自我傷害三級預(yù)防

的主要內(nèi)涵資料來源:教育部校園傷害防治手冊三級預(yù)防概念一級：預(yù)先防範(fàn)，提高免疫二級：早期發(fā)現(xiàn)，早期介入三級：有效治療，妥善處理強(qiáng)調(diào)政策性、環(huán)境性、教育性、互動性的全面預(yù)防工作。建立「自我傷害危機(jī)處理小組」的架構(gòu)，改善校園自我傷害預(yù)防措施。推廣正確的生命與情緒教育，增加師生之間的互動交流等行動指標(biāo)。確立哪些是危險(xiǎn)因素〔壓力事件、情緒、家庭衝突等〕與保護(hù)因素〔支持系統(tǒng)、教育等〕，以提升保護(hù)因子並降低危險(xiǎn)因素。一級預(yù)防預(yù)先防範(fàn)，提高免疫實(shí)施內(nèi)容舉辦促進(jìn)心理健康(正向思考、壓力因應(yīng))之活動同儕之溝通技巧與情緒處理訓(xùn)練。強(qiáng)化教師輔導(dǎo)知能。對家長進(jìn)行教育宣導(dǎo)。教職員工危機(jī)處理能力之加強(qiáng)。校園高樓之中庭與樓梯間之意外預(yù)防平安網(wǎng)。結(jié)合社團(tuán)及社會資源辦理預(yù)防工作。結(jié)合校外網(wǎng)絡(luò)單位資源建構(gòu)整體機(jī)制。二級預(yù)防篩選出高危險(xiǎn)族群，提供心理輔導(dǎo)、資源協(xié)助等落實(shí)早期發(fā)現(xiàn)早期介入的概念，以防止自我傷害行為的發(fā)生。早期發(fā)現(xiàn)，早期介入如何早期發(fā)現(xiàn)？提昇憂鬱與自殺危險(xiǎn)度辨識能力高關(guān)懷群篩檢增加眼線如何早期介入？提高免疫力降低環(huán)境壓力整合校內(nèi)外之專業(yè)人員資源協(xié)助篩選與介入實(shí)施內(nèi)容三級預(yù)防防止事件產(chǎn)生的衝擊擴(kuò)大，降低事件的負(fù)面影響，將危機(jī)轉(zhuǎn)化為轉(zhuǎn)機(jī)。發(fā)生時(shí)，依據(jù)自我傷害危機(jī)事件類型〔自殺未遂or自殺身亡〕動員小組團(tuán)隊(duì)人員以進(jìn)行校園危機(jī)應(yīng)變與事後處置有效治療，妥善處理通報(bào)轉(zhuǎn)介：依校園平安及災(zāi)害事件通報(bào)作業(yè)要點(diǎn)與行政院衛(wèi)生署函頒「自殺防治通報(bào)轉(zhuǎn)介作業(yè)流程」進(jìn)行通報(bào)與轉(zhuǎn)介。建立危機(jī)處理與善後處置標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程8實(shí)施內(nèi)容校園危機(jī)處置標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程〔資料來源「教育部校園自我傷害防治手冊」，賴念華主編〕

危機(jī)應(yīng)變一、接獲消息時(shí)：〔一〕簡要詢問自殺者現(xiàn)況〔二〕需要時(shí)立即求派救護(hù)車〔三〕維持現(xiàn)場、向當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶊?bào)案〔四〕保持鎮(zhèn)定、精神支持二、現(xiàn)場處理：〔一〕校內(nèi)或?qū)W校附近，迅速趕至現(xiàn)場〔二〕較遠(yuǎn)或外地：聯(lián)絡(luò)當(dāng)?shù)剀娪?xùn)室／警察危機(jī)應(yīng)變?nèi)?、自殺未形成傷害：〔一〕情緒疏導(dǎo)、協(xié)助Cl說出來〔二〕聯(lián)絡(luò)重要他人陪伴〔家長、教師、朋友〕四、自殺受傷：〔一〕查看傷勢、安排送醫(yī)〔二〕維持現(xiàn)場、檢視現(xiàn)場證物五、假設(shè)確定自殺斷氣：〔一〕仍應(yīng)呼叫救護(hù)車〔二〕保存現(xiàn)場及證物〔遺書、器具、藥……〕〔三〕協(xié)助警方、法醫(yī)及家長處理〔四〕安定目擊同學(xué)情緒事後處置自殺未遂：持續(xù)追蹤該生身心狀況進(jìn)行後續(xù)心理諮商，預(yù)防再自殺〔還是要繼續(xù)評估另一次企圖的風(fēng)險(xiǎn)。大局部自殺事件都是在復(fù)原開始後三個(gè)月內(nèi)發(fā)生〕依實(shí)際情況，安排同學(xué)陪伴協(xié)助就醫(yī)不自殺契約正向活動計(jì)畫，提升希望降低自殺風(fēng)險(xiǎn)家長聯(lián)繫與預(yù)防再自殺教育事後處置自殺身亡：協(xié)助家屬處理後事〔殯葬事宜、參與告別式等〕班級悲傷輔導(dǎo)與道別儀式家屬與高危機(jī)群師生哀傷輔導(dǎo)、憂鬱篩檢對媒體之說明、對校內(nèi)相關(guān)單位之公開說明與教育輔導(dǎo)：謹(jǐn)慎為之，統(tǒng)一由危機(jī)處理小組代表對外說明。提供相關(guān)資源與追蹤後續(xù)反應(yīng)可寫信函給老師或家長，讓大家瞭解此危機(jī)事件發(fā)生後，自我與學(xué)生會產(chǎn)生的衝擊及相關(guān)反應(yīng)，並提供求助相關(guān)資源與電話與此事件相關(guān)的師生之減壓團(tuán)體危機(jī)工作人員的減壓團(tuán)體事後處置召開工作檢討會，進(jìn)行事件處理工作之檢討，評估學(xué)校處理自我傷害事件的能力，做為未來修正防治計(jì)畫之參考呈報(bào)整體事件處理報(bào)告與輔導(dǎo)記錄資料存檔備查訂定〞不自殺契約〞內(nèi)容:1.要當(dāng)事人保證短期內(nèi)不自殺(給一個(gè)時(shí)間，而不要說保證永遠(yuǎn)不自殺)

