牛結(jié)核病的流行病學與防治

?？共⌒员粍游餇I養(yǎng)組（oie）列為b類動物抗病性。這是人類和動物之間的共同感染。它可以通過動物、水果和新鮮飲料傳播給人類和其他動物。其傳播流行影響著畜牧業(yè)的持續(xù)發(fā)展和人類的健康。1膝關節(jié)病的現(xiàn)狀1.1牛失血型傳染病動物醫(yī)學論壇牛結(jié)核病(Bovinetuberculosis)是由牛分支桿菌(Mycobacteriumbovis)和結(jié)核分支桿菌(Mtuberculosis)所引起的一種人獸共患的慢性消耗性傳染病,可通過病畜傳染給人和其他動物。牛結(jié)核病在畜間主要易感染高產(chǎn)奶牛和使役牛。大部分結(jié)核桿菌感染牛多為高產(chǎn)奶牛和青壯年使役牛,引起奶牛產(chǎn)奶量下降,役牛消瘦無力,最后因心力衰竭而死。牛結(jié)核病給人類健康和畜牧業(yè)發(fā)展帶來嚴重影響,也成為世界性的公共衛(wèi)生問題。1.2我國苯二氮污染的成因結(jié)核病已成為當前世界上成年人傳染病中的主要殺手,已對國際公共衛(wèi)生構(gòu)成嚴重挑戰(zhàn)。我國的疫情也不容樂觀,全國活動性肺結(jié)核病人約500多萬人,每年因結(jié)核病死亡約15萬人,目前是全球22個高負擔國家之一,近年來由于人口的增長、流動人口的增加、艾滋病毒感染的傳播,以及因用藥不當導致耐藥菌株的產(chǎn)生和國家結(jié)核病控制規(guī)劃不完善,公眾對結(jié)核病的忽視等,致使結(jié)核病疫情加重,有的國家和地區(qū)呈持續(xù)上升趨勢。調(diào)查發(fā)現(xiàn)人的結(jié)核病多發(fā)于15～20歲青壯年,尤以環(huán)境艱苦且從事繁重體力和腦力勞動的人多發(fā)此病。感染者消瘦抵抗力下降,健康狀況惡化,呼吸極度困難后因肺咯血而死。隨著我國人民生活水平的不斷提高,人們對健康生活的要求也迅速提高,與之相一致的是乳制品需求量的迅速攀升,隨之帶動了奶牛業(yè)在近幾年的迅猛發(fā)展。因此對人和動物結(jié)核病疫情的密切關注已迫在眉睫。2桿菌和更新對牛和其它動物的感染作為傳染源,牛型結(jié)核與人型結(jié)核相互感染。牛分支桿菌可感染給人,人結(jié)核分支桿菌也可感染給牛和其它動物。研究表明,人結(jié)核病和牛結(jié)核病有著密切的關系,人的發(fā)病情況與牛的感染情況呈平行發(fā)展相關性。3人類疾病的結(jié)果3.1牛場:奶牛場生產(chǎn)生活質(zhì)量結(jié)核病除了感染人外,還能感染50多種哺乳動物和20多種禽類。牛是最敏感的動物,奶牛尤為敏感。2007-2010年對烏魯木齊市規(guī)模奶牛養(yǎng)殖場,以及烏魯木齊市達坂城區(qū)、天山區(qū)、烏魯木齊縣、米東區(qū)的奶牛養(yǎng)殖狀況、結(jié)核病發(fā)病狀況進行了流行病學調(diào)查。4年共檢疫結(jié)核病奶牛47085頭,檢出陽性牛199頭,陽性率0.42%,每年陽性率見圖1。3.1.1規(guī)模奶牛場流行病學調(diào)查2007年-2010年對烏魯木齊市轄區(qū)的14家規(guī)模奶牛場的奶牛進行了結(jié)核病的檢疫,共檢疫奶牛20667頭,陽性率為0.52%。