《急危重癥護(hù)理學(xué)》《急危重癥護(hù)理學(xué)》1西方的一位急救專家Vogt曾說過：“對(duì)于一般公民來說，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關(guān)的幾分鐘內(nèi)得到急救醫(yī)療?！蔽鞣降囊晃患本葘＜襐ogt曾說過：“對(duì)于一般公民來說，最大的2他用最后的力氣說“我不想死”2008.3.15日，鄭州開往深圳的1539次列車。11時(shí)多，列車廣播5號(hào)車廂一位乘客扁桃體發(fā)炎；12:30，該乘客呼吸困難臉色蒼白；13:36，該乘客跑到7號(hào)車廂求救；14:05，該乘客在7號(hào)車廂死亡。

公眾的急救知識(shí)？民眾的自救知識(shí)？公共場(chǎng)所急救設(shè)施配備？他用最后的力氣說“我不想死”公眾的急救知識(shí)？民眾的自救知識(shí)？3災(zāi)難意外事件無處不在災(zāi)難意外事件無處不在4突發(fā)事件海嘯SARS事件禽流感埃博拉礦難火災(zāi)車禍意外事件地震錄象突發(fā)事件海嘯錄象5海嘯2001年印尼海嘯2001年印尼6海嘯2011年3月11日13時(shí)46分：在日本本州東海岸附近海域發(fā)生9.0級(jí)地震，引發(fā)海嘯，并造成核電站泄漏。因大地震和海嘯死亡的人數(shù)達(dá)到14704人。海嘯2011年3月11日13時(shí)46分：在日本本州東海岸附近海7SARSSARS8禽流感比非典更讓人不安WHO警告:全球?qū)⒈l(fā)禽流感疫情今年H7N9流行禽流感比非典更讓人不安WHO警告:全球?qū)⒈l(fā)禽流感疫情今年H9埃博拉病毒恐怖（四級(jí)）埃博拉病毒恐怖（四級(jí)）10礦難8.23黑龍江七臺(tái)河8.29四川攀枝花肖家灣煤礦礦難8.23黑龍江七臺(tái)河8.29四川攀枝花肖家11火災(zāi)上海靜安大火火災(zāi)上海靜安大火12永不落幕的交通事故永不落幕的交通事故13電梯行李傳送帶煤氣爆炸山體滑坡意外事件電梯行李傳送帶煤氣爆炸山體滑坡意外事件14踩踏事件踩踏事件15冰凍雪災(zāi)冰凍雪災(zāi)161976年7月28日03時(shí)42分53.8秒唐山大地震1976年7月28日03時(shí)42分53.8秒唐山大地震17震前汶川震前汶川震前汶川震前汶川18二、2008/5/1214時(shí)28分災(zāi)難在這一刻降臨…四川汶川發(fā)生里氏8.0級(jí)強(qiáng)烈地震，頃刻間，山崩地裂，路塌了，橋斷了，電停了，房垮了，信息中斷…二、2008/5/1214時(shí)28分災(zāi)難在這一刻降臨…19剎那間，綠樹覆蓋的青山變成滿目瘡痍，寧?kù)o美麗的村鎮(zhèn)化作一片廢墟，數(shù)萬群眾被埋在瓦礫之中，數(shù)十萬人民生命和健康受到威脅，數(shù)百萬百姓一時(shí)無家可歸。

剎那間，綠樹覆蓋的青山變成滿目瘡痍，寧?kù)o美麗的村鎮(zhèn)化作一片廢20可樂男孩可樂男孩212014年云南魯?shù)榈卣?014年云南魯?shù)榈卣?27.23溫甬高鐵追尾事件7.23溫甬高鐵追尾事件23現(xiàn)代文明社會(huì)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、

物資豐富的同時(shí),也伴生了:突發(fā)危急重癥增加

意外傷害事件增加

災(zāi)害事故增加

人類將怎樣應(yīng)對(duì)這些?!現(xiàn)代文明社會(huì)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、

