老年高血壓病病人的護(hù)理老年高血壓病人護(hù)理了解老年高血壓的概念、老年人高血壓病的特點(diǎn)及患病情況了解老年高血壓病人中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容熟悉老年高血壓病的護(hù)理評(píng)估、治療護(hù)理的主要目標(biāo)掌握老年高血壓病的護(hù)理要點(diǎn)老年高血壓病人護(hù)理教學(xué)目標(biāo)高血壓的概念原發(fā)性高血壓(hypertension)以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素。隱形殺手繼發(fā)性高血壓

由某些明確而獨(dú)立的疾病引起的血壓升高約占5%。中醫(yī)屬眩暈、頭痛、厥證、肝陽(yáng)、肝風(fēng)，病位在肝，基本病理機(jī)制是由于肝、腎、心、脾功能失調(diào)，引起陰陽(yáng)氣血失衡。

辨證分型：肝火亢盛，陰虛陽(yáng)亢，氣血失調(diào)，痰濁阻脈，陰陽(yáng)兩虛。老年高血壓病人護(hù)理老年高血壓病人護(hù)理老年高血壓（hypertension）年齡大于60歲，未使用降壓藥情況下，血壓持續(xù)or非同日三次以上收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。老年人腦卒中、冠心病、充血性心衰、腎衰、主動(dòng)脈瘤的主要危險(xiǎn)因素之一。年齡越大，患病率越高：80歲以上達(dá)

65.6%護(hù)理評(píng)估（一）發(fā)病因素1.內(nèi)在因素

大動(dòng)脈粥樣硬化，總外周阻力升高、腎臟排鈉能力減退、α受體功能亢進(jìn)、血小板釋放功能增強(qiáng)及壓力感受器功能減退與失衡等。2.外在因素

主要指不良的生活方式，如缺乏體育鍛煉、超重、中度以上飲酒、高鹽飲食等。護(hù)理評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)

1.以單純收縮壓升高多見

2.血壓波動(dòng)性大

3.癥狀少而并發(fā)癥多（三）輔助檢查尿常規(guī)、血糖、血膽固醇、甘油三酯、腎功能、心電圖、24h動(dòng)態(tài)血壓老年高血壓病人護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施治療護(hù)理的主要目標(biāo)最大限度降低心血管病死亡和致殘的總危險(xiǎn)，提高老年高血壓病病人的生活質(zhì)量老年高血壓病人護(hù)理護(hù)理措施飲食指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)病情監(jiān)測(cè)用藥指導(dǎo)心理指導(dǎo)低脂限鹽，戒煙限酒。

終止高血壓膳食療法（DASH）特征是富含蔬菜、水果、低脂乳制品、粗糧、家禽、魚及堅(jiān)果果仁等。

含鉀高含鈉低的蔬菜豆類、馬鈴薯、竹筍、芋頭、香菇

含鎂高含鈉低的蔬菜豆芽、鮮豆、干豆、香菇、菠菜。2g?6g?10g?

避免溫?zé)崾称饭u，羊肉，狗肉等

高血壓食療法芹菜粥，菊花粥，綠豆海帶粥，荷葉粥，醋泡花生米，糖醋蒜，羅布麻五味子茶，何首烏大棗粥，淡菜薺菜湯，胡蘿卜汁。飲食運(yùn)動(dòng)后自我感覺良好、保持理想體重為標(biāo)準(zhǔn)。有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)肌力運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)血壓變化及靶器官損傷征象，如血壓多次＞140/90，或出現(xiàn)面色潮紅、氣促等現(xiàn)象，及時(shí)采取措施。病情監(jiān)測(cè)降壓標(biāo)準(zhǔn)＜140/90.逐步降壓，劑量宜小，常需多藥合用。避免易引發(fā)直立性低血壓的藥物（如α受體阻滯劑、大劑量雙氫克尿噻）和影響認(rèn)知的藥物（如可樂定、甲基多巴）。

1.平穩(wěn)降壓（不可過低、過快）

2.可聯(lián)合用藥

3.監(jiān)測(cè)血壓

4.按時(shí)按量服藥，不能突然停藥

5.防體位性低血壓用藥常用降壓藥

利尿劑

噻嗪類氫氯噻嗪（雙克）袢利尿劑呋塞米（速尿）醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯（安體舒通）保鉀利尿藥氨苯蝶定β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑

