醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)360°培訓(xùn)議題市場(chǎng)機(jī)會(huì)數(shù)字醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療公共衛(wèi)生新醫(yī)改議題市場(chǎng)機(jī)會(huì)數(shù)字醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療公共衛(wèi)生新醫(yī)改新醫(yī)改的國(guó)際國(guó)內(nèi)環(huán)境08-09年經(jīng)濟(jì)危機(jī)波及范圍來(lái)源：wikipedia20支筆20個(gè)字母醫(yī)改法案過關(guān)了“變革，就該像這樣?！眾W巴馬堅(jiān)定地對(duì)美國(guó)民眾說(shuō)。美國(guó)——大洋彼岸的醫(yī)改正在進(jìn)行時(shí)奧巴馬當(dāng)選后就宣布實(shí)施健康信息化計(jì)劃即在五年內(nèi)，通過標(biāo)準(zhǔn)化和電子化全民的健康信息系統(tǒng)徹底改革美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系，實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本的目標(biāo)。這是奧巴馬政府?dāng)[脫金融危機(jī)，振興經(jīng)濟(jì)的一個(gè)重要組成部分。2009年2月18日，奧巴馬簽署了7870億美元經(jīng)濟(jì)刺激計(jì)劃，其中500億美元用于醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展。要求醫(yī)院收集和報(bào)告醫(yī)療成本和質(zhì)量的數(shù)據(jù)降低藥品成本減少雇主與員工的災(zāi)難性疾病醫(yī)療成本改革保險(xiǎn)市場(chǎng)，保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)2010年3月19日眾議院民主黨3月18日星期四晚公布史無(wú)前例的、耗資9400億美元的健保改革法案細(xì)節(jié)加拿大、英國(guó)、香港加拿大2002年,Inforway公司獲得了政府12億加元資金。為加拿大全國(guó)實(shí)施電子健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)制定綱領(lǐng)性文件和路線圖。2009年為50%的國(guó)民建立健康檔案。計(jì)劃到2016年覆蓋全國(guó)國(guó)民(3361萬(wàn)人口)。英國(guó)重點(diǎn)推動(dòng)醫(yī)院電子病歷以及區(qū)域醫(yī)療互通。2003年-2004年，英國(guó)政府陸續(xù)簽署了為期10年、總金額逾60英鎊的合同，擬搭建一個(gè)全國(guó)性的衛(wèi)生信息服務(wù)網(wǎng)。埃森哲（Accenture）：英國(guó)東部及東北部，價(jià)值32億美元。計(jì)算機(jī)科學(xué)公司（CSC）西北部和中英格蘭，價(jià)值16億美元的合同。富士通