物資豐富的同時(shí),也伴生了:突發(fā)危24能為拯救他人的生命而奉獻(xiàn)自己的

力量是一件多么莊嚴(yán)和崇高的事！

—皮特.沙法(心肺復(fù)蘇泰斗.創(chuàng)始人)

能為拯救他人的生命而奉獻(xiàn)自己的

力量是一件多么莊嚴(yán)和崇高的25

個(gè)體的生命在大自然的災(zāi)難面前不堪一擊，但當(dāng)人類作為一個(gè)社會(huì)群體并充分應(yīng)用現(xiàn)代化科技而存在，就會(huì)變得強(qiáng)大。

急救先鋒李宗浩中國(guó)災(zāi)害防御協(xié)會(huì)救援醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)中國(guó)災(zāi)害防御協(xié)會(huì)救援醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)26

是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與許多邊緣學(xué)科相結(jié)合的一門新興的獨(dú)立的綜合性學(xué)科。是研究、處理各類疾病急性發(fā)病階段的病因、病理及搶救治療的專業(yè)學(xué)科。

急診醫(yī)學(xué)的基本概念是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)27急診醫(yī)學(xué)的基本概念急診是指對(duì)急癥患者或傷員采取的緊急檢查、診斷和處理的過程。急救是指對(duì)急、危、重癥患者或傷員所采取的搶救措施。急診醫(yī)學(xué)的基本概念急診是指對(duì)急癥患者或傷員采取的緊急檢查、診28災(zāi)難醫(yī)學(xué)(disatermedicine)

研究如何迅速有效的組織搶險(xiǎn)救災(zāi)，因需要救治的人員較多，必須事先有所準(zhǔn)備，災(zāi)害一旦發(fā)生，就可立即組織救災(zāi)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷病員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初步急救、分診、安全轉(zhuǎn)運(yùn)等。災(zāi)難醫(yī)學(xué)(disatermedicine)

研究如何迅29復(fù)蘇學(xué)(resuscitology)

研究對(duì)呼吸心跳驟?；颊呷绾芜M(jìn)行有效的搶救。

復(fù)蘇學(xué)(resuscitology)

30急危重癥護(hù)理學(xué)的概念

是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究危急重癥病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科

急危重癥護(hù)理學(xué)的概念是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)31

急危重癥護(hù)理學(xué)概念的含義

是急診醫(yī)學(xué)重要組成部分專科性、綜合性、實(shí)踐性跨學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科

急危重癥護(hù)理學(xué)概念的含義

是急診醫(yī)學(xué)重要組成部分?？菩?、綜32第一節(jié)急危重癥護(hù)理起源與發(fā)展

起源與發(fā)展演變

危重癥醫(yī)學(xué)急診護(hù)理學(xué)急救護(hù)理學(xué)急危重癥護(hù)理學(xué)急診醫(yī)學(xué)第一節(jié)急危重癥護(hù)理起源與發(fā)展

起源與發(fā)展演變危重癥醫(yī)學(xué)急診33一、國(guó)際急危重癥護(hù)理的發(fā)展創(chuàng)傷急救發(fā)展史一、國(guó)際急危重癥護(hù)理的發(fā)展創(chuàng)傷急救發(fā)展史34一、國(guó)際急危重癥護(hù)理的發(fā)展19世紀(jì)南丁格爾

年代急救護(hù)理實(shí)踐

1854—1856年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)前線傷員死亡率從42%降到2%現(xiàn)代急救護(hù)理的起源一、國(guó)際急危重癥護(hù)理的發(fā)展19世紀(jì)南丁格爾年代急救護(hù)理實(shí)踐35

一、國(guó)際急危重癥護(hù)理的發(fā)展

1923年,美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院建立了神經(jīng)外科術(shù)后恢復(fù)病房1927年第一個(gè)早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護(hù)中心在芝加哥成立

