腸結（腸梗阻）中醫(yī)護理方案一、常見證候要點1、熱結腑實腹痛突發(fā)，疼痛劇烈而拒按，腸鳴有聲，嘔吐食物，口干口苦，閉結，苔黃膩，脈洪大或滑數(shù)。2、寒邪直中

大便突然腹中絞痛，可觸及包塊，疼痛拒按，惡寒，面色青冷，舌質暗、苔白潤，脈沉緊。3、蟲積阻結

淡而腹痛時作時止，面黃肌瘦，或顏面有白色蟲斑，突發(fā)腹中劇痛，臍周，按之有塊，嘔吐食物或清水，苔白，脈弦。4、血淤氣滯

痛在腹部持續(xù)疼痛，脹氣較甚，或痛處固定不移，痛而拒按，嘔吐， 大便閉，舌質紫暗、苔白或黃，脈弦細。二、常見癥狀（一）腹痛1.觀察疼痛的性質、部位、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥 狀，總結疼痛發(fā)作規(guī)律。出現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐、或出現(xiàn)厥脫先兆癥 狀時應立即報告醫(yī)師，采取應急處理措施。急性發(fā)作時宜臥床休息，注意防寒保暖。指導患者采用轉移注意力或松弛療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩音樂等，以減輕患者對疼痛的敏感性。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門等穴。遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、天樞、足三里等穴。遵醫(yī)囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞等穴。（二）、惡心、嘔吐1、觀察嘔吐的性質、次數(shù)及嘔吐物的性狀、顏色、氣味和量， 及時報告醫(yī)生。2、遵醫(yī)囑給予止吐藥物治療，注意觀察用藥后反應。3、協(xié)助病人去適宜體位，清醒且為一般嘔吐者，可協(xié)助坐起， 并輕拍背部，促使胃內容物吐出。如為重癥者，取側臥位或仰臥位頭 偏向一側，保持呼吸道通暢，防止窒息。嘔吐后，協(xié)助患者漱口，保 持口腔衛(wèi)生。4、及時清除嘔吐物，以免引起惡性刺激。指導病人緩慢深呼吸， 減輕或控制癥狀。5、遵醫(yī)囑補液治療，監(jiān)測電解質及酸堿平衡情況。6、做好情志護理，緩解患者的緊張情緒。7、針刺或按摩內關、中脘等穴以緩解癥狀。（三）腹脹1.觀察腹脹的部位、性質、程度、時間、誘發(fā)因素、排便、排氣 情況及伴隨癥狀。2.患者宜臥床休息，給予半坐臥位。鼓勵飯后適當運動，保持大 便通暢。遵醫(yī)囑給予肛管排氣，觀察排便、排氣情況。遵醫(yī)囑中藥外敷，保留時間6?8小時。遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、肝俞等穴。三、中醫(yī)特色治療護理（一）中藥內服治療（1） 腸腑熱結：（主證）腹痛陣作，惡心嘔吐，腹脹拒按，無排氣排便，發(fā)熱、口渴、尿短赤。舌質紅，舌苔黃燥，脈弦滑。（治法）活血清熱，通里攻下。（方藥）大承氣湯加味：生大黃15,枳殼10g,厚樸10g,芒硝10g,桃仁10g,,赤芍10g, 炒萊菔子10g，紅花6g。濕熱盛者加黃芩 9g,茯苓15g,薏苡仁30g; 瘀證者加紅藤10g,白芍9g（2） 腸腑氣結：（主證）腹?jié)M脹痛，叩之如鼓，惡心嘔吐頻繁，反逆如溢，端坐氣促，不能平臥，無排氣排便。舌苔白厚，舌淡體胖，脈弦細。（治法）行氣消脹，活血通下。（方藥）厚樸三物湯厚樸15g木香10g沉香3g枳實15g大黃15g歸尾10g桃仁10g3）腸腑水結：（主證）腹痛陣劇，腸鳴漉漉，按之如囊裹水，惡心、嘔吐、口渴而不欲飲，便秘，不矢氣，尿少，舌苔白膩，脈弦數(shù)。（治法）理氣通下， 攻水逐飲。（方藥）甘遂通結湯加減：生甘遂末0.5~1g 川樸15g桃仁10g大黃15g牛膝15g當歸12g枳殼10g赤芍10g4）腸腑寒結：（主證）腹脹隱痛，陣陣加劇，得熱緩解，遇寒加重，面色青晦，腹部脹滿，惡心，嘔吐清水，腹涼拘急，肢冷畏寒，無排便排氣，舌 苔白，脈沉弦緊。（治法）溫經散寒，攻逐冷積。（方藥）三物備急丸加減：干姜10g生大黃15g附子10g當歸10g木香10g5）腸腑瘀結（主證）病程日久，腹中陣痛或刺痛，痛有定處，伴有腹脹，大便時干時稀，排便排氣不暢，食欲不佳，飯后脘部堵悶。舌苔白，舌 質黯，有瘀斑，脈弦或澀。（治法）活血破瘀，行氣導下。（方藥）血府逐瘀湯加減：桃仁12g紅花10g全當歸12g雞血藤20g熟大黃10g木香10g炒萊菔子15g白芍15g甘草10g6）腸腑虛結：（主證）病久體弱，面色不華，腹中隱痛陣作，腹脹痞悶，食少乏味，大便干燥（或如羊糞），排便無力，或見肢冷畏寒，腰膝冷痛。 舌苔薄白，舌質淡，脈沉細無力。（治法）補腎潤燥，益氣導下。（方藥）黃芪湯合濟川煎加減：肉蓯蓉30g當歸15g火麻仁20g補骨脂10g白術10g赤、白芍各10g青、陳皮各6g生黃芪15g炒萊菔子15g以上方劑的擬定只是按理想之證型建立，臨床上不多見，臨床上 多見兼雜證和變證，不能墨守成方，各醫(yī)師要根據(jù)患者的體質、是否 術前術后、有無排氣排便等情況選用治療方法和調整方劑內容， 謹遵因時、因人、因病制宜的治療原則。（二） 中藥直腸滴入治療 可采用通里攻下、清熱解毒等中藥灌腸，如大黃牡丹湯、復方大柴胡湯等煎劑 150-200ml,直腸內緩慢滴入（滴 入管插入肛門內15cm以上，藥液30分鐘左右滴完），使藥液直達下 段腸腔，加速吸收，以達到通腑泄熱排毒的目的。（三） 針灸療法：在保守治療和術后病人尚可以使用中醫(yī)針灸和穴位 注射治療：可選用足三里為主穴，進行針灸治療；穴位注射藥物應用 可選用維生素B12或者新斯的明等。（四） 生油療法：常用于治療蛔蟲性、粘連性和糞