細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)概述絳蟲(chóng)Tapeworm·1.均營(yíng)寄生生活；·2.蟲(chóng)體背腹扁平，無(wú)口腔、消化道，缺體腔，雌雄同體；·3.成蟲(chóng)寄生在脊椎動(dòng)物小腸內(nèi)；·4.生活史復(fù)雜，需要1---2個(gè)中間宿主。人

可以作為絳蟲(chóng)的終宿主或中間宿主；·5.體壁由皮層(微毛、小棘)和皮下層

(表層肌)組成，通過(guò)皮層吸收營(yíng)養(yǎng)。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)豬帶絳蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)體長(zhǎng)2～4m(700～1,000節(jié))4～8m(1,000～2,000節(jié))節(jié)片薄，略透明肥厚，不透明頭節(jié)球形，直徑約0.6~1.0mm,有頂突和小鉤方形，直徑約1.5~

2.0mm,無(wú)頂突和小鉤成節(jié)卵巢3葉，睪丸150-200卵巢2葉，睪丸300-500孕節(jié)子宮分支不整齊，每側(cè)

分7～13支子宮分支較整齊，每側(cè)

分15～30支囊尾蚴頭節(jié)有頂突和小鉤、可寄生人體引起曩蟲(chóng)病頭節(jié)無(wú)頂突及小鉤，不

寄生于人醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)中間宿主豬、人牛感染期豬囊尾蚴、蟲(chóng)卵牛囊尾蚴致病豬絳蟲(chóng)病、豬囊蟲(chóng)病牛絳蟲(chóng)病孕節(jié)脫落數(shù)節(jié)，被動(dòng)排出單節(jié)，主動(dòng)排出診斷糞檢孕節(jié)、蟲(chóng)卵糞檢孕節(jié)、透明

膠紙法查蟲(chóng)卵防治豬絳蟲(chóng)病、豬囊蟲(chóng)病牛絳蟲(chóng)病醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)棘球?qū)佟?/p>

細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)·

多房棘球絳蟲(chóng)

·

少粒棘球絳蟲(chóng)

·

福氏棘球絳蟲(chóng)成蟲(chóng)——犬科動(dòng)物小腸幼蟲(chóng)——人、食草動(dòng)物組織我國(guó)流行第二癌癥醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)第四節(jié)、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)Echinococcus

granulosus醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)上海中醫(yī)大附屬曙光醫(yī)院：26歲的小陳在收養(yǎng)流

浪貓狗時(shí)，染上罕見(jiàn)的肝包蟲(chóng)病，左肝外側(cè)葉生出囊腫，不得不進(jìn)行切除。所幸的是，小陳的肝

臟切除手術(shù)十分順利，肝包蟲(chóng)病得到徹底治愈，本人已康復(fù)出院?！じ伟x(chóng)病在我國(guó)西北牧區(qū)很常見(jiàn)，但在沿海地區(qū)

十分罕見(jiàn)。從未前往牧區(qū)生活過(guò)的小陳，是如何

染病的?原來(lái)，小陳是個(gè)特別有愛(ài)心的姑娘，每

次見(jiàn)到流浪的小貓小狗就會(huì)帶回家精心飼養(yǎng)。四

年來(lái)，小陳先后多次收養(yǎng)流浪動(dòng)物。由于未及時(shí)

進(jìn)行疫苗注射、清蟲(chóng)等處理，小陳長(zhǎng)年與它們生活，成了寄生蟲(chóng)的宿主。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)·

細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)，又稱(chēng)包生絳蟲(chóng)或犬絳蟲(chóng)。成

蟲(chóng)寄生于犬、豺、狼等犬科動(dòng)物小腸內(nèi)；·

幼蟲(chóng)(稱(chēng)棘球蚴或包蟲(chóng))可寄生于人和多種

食草動(dòng)物(主要為家畜牛、羊等)的組織器

官內(nèi)，引起包蟲(chóng)病或稱(chēng)棘球蚴病(hydatiddisease,

hydatidosis,

echinococcosis)。·

是一種人獸共患性寄生蟲(chóng)病。至今，其流行

已成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)醫(yī)學(xué)寄生

包蟲(chóng)囊內(nèi)子囊一

、

形

態(tài)●

蟲(chóng)」

開(kāi)恢世世珊排麗田●細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)成蟲(chóng)細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)即