二戰(zhàn)期間，休克病房；二戰(zhàn)以后到1960年幾乎美國(guó)醫(yī)院都建立了術(shù)后恢復(fù)病房

一、國(guó)際急危重癥護(hù)理的發(fā)展

36

20世紀(jì)50年代北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，輔以“鐵肺”治療，世界上最早的用于監(jiān)護(hù)呼吸衰竭病人的“監(jiān)護(hù)病房”。一、國(guó)際急危重癥護(hù)理的發(fā)展20世紀(jì)50年代北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，輔以“鐵肺”治療，世3720世紀(jì)60年代心電示波、電除顫、人工呼吸機(jī)、血透機(jī)使用，重癥監(jiān)護(hù)病房建立。一、國(guó)際急危重癥護(hù)理的發(fā)展20世紀(jì)60年代心電示波、電除顫、人工呼吸機(jī)、血透機(jī)使用，重38

20世紀(jì)70年代70年代中期，在德國(guó)會(huì)議上提出了急救事業(yè)國(guó)際化、國(guó)際互助、標(biāo)準(zhǔn)化；國(guó)際間統(tǒng)一呼救電話（120、911、119、15、112、100、611），加強(qiáng)急救車裝備，交流急救經(jīng)驗(yàn)等。1970年日本規(guī)定急救車標(biāo)準(zhǔn)。1972年，美國(guó)國(guó)會(huì)舉行了建立急救醫(yī)學(xué)體系的聽證會(huì)，正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門獨(dú)立學(xué)科。1973年美國(guó)總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系（EMSS）法案?！鞍踩?、高效、暢通、規(guī)范”。一、國(guó)際急危重癥護(hù)理的發(fā)展20世紀(jì)70年代70年代中期，在德國(guó)會(huì)議上提出了急救事業(yè)國(guó)3920世紀(jì)80年代1980年德國(guó)運(yùn)用直升機(jī)運(yùn)送傷病員，稱“空中救護(hù)站”，是世界空中急救最發(fā)達(dá)國(guó)家。1983年危重癥醫(yī)學(xué)成為美國(guó)醫(yī)學(xué)界一門最新學(xué)科。20世紀(jì)80年代1980年德國(guó)運(yùn)用直升機(jī)運(yùn)送傷病員，稱“空中4020世紀(jì)90年代急救醫(yī)療服務(wù)體系研究拓展至

院前急救、院內(nèi)急診、危重癥救治、災(zāi)害醫(yī)學(xué)美國(guó)急診護(hù)士、危重病護(hù)士學(xué)會(huì)相繼成立

目前各國(guó)都在探討如何完善CNS（臨床護(hù)理專家）培訓(xùn)和教育體系，以便更好地服務(wù)于臨床。20世紀(jì)90年代急救醫(yī)療服務(wù)體系研究拓展至41二、我國(guó)急危重癥護(hù)理的發(fā)展古代東漢張仲景《傷寒雜病論》人工呼吸；后漢華佗“麻沸散”刮骨療傷。解放前戰(zhàn)爭(zhēng)年代二、我國(guó)急危重癥護(hù)理的發(fā)展古代東漢張仲景《傷寒雜病論》42二、我國(guó)急危重癥護(hù)理的發(fā)展50年代，重危病房、急救站。80年代，CCU、?？艻CU、綜合ICU相繼成立二、我國(guó)急危重癥護(hù)理的發(fā)展50年代，重危病房、急救站。43二、我國(guó)急危重癥護(hù)理的發(fā)展1980—

1983衛(wèi)生部頒發(fā)“加強(qiáng)城市急救工作”的指示，同時(shí)衛(wèi)生部頒發(fā)“城市醫(yī)院建立急診(室)的方案”。