英國(guó)南部，價(jià)值17億美元的合同。其他承包商，如愛克發(fā)公司（Agfa）、塔塔咨詢公司。香港（PPI-ePR）電子健康記錄統(tǒng)籌處：２００９年第三季度設(shè)立總成本：１１.24億港元２０１３年，建立成平臺(tái),覆蓋全港700萬(wàn)人口每年可節(jié)約８.6億元，并提供更多的就業(yè)機(jī)會(huì)。醫(yī)改:天下大勢(shì)默克爾的首要任務(wù)陸克文的勝利秘訣他信如何贏得民心新醫(yī)改總體目標(biāo)建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)無(wú)病防病，有病能:看得上病，看得起病，看得好病強(qiáng)化公共衛(wèi)生體系實(shí)現(xiàn)“平時(shí)少生病”，降低看病的支出實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，降低個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療支出強(qiáng)化醫(yī)院的公益性，降低不必要的醫(yī)療支出建立基本藥物制度控制藥品成本和流通費(fèi)用降低藥品的支出總之——以盡可能低的成本公平的維護(hù)健康醫(yī)療行業(yè)投入的剛性高成長(zhǎng)三大硬性因素人口增長(zhǎng)近期城鎮(zhèn)化人口大增人口結(jié)構(gòu)失衡，老齡人口大增政策因素2011年醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋2020年實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保一個(gè)目標(biāo)，四梁八柱8500億——三年醫(yī)改投入８５００億首先用于確保支持五項(xiàng)重點(diǎn)改革加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)——醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)初步建立國(guó)家基本藥物制度——醫(yī)藥物流配送健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)——醫(yī)院信息化改造三分之二用于需方絕大部分用于基層加大對(duì)基層醫(yī)院的基礎(chǔ)和設(shè)備建設(shè)加大公共衛(wèi)生投入，比如一類疫苗種類擴(kuò)大，國(guó)家買單；推進(jìn)基本藥物建設(shè)，國(guó)家給予的財(cái)政補(bǔ)貼；信息化建設(shè)專項(xiàng)——估計(jì)約為600-700億醫(yī)改信息化重點(diǎn)——EHR/EMR終生全程健康流程圖新醫(yī)改中的公產(chǎn)醫(yī)院改革新醫(yī)改中的公立醫(yī)院建設(shè)方向堅(jiān)持維護(hù)公益性和社會(huì)效益原則完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革服務(wù)收費(fèi)藥品加成收入財(cái)政補(bǔ)助政府保障醫(yī)務(wù)人員薪酬+對(duì)公立醫(yī)院成本的嚴(yán)格監(jiān)管加快形成多元辦醫(yī)格局《方案》省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能。要積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院結(jié)果各地按30萬(wàn)人口比例，大規(guī)模建設(shè)三級(jí)醫(yī)院中國(guó)醫(yī)療信息技術(shù)總支出——醫(yī)改前元（10億）4.3626.6%5.2973.4%21.3%年增長(zhǎng)率：73.2%26.8%19.7%6.3326.0%24.6%74.0%3.525.0%75.0%來(lái)源：計(jì)世資訊中國(guó)醫(yī)院信息技術(shù)市場(chǎng)投資增長(zhǎng)率中國(guó)醫(yī)療信息技術(shù)總支出——醫(yī)改后《中國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)指導(dǎo)意見》要求：醫(yī)院信息化投入要占到醫(yī)院收入的3%-7%2008年以前實(shí)際情況：0.5%-1%全國(guó)醫(yī)院信息化投入總量估計(jì)達(dá)到200億2010年以后情況：1%-3%以年收入10億計(jì)算：1000萬(wàn)-3000萬(wàn)以年收入20億計(jì)算：2000萬(wàn)-6000萬(wàn)全球醫(yī)療信息化費(fèi)用支出對(duì)比來(lái)源：計(jì)世資訊各學(xué)協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)戴建平院長(zhǎng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)主任委員郭啟勇院長(zhǎng)中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)李包羅教授中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)白知朋教授醫(yī)院專家中大醫(yī)院劉乃豐院長(zhǎng)上海新華醫(yī)院信息中心孟麗莉主任上海瑞金醫(yī)院信息中心索仲良主任廈門市第一醫(yī)院信息中心路晉生主任山東千佛山醫(yī)院信息中心李翠榮主任福州總醫(yī)院信息中心陳金雄主任北京天壇醫(yī)院信息中心王韜主任各省廳領(lǐng)導(dǎo)福建省衛(wèi)生廳信息中心俞建明主任四川省衛(wèi)生廳信息中心甘華平主任山東省衛(wèi)生廳信息中心王愛杰主任上海申康醫(yī)院發(fā)展中心醫(yī)療部于廣軍主任陜西省衛(wèi)生廳信息中心虢玲霞副主任上海市衛(wèi)生局信息中心范啟勇副主任南京市衛(wèi)生局信息處殷偉東處長(zhǎng)國(guó)內(nèi)——解決方案提供商ＩＢＭ２００５年收購(gòu)了美國(guó)最大的醫(yī)療咨詢公司HealthLink業(yè)務(wù)重點(diǎn)：