黃

腙vitelline

gland孕節(jié)gg5子

官u(mài)terus頭節(jié)幼節(jié)成

節(jié)小吸頸子宰第宮

uterus人

testisovary醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)成

蟲(chóng)鐘

haoks盤(pán)sucker節(jié)

neck成

蟲(chóng)◆長(zhǎng)2-7mm,

為最

小的絳蟲(chóng)；◆頭節(jié)呈梨形，有頂突和4個(gè)吸盤(pán)，

為吸附器官；◆頂突伸縮力很強(qiáng)，

其上有大小兩圈呈

放射狀排列整齊的小鉤；◆頂突腺：由頂突

頂端的梭形細(xì)胞組

成，分泌物具有抗

原性。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)雜明黃腺子宮成

蟲(chóng)孕節(jié)成

蟲(chóng)◆鏈體有幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)

各一節(jié)；◆成節(jié)：內(nèi)含雌雄生殖器官

各一套，生殖孔位于節(jié)片一

側(cè)的中部偏后，睪丸45～65個(gè)，分布于生殖孔的前后方。子宮呈袋狀位于節(jié)片中央；◆孕節(jié)：最長(zhǎng)，其生殖孔開(kāi)口于節(jié)片一側(cè)中部，子宮向

兩側(cè)突出形成不規(guī)則的側(cè)囊，

內(nèi)含100～1500個(gè)蟲(chóng)卵。丸陰

莖生

殖

陰生

殖囊孔道卵宮孔子

宮輸

精

管卵

巢卵

黃

腺醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)蟲(chóng)

子頭節(jié)成蟲(chóng)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)蟲(chóng)卵呈球形；·

直徑平均34μm

;·

殼薄易脫落；·

殼內(nèi)為胚膜，較厚，

棕黃色光鏡下呈放射

狀條紋；·

內(nèi)含六鉤蚴有3對(duì)小鉤。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)66asnsojnue6

sn0000ou/y03(uaqjed'd

Aq

ieu:6!Jodojpye

m's

pue

sedded

'

d

a)·棘球蚴(包蟲(chóng))(1)圓形或近似圓形，或不

規(guī)則形狀的囊狀體；(2)大小可因寄生時(shí)間、寄

生部位和宿主的不同而異，從直徑不足1cm

到數(shù)十cm;(3)由囊壁和囊內(nèi)含物組成。(4)囊壁外有宿主纖維組織

包繞醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)棘球蚴內(nèi)含物棘球蚴囊液原頭蚴生發(fā)囊子囊孫囊外層：角皮層內(nèi)層：生發(fā)層醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)囊壁(1)乳白色半透明，似粉

皮狀，厚約1～4mm,

較脆弱，易破裂。(2)無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，光鏡下為多層紋理狀；(3)具有滲透作用，參與物質(zhì)交換(1)或稱(chēng)胚層，厚約20μm,

緊貼在角皮層內(nèi)。(2)基質(zhì)內(nèi)有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，

可見(jiàn)許多細(xì)胞核。(3)向囊內(nèi)長(zhǎng)出許多原頭蚴。生發(fā)層germinal

layer角皮層生發(fā)層生發(fā)囊原頭蚴角皮層cuticke

layer囊辟上三醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)角皮層生發(fā)囊原頭蚴-醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)生發(fā)層原頭蚴：

(原頭節(jié))◆橢圓形或圓形，大

小約為170×122μm;◆多數(shù)原頭蚴的四個(gè)

吸盤(pán)和頂突內(nèi)陷，保

護(hù)數(shù)十個(gè)小鉤，可見(jiàn)

石灰小體?！襞c成蟲(chóng)頭節(jié)的區(qū)別：

體積小，缺頂突腺。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)原頭節(jié)原頭蚴頭節(jié)已翻出原頭蚴頭節(jié)未翻出醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)原頭蚴原頭蚴EcH

coccus

ghwkosusHdd

nu[

iEchinococcus

granulosushydatid

cyst火棘

球

蚴

囊

內(nèi)

原

頭

蚴(by

P.W.Pappas

and

S

M.