北京、上海等地正式成立了急救中心，促進(jìn)了急診醫(yī)學(xué)與急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展，開始了急救護(hù)理學(xué)發(fā)展的新階段。1982年北京協(xié)和醫(yī)院成立第一張ICU病床。1984年正式成立了獨(dú)立?？频木C合ICU。1986年通過了《中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法》，中華醫(yī)學(xué)會(huì)“急救醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)會(huì)”成立。1988年9月在重慶舉行第一次全國(guó)急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)。二、我國(guó)急危重癥護(hù)理的發(fā)展1980—1983衛(wèi)生部頒發(fā)44二、我國(guó)急危重癥護(hù)理的發(fā)展1988年后，《急救護(hù)理學(xué)》確立為必修課，中華護(hù)理學(xué)會(huì)多次舉辦急救培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)交流會(huì)1989年衛(wèi)生部將醫(yī)院建立急診科和ICU作為醫(yī)院等級(jí)評(píng)定的條件之一。目前，各級(jí)醫(yī)院均設(shè)立急診科堅(jiān)持“以患者為中心”，開通“綠色生命通道”院前急救網(wǎng)絡(luò)完善部分地區(qū)試行，醫(yī)療“120”、公安“110”、火警“119”、交通事故“122”等系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。二、我國(guó)急危重癥護(hù)理的發(fā)展45二、我國(guó)急危重癥護(hù)理的發(fā)展2008年奧運(yùn)會(huì)國(guó)際SOS組織成員組成國(guó)際急救醫(yī)療縱隊(duì)能用８８種語(yǔ)言接受各國(guó)人士的急救呼叫SOS將２４小時(shí)提供報(bào)警服務(wù)和中國(guó)的２６０多家醫(yī)院建立了合作關(guān)系2003年，傳染性非典型肺炎流行，國(guó)家投入，建立健全緊急醫(yī)療救護(hù)體系。二、我國(guó)急危重癥護(hù)理的發(fā)展2003年，傳染性非典型肺炎流行，46急救國(guó)際化急救國(guó)際化47急救國(guó)際化汶川特大地震中美國(guó)救援人員急救國(guó)際化汶川特大地震中美國(guó)救援人員48美國(guó)友人參與救護(hù)美國(guó)友人參與救護(hù)49第二節(jié)急危重癥護(hù)士培訓(xùn)及資質(zhì)認(rèn)證隨著經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人們對(duì)健康水平和衛(wèi)生服務(wù)的要求也不斷增加。為適應(yīng)病人的需求，促進(jìn)社會(huì)與科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床護(hù)理專家制度在世界各地得到不同程度的發(fā)展。第二節(jié)急危重癥護(hù)士培訓(xùn)及資質(zhì)認(rèn)證隨著經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)50學(xué)科是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵學(xué)科是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵51急救護(hù)理人員素質(zhì)要求高度的責(zé)任心精湛的搶救技術(shù)敏銳的觀察力敏捷的應(yīng)變能力全面的知識(shí)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的心理素質(zhì)良好的身體素質(zhì)良好的溝通能力一定的管理能力團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神善于學(xué)習(xí)不斷總結(jié)急救護(hù)理人員素質(zhì)要求高度的責(zé)任心精湛的搶救技術(shù)52美國(guó)在20世紀(jì)30～40年代已經(jīng)有部分醫(yī)院對(duì)護(hù)士進(jìn)行短期研究生培訓(xùn)，使之成為某一領(lǐng)域的專家。1958年美國(guó)有了第一位碩士學(xué)位的精神病學(xué)臨床護(hù)理專家，至60年代，對(duì)護(hù)理專家的要求是“不但具有專業(yè)技能，還需懂得行為科學(xué)”，而且已擴(kuò)展到臨床的許多專業(yè)。目前，美國(guó)的CNS為具有碩士或博士學(xué)位，且在某?？祁I(lǐng)域有較高護(hù)理水平的注冊(cè)護(hù)士。一、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)國(guó)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)美國(guó)在20世紀(jì)30～40年代已經(jīng)有部分醫(yī)院對(duì)護(hù)士進(jìn)行短期研究53加拿大英國(guó)20世紀(jì)60年代?？谱o(hù)士培訓(xùn)日本1981年制定急診護(hù)理專家的教育課程和實(shí)踐技能標(biāo)準(zhǔn)英國(guó)—碩士水平，其模式與美國(guó)相似。荷蘭—1988年開設(shè)CNS培養(yǎng)課程，主要涉及腫瘤?？?。新加坡—20世紀(jì)80年代開始引進(jìn)，?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)，無系統(tǒng)的CNS課程設(shè)置。國(guó)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)加拿大英國(guó)20世紀(jì)60年代?？谱o(hù)士培訓(xùn)國(guó)外急危重癥護(hù)士培54二、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證注冊(cè)護(hù)士經(jīng)過專門培訓(xùn)

