)診病人的門(mén)診日志登記，做到規(guī)范、完整、準(zhǔn)確，有違反者l例罰款10元，其中腸道門(mén)診、危重、事故糾紛、急診病人漏填或漏登加倍扣罰。法定的三類傳染病、死亡病例及時(shí)上報(bào)，漏報(bào)、遲報(bào)、瞞報(bào)l例罰款20元，情節(jié)惡劣者加倍扣罰。8、認(rèn)真填寫(xiě)每一例門(mén)診病人的門(mén)診病歷，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，處置意見(jiàn)明確、合理，有效防范醫(yī)療糾紛。違反者l例扣20元。9、嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法(試行)》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、一類精神藥品管理規(guī)定》，不合格處方1張罰款10元，違規(guī)使用麻醉藥品和精神藥品1支罰款30元，并按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。10、高度重視消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染，違反1次罰款20元。11、病歷書(shū)寫(xiě)客觀、真實(shí)、及時(shí)，完整，文字工整、字跡清晰、用語(yǔ)準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確，無(wú)刮、粘、涂等錯(cuò)誤改動(dòng)行為，違反1次罰款5元；12、認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，交班有記錄，新收、危重、搶救、病情惡化、持續(xù)性治療要重點(diǎn)交代清楚，違反1次罰款5元。二、護(hù)理部門(mén)要求護(hù)士在工作中，從職業(yè)道德，禮儀規(guī)范護(hù)理質(zhì)量，不斷提高業(yè)務(wù)技能，進(jìn)一步落實(shí)規(guī)章制度。1、熱情接待病員。責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)明確，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。輸液病人，應(yīng)及時(shí)加液、取針，不得出現(xiàn)病人或家屬呼喚。以上情況出現(xiàn)1次罰款5元。2、堅(jiān)持“三查七對(duì)”制度，發(fā)生配錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、漏打針，每項(xiàng)每人次扣責(zé)任人20元，并由責(zé)任人照價(jià)賠償藥款。如由此引起醫(yī)療糾紛，按醫(yī)療糾紛有關(guān)規(guī)定處理。3、嚴(yán)格認(rèn)真書(shū)寫(xiě)相關(guān)護(hù)理記錄，不合格每例扣10元。4、急救藥品齊全、有專人負(fù)責(zé)，無(wú)藥品過(guò)期、失效、變質(zhì)，藥品標(biāo)簽清楚、正確。急救器材性能良好，處于備用狀態(tài)。病區(qū)環(huán)境，清潔、整齊。以上檢查1次不合格扣科室20元。5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離規(guī)定，定期更換消毒液，洗消無(wú)菌器械、包裹等，違反l例扣10元，嚴(yán)重失誤加倍扣罰。(三)心電、超聲1、檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，應(yīng)了解臨床情況、檢查部位、檢查要求等，認(rèn)真登記、編號(hào)。違反1次扣10元。2、及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘。如未按規(guī)定時(shí)間出具，每例扣科室10元。檢查報(bào)告無(wú)相應(yīng)資格技術(shù)人員手寫(xiě)簽名或簽章的，每張扣責(zé)任人20元；檢查報(bào)告在發(fā)出前不認(rèn)真審核而出現(xiàn)漏診、誤診的，扣責(zé)任人50元；明顯技術(shù)失誤引起糾紛，按醫(yī)療糾紛有關(guān)規(guī)定處理，并根據(jù)具體情況停發(fā)1-3個(gè)月獎(jiǎng)金。3、認(rèn)真搞好器械維護(hù)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防治病人交叉感染。違反1次扣10元。（四）藥房要求藥房，做到“三保證”（保證臨床用藥安全有效，保證配發(fā)藥品和調(diào)價(jià)準(zhǔn)確及時(shí)，保證藥品供應(yīng)跟上臨床需要）。藥房系工作重地，非本室人員嚴(yán)禁入內(nèi)，否則扣當(dāng)班工作人員各20元。相關(guān)科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)非工作原因不得入內(nèi)，其他人員因工作原因入內(nèi)需經(jīng)科主任同意。非本科室人員非工作原因強(qiáng)行入內(nèi)者，罰款100元。1、配方時(shí)，嚴(yán)格核對(duì)病員姓名、藥品規(guī)格、數(shù)量、服法；發(fā)藥時(shí)，復(fù)核人簽章，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。發(fā)錯(cuò)藥、漏發(fā)藥、少發(fā)藥、多發(fā)藥每例扣當(dāng)事人20元。未按處方發(fā)藥，擅自換藥，發(fā)現(xiàn)一例扣當(dāng)事人20元。發(fā)生醫(yī)療糾紛，按相關(guān)條例處理。2、核對(duì)處方是否按要求書(shū)寫(xiě)，核對(duì)無(wú)處方權(quán)醫(yī)生處方是否有上級(jí)醫(yī)師簽名，如不符合書(shū)寫(xiě)規(guī)范，拒絕發(fā)藥，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范處方發(fā)藥，每張?zhí)幏娇郛?dāng)事人l0元。3、嚴(yán)格執(zhí)行毒、麻、精神藥品的領(lǐng)用、管理、配方制度，每天實(shí)行交接。如帳實(shí)不符，扣科室200元，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4、貴重藥品單獨(dú)保管，實(shí)物少于帳面數(shù)。從科室績(jī)效中扣出差額部分補(bǔ)足。（五）醫(yī)療垃圾管理1、檢查內(nèi)容及方法：醫(yī)院全體職工應(yīng)按照衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理，醫(yī)院管理委員會(huì)月組織專人對(duì)全院各部門(mén)醫(yī)療垃圾分類、包裝、暫存進(jìn)行督查。2、扣罰措施：（1）對(duì)醫(yī)療垃圾做生活垃圾處理每次扣罰50元。（2）對(duì)醫(yī)療垃圾分類、包裝、暫存不規(guī)范的每處每次扣罰20元。577100180309001209557903682285963308257710018030900123865761373997357606965771001803090013594578077579902515512577100180309001238757716498260181805157710018030900121385721311921589183265771001803090012359579036822361076053577100180309001235657613528614379174257710018030900123555750878697046932791708810034335527410122994432583337917088100343355275101866732938832008170881003433561071015811525015005221708810034335610810100018005987173217088100343354295101074194142687017170881003433561841018786608696288021708810034335618510177583117408667417088100343356109101086014373