Wardrop)protoscoleces

(hydatid

sand)(by

P.W.

Pappas

and

S.M.Wardrop)◆亦稱(chēng)育囊，直徑約1mm,

由生發(fā)層直接發(fā)

育而來(lái)，◆為僅有一生發(fā)層的小

囊；借助小蒂與生發(fā)層

相連；◆內(nèi)含數(shù)十個(gè)原頭蚴?！羝屏押蟮纳l(fā)囊，其

生發(fā)層收縮，原頭蚴翻

出

。結(jié)締組織細(xì)胞connective

tissue

cells囊周壁層pericystpedicd小帶一

充滿(mǎn)囊液的腔Fluid-filled

cavity

of

hydatid

cyst原頭蚴側(cè)面觀(guān)

Protoscolexin

lateral

view小鉤

hooklets吸盤(pán)

suckerposterior

end

view原頭蚜前面觀(guān)

Protoscolex

in生發(fā)囊brood

capsuleoblique

view原頭場(chǎng)的小蒂peduncle

of

protoscolex生

發(fā)

囊圖8-13棘球坳囊切片的局部結(jié)構(gòu)A

sectionthrough

part

of

ahydatid

cyst醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)tegument皮層原頭拗斜面觀(guān)一

Protoscolex

in角質(zhì)層

cuticle

layer生發(fā)層

germinal

layer原頭坳后面觀(guān)纖維

fibers生發(fā)囊子

囊

(1)可由棘球蚴囊(母囊)的生發(fā)層直接長(zhǎng)出，也可由原頭蚴、生發(fā)囊進(jìn)一步發(fā)育形成。(2)子囊壁的結(jié)構(gòu)與母囊的壁相似，由生發(fā)層和角皮層組成。(3)囊內(nèi)也可生長(zhǎng)出原頭蚴、生發(fā)囊，或與子囊結(jié)構(gòu)相似的更小的囊，稱(chēng)為孫

囊

(

grand

daughtercyst)。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)子囊可由母囊的生發(fā)層直接長(zhǎng)出，也可由原頭蚴

或生發(fā)囊進(jìn)一步發(fā)育而成，子囊結(jié)構(gòu)與母囊相似。囊內(nèi)可有與子囊結(jié)構(gòu)相似的小囊，稱(chēng)為孫囊[grand

daughter

cyst]。母囊[mother

cysts

]子囊[daughter

cyst]恢世世珊排麗囊

液：

無(wú)色透明或略帶淡黃色，比重

1.01～1.02,

pH6.7～7.8,

內(nèi)含蛋白、肌醇、卵

磷酯、尿素及少量糖、無(wú)機(jī)鹽和酶。囊液中的蛋白質(zhì)具有抗原性。棘

球

蚴

砂

：

(hydatid

sand)

或稱(chēng)囊砂是從

囊壁脫落并懸浮于囊液中的原頭蚴、生發(fā)囊及小的子囊。有的棘球蚴囊內(nèi)無(wú)原頭蚴、生發(fā)囊等，則稱(chēng)為不

育囊

(infertile

cyst)

或無(wú)頭囊。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)Medscape@

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)角皮層生發(fā)層孫囊子囊原頭蚴

囊砂生發(fā)囊囊液生發(fā)囊子囊原頭蚴棘球蚴模式圖醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)棘球蚴[hydatid

cyst]圓形囊狀物，切面可見(jiàn)多層乳白色

半透明的角質(zhì)層

(

laminated

layer)和生發(fā)層

(

germinal

layer)

,

由生發(fā)