?？谱o(hù)士各個(gè)國(guó)家對(duì)專科護(hù)士要求都不一樣待遇優(yōu)于普通護(hù)士專科護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證實(shí)施非終身制證書規(guī)定有效期：5年

美國(guó)：期間爭(zhēng)取繼續(xù)教育學(xué)分保持有效性日本重新繼續(xù)審核國(guó)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證二、國(guó)內(nèi)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證注冊(cè)護(hù)士經(jīng)過專門培訓(xùn)55尚無正式的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，但一般認(rèn)為應(yīng)具備：護(hù)理大專以上學(xué)歷，有護(hù)士執(zhí)照并連續(xù)注冊(cè)5年以上在?？婆R床工作和臨床教學(xué)5年以上，大學(xué)英語(yǔ)4級(jí)上，并在專業(yè)統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表一定數(shù)量的文章技術(shù)職稱為中級(jí)以上，同時(shí)接受半年以上的CNS課程培訓(xùn)。

我國(guó)急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證尚無正式的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，但一般認(rèn)為應(yīng)具備：我國(guó)急危重癥護(hù)士資質(zhì)56第二章急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理教學(xué)目標(biāo):掌握急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成熟悉院前急救和急診科的任務(wù)了解我國(guó)急診科的運(yùn)轉(zhuǎn)模式。第二章急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理教學(xué)目標(biāo):57

EmergencyNursing國(guó)際急救標(biāo)志“生命之星”

整個(gè)標(biāo)識(shí)以圓形為基底圓環(huán)外配以橄欖枝組合，給人以一種平和安全的感覺圓環(huán)中心采用國(guó)際急救標(biāo)志“生命之星”圓環(huán)上還可配以適當(dāng)?shù)闹杏⑽淖址捎盟{(lán)、黃二種顏色，具有很強(qiáng)的穩(wěn)定性和醒目性標(biāo)識(shí)外形和內(nèi)涵皆具國(guó)際性

發(fā)現(xiàn)Detection報(bào)告Reporting反應(yīng)Response現(xiàn)場(chǎng)搶救OnSceneCare運(yùn)輸途中監(jiān)護(hù)CareinTransit轉(zhuǎn)至院內(nèi)救治TransfertoDefinitiveCareEmergencyNursing國(guó)際急救標(biāo)志“生命之星58急救醫(yī)療服務(wù)體系

是指緊急情況下在合適的地域內(nèi)提供人員、器械、設(shè)備以保證協(xié)同有效的健康服務(wù)體系。主要任務(wù)

是對(duì)創(chuàng)傷病人和急癥病人的院前救治,以及將對(duì)病人的現(xiàn)場(chǎng)處理和轉(zhuǎn)運(yùn)途中治療情況，提供給醫(yī)院工作人員。急救醫(yī)療服務(wù)體系是指緊急情況下在合適的地域內(nèi)提供人員、器械59第一節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）定義：EMSS是集院外急救、院內(nèi)急診科、ICU和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。