規(guī)模奶牛場2007-2010年結(jié)核病陽性率分別為0.37%、0.64%、0.55%和0.52%,見圖2。防疫和環(huán)境狀況:規(guī)模奶牛場的動物防疫工作統(tǒng)一管理,每年進行3次牛AsiaⅠ型-O型雙價苗和A型口蹄疫的免疫,定期監(jiān)測抗體水平。規(guī)模化奶牛場按照養(yǎng)殖要求設計,糞道和料道分開,大門口設有消毒池,有運動場,采用人工集中式擠奶設備或自動擠奶設備集中擠奶,牛奶由乳品公司統(tǒng)一收購。牛場有消毒制度。飼料是自己配料,沒有添加動物源性飼料。糞便堆積發(fā)酵,病死動物采取深埋等無害化處理措施。牛場配有專職育種員和獸醫(yī),奶牛采用人工受精進行繁殖。3.1.2散養(yǎng)戶及草地酸對牛東南角的影響2007-2010年對烏魯木齊市的4個區(qū)縣散養(yǎng)奶牛戶的奶牛進行了結(jié)核病的檢疫,共檢疫奶牛26418頭,陽性率為0.35%。陽性率分別為0.06%、0.63%、0.17%和0.32%。比規(guī)模養(yǎng)牛場的陽性率要低。防疫和環(huán)境狀況:散養(yǎng)戶每年春、秋兩季由各區(qū)縣村級防疫員進行牛AsiaⅠ型-O型和A型口蹄疫的集中免疫。散養(yǎng)戶均是在自家小院圈出一塊蓋個牛棚或牛圈,自己配料,糞便用作農(nóng)家肥,奶牛有些是在活畜交易市場買的,有些采取自繁自養(yǎng)。其中天山區(qū)位于城區(qū)中心地帶,養(yǎng)牛數(shù)量少,4年內(nèi)未發(fā)現(xiàn)陽性。烏魯木齊縣養(yǎng)牛戶牧區(qū)在天山北坡,奶牛流動性相對較小,發(fā)病率較低。而米東區(qū)位于烏魯木齊東北郊,距烏魯木齊市中心城區(qū)15km,與多個城市相接,有多條公路和國道穿越,轄區(qū)內(nèi)還有全疆最大的活畜交易市場,轄5鎮(zhèn)2鄉(xiāng)6個街道辦事處,牲畜流動量較大,結(jié)核病陽性率較高。達坂城區(qū)距烏魯木齊市區(qū)86km,有蘭新鐵路、312國道和吐-烏-大高等級公路穿越區(qū)境,自古至今就是聯(lián)系南北疆和區(qū)內(nèi)外的咽喉之地,自該區(qū)實施結(jié)核病檢疫工作以來,結(jié)核病的陽性率不斷增加。3.1.3病原因分析3.1.3.有利條件空氣傳播的車輛一是交通環(huán)境的影響。發(fā)病牛場均位于烏魯木齊城鄉(xiāng)結(jié)合部,均在國道旁,或各地農(nóng)貿(mào)產(chǎn)品進入市區(qū)的主要通道邊,或南北疆交通主干道旁,交通發(fā)達,車輛流通量很大,其中不乏運輸畜禽肥料的車輛,這些車輛在路途中的顛簸,難免使糞便散落在路面上,糞便很可能帶有病原,造成環(huán)境污染,通過直接接觸或間接接觸(空氣傳播)感染其他動物。對此不排除交通、風力等因素在疫病傳播中的作用。二是乳品公司收奶車輛的影響。乳品公司的送奶車每日來往于各個奶牛養(yǎng)殖場,穿梭于大街小巷,被污染的車輛有可能將病菌帶入牛場。3.1.3.市場上出現(xiàn)毒米東區(qū)作為全疆的活畜交易地,來往牲畜運輸車輛不能及時消毒,然后混在交易市場,造成交叉感染;烏魯木齊縣為烏魯木齊市的蔬菜和養(yǎng)殖基地,人口密集,畜及畜產(chǎn)品交易市場活躍,運輸畜禽的車輛消毒監(jiān)管不到位,可能造成流通環(huán)節(jié)的污染。