公共衛(wèi)生建設(shè)衛(wèi)生部及國(guó)家疾病控制中心信息化區(qū)域性公共衛(wèi)生信息化

數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程再造與優(yōu)化數(shù)字化醫(yī)院基礎(chǔ)架構(gòu)醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)醫(yī)療資源的整合新型醫(yī)療服務(wù)與業(yè)務(wù)模式

大眾醫(yī)療新農(nóng)合城市醫(yī)?！瓏?guó)內(nèi)——解決方案提供商微軟推出了（ＵＩＳ）醫(yī)院信息整合平臺(tái)與北京協(xié)和醫(yī)院1600萬(wàn)的合同用友軟件推出了其在醫(yī)療行業(yè)的區(qū)域醫(yī)療整合平臺(tái)區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)與醫(yī)院HRP江蘇鎮(zhèn)江衛(wèi)生局、張家港衛(wèi)生局等萬(wàn)達(dá)信息股份有限公司２００７年１０月中標(biāo)上海長(zhǎng)寧區(qū)區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息整合平臺(tái)２０１１年中標(biāo)上海市區(qū)域醫(yī)療信息交換平臺(tái)項(xiàng)目（9000多萬(wàn)）國(guó)內(nèi)——解決方案提供商浙江浙大中控信息技術(shù)有限公司依托浙江大學(xué)數(shù)字化醫(yī)療工程研究中心為技術(shù)支撐與總后勤部信息中心合作，與各大軍隊(duì)醫(yī)院簽訂合作意向（1000-2000萬(wàn)）東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診咨詢系統(tǒng)“熙康”健康管理服務(wù)平臺(tái)中山醫(yī)科大學(xué)協(xié)同醫(yī)療整合平臺(tái)中山醫(yī)科大學(xué)附屬９家醫(yī)院東華軟件議題市場(chǎng)機(jī)會(huì)數(shù)字醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療公共衛(wèi)生新醫(yī)改我國(guó)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)狀況公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)起因2003年SARS危機(jī)暴露的問題我國(guó)公共衛(wèi)生發(fā)展滯后應(yīng)急機(jī)制不健全組織指揮不統(tǒng)一信息渠道不暢通疫情蔓延造成國(guó)民經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重?fù)p失。國(guó)務(wù)院要求用3年時(shí)間，基本建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制疾病預(yù)防控制體系醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系公共衛(wèi)生信息內(nèi)容疾病監(jiān)測(cè)醫(yī)療救治指揮決策衛(wèi)生監(jiān)測(cè)院前急救系統(tǒng)應(yīng)急醫(yī)療及病人轉(zhuǎn)運(yùn)救治專家及人力資源藥品及醫(yī)療物資儲(chǔ)備響應(yīng)監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素食品衛(wèi)生與中毒環(huán)境、放射、職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督法定傳染病疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)專病報(bào)告系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)及監(jiān)測(cè)臨床癥狀監(jiān)測(cè)突發(fā)事件評(píng)估及預(yù)警預(yù)案啟動(dòng)及趨勢(shì)預(yù)測(cè)指揮調(diào)度部門協(xié)調(diào)預(yù)防控制監(jiān)督?jīng)Q策公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)框架

網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)醫(yī)療救治系統(tǒng)