第一節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS60急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）特點(diǎn)即刻性連續(xù)性層次性系統(tǒng)性任務(wù)應(yīng)對(duì)地震、水災(zāi)、火災(zāi)、重大交通事故樓房倒塌、爆炸等群體事件的醫(yī)療救治。急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）61三環(huán)之間先后關(guān)系如同木桶同等重要1×1×1=存活希望急危重癥護(hù)理學(xué)7課件62完善的通訊指揮系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)急救組織帶有裝置的運(yùn)輸工具院內(nèi)急診科重癥監(jiān)護(hù)病房急診醫(yī)療體系的組成完善的通訊指揮系統(tǒng)急診醫(yī)療體系的組成63EMSS一體化院前急救—急診室急救—ICU救治EMSS一體化院前急救—急診室急救—ICU救治64。。。。65急危重癥護(hù)理學(xué)7課件66EMSS發(fā)展主題教育、規(guī)范、法制EMSS發(fā)展主題教育、規(guī)范、法制67專業(yè)化—EMSS的發(fā)展方向?qū)I(yè)化—EMSS的發(fā)展方向68現(xiàn)代國(guó)際救援醫(yī)學(xué)理念急救社會(huì)化結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化搶救現(xiàn)場(chǎng)化知識(shí)普及化現(xiàn)代國(guó)際救援醫(yī)學(xué)理念急救社會(huì)化搶救現(xiàn)場(chǎng)化69中國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展及現(xiàn)狀

急救醫(yī)療體系開始于20世紀(jì)50年代大中城市出現(xiàn)了院前醫(yī)療急救的專業(yè)機(jī)構(gòu)-救護(hù)站80年代以后，快速發(fā)展時(shí)期，醫(yī)療急救和快速轉(zhuǎn)運(yùn)為一體的院前醫(yī)療急救服務(wù)模式1980年，衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見》EMSS成立：1983年WHO和PAHO（泛美衛(wèi)生組織）召開急診醫(yī)療服務(wù)組織咨詢會(huì)，討論一致成立。中國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展及現(xiàn)狀

急救醫(yī)療體系開始于20世紀(jì)570中國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展及現(xiàn)狀

1987年，衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)急診搶救和提高應(yīng)急能力的通知》1994年，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》加強(qiáng)急診科建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院設(shè)立急診室，二級(jí)及以上醫(yī)院設(shè)立急診科，綜合性大醫(yī)院建立ICU。2004年，衛(wèi)生部、信息產(chǎn)業(yè)部《關(guān)于加強(qiáng)院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及“120”特服號(hào)碼管理的通知》，全國(guó)統(tǒng)一了急救號(hào)碼“120”中國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展及現(xiàn)狀

1987年，衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)71完善突發(fā)公共事件的緊急救援體系是EMSS建設(shè)重點(diǎn)政府重視《國(guó)家突發(fā)公共事件應(yīng)急條例》緊急救援中心醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治信息系統(tǒng)醫(yī)療救援專業(yè)技術(shù)溫家寶海嘯峰會(huì):同舟共濟(jì)建美好家園完善突發(fā)公共事件的緊急救援體系是EMSS建設(shè)重點(diǎn)政府重視溫家72第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理建立、健全的急救組織與急救網(wǎng)絡(luò)急救醫(yī)療服務(wù)體系管理第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理73一、院前急救定義：是指在醫(yī)院以外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)的統(tǒng)稱。是一項(xiàng)社會(huì)公益性事業(yè)，需要政府和社會(huì)各界的重視和支持幫助。普及急救知識(shí)、初步急救技能。一、院前急救定義：是指在醫(yī)院以外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥74院前急救組織有效性

用最短的反應(yīng)時(shí)間快速到達(dá)患者身邊，送到合適醫(yī)院。給患者最大可能的院前醫(yī)療救護(hù)。滿足該地區(qū)急救需求，災(zāi)害應(yīng)急能力強(qiáng)。配置合理，有效使用急救資源，能獲得最佳社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。一、院前急救院前急救組織有效性一、院前急救75突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害的院外急救對(duì)遇難者的急救除應(yīng)做到平時(shí)急救的要求外，還需要與現(xiàn)場(chǎng)的其它救災(zāi)系統(tǒng)如消防、公安、交通等部門密切配合;并注意救護(hù)者的自身安全。當(dāng)有大批傷員時(shí)，需加強(qiáng)傷員的分類和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，合理分流和運(yùn)送。