層內(nèi)側(cè)生出許多小球狀生發(fā)囊(

brood

capsule)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)二.生活史醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)蟲(chóng)卵/孕節(jié)隨糞排出污染牧

草、蔬菜、水中間宿主：羊、

牛等人(棘球蚴

病/包蟲(chóng)病)六鉤蚴(小腸)■生活史成蟲(chóng)(終宿主犬、狼小腸)—入腸壁隨血流達(dá)肝臟/其他臟器犬、狼食入牛

羊內(nèi)臟醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)棘球蚴醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)原頭節(jié)吸附在小腸

上繼續(xù)發(fā)育食入棘球蚴終宿主中間宿主人體棘球蚴圖

1

1

-

1

6

細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)生活史中間宿主內(nèi)臟棘球蚴蟲(chóng)卵污染牧草蟲(chóng)卵被中間

宿主食入醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)狗小腸壁上寄生的成蟲(chóng)蟲(chóng)卵/孕節(jié)隨糞排出污染牧

草、蔬菜、水中間宿主：羊、

牛等人(棘球蚴

病/包蟲(chóng)病)六鉤蚴(小腸)■生活史成蟲(chóng)(終宿主犬、狼小腸)—入腸壁隨血流達(dá)肝臟/其他臟器犬、狼食入牛

羊內(nèi)臟醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)棘球蚴排世開(kāi)珊排閑醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)排世開(kāi)珊排閑醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)孽

理

藥蟲(chóng)卵六鉤蝴進(jìn)腸盤(pán)血管隨

血

鎮(zhèn)

環(huán)播散成

蟲(chóng)中

卵

經(jīng)

月弄人a鐵

水蟲(chóng)卵中間宿主終

宿

主棘

球

妨生活史小結(jié)終宿主：犬、狼、豺等犬科食肉類(lèi)動(dòng)物中間宿主：偶蹄類(lèi)食草動(dòng)物或人寄生部位：成蟲(chóng)——犬、狼的小腸棘球蚴——中間宿主的肝、肺、腹腔等感染階段：蟲(chóng)卵感染途徑：口醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)三、

致

病醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)三

、

致

病1.特點(diǎn)棘球蚴寄生于人體引起棘球蚴病或包蟲(chóng)病。>發(fā)病緩慢，

兒童期感染，成年后發(fā)病。每

年長(zhǎng)1～5cm,

在人體可存活40年之久。>

以機(jī)械性損害為主。棘球蚴破裂引起繼發(fā)感染和過(guò)敏反應(yīng)。寄生部位廣泛，以肝多見(jiàn)，其次是肺、

腹腔，腦、眼、骨等較少見(jiàn)。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)腦0

.4%脾1.0%盆腔0.5%腎0.4%胸腔0.2%骨0.2%棘球蚴在人體的寄生部位原發(fā)在肝向其它部位轉(zhuǎn)移：5.3%肺22.4%醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)肝75.2%腹腔4.7%肌肉0.1%膽囊0.

1%子宮0.1%√局部壓迫和刺激癥狀肝包蟲(chóng)病——肺包蟲(chóng)病——腦包蟲(chóng)病

骨、眼、脊髓包蟲(chóng)病——淺表包蟲(chóng)病——√過(guò)敏反應(yīng)和中毒癥狀√繼發(fā)感染的癥狀2.癥狀醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)1.局部壓迫和刺激癥狀：由于棘球蚴不斷生長(zhǎng)，對(duì)寄生的器官及鄰近組織器官產(chǎn)生擠壓，引起組織細(xì)胞萎縮、壞

死，受累部位有輕微疼痛和墜脹感。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)◆肝包蟲(chóng)?。嚎捎懈文[大，肝區(qū)痛，墜脹不適，上腹飽滿(mǎn)等；囊腫巨大可使膈肌抬高影響呼吸；