3.1.3.3.飼料管理不科學、不良菌漿根據(jù)對養(yǎng)殖場的飼草飼料調(diào)查,規(guī)模場和散養(yǎng)戶基本上都是自配料,個別由乳品公司提供,運送飼草、飼料的車可能污染飼料。3.1.3.4—4養(yǎng)殖人員身體狀況的影響奶牛飼養(yǎng)人員不固定,經(jīng)常更換,人員也未做體檢,不排除患有結(jié)核病的人傳給牛的可能。3.1.3.5.烏魯木齊地區(qū)每年都對被發(fā)現(xiàn)的陽性動物進行了及時的屠宰但每年奶牛檢疫并未做到全部檢疫,造成檢疫漏洞,不能做到及時凈化。3.2培養(yǎng)方法對丙二醛-內(nèi)外消化的影響2007-2010年烏魯木齊市接診結(jié)核病人10440例,通過胸透、拍片、查痰等手段進行檢查確診,通過痰檢,對初治痰檢涂陽率進行了統(tǒng)計,見圖3。對自治區(qū)范圍內(nèi)的2000份的痰檢陽性樣品采用羅氏培養(yǎng)方法進行結(jié)核分支桿菌的分型,檢出人型占92.31%、牛型占1.92%、非特異性分支桿菌占5.77%。見圖4。為了了解密切接觸奶牛的人員的感染情況,對烏魯木齊市及米東區(qū)奶牛查出結(jié)核病陽性的養(yǎng)殖戶以及從事獸醫(yī)工作人員共計95人做了PPD皮內(nèi)變態(tài)反應,檢出陽性13人,PPD陽性率為13.7%,其中這13人做了胸透,檢出陽性1人,11人做了痰檢,全部為陰性。據(jù)調(diào)查胸透陽性的患者是養(yǎng)牛戶的孩子喝了陽性牛的牛奶而感染(但此人沒有做痰檢)。4人畜間淋巴結(jié)的流行特征4.1無明顯的季節(jié)性通過調(diào)查認為,結(jié)核病無季節(jié)流行性,一年四季均可發(fā)生。4.2植物群落區(qū)域性流行為主在農(nóng)村散養(yǎng)戶的牛結(jié)核病主要以散發(fā)為主,規(guī)?；B(yǎng)殖廠以區(qū)域性流行為主。烏魯木齊市散養(yǎng)牛結(jié)核患病率為0.35%以下;而規(guī)模養(yǎng)牛場因畜舍通風差,互相接觸密切,若不加強管理其傳播速度將非常迅速,結(jié)核患病率可達到4.6%以上。4.3不嚴格的檢疫是人畜間淋巴結(jié)流行的主要原因盲目引種,對檢出陽性牛不能及時處理,未能從根本上消滅傳染源,以及人畜間相互感染等是造成牛結(jié)核病不斷發(fā)生和流行的主要原因。4.4乳狀液中牛支桿菌感染了時受污染的人人的結(jié)核主要以呼吸道傳播為主,患者在咳嗽、打噴嚏時,將病菌排出體外,這些帶菌的微小痰沫在空氣中懸浮,很容易被周圍的人及動物吸入肺部,在機體抵抗力差的情況下,入侵的結(jié)核分支桿菌不被機體防御系統(tǒng)消滅而不斷繁殖,引起結(jié)核病;牛的結(jié)核病主要通過呼吸道、消化道方式傳染,患結(jié)核病的牛咳嗽時,可將帶菌飛沫排于空氣中,人和牛及其它動物吸入即可感染。食用帶菌的乳汁或乳制品是人感染牛支桿菌的主要途徑。因為患病奶牛的乳汁中帶有大量牛分支桿菌,從健康牛擠出的乳汁也可能通過牛舍中的飛沫和塵埃而被結(jié)核分支菌所污染。如果飲用未經(jīng)消毒或消毒不徹底的污染乳汁也會感染結(jié)核病。隨著牛奶在人們飲食中比重的加大,人的結(jié)核病發(fā)病率也在上升,社會流行病學研究顯示,二者呈明顯的流行病學