1CirculatorySystem循環(huán)系統(tǒng)2管腔性器官：實(shí)質(zhì)性器官：細(xì)胞組織器官系統(tǒng)

腎、肝、肺等.管壁分層排列實(shí)質(zhì)間質(zhì)

血管、消化道、泌尿道、生殖道等器官發(fā)揮功能的主要部分支持、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)等輔助作用3機(jī)體需要一個(gè)運(yùn)輸系統(tǒng)1、運(yùn)送并分配O2、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、激素等至各器官、組織2、收集并運(yùn)送組織代謝產(chǎn)物至肺、排泄器官3、非運(yùn)輸功能：內(nèi)分泌、免疫、調(diào)節(jié)體溫等循環(huán)系統(tǒng)功能：4循環(huán)系統(tǒng)組成心血管系統(tǒng)心臟動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈淋巴管系統(tǒng)毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴導(dǎo)管組織液5血管的一般結(jié)構(gòu)管壁分3層：中膜（Tunicamedia）內(nèi)膜（Tunicaintima）外膜（Tunicaadventitia）6內(nèi)膜（Tunicaintima）內(nèi)皮內(nèi)皮下層內(nèi)彈性膜內(nèi)皮基膜單層扁平上皮膠原蛋白疏松結(jié)締組織彈性蛋白7了解內(nèi)皮細(xì)胞調(diào)節(jié)血管通透性維持血管壁的完整性合成和分泌生物活性物質(zhì)免疫功能內(nèi)皮細(xì)胞表面有微絨毛內(nèi)皮細(xì)胞間有連接質(zhì)膜小泡懷布爾－帕拉德體（W-P小體）超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)功能8血管內(nèi)皮表面掃描9W-P小體10中膜（Tunicamedia）平滑肌彈性組織膠原纖維為各級(jí)血管中結(jié)構(gòu)差異最大的一層11外膜（Tunicaadventitia）外彈性膜疏松結(jié)締組織結(jié)締組織膠原纖維營(yíng)養(yǎng)血管神經(jīng)淋巴管12動(dòng)脈（Arteries）大動(dòng)脈（Largeartery）中動(dòng)脈（Medium-sizedartery）小動(dòng)脈（Smallartery）微動(dòng)脈（Arteriole）13大動(dòng)脈彈性動(dòng)脈（Elasticartery）內(nèi)皮下層較厚中膜最厚，有40-70層彈性膜內(nèi)外彈性膜不明顯，3層分層不明顯結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：功能：輸送血液從心臟到中動(dòng)脈緩沖心臟射血時(shí)高壓力變心臟間斷射血為外周持續(xù)的血流心縮期儲(chǔ)血心舒期彈性回縮將血液推向外周1415中動(dòng)脈肌性動(dòng)脈（Muscularartery）內(nèi)皮下層薄中膜有10-40層環(huán)形平滑肌內(nèi)、外彈性膜明顯3層結(jié)構(gòu)分層明顯結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：功能：輸送并配布血液到各個(gè)器官1617小動(dòng)脈、微動(dòng)脈小動(dòng)脈0.3-1mm，微動(dòng)脈≤0.3mm中膜有1-幾層平滑肌內(nèi)彈性膜逐漸不明顯到無，無外彈性膜結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：功能：調(diào)節(jié)器官和組織的血流量外周阻力血管產(chǎn)生外周阻力，維持血壓181920靜脈（veins）分級(jí)：

微靜脈小靜脈中靜脈大靜脈將血液輸送回心臟的一系列血管腔大壁薄，分層不明顯，結(jié)締組織成分多中膜不發(fā)達(dá)：有1－幾層平滑肌外膜最厚：結(jié)締組織和或縱行平滑肌靜脈瓣（D≥2mm）：防止血液逆流內(nèi)彈性膜不明顯結(jié)構(gòu)特點(diǎn)21222324252627心臟（Heart）主要由心肌構(gòu)成心內(nèi)膜：(Endocardium)心肌膜:(Myocardium)心外膜：(Epicardium)3層心肌纖維內(nèi)縱、中環(huán)、外斜內(nèi)皮內(nèi)皮下層：LCT心內(nèi)膜下層:LCT,心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)細(xì)胞心包膜臟層間皮＋LCT心瓣膜28心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)(cardiacconductionsystem)起搏細(xì)胞(pacemakercell)移行細(xì)胞(transitionalcell)束細(xì)胞(bundlecell)

=浦肯野纖維(Purkinjefiber)由特殊的心肌纖維組成位置／形態(tài)／功能2930毛細(xì)血管(Capillary)連接于動(dòng)靜脈之間的微小血管物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所3132Cap.

特點(diǎn)官壁非常薄視網(wǎng)膜鋪片7-9μm6-8μm分布非常廣官腔非常窄血流非常慢心臟切片33周細(xì)胞Cap.結(jié)構(gòu)內(nèi)皮細(xì)胞（1-3個(gè)）基膜結(jié)締組織34周細(xì)胞35Cap.分類（EM）有孔毛細(xì)血管連續(xù)毛細(xì)血管血竇（ContinuousCapillary）（FenestratedCapillary）（Sinusoid）36連續(xù)性毛細(xì)血管（ContinuousCapillary）內(nèi)皮細(xì)胞間：緊密連接基膜：連續(xù)物質(zhì)交換：吞飲小泡內(nèi)皮細(xì)胞：連續(xù)分布：特點(diǎn)：結(jié)締組織肌組織神經(jīng)組織外分泌腺…

…3738有孔毛細(xì)血管（FenestratedCapillary）內(nèi)皮細(xì)胞間：緊密連接基膜：連續(xù)內(nèi)皮細(xì)胞：有孔特點(diǎn)：分布：腎血管球胃腸粘膜內(nèi)分泌腺…