囊腫壓迫肝門(mén)靜脈可致腹水，壓迫膽管可致阻塞性黃疸和膽囊炎?！舴伟x(chóng)病：

可有呼吸急促、胸痛、干咳、咳血痰等呼吸道刺激癥狀?！裟X包蟲(chóng)?。?/p>

可引起癲癇及頭痛、嘔吐、視乳頭

水腫、驚厥等顱內(nèi)壓升高癥狀。寄生于骨胳易造成骨折?！艏纳诟骨豢捎|及包塊?！艏纳恢脺\表，可于體表形成腫塊，

觸之堅(jiān)

韌而富彈性，扣診時(shí)可有棘球蚴震顫。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)術(shù)前

術(shù)后眼包蟲(chóng)病患者照片棘球蚴寄生在人體引起包蟲(chóng)病，其危害程度與棘球蚴的大小、數(shù)量以及寄生的部位而不同。

寄生人體的部位以肝臟最多，也可寄生在肺、腦、眼、腹腔和骨等部位。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)肝包蟲(chóng)病患者照片肝包蟲(chóng)和眼包蟲(chóng)病人腹腔多發(fā)包蟲(chóng)病醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)2.過(guò)敏和毒性癥狀過(guò)敏癥狀：常見(jiàn)尊麻疹、哮喘、血管神經(jīng)性水腫、嗜酸性粒細(xì)胞增多等；中毒和胃腸道功能紊亂：表現(xiàn)為厭食、消瘦、貧血、兒童發(fā)育障礙、惡病質(zhì)等毒性癥狀；如囊液大量進(jìn)入血循環(huán)?？沙霈F(xiàn)嚴(yán)重的超敏反應(yīng)性休克，甚至突然死亡。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)3.繼發(fā)性感染(1)棘球蚴囊破裂---

急性彌漫性腹膜炎；---膽道阻塞、膽絞痛、

黃疽寒戰(zhàn)高熱等；--窒息、肺阻塞；劇烈咳嗽，

咳出小的生發(fā)囊、子囊及粉皮狀角皮層。---過(guò)敏性休克，甚至死亡。(2)細(xì)菌性繼發(fā)感染--肝膿腫、肺膿腫。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)四、

診

斷醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)四

、

診

斷1.詢(xún)問(wèn)病史，了解病人是否來(lái)自流行區(qū)，是否有與犬等動(dòng)物或皮毛的接觸史。2.X線(xiàn)、超聲波檢查、

CT、MRI或同位素掃描等對(duì)棘球蚴病的早期診斷有重要作用。3.

確診應(yīng)以病原學(xué)為依據(jù)，即手術(shù)取出棘球蚴，或在病人痰、胸水、腹水及尿中檢獲棘球蚴的碎片或生發(fā)囊等成分。對(duì)疑似病人禁作診斷性穿刺，謹(jǐn)防內(nèi)容物滲出，以免形成繼發(fā)性棘球蚴病或出現(xiàn)超敏反應(yīng)。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)醫(yī)學(xué)青生生學(xué)肺包蟲(chóng)病

胸部X

光片醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)肺包蟲(chóng)病排毋開(kāi)駙排閑開(kāi)四預(yù)鑒醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)心包蟲(chóng)病骨包蟲(chóng)病肝包蟲(chóng)病CT

檢查

(內(nèi)有許多子囊，似葡萄狀)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)椎管包蟲(chóng)病腦包蟲(chóng)病醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)WALLLIVER風(fēng)具HYDC方法簡(jiǎn)便，在15分鐘以?xún)?nèi)即可觀(guān)察結(jié)果。

陽(yáng)性率約在68～100%之間，但易出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性。在棘球蚴摘除或鈣化后

仍可維持較長(zhǎng)時(shí)間(甚至終生)的陽(yáng)性

反應(yīng)。操作較簡(jiǎn)便，假陽(yáng)性較少，特異性較高。

對(duì)肝棘球蚴感染的陽(yáng)性率約為82%,肺

棘球蚴陽(yáng)性率約為33～50%。敏感性和特異性均超過(guò)間接血凝試驗(yàn)，少有假陽(yáng)性，已有試劑盒可供

使用。卡松尼皮內(nèi)試驗(yàn)間接血凝試驗(yàn)酶聯(lián)免疫

吸附試驗(yàn)免疫學(xué)診斷醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)親合素-生物素-

