中國(guó)助產(chǎn)效勞及后千年謝假設(shè)博，衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)、水與環(huán)境衛(wèi)生處處長(zhǎng)郭素芳，婦幼衛(wèi)生專(zhuān)家聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)中國(guó)辦事處杭州，2021年5月5日Outline

提綱GlobalindicatorsandtargetsforEmOC全球助產(chǎn)效勞指標(biāo)和目標(biāo)AvailabilityofEmOCfacilitiesinChinaandplaceofbirth中國(guó)助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)情況及分娩地點(diǎn)QualityofEmOCfacilitiesinChina中國(guó)助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)質(zhì)量Relationtopost2021與后千年開(kāi)展的關(guān)系Summaryandconclusions總結(jié)與結(jié)論23指標(biāo)基本要求1.提供產(chǎn)科急救服務(wù)：基本和綜合急救服務(wù)機(jī)構(gòu)每50萬(wàn)人口至少配備5個(gè)產(chǎn)科急救機(jī)構(gòu)（包括至少一個(gè)綜合急救機(jī)構(gòu)）2.產(chǎn)科急救機(jī)構(gòu)的地理分布所有省級(jí)地區(qū)每50萬(wàn)人口至少擁有5個(gè)產(chǎn)科急救機(jī)構(gòu)（包括至少一間綜合急救機(jī)構(gòu)）3.在產(chǎn)科急救機(jī)構(gòu)進(jìn)行分娩的比例基本要求由地方設(shè)置4.滿足產(chǎn)科急救服務(wù)的需求：發(fā)生嚴(yán)重直接產(chǎn)科合并癥產(chǎn)婦在相關(guān)機(jī)構(gòu)接受治療的比例所有被判斷發(fā)生嚴(yán)重直接產(chǎn)科合并癥的產(chǎn)婦在產(chǎn)科急救機(jī)構(gòu)接受治療5.所有分娩中剖宮產(chǎn)的比例全人群中剖宮產(chǎn)的比例不低于5%或者高于15%6.直接產(chǎn)科病例死亡率在助產(chǎn)機(jī)構(gòu)中直接產(chǎn)科原因的綜合癥產(chǎn)婦的病死率低于1%產(chǎn)科急救服務(wù)的最初六個(gè)指標(biāo)及目標(biāo)44基本服務(wù)綜合服務(wù)1.使用靜脈注射用抗生素實(shí)施1——7項(xiàng)基本服務(wù)以外，還需提供：2.使用子宮收縮藥物（靜脈注射用催產(chǎn)素）8.實(shí)施外科手術(shù)（例如剖宮產(chǎn)）3.針對(duì)先兆子癇和子癇使用靜脈注射用抗驚厥藥物（硫酸鎂）9.進(jìn)行輸血4.手取胎盤(pán)5.胎盤(pán)滯留的處理(例如通過(guò)人工負(fù)壓吸引、子宮擴(kuò)張及刮宮)6.進(jìn)行陰道助產(chǎn)（胎吸和產(chǎn)鉗助產(chǎn)）7.實(shí)施基本新生兒復(fù)蘇（例如通過(guò)復(fù)蘇囊和復(fù)蘇面罩）基本產(chǎn)科急救服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供1至7項(xiàng)的所有服務(wù)。綜合產(chǎn)科急救服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供1至9項(xiàng)服務(wù)以下網(wǎng)站提供了關(guān)于上文中每項(xiàng)基本服務(wù)所推薦具體步驟：——Managingcomplicationsinpregnancyandchildbirth:aguideformidwivesanddoctors《對(duì)懷孕及分娩合并癥的管理：助產(chǎn)士及醫(yī)師指南》/making_pregnancy_safer/documents/9241545879/index.html——Cochranke文獻(xiàn)回顧:/reviews根本和綜合助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)的根本功能Outline

提綱GlobalindicatorsandtargetsforEmOC全球助產(chǎn)效勞指標(biāo)和目標(biāo)AvailabilityofEmOCfacilitiesinChinaandplaceofbirth中國(guó)助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)情況及分娩地點(diǎn)QualityofEmOCfacilitiesinChina中國(guó)助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)質(zhì)量Relationtopost2021與后千年開(kāi)展的關(guān)系Summaryandconclusions總結(jié)與結(jié)論5中國(guó)助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)全球助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)的數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)的三倍6

東部中部西部每50萬(wàn)人口的產(chǎn)科急救效勞到達(dá)1所綜合產(chǎn)科急救效勞機(jī)構(gòu)和4所根底產(chǎn)科急救效勞地級(jí)市的比例

中國(guó)2/3助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)級(jí)助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)地理分布在中國(guó)的分布均勻

8東中西非根底產(chǎn)科急救效勞根底產(chǎn)科急救效勞綜合產(chǎn)科急救效勞80%的分娩在綜合助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)9東部中部西部總計(jì)非根底產(chǎn)科急救效勞根底產(chǎn)科急救效勞綜合產(chǎn)科急救效勞obst,midwives&nursesareatTSHs

1/3產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士和護(hù)士在鄉(xiāng)級(jí)

婦幼保健院社區(qū)醫(yī)院

東部中部西部總計(jì)