2.要當(dāng)事人保證假設(shè)有自殺意念或計(jì)劃，一定要告訴家人或找人討論(要配合24小時(shí)求助專線)假設(shè)當(dāng)事人及其家屬有智能上的問題，醫(yī)療或諮商人員則需小心契約所能達(dá)到的效果之限制不自殺約定書

填表日期:年月日姓名性別年齡生日

年月日系所學(xué)號電話公：宅：大哥大：住址我與輔導(dǎo)老師約定，自

至

，不管在任何情況下，我不做出傷害或危害自己生命的行為，而如果我發(fā)現(xiàn)自己情緒低落，難以控制自殺念頭、衝動或行為時(shí)，我會打電話給家人、朋友或師長討論尋求協(xié)助，幫助自己度過難關(guān)。若都找不到人時(shí)，我也會打電話給輔導(dǎo)老師或校安中心的24小時(shí)專線(06-2757575-55555)請求協(xié)助。緊急時(shí)可以協(xié)助我的輔導(dǎo)老師、家人或師友的姓名與聯(lián)絡(luò)方式如下：若我想自我傷害，我會先聯(lián)絡(luò)1.

關(guān)係

電話

2.

關(guān)係

電話

而輔導(dǎo)老師必要時(shí)可以緊急聯(lián)絡(luò)的人是：

1.

關(guān)係

電話

2.

關(guān)係

電話

※補(bǔ)充事項(xiàng)：立約人：

聯(lián)絡(luò)電話：

輔導(dǎo)老師：

聯(lián)絡(luò)電話：

立約時(shí)間：民國年月日時(shí)分

他的選擇…

一個(gè)學(xué)生自殺了！他的死影響了誰？只有他自己嗎？不，絕不止如此。游韻靜涂淑雯李至性老師製作危機(jī)輔導(dǎo)的可能對象

〔以校園為例〕傷亡者家屬學(xué)生教職員其他家長給家長的一封信

~還子可能有的反應(yīng)害怕一個(gè)人睡覺、偶而會失眠、甚至做惡夢。無法專心課業(yè)、甚至成績退步。懷疑生命的意義，例如會問：「活著做什麼？」、「人好似隨時(shí)會死？」。沉默、退縮、沒有反應(yīng)。擔(dān)心、害怕、容易生氣或是哭泣。暫時(shí)不想上學(xué)。喜歡與同學(xué)交談、竊竊私語，甚至手機(jī)費(fèi)增加。生理的反應(yīng)，如肚子痛、經(jīng)痛、胸悶等。回想起過去親人過世的經(jīng)驗(yàn)。臺北市社區(qū)心理衛(wèi)生中心提供重大意外〔危機(jī)事故〕後的壓力反應(yīng)

(CriticalIncidentStressReactions)【生理】：疲累〔全身無力〕、吃不下、睡不好〔或一直睡〕、做惡夢、頭痛、胃不舒服、噁心想吐、拉肚子、便秘、胸悶〔像壓著大石頭〕、喘不過來、起雞皮疙瘩、全身緊繃、容易被電話或警笛聲嚇一跳等等……【情緒】：驚嚇害怕、悲慟難捨、大惑不解、擔(dān)憂不安、孤單無依、脆弱無助、怨嘆感慨、麻木疏離、難以接受〔「不像是真的」〕、內(nèi)咎〔罪惡感〕、羞愧、容易緊張或大發(fā)脾氣、猶豫不決等等重大意外〔危機(jī)事故〕後的壓力反應(yīng)

(CriticalIncidentStressReactions)【認(rèn)知】：最驚心的畫面歷歷在目、某種刺激的聲音或氣味揮之不去、注意力不集中〔「恍神」〕，不由自主的念頭：像「都是我害了他」、像「如果我更努力，也許她會再回來」〕、像「人生好無?！?、像「會不會有一天，我們班孩子也發(fā)生這種事？」〕等等……【行為】：議論紛紛(或避而不談)、掉淚、自責(zé)、指責(zé)別人〔怨天尤人〕、坐立不安、拼命做事、一直往外跑、離群索居〔或特別黏人〕、借酒澆愁、抽菸、吃安眠藥、發(fā)呆……對災(zāi)難的壓力反應(yīng)是------

(NIMH)非常狀況下的正常反應(yīng)無人可以無動於衷

創(chuàng)傷事件，

可以是生命教育的珍貴教材

創(chuàng)傷事件也可以是生命教育的珍貴教材。受驚的孩子可以從這一場親身經(jīng)驗(yàn)的悲劇裏，透過師長的鼓勵(lì)和同儕的支持，學(xué)會宣洩情緒與昇華壓力，擴(kuò)大人生的閱歷。師長也可以在班級輔導(dǎo)的過程中，觀察並篩選出少數(shù)受創(chuàng)較深的孩子，持續(xù)追蹤關(guān)懷。當(dāng)校園平安受了傷－危機(jī)輔導(dǎo)OnCall2007/6張老師月刊【心靈急診】專欄黃龍杰自