院前急救的主要任務(wù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害的院外急救對(duì)遇難者的急救除應(yīng)做到平時(shí)急76

急救知識(shí)的宣傳普及教育

國(guó)際急救日：每年九月的第二周六，組織、開展各種活動(dòng)，普及救護(hù)知識(shí)和技能，提高群眾自救互救意識(shí)，宣傳和推動(dòng)紅十字救護(hù)工作

院前急救的主要任務(wù)呼吁世界各國(guó)重視急救知識(shí)的普及，讓更多的人士掌握急救技能技巧，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)挽救生命和降低傷害程度

急救知識(shí)的宣傳普及教育

國(guó)際急救日：每年九月的第二周六77院前急救的重要性一、從醫(yī)療角度：院外急救是整個(gè)EMSS的子系統(tǒng)，是急救過程中的重要一環(huán)；時(shí)間就是生命猝死－－最佳搶救時(shí)間4min嚴(yán)重創(chuàng)傷－－搶救的黃金時(shí)間30min二、從社會(huì)救災(zāi)角度：是整個(gè)城市和地區(qū)應(yīng)急防御功能的重要組成部分。否則，院內(nèi)設(shè)備再好，醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高明，難以起死回生院前急救的重要性78院前急救的重要性

現(xiàn)代急救理念中的核心內(nèi)容是急救生存鏈院前急救的重要性現(xiàn)代急救理念中的核心內(nèi)容是急救生存鏈79有資料表明急性心肌梗塞病人的2/3在被送到醫(yī)院之前已經(jīng)死亡，因此縮短起病至到醫(yī)院的這段時(shí)間，并在這段時(shí)間進(jìn)行積極的治療，對(duì)挽救病人的生命有重要意義。對(duì)病情嚴(yán)重的病人，發(fā)病后宜就地進(jìn)行搶救，積極聯(lián)系醫(yī)生，待病情穩(wěn)定容許轉(zhuǎn)送時(shí)，才轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行治療。有資料表明急性心肌梗塞病人的2/3在被送到醫(yī)院之前已經(jīng)死亡，80院前急救的運(yùn)轉(zhuǎn)模式國(guó)際院前急救英—美模式美國(guó)、英國(guó)、歐盟、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，由于急救管理由政府最高衛(wèi)生行政部門、最高長(zhǎng)官直接負(fù)責(zé)。其急救體系按照劃區(qū)負(fù)責(zé)和區(qū)間合作協(xié)調(diào)的原則，全國(guó)劃分成303個(gè)急救醫(yī)療服務(wù)區(qū)，每個(gè)地區(qū)都有一個(gè)主管部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，接受急救服務(wù)公司的撥款。法—德模式（我國(guó)）院前急救包括急救小組現(xiàn)場(chǎng)治療、送醫(yī)院繼續(xù)治療，急救內(nèi)容除對(duì)癥治療外，還包括藥物治療等。院前急救的運(yùn)轉(zhuǎn)模式國(guó)際院前急救81我國(guó)院前急救的組織形式獨(dú)立型形式有病房，門急診及院前急救部，送至急救中心繼續(xù)治療。“大而全”急救反應(yīng)時(shí)間5～10分鐘。從而接近發(fā)達(dá)國(guó)家的急救反應(yīng)時(shí)間4～7分鐘的水平。中心大城市

北京市急救中心沈陽(yáng)我國(guó)院前急救的組織形式獨(dú)立型82我國(guó)院前急救的組織形式院前型不設(shè)床位，以院前急救為主要任務(wù)。急救中心負(fù)責(zé)調(diào)度,分站負(fù)責(zé)院前急救。市區(qū)急救半徑為3～5公里，平均反應(yīng)時(shí)間為10分鐘。中心大城市和經(jīng)濟(jì)比較好的中等城市