普耐洛爾（心得安）硝苯地平（心痛定-拜新同-尼福達(dá)）美托洛爾（倍他洛克）氨氯地平（壓氏達(dá)）阿替洛爾（氨酰心氨）維拉帕米緩釋劑比索洛爾（康忻）地爾硫草緩釋劑

常用降壓藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利（開博通）依那普利（瑞泰）貝那普利（洛丁新）培哚普利（雅施達(dá)）血管緊張素II受體拮抗劑纈沙坦（代文）氯沙坦伊貝沙坦替米沙坦（美卡素）情緒波動(dòng)會(huì)進(jìn)一步加重病情，鼓勵(lì)使用正向的調(diào)適方法，通過與家人、朋友建立良好關(guān)系得到情緒支持，保持愉悅心情。心理

耳穴壓豆

拔罐

自我按摩

藥枕中醫(yī)護(hù)理討論

如何對(duì)老年高血壓病人進(jìn)行有效的健康教育？

自測(cè)血壓的注意事項(xiàng)1.建議只用校正過的血壓表，測(cè)量時(shí)病人前臂置于心臟水平。2.建議用半自動(dòng)血壓表而非水銀血壓表，以免聽力不佳的老人量錯(cuò)血壓。3.建議休息數(shù)分鐘后再量血壓，并告訴他們每次量血壓讀數(shù)都可能不同（自發(fā)性波動(dòng)）。4.服藥前測(cè)壓，以了解藥效持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短。

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)小雞小鴨5小公雞和小鴨子讀完課題，你能猜出課文講的是誰(shuí)和誰(shuí)的故事嗎？你知道小公雞和小鴨子各有什么本領(lǐng)嗎？自讀課文，讀準(zhǔn)字音，注意認(rèn)讀預(yù)習(xí)時(shí)圈畫出來的生字。初讀課文捉直身說注意平翹舌音第一關(guān)1.闖關(guān)我最棒！死zhuōzhíshēnshuōsǐ跟喊行信注意前后鼻音聽第二關(guān)ɡēnhǎnxínɡxìntīnɡ急忽他地讀一讀。第三關(guān)河哥塊也jíhūtādehéɡēkuàiyě小公雞和小鴨子一塊兒出去玩。

他們走進(jìn)草地里。小公雞找到了許多蟲子，吃得很歡。小鴨子捉不到蟲子，急得直哭。小公雞看見了，捉到蟲子就給小鴨子吃。122.檢查自然段。他們走到小河邊。小鴨子說：“公雞弟弟，我到河里捉魚給你吃。”小公雞說：“我也去。”小鴨子說：“不行，不行，你不會(huì)游泳，會(huì)淹死的！”小公雞不信，偷偷地跟在小鴨子后面，也下了水。3小鴨子正在水里捉魚，忽然，聽見小公雞喊救命。他飛快地游到小公雞身邊，讓小公雞坐在自己的背上。小公雞上了岸，笑著對(duì)小鴨子說：“鴨子哥哥，謝謝你?！?提示：自然段前面要空兩格。輪流讀自然段。讀準(zhǔn)字音，不加字，不漏字。讀得好的夸夸他，有困難的幫幫他。3.同桌合作讀課文。“不”字的變調(diào)：捉不（bú）到不（bù）行不（bú）會(huì)不（bú）信短語(yǔ)的朗讀：急得直哭吃得很歡偷偷地跟飛快地游我會(huì)讀小公雞和小鴨子一塊兒出去玩。當(dāng)小公雞看見小鴨子捉不到蟲子時(shí)，就（）；當(dāng)小鴨子聽見小公雞落水喊救命時(shí)，就（）。4.填一填。小公雞和小鴨子一塊兒出去玩?？梢該Q成哪個(gè)詞?一起兒化音“塊”和“兒”連在一起讀1.理解“一塊兒”。品讀課文說一說：它是什么偏旁？猜一猜：帶有提土旁的字與什么有關(guān)？“塊”字還可以和什么組詞？泥塊土塊塊小公雞和小鴨子在什么地方，他們?cè)诟墒裁矗磕氵€觀察到了什么？（1）看圖說話。2.體會(huì)友誼。他們走進(jìn)草地里。小公雞找到了許多蟲子，吃得很歡。小鴨子捉不到蟲子，急得直哭。小公雞看見了，捉到蟲子就給小鴨子吃。（2）一邊看圖一邊讀第2自然段。小公雞和小鴨子捉到蟲子了嗎？你是怎么知道的呢？（3）品讀第2自然段。他們走進(jìn)草地里。小公雞找到了許多蟲子，吃得很歡。小鴨子捉不到蟲子，急得直哭。嘴巴尖尖的嘴巴扁扁的腳趾分開腳趾有蹼相連跑得快容易捉蟲捉蟲不容易跑不快結(jié)合圖片，想一想：為什么小公雞能捉到蟲子，而小鴨子不能？（觀察嘴和腳）體會(huì)小公雞的開心和小鴨子的著急，反復(fù)練習(xí)朗讀。他們走進(jìn)草地里。小公雞找到了許多蟲子，吃得很歡。小鴨子捉不到蟲子，急得直哭。吃得很歡急得直哭小公雞吃得_____。小鴨子急得_____。理解“捉”字。捉“捉”要用到什么？“捉”的偏旁是________。提手旁手當(dāng)你的好朋友有困難時(shí)，你是怎么做的？小公雞又是怎么做的？一起讀一讀。小公雞看見了，捉到蟲子就給小鴨子吃。你喜歡這只小公雞嗎？為什么？也他地指導(dǎo)寫字yětāde也是他們輕輕地也亻土他地書寫指導(dǎo)：“也”要寫小一些，左窄右寬；單人旁與“也”一樣高，提土旁比“也”稍微矮一點(diǎn)點(diǎn)。他地第2課時(shí)一塊兒捉蟲子急得直哭