標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議突發(fā)衛(wèi)生事件指揮中心

疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)衛(wèi)生直報(bào)網(wǎng)絡(luò)體系醫(yī)院臨床診斷（疑似病例）傳染病報(bào)告卡縣CDC地CDC省CDC個(gè)案調(diào)查表開展個(gè)案調(diào)查審核中國(guó)CDC報(bào)告訂正報(bào)告數(shù)據(jù)錄入追蹤,訂正衛(wèi)生部信息發(fā)布分析國(guó)家公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫(kù)縣衛(wèi)生局地衛(wèi)生局省衛(wèi)生廳反饋反饋反饋醫(yī)療救治信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)視頻會(huì)議網(wǎng)絡(luò)直報(bào)IP電話數(shù)據(jù)傳輸部指揮中心省廳指揮中心市調(diào)度中心醫(yī)院CDC血站監(jiān)督所其他緊急救援中心衛(wèi)生廳特大災(zāi)難醫(yī)療救治業(yè)務(wù)活動(dòng)指揮決策系統(tǒng)2005年衛(wèi)生部應(yīng)急指揮中心：投資3000萬(wàn)元2006年部署實(shí)施中西部26個(gè)省級(jí)指揮中心：中央財(cái)政投入1.7億元、地方1:1配套資金，項(xiàng)目已經(jīng)啟動(dòng)；東部一些省、直轄市指揮中心正在建設(shè)系統(tǒng)的更新擴(kuò)容——?jiǎng)菰诒匦性缙谑录讲锽ioSense爆發(fā)管理

OutbreakManagementSystem監(jiān)測(cè)NEDSS安全通訊Epi-X分析BioIntelligenceanalytictechnology信息分發(fā)和知識(shí)管理CDCWebsiteHealthalerting反應(yīng)Lab,vaccineadministration,etc.國(guó)家衛(wèi)生信息框架&統(tǒng)一衛(wèi)生信息學(xué)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)的完善需要繼續(xù)建設(shè)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的互動(dòng)醫(yī)院是醫(yī)療救治活動(dòng)一線參與者醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）：設(shè)置急診室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，?？苽魅静♂t(yī)院等；專業(yè)救治機(jī)構(gòu)生物和化學(xué)傷害、核輻射、職業(yè)中毒等醫(yī)療救治；急救指揮與決策系統(tǒng)提供院前和急救，包括緊急救援中心，衛(wèi)生行政管理部門；醫(yī)療救治活動(dòng)---“院內(nèi)急救”信息接口綜合性醫(yī)院的急診科建設(shè)，對(duì)區(qū)縣以上綜合性醫(yī)院分批完成急診科改擴(kuò)建。綜合性醫(yī)院的?？苾?yōu)勢(shì)，建立各種專業(yè)搶救中心，如：心臟急救中心、腦外急救中心、燒傷急救中心和急性創(chuàng)傷急救中心。城市急救中心根據(jù)地域，聯(lián)合部分二、三級(jí)醫(yī)院，逐步形成覆蓋全地區(qū)的急癥快速救治體系公共衛(wèi)生信息體系建設(shè)的問題系統(tǒng)建設(shè)的深度與廣度不斷加強(qiáng)系統(tǒng)在不同層面上的整合各專業(yè)子系統(tǒng)相互隔離重復(fù)數(shù)據(jù)采集信息標(biāo)準(zhǔn)研究與集中統(tǒng)一基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換沒有標(biāo)準(zhǔn)議題市場(chǎng)機(jī)會(huì)數(shù)字醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療公共衛(wèi)生新醫(yī)改整合型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)醫(yī)院

A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生政府醫(yī)保賠付血庫(kù)家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)醫(yī)院

