中國助產效勞及后千年謝假設博，衛(wèi)生營養(yǎng)、水與環(huán)境衛(wèi)生處處長郭素芳，婦幼衛(wèi)生專家聯(lián)合國兒童基金會中國辦事處杭州，2021年5月5日Outline

提綱GlobalindicatorsandtargetsforEmOC全球助產效勞指標和目標AvailabilityofEmOCfacilitiesinChinaandplaceofbirth中國助產效勞機構情況及分娩地點QualityofEmOCfacilitiesinChina中國助產效勞機構質量Relationtopost2021與后千年開展的關系Summaryandconclusions總結與結論23指標基本要求1.提供產科急救服務：基本和綜合急救服務機構每50萬人口至少配備5個產科急救機構（包括至少一個綜合急救機構）2.產科急救機構的地理分布所有省級地區(qū)每50萬人口至少擁有5個產科急救機構（包括至少一間綜合急救機構）3.在產科急救機構進行分娩的比例基本要求由地方設置4.滿足產科急救服務的需求：發(fā)生嚴重直接產科合并癥產婦在相關機構接受治療的比例所有被判斷發(fā)生嚴重直接產科合并癥的產婦在產科急救機構接受治療5.所有分娩中剖宮產的比例全人群中剖宮產的比例不低于5%或者高于15%6.直接產科病例死亡率在助產機構中直接產科原因的綜合癥產婦的病死率低于1%產科急救服務的最初六個指標及目標44基本服務綜合服務1.使用靜脈注射用抗生素實施1——7項基本服務以外，還需提供：2.使用子宮收縮藥物（靜脈注射用催產素）8.實施外科手術（例如剖宮產）3.針對先兆子癇和子癇使用靜脈注射用抗驚厥藥物（硫酸鎂）9.進行輸血4.手取胎盤5.胎盤滯留的處理(例如通過人工負壓吸引、子宮擴張及刮宮)6.進行陰道助產（胎吸和產鉗助產）7.實施基本新生兒復蘇（例如通過復蘇囊和復蘇面罩）基本產科急救服務機構應提供1至7項的所有服務。綜合產科急救服務機構應提供1至9項服務以下網(wǎng)站提供了關于上文中每項基本服務所推薦具體步驟：——Managingcomplicationsinpregnancyandchildbirth:aguideformidwivesanddoctors《對懷孕及分娩合并癥的管理：助產士及醫(yī)師指南》/making_pregnancy_safer/documents/9241545879/index.html——Cochranke文獻回顧:/reviews根本和綜合助產效勞機構的根本功能Outline

提綱GlobalindicatorsandtargetsforEmOC全球助產效勞指標和目標AvailabilityofEmOCfacilitiesinChinaandplaceofbirth中國助產效勞機構情況及分娩地點QualityofEmOCfacilitiesinChina中國助產效勞機構質量Relationtopost2021與后千年開展的關系Summaryandconclusions總結與結論5中國助產效勞機構的數(shù)量遠遠超過全球助產效勞機構的數(shù)量標準的三倍6

東部中部西部每50萬人口的產科急救效勞到達1所綜合產科急救效勞機構和4所根底產科急救效勞地級市的比例

中國2/3助產效勞機構在鄉(xiāng)級助產效勞機構地理分布在中國的分布均勻

8東中西非根底產科急救效勞根底產科急救效勞綜合產科急救效勞80%的分娩在綜合助產效勞機構9東部中部西部總計非根底產科急救效勞根底產科急救效勞綜合產科急救效勞obst,midwives&nursesareatTSHs