東部中部西部總計(jì)ofObs.bedsinChinaareatTSHs1/3中國(guó)產(chǎn)科床位在鄉(xiāng)級(jí)

東部中部西部合計(jì)2/3ofEmOCfacilitiesinChinaareTSHs2/3助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)級(jí)

東部中部西部總計(jì)1/4ofdeliveriesareatTSHs1/4分娩在鄉(xiāng)級(jí)

綜合醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院其他Outline

提綱GlobalindicatorsandtargetsforEmOC全球助產(chǎn)效勞指標(biāo)和目標(biāo)AvailabilityofEmOCfacilitiesinChinaandplaceofbirth中國(guó)助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)情況及分娩地點(diǎn)QualityofEmOCfacilitiesinChina中國(guó)助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)質(zhì)量Relationtopost2021與后千年開(kāi)展的關(guān)系Summaryandconclusions總結(jié)與結(jié)論11>40%EmOCfacilitiesprovidedunqualifiedEmOC

>40%of鄉(xiāng)級(jí)助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)提供的效勞質(zhì)量缺乏12縣級(jí)醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院其他總計(jì)綜合產(chǎn)科急救服務(wù)東部中部西部總計(jì)80%ofdeliveriesareinCEmOCfacilities80%的分娩在綜合助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)非根底產(chǎn)科急救效勞根底產(chǎn)科急救效勞綜合產(chǎn)科急救效勞Although>40%ofTSHsgiveunqualifiedEmOC,80%deliveriesareinCEmOCHFs盡管>40%的助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)的效勞質(zhì)量缺乏，但是80%的分娩在綜合助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)進(jìn)行MostEmOCneedsaremetacrossChina:

%ofdirectobstetriccomplicationstreatedinEmOCfacilities

中國(guó)滿足了助產(chǎn)效勞的需求：

在產(chǎn)科急救效勞機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的直接產(chǎn)科合并癥比例

提供局部根本產(chǎn)科急救效勞根本產(chǎn)科急救效勞綜合產(chǎn)科急救效勞東部中部西部MostCesareandeliveryperformedinCEmOC

大局部的剖宮產(chǎn)在綜合產(chǎn)科急救效勞機(jī)構(gòu)進(jìn)行提供局部根本產(chǎn)科急救效勞根本產(chǎn)科急救效勞綜合產(chǎn)科急救效勞東部中部西部C-sectionratesatprefecturelevelareaboverecommendedlevel

地市級(jí)的剖宮產(chǎn)率超過(guò)了推薦的水平15東部中部西部C-sectionrate:%Placeofmaternaldeath

孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生地點(diǎn)16東部中部西部總計(jì)基本產(chǎn)科急救機(jī)構(gòu)綜合產(chǎn)科急救機(jī)構(gòu)其他地點(diǎn)PlaceofNewborndeath新生兒死亡發(fā)生地點(diǎn)東部中部西部總計(jì)根本產(chǎn)科急救機(jī)構(gòu)綜合產(chǎn)科急救機(jī)構(gòu)其他地點(diǎn)Around70%ofmaternal&newborndeathstakeplaceinCEmOCHFs,15%inBEmOCHFs,15%elsewhere雖然70%的孕產(chǎn)婦和兒童死亡發(fā)生在綜合助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)，15%在根本主產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)，15%在其它地方

AvailabilityofsignalfunctionofEmOC

產(chǎn)科急救效勞根本效勞的提供

地市級(jí)及以上級(jí)別醫(yī)院縣區(qū)級(jí)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)體私人醫(yī)院

地市級(jí)及以上級(jí)別醫(yī)院縣區(qū)級(jí)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)體私人醫(yī)院

基本產(chǎn)科急救服務(wù)的所有七項(xiàng)服務(wù)綜合產(chǎn)科服務(wù)的所有9項(xiàng)服務(wù)東中西東中西東中西東中西Outline

提綱GlobalindicatorsandtargetsforEmOC全球助產(chǎn)效勞指標(biāo)和目標(biāo)AvailabilityofEmOCfacilitiesinChinaandplaceofbirth中國(guó)助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)情況及分娩地點(diǎn)QualityofEmOCfacilitiesinChina中國(guó)助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)質(zhì)量Relationtopost2021與后千年開(kāi)展的關(guān)系Summaryandconclusions總結(jié)與結(jié)論18采取上述措施可以減少的兒童死亡新生兒死亡死胎，死產(chǎn)孕產(chǎn)婦死亡可預(yù)防190萬(wàn)孕產(chǎn)婦和兒童死亡Outline

提綱GlobalindicatorsandtargetsforEmOC全球助產(chǎn)效勞指標(biāo)和目標(biāo)AvailabilityofEmOCfacilitiesinChinaandplaceofbirth中國(guó)助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)情況及分娩地點(diǎn)QualityofEmOCfacilitiesinChina中國(guó)助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)質(zhì)量Relationtopost2021與后千年開(kāi)展的關(guān)系Summaryandconclusions總結(jié)與結(jié)論20總結(jié)全球助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)的指標(biāo)和目標(biāo)已經(jīng)確定中國(guó)助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)的數(shù)量超過(guò)全球標(biāo)準(zhǔn)的三中國(guó)助產(chǎn)效勞機(jī)構(gòu)的分布均勻，2/