我院藥事管理網(wǎng)絡(luò)化的實(shí)現(xiàn)

計(jì)算機(jī)的應(yīng)用水平已成為科學(xué)和技術(shù)水平的重要標(biāo)志之一。藥學(xué)事務(wù)管理與計(jì)算機(jī)應(yīng)用的結(jié)合已呈必然趨勢(shì)?？梢哉f(shuō),藥事管理的電子化程度標(biāo)志著醫(yī)院藥事管理的科學(xué)化水平。局域網(wǎng)的創(chuàng)建和應(yīng)用,對(duì)于促進(jìn)信息交流,實(shí)現(xiàn)資源共享,優(yōu)化數(shù)據(jù)傳輸自動(dòng)化以及管理決策科學(xué)化均具有重要意義。我院在充分論證的基礎(chǔ)上,建立了由客戶機(jī)/服務(wù)器模式形成的以太網(wǎng),共40多個(gè)工作站,把醫(yī)院藥學(xué)所涉及到的各個(gè)部門聯(lián)為一體,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)管理,促進(jìn)了各項(xiàng)工作的開展。現(xiàn)報(bào)告如下:1網(wǎng)絡(luò)組成1.1網(wǎng)絡(luò)傳輸介質(zhì)服務(wù)器采用COMPAQ2500,客戶機(jī)(工作站)選用南京同創(chuàng)電腦(內(nèi)存8M,CPU586主頻100HZ),網(wǎng)絡(luò)傳輸介質(zhì)選用能滿足將來(lái)圖像傳輸且具有快速、抗干擾等優(yōu)點(diǎn)的光纖。本網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)還配置有交換式HUB,智能UPS電源,整個(gè)網(wǎng)絡(luò)呈星型構(gòu)建,便于故障隔離排除。1.2ohpro2.5fp軟件簡(jiǎn)介以Windows95為支撐,以Foxpro2.5forWindows為編程開發(fā)工具,支持條碼(或IC卡或磁卡),具有語(yǔ)音提示功能。1.3門診信息化系統(tǒng)有藥庫(kù)系統(tǒng)、門診西藥房二級(jí)庫(kù)系統(tǒng)、門診西藥房三級(jí)系統(tǒng)(劃價(jià)、配方)、中藥房系統(tǒng)、住院藥房系統(tǒng)(住院1、住院2)、掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)(門診部、住院部)、公費(fèi)醫(yī)療系統(tǒng)、門診導(dǎo)醫(yī)藥價(jià)咨詢系統(tǒng)等。2系統(tǒng)初始化、功能模塊結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)和維護(hù)2.1藥品設(shè)置內(nèi)容藥品編碼定義、助記碼設(shè)置、藥品統(tǒng)計(jì)類別設(shè)置、藥品限額設(shè)置、藥品供貨領(lǐng)用單位設(shè)置、工作人員設(shè)置、藥品分裝設(shè)置、報(bào)表格式設(shè)置、操作人員權(quán)限設(shè)置。2.2主菜單的實(shí)現(xiàn)每一加鎖子系統(tǒng)都有日常處理、綜合查詢、統(tǒng)計(jì)分析、系統(tǒng)初始化、管理維護(hù)等主菜單。每一菜單項(xiàng)都有該子系統(tǒng)的相應(yīng)操作,如西藥房三級(jí)庫(kù)系統(tǒng)日常處理菜單項(xiàng)就包括了處方劃價(jià)、病人領(lǐng)藥、病人退藥、二級(jí)藥房發(fā)藥、退出系統(tǒng)等操作。2.3常用疫情信息數(shù)據(jù)庫(kù)該系統(tǒng)建有藥品質(zhì)量?jī)r(jià)格資料信息庫(kù)、藥品領(lǐng)用明細(xì)庫(kù)、藥品分裝單位設(shè)置庫(kù)、藥品盤點(diǎn)月結(jié)庫(kù)、藥品編碼庫(kù)、常用操作藥品助記碼庫(kù)、處方發(fā)藥明細(xì)庫(kù)、窗口包間設(shè)定庫(kù)、操作人員編碼權(quán)限庫(kù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表庫(kù)、病人領(lǐng)藥明細(xì)庫(kù)等幾十個(gè)常用信息庫(kù)。每一數(shù)據(jù)庫(kù)都具有較強(qiáng)的可維護(hù)性,如藥品質(zhì)量信息庫(kù)、藥品分裝單位設(shè)定庫(kù)由庫(kù)管操作人員可以進(jìn)行隨意的增、刪、改操作。3系統(tǒng)功能的特點(diǎn)3.1互動(dòng)互動(dòng)顯示該系統(tǒng)設(shè)計(jì)有具有權(quán)限的各式彈出菜單,集菜單、輸入、查詢、修改為一體的屏幕格式和標(biāo)準(zhǔn)一致的各種聯(lián)機(jī)提示信息、狀態(tài)信息、出錯(cuò)信息或交互式提問信息,簡(jiǎn)單易學(xué),方便實(shí)用,適合于各層次工作人員操作使用。3.2實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)的供應(yīng)商系統(tǒng)支持多用戶對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享,能根據(jù)信息自動(dòng)對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行加鎖、解鎖,限制越權(quán)操作,確保信息流通有序。