建設項目職業(yè)病危害預評價報告_第1頁
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1項目名稱建設單位（公章）廣元市安全生產監(jiān)督管理局制2預評價報告?zhèn)浒?、審核需提供的材?．職業(yè)病危害預評價機構的資質證明(影印件16。涉及放射性職業(yè)病職業(yè)危害因素的建設項目，還需提交建設項目3項目名稱項目地址新建□改建□擴建□技術改造□新建□改建□擴建□技術改造□技術引進□項目負責人聯(lián)系電話職業(yè)衛(wèi)生投資（萬元）法定代表人聯(lián)系人總投資（萬元)建設單位地址設計單位預評價單位備案□較重□備案□較重□嚴重□4承辦科室負責人（簽字):

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