B病人數(shù)據(jù)醫(yī)生辦公室商業(yè)保險(xiǎn)公司療養(yǎng)院門診門診急救美國(guó)的區(qū)域衛(wèi)生信息化的發(fā)展進(jìn)程社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)從九十年代成為美國(guó)第一代的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)創(chuàng)建的遠(yuǎn)景是在一個(gè)城市或一個(gè)州內(nèi)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享信息但是缺乏清晰的目標(biāo)對(duì)于參與者來(lái)說(shuō)價(jià)值不大很多的社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)項(xiàng)目投入了大量的資金從1993年開始隨著醫(yī)院對(duì)克林頓的醫(yī)改方案做出反應(yīng)，整合型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)開始出現(xiàn)。九十年代中期整合型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)遍布美國(guó)每一個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)這個(gè)概念在1996年前基本上消失了。中國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息化的發(fā)展衛(wèi)生部全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003-2010）鼓勵(lì)發(fā)展電子病歷和區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。綱要有力推動(dòng)了衛(wèi)生局開始大量投入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息化和數(shù)字醫(yī)院的建設(shè)工作。在過去幾年中，在區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享已經(jīng)有所嘗試一些區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了一些有限的數(shù)據(jù)共享，比如檢驗(yàn)結(jié)果和一些病人信息。新醫(yī)改鼓勵(lì)建立居民健康檔案，并通過各種方式提供了大量的資金在很多省市都在積極推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)區(qū)域醫(yī)療的需求與使用者三個(gè)方面的需求醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理與監(jiān)控衛(wèi)生資源及居民健康信息共享居民健康管理三個(gè)層次的使用者衛(wèi)生管理和決策者衛(wèi)生局機(jī)關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、疾控中心、合管辦等醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院、保健院等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轄區(qū)居民區(qū)域醫(yī)療的總體規(guī)劃推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生一體化全國(guó)城鄉(xiāng)綜合統(tǒng)籌試點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)綜合統(tǒng)籌改革試點(diǎn)利用信息系統(tǒng)將中心醫(yī)院的醫(yī)療資源幅射到基層，實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的目標(biāo)保障公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)管理監(jiān)管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)和量按實(shí)際工作發(fā)放公共衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助金保障藥品供應(yīng)管理改革的順利進(jìn)行制定基本用藥保障目錄，社區(qū)按目錄用藥藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，按計(jì)劃配送核心功能醫(yī)療行為與費(fèi)用監(jiān)控醫(yī)療行為監(jiān)控工作量、處方、醫(yī)囑、手術(shù)、護(hù)理、病程記錄等醫(yī)療業(yè)務(wù)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)項(xiàng)目、大處方、各種費(fèi)用構(gòu)成比等醫(yī)療費(fèi)用藥品集中采購(gòu)，計(jì)劃配送，公共衛(wèi)生補(bǔ)助金管理與實(shí)際業(yè)務(wù)結(jié)合居民個(gè)人健康檔案健康檔案：從懷孕、出生、成長(zhǎng)直至死亡一生的健康檔案管理電子病歷：包含病案首頁(yè)、處方、醫(yī)囑、病程記錄等住院期間全部診療信息，以獨(dú)立的XML文件格式存貯，符合HL7標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域內(nèi)居民身份唯一標(biāo)識(shí)管理核心——EHR（電子健康檔案）第三階段：健康檔案和數(shù)據(jù)中心第一階段：社區(qū)“六位一體”系統(tǒng)第二階段：區(qū)域健康檔案管理系統(tǒng)原始階段：紙檔核心——EHR（電子健康檔案）普遍狀態(tài)：紙質(zhì)檔案“搬進(jìn)”電腦，

“死”檔案課題實(shí)現(xiàn)：互連互通，信息共享原始階段：手工建檔“無(wú)”電子檔案實(shí)時(shí)更新，動(dòng)態(tài)記錄可交換核心——EHR（電子健康檔案）CDC居民衛(wèi)生主管部門社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院疾病上報(bào)診療監(jiān)管雙向轉(zhuǎn)診遠(yuǎn)程診療遠(yuǎn)程教育疾病監(jiān)控、跟蹤建立電子健康檔案和隨訪隊(duì)列核心——EHR（電子健康檔案）省級(jí)區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)省級(jí)集成交換平臺(tái)InternetHISHIS數(shù)據(jù)采集終端前置服務(wù)器市級(jí)數(shù)據(jù)中心1省級(jí)數(shù)據(jù)中心InternetHISHIS前置服務(wù)器集成交換平臺(tái)集成交換平臺(tái)市級(jí)數(shù)據(jù)中心2數(shù)據(jù)采集終端其他相關(guān)系統(tǒng)案例——重慶沙坪壩區(qū)三級(jí)醫(yī)院（HIS）西南醫(yī)院、新橋醫(yī)院、重慶公衛(wèi)中心二級(jí)醫(yī)院（HIS）5個(gè)沙區(qū)衛(wèi)生局下屬醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院（HIS+CHSS）14個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)醫(yī)院）社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（CHSS+門診業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)）16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站6個(gè)村衛(wèi)生站主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)——六位一體醫(yī)療預(yù)防計(jì)生指導(dǎo)保健1