酶復(fù)合物酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便、易觀(guān)察，適用基層使用。斑點(diǎn)酶聯(lián)免疫吸附

試

驗(yàn)包蟲(chóng)病人皮膚試驗(yàn)(Casoni

test)五、

流

行醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)1、

分

布

細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)呈世界性分布，畜牧業(yè)發(fā)達(dá)的地方往往是此病流行區(qū)。澳大利亞、新西蘭、阿根廷、南非及亞洲均有流行。在我國(guó)，人體棘球蚴病主要分布于西北、華北、東北及西南廣大農(nóng)牧區(qū)。有的牧區(qū)牧民感染率可高達(dá)12.2%或更高。甘肅、寧夏、青海、新疆、內(nèi)蒙古、西藏等省、區(qū)，四川西部、陜西、河北及廣西等省、

市、區(qū)都有病例報(bào)道。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)Approximate

Geographic

Distribution

of

Hydatid

Disease

in

Humans(Parasites

and

Parasitological

Resources)包蟲(chóng)病的世界地理分布圖

1

-

6

-

1

7

囊

型

包

蟲(chóng)

病

的

病

例

分

布Fig.1-6-

17

Case

distribution

of

cystic

hydatidosis2、

流行區(qū)分型棘球絳蟲(chóng)具有較廣泛的宿主適應(yīng)性，幼蟲(chóng)在不

同的中間宿主體內(nèi)營(yíng)無(wú)性增殖。成蟲(chóng)在自體受

精的過(guò)程中可產(chǎn)生突變類(lèi)型，這些類(lèi)型有可能形成獨(dú)特的遺傳株系。①森林型(北極型)

分布于較寒冷的地帶，以犬、

狼和鹿之間形成野生動(dòng)物循環(huán)。②畜牧型

呈全世界性分布，以犬和偶蹄類(lèi)家畜

之間循環(huán)為特點(diǎn)，其中又有羊/犬、牛/犬、豬/犬等不同類(lèi)型。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)3、流行因素自然疫源性：在自然界，細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)在野生的食肉類(lèi)動(dòng)物狼或狗等和反芻動(dòng)物之間

相互傳播。人的生產(chǎn)活動(dòng)促成狗、狼與多種家

畜之間的相互傳播。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)(1)蟲(chóng)卵污染外界環(huán)境在牧區(qū)細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)卵隨狗的糞便排出污染周?chē)h(huán)境。蟲(chóng)卵可隨狗或人的活動(dòng)及塵土、風(fēng)、水散播在人及家畜活動(dòng)的場(chǎng)所。如牧場(chǎng)、皮毛蔬菜、土壤、水源等。犬和家畜的身體各部也可沾有蟲(chóng)卵。卵對(duì)低溫(-30～-56℃)、干燥及一般常用消毒劑、化學(xué)試劑都有較強(qiáng)的抵抗力。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)(2)人與家畜的感染方式×流行區(qū)牧民家中都養(yǎng)犬看家護(hù)畜，兒童多喜歡與家犬親昵、嬉戲，接觸動(dòng)物皮毛未洗手而進(jìn)食感染；必成人可因從事剪羊毛擠奶皮毛加工、屠宰等因素感染；人畜共飲同一水源，或生飲羊奶、牛奶而感染。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)(3)終宿主的感染狗等因吞食含棘球蚴的家畜臟器而感染。

病犬、狼等糞便污染牧場(chǎng)、水源，使該病在動(dòng)物間相互傳播而流行。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)·六、防

治醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)六、

防治原則在防治工作中要采取以預(yù)防為主的綜合性防治措施。1.做好衛(wèi)生宣傳教育工作，強(qiáng)化人們的衛(wèi)生行為規(guī)范；嚴(yán)