1/3產科醫(yī)生、助產士和護士在鄉(xiāng)級

婦幼保健院社區(qū)醫(yī)院

東部中部西部總計

東部中部西部總計ofObs.bedsinChinaareatTSHs1/3中國產科床位在鄉(xiāng)級

東部中部西部合計2/3ofEmOCfacilitiesinChinaareTSHs2/3助產效勞機構在鄉(xiāng)級

東部中部西部總計1/4ofdeliveriesareatTSHs1/4分娩在鄉(xiāng)級

綜合醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院其他Outline

提綱GlobalindicatorsandtargetsforEmOC全球助產效勞指標和目標AvailabilityofEmOCfacilitiesinChinaandplaceofbirth中國助產效勞機構情況及分娩地點QualityofEmOCfacilitiesinChina中國助產效勞機構質量Relationtopost2021與后千年開展的關系Summaryandconclusions總結與結論11>40%EmOCfacilitiesprovidedunqualifiedEmOC

>40%of鄉(xiāng)級助產效勞機構提供的效勞質量缺乏12縣級醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院其他總計綜合產科急救服務東部中部西部總計80%ofdeliveriesareinCEmOCfacilities80%的分娩在綜合助產效勞機構非根底產科急救效勞根底產科急救效勞綜合產科急救效勞Although>40%ofTSHsgiveunqualifiedEmOC,80%deliveriesareinCEmOCHFs盡管>40%的助產效勞機構的效勞質量缺乏，但是80%的分娩在綜合助產效勞機構進行MostEmOCneedsaremetacrossChina:

%ofdirectobstetriccomplicationstreatedinEmOCfacilities

中國滿足了助產效勞的需求：

在產科急救效勞機構進行治療的直接產科合并癥比例

提供局部根本產科急救效勞根本產科急救效勞綜合產科急救效勞東部中部西部MostCesareandeliveryperformedinCEmOC

大局部的剖宮產在綜合產科急救效勞機構進行提供局部根本產科急救效勞根本產科急救效勞綜合產科急救效勞東部中部西部C-sectionratesatprefecturelevelareaboverecommendedlevel

地市級的剖宮產率超過了推薦的水平15東部中部西部C-sectionrate:%Placeofmaternaldeath

孕產婦死亡發(fā)生地點16東部中部西部總計基本產科急救機構綜合產科急救機構其他地點PlaceofNewborndeath新生兒死亡發(fā)生地點東部中部西部總計根本產科急救機構綜合產科急救機構其他地點Around70%ofmaternal&newborndeathstakeplaceinCEmOCHFs,15%inBEmOCHFs,15%elsewhere雖然70%的孕產婦和兒童死亡發(fā)生在綜合助產效勞機構，15%在根本主產效勞機構，15%在其它地方

AvailabilityofsignalfunctionofEmOC

產科急救效勞根本效勞的提供

地市級及以上級別醫(yī)院縣區(qū)級醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務機構/鄉(xiāng)鎮(zhèn)個體私人醫(yī)院

地市級及以上級別醫(yī)院縣區(qū)級醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務機構/鄉(xiāng)鎮(zhèn)個體私人醫(yī)院

基本產科急救服務的所有七項服務綜合產科服務的所有9項服務東中西東中西東中西東中西Outline

提綱GlobalindicatorsandtargetsforEmOC全球助產效勞指標和目標AvailabilityofEmOCfacilitiesinChinaandplaceofbirth中國助產效勞機構情況及分娩地點QualityofEmOCfacilitiesinChina中國助產效勞機構質量Relationtopost2021與后千年開展的關系Summaryandconclusions總結與結論18采取上述措施可以減少的兒童死亡新生兒死亡死胎，死產孕產婦死亡可預防190萬孕產婦和兒童死亡Outline

提綱GlobalindicatorsandtargetsforEmOC全球助產效勞指標和目標AvailabilityofEmOCfacilitiesinChinaandplaceofbirth中國助產效勞機構情況及分娩地點QualityofEmOCfacilitiesinChina中國助產效勞機構質量Relationtopost2021與后千年開展的關系Summaryandconclusions總結與結論20總結全球助產效勞機構的指標和目標已經確定中國助產效勞機構的數(shù)量超過全球標準的三中國助產效勞機構的分布均勻，2/