產(chǎn)前保健復旦大學婦產(chǎn)科醫(yī)院程海東產(chǎn)前保健復旦大學婦產(chǎn)科醫(yī)院1產(chǎn)前保健定期孕期檢查指導營養(yǎng)和用藥及時處理異常產(chǎn)前保健定期孕期檢查2圍生醫(yī)學圍生期Ⅰ孕28周—產(chǎn)后1周圍生期Ⅱ孕20周—產(chǎn)后4周圍生期Ⅲ孕28周—產(chǎn)后4周圍生期Ⅳ孕—產(chǎn)后1周圍生醫(yī)學圍生期Ⅰ孕28周—產(chǎn)后1周3孕婦監(jiān)護與管理孕婦監(jiān)護通過定期檢查實現(xiàn)檢查時間檢查內(nèi)容孕婦監(jiān)護與管理孕婦監(jiān)護通過定期檢查實現(xiàn)4孕婦監(jiān)護與管理孕婦管理三級管理保健手冊高危妊娠孕婦監(jiān)護與管理孕婦管理5胎兒評估高危兒胎兒宮內(nèi)監(jiān)護早孕期中孕期晚孕期預測胎兒宮內(nèi)儲備能力NSTOCT/CST胎兒評估高危兒6胎盤功能檢查胎動監(jiān)護B超胎盤功能檢查胎動7產(chǎn)前保健-復旦大學上海醫(yī)學院婦產(chǎn)科學系---婦產(chǎn)科學課程課件8產(chǎn)前保健-復旦大學上海醫(yī)學院婦產(chǎn)科學系---婦產(chǎn)科學課程課件9產(chǎn)前保健-復旦大學上海醫(yī)學院婦產(chǎn)科學系---婦產(chǎn)科學課程課件10產(chǎn)前保健-復旦大學上海醫(yī)學院婦產(chǎn)科學系---婦產(chǎn)科學課程課件11產(chǎn)期診斷篩選檢查確診檢查產(chǎn)期診斷篩選檢查12孕期營養(yǎng)孕期營養(yǎng)13孕前孕時哺乳期允許的每日飲食營養(yǎng)非孕期孕期哺乳期熱卡220025002600蛋白（ug）556065vitA(ug)8008001300vitD(ug)101012vitC(mg)607095葉酸(ug)180400280vitB6(mg)1.62.22.1vitB12(ug)2.02.22.6鈣(mg)120012001200鐵(mg)153015產(chǎn)前保健-復旦大學上海醫(yī)學院婦產(chǎn)科學系---婦產(chǎn)科學課程課件14實用的營養(yǎng)原則孕婦按自己的喜好、需要量及口味進食。確保孕婦有足夠的食物。定期測體重，正常指數(shù)的婦女增長的目標11.5-16kg。鐵30-60mg/d。孕前和早孕期給予補充葉酸。孕28-32周復查紅細胞和血色素。實用的營養(yǎng)原則孕婦按自己的喜好、需要量及口味進食。15孕產(chǎn)期用藥產(chǎn)前保健-復旦大學上海醫(yī)學院婦產(chǎn)科學系---婦產(chǎn)科學課程課件16用藥原則

孕婦不可隨意用藥，可用可不用的藥物，一律不用。用藥之前，權衡孕婦所患疾病和準備使用藥物可能導致對胎兒的傷害，分清輕重和利弊。必須用藥時應選用對孕產(chǎn)婦及胎兒無害或毒性小的藥物，采用適當?shù)膭┝?、用藥途徑及時間。盡量避免使用新藥，也不主張孕婦自用偏方、秘方。使用各種藥物時，必須弄清其藥物成分孕婦必須使用明顯對胎兒有毒性的藥物時，應在醫(yī)生的指導下用藥并觀察藥物反應，必要時使用對抗藥物。用藥原則

孕婦不可隨意用藥，可用可不用的藥物，一律不用。17美國食品藥物管理局將孕婦用藥分類A類藥物

:妊娠早期婦女對照實驗未顯示對胎兒有危害(而且在妊娠中、晚期也沒有對胎兒有害的證據(jù)),對胎兒的危害可能是極微小的。如多種維生素，但不包括"大分子維生素"。B類

:動物生殖實驗未表明對胎兒有危害,但缺乏妊娠婦女的對照實驗研究；或動物生殖實驗已證明有不良危害(并非生育力降低)，但妊娠早期婦女對照實驗未證實有此危害(而且在妊娠中、晚期也沒有對胎兒有害的證據(jù))。幾類常用藥物,如青霉素即屬該類。C類

:動物研究顯示對胎兒有不良影響(致畸、胚胎死亡等),但缺乏人體(婦女)對照研究資料,或動物或人體(婦女)均缺乏足夠研究。僅在用藥帶來的利大于藥物對胎兒的潛在危害時應用。妊娠期通常服用的藥物屬此類。美國食品藥物管理局將孕婦用藥分類A類藥物:妊娠早期婦女18美國食品藥物管理局將孕婦用藥分類D類

:存在對人類胎兒有危害的肯定證據(jù),盡管有危害，但其有利作用使妊娠婦女服用該藥是可接受的(例如，當疾病危及生命需用該藥時,或當疾病嚴重而又不能應用較安全的藥物或較安全的藥物無效時)。如卡馬西平、苯妥英。X類

:動物或人體實驗研究已證實可導致胎兒畸形，或存在基于人們經(jīng)驗的胎兒危害證據(jù),或兩者均存在,妊娠婦女應用該藥的危害明顯超過其有利作用。如治療痤瘡的異維甲酸

,可導致神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)畸形，面部及心臟畸形。美國食品藥物管理局將孕婦用藥分類D類:存在對人類胎兒有19明確致畸的藥物血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)乙醇(Alcohol)氨基喋呤Aminopterin)雄激素(Androgen)卡馬西平(Carbamazepine)氯化聯(lián)苯(Chlorbiphenyl)雙香豆素(Coumarin)環(huán)磷酰胺(Cyclophosphamide)丹那唑(Danazol)乙烯雌酚(Diethylstilbesterol)(Etretinate)異維甲酸(Isotretinoin)鋰(Lithium)甲巰米唑(Methimazol)氨甲蝶呤（Methotrexale）青霉胺(Penicillamine)苯妥英鈉(SodiumPhenytoin)放射活性碘(Radioactiveiodine)四環(huán)素(Te