格合理處理病畜及其內(nèi)臟，不用其喂狗，提倡深埋或焚

燒。2.捕殺牧場(chǎng)周?chē)囊吧橙忸?lèi)動(dòng)物。3.此外對(duì)牧犬應(yīng)定期進(jìn)行藥物驅(qū)蟲(chóng)以消滅傳染源。還可采用疫苗(成蟲(chóng)或棘球蚴制備)注入法，使終宿主產(chǎn)生免

疫力，作為對(duì)牧犬的一種保護(hù)性措施。4.對(duì)病人采取手術(shù)治療，手術(shù)中注意防止發(fā)生繼發(fā)感染及過(guò)敏性休克。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)治療病人首選手術(shù)；手術(shù)原則是徹底消除內(nèi)囊，防止囊液外溢，消滅外囊殘腔和預(yù)防感染。內(nèi)囊穿刺摘除、內(nèi)囊完整摘除、

包蟲(chóng)完全切除手術(shù)

方式可選經(jīng)皮穿刺術(shù)

(PAIR

)可采用在B超指引下，進(jìn)行穿刺棘球蚴囊，抽取囊液，

灌注固定液(95%酒精),再抽取囊液后，配合化療，

效果良好，在一定程度上已取代手術(shù)治療。早期較小的棘球蚴可使用阿苯噠唑、吡喹酮。目前世界各流行區(qū)趨向于藥物治療。近年來(lái)用國(guó)產(chǎn)

阿苯達(dá)唑(乳)口服治療肝或肺棘球蚴病，取得一

定效果。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)吸出包蟲(chóng)囊液醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)取出包蟲(chóng)囊壁醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)腹腔包重手術(shù)前后治療一例包蟲(chóng)病的平均費(fèi)用高達(dá)2700多元。因此，寄生蟲(chóng)病已成為許多農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧的重要原因，嚴(yán)重阻礙著西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐。到2010年底，10歲以下兒童包蟲(chóng)病感染率下降40%以上，犬棘球絳蟲(chóng)感染率下降50%以上；到2015年底，

10歲以下兒童包蟲(chóng)病感染率下降60%以上；犬棘球絳蟲(chóng)感染率下降70%以上。依靠科技進(jìn)步，研究和改進(jìn)寄生蟲(chóng)病預(yù)防、診斷、治療技術(shù)和方法，提高寄生蟲(chóng)病防治水平。研制開(kāi)發(fā)

快速、方便、敏感性高、特異性強(qiáng)的包蟲(chóng)病診斷工具，

開(kāi)發(fā)和研制安全、有效、價(jià)廉的包蟲(chóng)病治療藥物和犬醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)第六節(jié)微

小

膜

殼

絳

蟲(chóng)(短膜殼絳蟲(chóng)/短小絳蟲(chóng))Hymenolepis

nana醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)一

、

形

態(tài)1.成蟲(chóng)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)體型較小，纖細(xì)，乳白色，短鏈狀，長(zhǎng)1—3cm。>由頭節(jié)，頸部，鏈體組成，節(jié)片100-200,多者

達(dá)1000節(jié)。所有節(jié)片寬度大于長(zhǎng)度。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)1.成蟲(chóng)頭節(jié)：球型，4

個(gè)吸盤(pán)，

頂突可伸

縮，小鉤

1圈，單環(huán)排列。可伸縮的頂突

(rostellum)吸盤(pán)(suckers)(Scolex

of

Hymenolepis

nana)微小膜殼絳蟲(chóng)頭節(jié)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)1.成蟲(chóng)外儲(chǔ)精囊

內(nèi)儲(chǔ)精囊

陰莖睪丸子宮卵巢卵黃腺受精囊

陰道成

節(jié)

有

三

個(gè)

圓

球

形

睪

丸，儲(chǔ)

精

囊較

發(fā)

達(dá)

，

由

外

儲(chǔ)

精

囊

和

內(nèi)儲(chǔ)

精

囊

組

成

。

卵

巢

分

葉

狀

，

位

于節(jié)