上海、杭州、北京我國(guó)院前急救的組織形式院前型83我國(guó)院前急救的組織形式依托型附屬于一所綜合性醫(yī)院的院前急救，或由全市數(shù)所醫(yī)院組成的急救醫(yī)療協(xié)助網(wǎng)。其特點(diǎn)是院前、院內(nèi)急救有機(jī)結(jié)合，有效地提高了傷病員的搶救成功率。中小城市和市縣級(jí)城市重慶、海南我國(guó)院前急救的組織形式依托型84我國(guó)院前急救的組織形式

指揮型建立全市統(tǒng)一的急救通訊指揮中心，負(fù)責(zé)全市急救工作的總調(diào)度。不配備人員車輛，只負(fù)責(zé)調(diào)度其下以若干醫(yī)院的急診科為相對(duì)獨(dú)立的急救單位，按醫(yī)院?？菩再|(zhì)和區(qū)片劃分分片出診。廣東省為主的南方城市廣州、深圳、珠海、成都

我國(guó)院前急救的組織形式指揮型85二、醫(yī)院急診科救治定義：是EMSS中最重要的中間環(huán)節(jié)，是院前急救醫(yī)療的繼續(xù)，又是醫(yī)院內(nèi)急救的第一線，24小時(shí)不間斷地對(duì)來自院前的各類傷、病員按照病情輕重緩急實(shí)施急診急救。急診科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級(jí)別、功能和任務(wù)相適應(yīng)。二、醫(yī)院急診科救治定義：是EMSS中最重要的中間環(huán)節(jié)，是院前86二、醫(yī)院急診科救治獨(dú)立成區(qū)，足夠編制，高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員，以提高急診搶救的水平及應(yīng)急應(yīng)變能力。二、醫(yī)院急診科救治獨(dú)立成區(qū)，足夠編制，高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員，87二、醫(yī)院急診科救治急診急救教學(xué)培訓(xùn)科研接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指派的臨時(shí)救治任務(wù)醫(yī)院急診科的任務(wù)二、醫(yī)院急診科救治急診急救醫(yī)院急診科的任務(wù)88（一）急診急救急救對(duì)各種急、危、重癥患者的診治。對(duì)象自行送達(dá)醫(yī)院危及生命的患者基層醫(yī)院急救站醫(yī)院急診科的任務(wù)（一）急診急救急救對(duì)各種急、危、重癥患者的診治。89急危重癥護(hù)理學(xué)7課件90急診對(duì)象是暫不危急生命而病情緊急或遭受痛苦需及時(shí)診治的患者。

急診范圍明顯擴(kuò)大急性外傷；急性腹痛；發(fā)性高熱；各類休克；各類大出血；心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；昏迷、抽搐、嘔吐；耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血；中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；急性過敏；其他急性病癥醫(yī)院急診科的任務(wù)急診對(duì)象是暫不危急生命而病情緊急或91（三）科研開展有關(guān)急診病因、病程、機(jī)制、診斷與治療、急危重癥護(hù)理。分析急診工作質(zhì)量的監(jiān)控，提高急診質(zhì)量。重點(diǎn)研究生命重要器官的救治。急救護(hù)理學(xué)的教學(xué)-科研-實(shí)踐三位一體，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展醫(yī)院急診科的任務(wù)（三）科研開展有關(guān)急診病因、病程、機(jī)制、診斷與治療92（四）接受上級(jí)指派臨時(shí)任務(wù)院外突發(fā)事件或者自然災(zāi)害的救治任務(wù)院內(nèi)指揮、組織、協(xié)調(diào)大量傷員的急救工作。

參與應(yīng)急預(yù)案的制定醫(yī)院急診科的任務(wù)（四）接受上級(jí)指派臨時(shí)任務(wù)院外突發(fā)事件或者自然災(zāi)害的93