3.3規(guī)范操作的操作該系統(tǒng)已初步實(shí)現(xiàn)藥品收支的全程動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)和金額管理、藥物利用分析研究、藥品盤點(diǎn)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)情報(bào)收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、匯總報(bào)表制作、憑單票據(jù)處理等的規(guī)范操作。為促進(jìn)公費(fèi)醫(yī)療改革、推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展以及規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理準(zhǔn)備了必要的支持手段。3.4目標(biāo)設(shè)計(jì)中指標(biāo)的驅(qū)動(dòng)整合以藥事管理信息的指標(biāo)體系為核心,對(duì)數(shù)據(jù)的細(xì)致操作均用指標(biāo)間的宏觀聯(lián)系進(jìn)行描述,數(shù)據(jù)語(yǔ)義與外部格式結(jié)為一體。4討論4.1藥品數(shù)字編碼和數(shù)量本系統(tǒng)由藥房集中進(jìn)行處方計(jì)價(jià)處理。劃價(jià)員遵照處方逐一錄入藥品名稱(實(shí)際操作為輸入藥品助記碼或藥品數(shù)字編碼)及數(shù)量,確認(rèn)后計(jì)算機(jī)自動(dòng)進(jìn)行金額統(tǒng)計(jì)。處方錄入過(guò)程中并沒有錄入用藥醫(yī)囑,也就是說(shuō)醫(yī)生用藥方案在由醫(yī)生流向患者的過(guò)程中被計(jì)價(jià)操作攔截,無(wú)法直接明了地讓病人接受,有必要進(jìn)一步完善,逐步實(shí)現(xiàn)處方金額統(tǒng)計(jì)和醫(yī)囑體現(xiàn)的同步電子化。4.2用藥篩選不合理藥物相互作用是合理用藥的重要研究課題之一,要注意避免不良反應(yīng)的發(fā)生,同時(shí)也要注意藥物聯(lián)用是否起到了增強(qiáng)療效的作用或者產(chǎn)生了毒性作用。本系統(tǒng)尚未建立藥品不合理配伍的篩選模塊,無(wú)法對(duì)醫(yī)生處方進(jìn)行核查。另外,公費(fèi)醫(yī)療制度規(guī)定了基本用藥范圍,現(xiàn)在由于處方電子化,審批人員和藥房工作人員都可以放掉超范圍用藥,有可能出現(xiàn)更多的人情方、隱形方。因此,有必要建立基本用藥品種庫(kù),從程序模塊中自動(dòng)濾掉超范圍用藥。4.3提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,提高了工作效率,系統(tǒng)開始啟用的時(shí)候門診藥房出現(xiàn)了排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象,后來(lái)工作人員熟悉程度提高,現(xiàn)在基本不會(huì)出現(xiàn)上述情況。但是一些新的服務(wù)項(xiàng)目的不斷開發(fā),要求工作人員主動(dòng)配合,不斷學(xué)習(xí)。原來(lái)的很多重復(fù)性工作和比較繁雜的工作,現(xiàn)在可以通過(guò)計(jì)算機(jī)自動(dòng)實(shí)現(xiàn),大大減小了工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,提高了工作效率。例如,住院藥房以前每天要安排專人來(lái)分類統(tǒng)計(jì)處理已經(jīng)劃過(guò)價(jià)的各個(gè)病區(qū)的處方,工作量大,而且有時(shí)容易出錯(cuò),現(xiàn)在計(jì)算機(jī)自動(dòng)地按病區(qū)按品種和劑型分類統(tǒng)計(jì),直接打印,減少了重復(fù)勞動(dòng),提高了效率。4.4不符合時(shí)代的要求局域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的啟動(dòng)為醫(yī)院藥事管理提供了較為精確的物流統(tǒng)計(jì)分析手段,實(shí)現(xiàn)了全程藥品流動(dòng)數(shù)量和金額的同步動(dòng)態(tài)庫(kù)存調(diào)整。計(jì)算機(jī)程序是一種相對(duì)固化計(jì)算思維的集合,系統(tǒng)要求嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定,同時(shí)要求工作人員遵從一定的操作規(guī)范,相互協(xié)作,在操作權(quán)限范圍內(nèi)各司其職。另外,機(jī)器操作這種方便快捷的操作手段雖然帶來(lái)了醫(yī)院藥事管理的革命,但是,它最終還是不能替代人的全部思維。我們認(rèn)為在工作中除了要制訂一系列的操作規(guī)范,同時(shí)也必須強(qiáng)調(diào)人機(jī)的協(xié)調(diào)性,既要重視機(jī)器操作的客觀性和簡(jiǎn)便等特點(diǎn),又要充分發(fā)揮工作人員的積極性和主觀能動(dòng)性。4.5藥物管理的應(yīng)用要求在目前條