片

中

央

。

子

宮

為

袋

狀

。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)微小膜殼絳蟲(chóng)成節(jié)(Mature

proglottids

of

H.nana)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)子宮袋狀，其內(nèi)充滿(mǎn)蟲(chóng)卵，占滿(mǎn)整個(gè)節(jié)片。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)2.蟲(chóng)卵·橢圓或球型·淺灰黃色，半透明·50×40μm;·卵殼很薄，光滑，透明；·胚膜：較厚，兩端增厚形成極結(jié)節(jié)；·卵殼與胚膜間有凝膠狀物質(zhì)，極絲4-8根；·

內(nèi)含六鉤蚴醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)微

小

膜

殼

絳

蟲(chóng)

卵(Egg

of

H.

nana)六

鉤

蚴

(onchosphere)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)甚小，包在腸絨毛內(nèi)，呈梨形。頭向內(nèi)凹陷，可見(jiàn)吸盤(pán)和小鉤。似囊尾蚴

[cysticercoid]卡紅染色[carmine

stain]醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)図

378.

小形條蟲(chóng)の成蟲(chóng)宿主の腸械毛間に寄生(矢印は頭節(jié))3.似囊尾蚴醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)似囊尾蚴在腸絨毛內(nèi)似囊尾蚴(cysticercoid)(Cysticerchid

w

intesfiual

illi)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)二、

生活史醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)返回腸腔移至小腸下段孕節(jié)脫落、破裂成

蟲(chóng)中間宿主：鼠蚤、面粉甲蟲(chóng)在昆蟲(chóng)消化道孵出

六鉤蚴在同一宿主的腸腔停留較長(zhǎng)時(shí)間鉆入腸絨毛進(jìn)入淋巴管宿主吞食十二指腸鉆過(guò)腸壁進(jìn)入血腔醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)六鉤蚴人鼠誤食中間宿主似囊尾蚴似囊尾蚴孕節(jié)蟲(chóng)卵人或鼠小腸經(jīng)56天經(jīng)4天醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)微

小

膜

殼

絳

蟲(chóng)

的

中

間

宿

主

擬

合

盜(Theintermediate

hostofH.

nana:

Triboliun)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)成蟲(chóng)蟲(chóng)卵自孕節(jié)逸出蟲(chóng)卵在小腸內(nèi)可致自身感染

頭節(jié)食入含六鉤蚴的蟲(chóng)卵小腸內(nèi)六鉤蚴發(fā)育成擬囊尾蚴昆蟲(chóng)體內(nèi)的

擬囊尾蚴昆蟲(chóng)食入

蟲(chóng)卵二

、

生

活

史

特

點(diǎn)1.可不需中間宿主，也可經(jīng)中間宿主傳播2.成蟲(chóng)寄生部位小腸3.感染期：卵、似囊尾蚴4.感染方式(1)經(jīng)口感染，可誤食蟲(chóng)卵、也可誤食中間宿主中發(fā)育的似囊尾蚴。(2)自身感染(孕節(jié)在宿主腸內(nèi)孵出六鉤蚴經(jīng)似

囊尾蚴發(fā)育為成蟲(chóng))。5.

中間宿主鼠蚤、甲蟲(chóng)、擬谷盜。6.保蟲(chóng)宿主鼠。7.從感染到糞中查到蟲(chóng)卵需2～4個(gè)周。8.成蟲(chóng)壽命：1月之內(nèi)。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)1.腸黏膜損傷4成蟲(chóng)的頭節(jié)、吸盤(pán)、微毛等及似囊尾蚴的機(jī)械性刺激，蟲(chóng)體分泌物作用致腸黏膜小

潰瘍、出血，甚至壞死。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)2、毒素作用蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物的毒素作用，引起神經(jīng)癥狀和過(guò)敏反應(yīng)。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)3、

臨床癥狀輕者無(wú)明顯癥狀，重者有一般胃腸道和神經(jīng)癥狀。(1)惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉。(2)頭暈頭痛、煩燥、失眠，甚至驚厥、癲癇。(3)紅