他們

河邊說話不行淹死

不信跟著偷偷地

也許

忽然聽見身邊喊救命

哥哥1.檢查生字讀音。上節(jié)課我們知道了小公雞和小鴨子他們?cè)谝黄鹱较x子。那接下來他們會(huì)去干什么呢？結(jié)果如何？（1）指名讀課文，其他學(xué)生思考問題：3.品讀第3自然段。他們來到了什么地方？小鴨子為小公雞做了什么？小公雞下水了沒有？他們走到小河邊。小鴨子說：公雞弟弟，我到河里捉魚給你吃?！毙」u說：“我也去?！毙▲喿诱f：“不行，不行，你不會(huì)游泳，會(huì)淹死的！”小公雞不信，偷偷地跟在小鴨子后面，也下了水。地點(diǎn)活動(dòng)小河邊我到河里捉魚給你吃小公雞也下了水偷偷地跟在小鴨子后面，也下了水說一說：它是什么部首？猜一猜：帶有足字旁的字與什么有關(guān)？“跟”字還可以和什么組詞？跟從跟頭跟（2）讀讀小鴨子說的話，想想小鴨子的心情，在朗讀中體會(huì)小鴨子的語(yǔ)氣。小鴨子說：“不行，不行，你不會(huì)游泳，會(huì)淹死的！”（3）小公雞為什么捉不到魚？小鴨子為什么能捉到小魚？用“因?yàn)椤浴钡木涫秸f一說原因。（4）分角色讀第3自然段。（1）小公雞不聽小鴨子的勸告也下了水，結(jié)果怎么樣？為什么會(huì)這樣？4.指名讀第4自然段，其他學(xué)生思考：小鴨子正在水里捉魚，忽然，聽見小公雞喊救命。小公雞不會(huì)游泳。他飛快地游到小公雞身邊，讓小公雞坐在自己的背上。（2）小鴨子是怎樣做的？從哪個(gè)詞語(yǔ)可以看出小鴨子奮力搶救小公雞？小公雞偷偷地跟在小鴨子后面，也下了水。小公雞跟在小鴨子后面，也下了水。（3）課后練習(xí)：讀一讀，比一比。小鴨子飛快地游到小公雞身邊。小鴨子游到小公雞身邊。用了“偷偷地、飛快地”使句子更加生動(dòng)形象，更直白地表現(xiàn)了人物的心情。（4）指導(dǎo)朗讀：在朗讀中體會(huì)小鴨子的著急和小公雞被救后對(duì)小鴨子的感激。他飛快地游到小公雞身邊，讓小公雞坐在自己的背上。小公雞上了岸，