…3940血竇（Sinusoid）內(nèi)皮細(xì)胞間：大間隙基膜：不連續(xù)或無內(nèi)皮細(xì)胞：有孔或無孔特點(diǎn)：分布：肝臟脾臟紅骨髓內(nèi)分泌腺…

…腔大，不規(guī)則414243微循環(huán)（Microcirculation）真毛細(xì)血管中間微動(dòng)脈44心血管系統(tǒng)的發(fā)生*原始心血管系統(tǒng)的建立*心臟的發(fā)生*胎兒血循環(huán)及生后變化*心血管系統(tǒng)常見畸形胚胎發(fā)育中最早建立并發(fā)揮功能的系統(tǒng)均由中胚層分化而來45卵黃囊壁血島原始內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮管造血干細(xì)胞體蒂、絨毛膜內(nèi)皮管網(wǎng)胚外毛細(xì)血管網(wǎng)胚15-16天：原始心血管系統(tǒng)的建立周邊中央胚外中胚層間充質(zhì)細(xì)胞出芽?jī)?nèi)皮管網(wǎng)46卵黃囊壁血島內(nèi)皮管造血干細(xì)胞體蒂、絨毛膜內(nèi)皮管網(wǎng)胚外毛細(xì)血管網(wǎng)胚15-16天周邊中央胚外中胚層間充質(zhì)細(xì)胞出芽?jī)?nèi)皮管網(wǎng)胚體各部胚內(nèi)間充質(zhì)細(xì)胞內(nèi)皮管網(wǎng)胚內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)體蒂胚18-20天胚3周末原始心血管系統(tǒng)的建立原始內(nèi)皮細(xì)胞47原始心血管系統(tǒng)發(fā)生的特點(diǎn)

均來自中胚層

發(fā)生最早，功能活動(dòng)開始最早胚外血管發(fā)生早于胚內(nèi)血管早期成對(duì)出現(xiàn)不成對(duì)

胚體循環(huán)三套循環(huán)通路卵黃囊循環(huán)臍循環(huán)48心臟的發(fā)生原始發(fā)生外形建立內(nèi)部分隔源于生心區(qū)49生心區(qū)口咽膜頭側(cè)中胚層

1對(duì)圍心腔1對(duì)生心板背側(cè)腹側(cè)1對(duì)心管1條心管1個(gè)心包腔原始心臟的發(fā)生胚18－20天50原始心臟的形成心管和圍心腔位置改變頭褶側(cè)褶心管和圍心腔由雙變單51心球心臟外形的建立1條直管心室心房靜脈竇2個(gè)縮窄3個(gè)膨大2個(gè)彎曲“U”形“S”形遠(yuǎn)側(cè)段：動(dòng)脈干中段：心動(dòng)脈球近側(cè)段：原始右心室3個(gè)縮窄4個(gè)膨大球室襻房室彎曲胚4-5周5253心臟內(nèi)部的分隔胚4-8周房室管的分隔原始心房的分隔原始心室的分隔動(dòng)脈干和心動(dòng)脈球的分隔54房室管的分隔心內(nèi)膜下組織背心內(nèi)膜墊腹心內(nèi)膜墊中央心內(nèi)膜墊房室管左房室孔右房室孔二尖瓣三尖瓣心內(nèi)膜增生55右心房左心房發(fā)生原發(fā)隔（第1房間隔）出現(xiàn)原發(fā)孔（第1房間孔）發(fā)生繼發(fā)隔（第2房間隔）出現(xiàn)卵圓孔出現(xiàn)繼發(fā)孔（第2房間孔）封閉原發(fā)孔（第1房間孔）原始心房的分隔第一步：第二步：第三步：卵圓窩生后1年56第一步第二步第三步原發(fā)隔原發(fā)孔繼發(fā)孔卵圓孔繼發(fā)隔57原始心室的分隔室間隔肌部室間隔膜部心室底壁半月形肌性嵴室間孔心內(nèi)膜墊左動(dòng)脈球嵴右動(dòng)脈球嵴融合封閉胚7周左右心室完全分隔58動(dòng)脈干和心動(dòng)脈球內(nèi)膜增厚左球嵴螺旋狀融合肺動(dòng)脈干升主動(dòng)脈主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔動(dòng)脈干和心動(dòng)脈球的分隔右球嵴動(dòng)脈干心動(dòng)脈球59右肺動(dòng)脈主動(dòng)脈肺動(dòng)脈干主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔60胎兒血循環(huán)途徑孔－卵圓孔臍Ｖ(1)1.Ａ、Ｖ血混合，但基本分流特點(diǎn)：2.3＋2＋1導(dǎo)管V導(dǎo)管

A導(dǎo)管胎盤胎兒臍血管臍Ａ(2)：連接臍V和和下腔V：連接右心房至左心房：連接肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓61出生后血液循環(huán)的變化原因：

①斷臍②肺呼吸下腔V及右房血壓↓

胎盤循環(huán)中斷左房壓＞右房壓肺血管阻力↓、肺血流量↑肺Ｖ至左房回血↑結(jié)果：①卵圓孔閉鎖:生后1年→卵圓窩②臍血管退化:

臍Ａ→臍側(cè)韌帶；臍Ｖ→肝圓韌帶③靜脈導(dǎo)管退化:

→Ｖ韌帶④動(dòng)脈導(dǎo)管退化:

3月后→Ａ韌帶3＋2+1結(jié)構(gòu)全部退化閉鎖62心血管系統(tǒng)的常見畸形１、房間隔缺損（房缺）２、室間隔缺損（室缺）

３、動(dòng)脈干分隔異常４、動(dòng)脈導(dǎo)管未