康復(fù)健康教育

“六位一體”服務(wù)應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中建立居民“電子健康檔案”的起點(diǎn)

社區(qū)衛(wèi)生信息化

主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)——醫(yī)療信息共享單一病歷查詢匯總多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院病歷，供聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)——雙向轉(zhuǎn)診遠(yuǎn)程會(huì)診遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)：可以查看會(huì)診病人的電子病歷和個(gè)人健康檔案，提高了診斷質(zhì)量遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起PACS之后，還可以調(diào)閱醫(yī)學(xué)影像資料，擴(kuò)大手術(shù)指導(dǎo)范疇各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用——流行病學(xué)分析區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用——人口學(xué)分析居委會(huì)-戶-總?cè)藬?shù)統(tǒng)計(jì)技術(shù)人員資源統(tǒng)計(jì)區(qū)域居民文化程度構(gòu)成統(tǒng)計(jì)區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用——醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)門急診量入出院量案例1：深圳區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)項(xiàng)目區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)由“一個(gè)中心，三個(gè)平臺(tái)和九個(gè)系統(tǒng)”構(gòu)成一個(gè)中心是指：深圳健康數(shù)據(jù)中心三個(gè)平臺(tái)指：數(shù)據(jù)分享和交換平臺(tái)衛(wèi)生服務(wù)宏觀管理和決策支持平臺(tái)衛(wèi)生信息發(fā)布和增值服務(wù)平臺(tái)九個(gè)系統(tǒng)指：醫(yī)院操作信息系統(tǒng)公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng)疾病防治控制信息系統(tǒng)健康監(jiān)測(cè)和執(zhí)法信息系統(tǒng)急診信息系統(tǒng)婦幼健康信息系統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)健康教育信息系統(tǒng)其他健康服務(wù)信息系統(tǒng)議題市場(chǎng)機(jī)會(huì)數(shù)字醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療公共衛(wèi)生新醫(yī)改100年前的醫(yī)院新世紀(jì)的中國(guó)醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)500床以上的醫(yī)院（近5年增長(zhǎng)）新增床位就達(dá)15萬(wàn)張，新增房屋建筑面積1580萬(wàn)平方米累計(jì)投入1148億硬性規(guī)定：每30萬(wàn)人口必須有一家三甲醫(yī)院北京東部：新建5家大型醫(yī)院上海：新建10家大型醫(yī)院北上廣地區(qū)先行，二三級(jí)城市緊跟某醫(yī)院門診量的增長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)時(shí)間系統(tǒng)狀態(tài)門診量數(shù)據(jù)來(lái)源2003年12月OCS系統(tǒng)上線前3000統(tǒng)計(jì)室統(tǒng)計(jì)2005年12月OCS系統(tǒng)上線后4200OCS統(tǒng)計(jì)2006年12月OCS全院使用后5800OCS統(tǒng)計(jì)2007年12月新樓投入使用前6200OCS統(tǒng)計(jì)2008年04月新樓投入使用后7619OCS統(tǒng)計(jì)2009年06月新樓完全使用后8756OCS統(tǒng)計(jì)醫(yī)院收入大幅提高:

2003年——4億2005年——7億2007年——16億2009年——21億2011年——28億我國(guó)城鄉(xiāng)居民年住院率的變化(％)業(yè)務(wù)量暴增帶來(lái)的問題三長(zhǎng)一短醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全醫(yī)療服務(wù)醫(yī)患關(guān)系對(duì)信息部門的壓力醫(yī)院信息系統(tǒng)—定位統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集及表述方法統(tǒng)一的數(shù)據(jù)挖掘處理平臺(tái)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)收集傳輸平臺(tái)以醫(yī)囑傳輸體系為基礎(chǔ)的患者電子健康檔案系統(tǒng)basedonOCS治病救人Medicine數(shù)字醫(yī)院健康管理Health區(qū)域醫(yī)療公共衛(wèi)生衛(wèi)生管理Control醫(yī)療服務(wù)總線醫(yī)院信息系統(tǒng)—業(yè)務(wù)組成IT基礎(chǔ)設(shè)施EHR/EMR優(yōu)化流程精細(xì)管理法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診健康服務(wù)健康教育導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診醫(yī)院提高醫(yī)技術(shù)水平提高診療效率減少醫(yī)療差錯(cuò)提供基礎(chǔ)衛(wèi)生保障能力提供居民健康服務(wù)和諧社區(qū)建設(shè)社區(qū)政府提供疾病預(yù)防手段提高危機(jī)管理能力控制醫(yī)療保障成本解決“三長(zhǎng)一短”生理及心理的健康指導(dǎo)生命保障居民醫(yī)院信息系統(tǒng)—業(yè)務(wù)內(nèi)容醫(yī)院信息系統(tǒng)—建設(shè)內(nèi)容技術(shù)架構(gòu)業(yè)務(wù)架構(gòu)預(yù)約閉環(huán)管理OCS過程控制（準(zhǔn)備/發(fā)生/審核/執(zhí)行/結(jié)束）檢查檢驗(yàn)病理治療護(hù)理掛號(hào)費(fèi)用藥房登記分診手術(shù)門急診/住院醫(yī)囑狀態(tài)跟蹤→實(shí)現(xiàn)臨床信息整合→電子病歷（EMR/EHR）醫(yī)囑執(zhí)行過程——完善業(yè)務(wù)流程梳理——資源規(guī)劃（HRP/ERP）治療處置合理用藥PACSLIS醫(yī)療安全質(zhì)量控制后勤管理患者服務(wù)CCU/ICU手術(shù)麻醉全面護(hù)理科研教學(xué)決策分析績(jī)效考核運(yùn)營(yíng)管理成本核算應(yīng)急指揮人力資源財(cái)務(wù)結(jié)算物資器械工資薪酬網(wǎng)絡(luò)通訊虛擬計(jì)算存儲(chǔ)整合整體安全終端接入選擇合適的信息技術(shù)滿足臨床與管理的需求醫(yī)院信息化建設(shè)的形勢(shì)變化應(yīng)用環(huán)境的變化醫(yī)院局域網(wǎng)已經(jīng)向城域網(wǎng)延伸。醫(yī)院的局域網(wǎng)與Internet的物理隔離將難以繼續(xù)。許多新的問題需要解決，如分布式應(yīng)用、數(shù)據(jù)交換等商業(yè)市場(chǎng)的變化醫(yī)院信息系統(tǒng)在具體的應(yīng)用實(shí)施上不單純是一個(gè)軟件系統(tǒng)臨床及管理系統(tǒng)不斷地成為醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成部分。HIS的邊緣也已經(jīng)模糊化醫(yī)院體制改革進(jìn)展帶來(lái)的變化管理模式與過去相比發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生各個(gè)領(lǐng)域信息化的發(fā)展對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)產(chǎn)生更多更高的需求區(qū)域衛(wèi)生、醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、電子病歷、臨床路徑醫(yī)院信息化各個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)方向研究和應(yīng)用深化需要醫(yī)院信息系統(tǒng)提供豐富的數(shù)據(jù)素材。醫(yī)院信息系統(tǒng)成功與否，難以單純從某個(gè)專業(yè)系統(tǒng)來(lái)說(shuō)明軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò)、安全、管理，服務(wù)綜合效果醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展趨勢(shì)－工具到戰(zhàn)略流程未來(lái)以服務(wù)