兒童意外傷害預(yù)防

和急救措施

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院梧村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心林志杰2013年1月22日定義兒童意外傷害又稱為兒童意外事故，可以定義為由意想不到的原因所造成的損傷或死亡，如溺水、窒息、跌落傷、燒燙傷、切割傷等。人類發(fā)展研究所（NLCHD）召集學(xué)術(shù)會議，對意外傷害的定義進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化，即是一種突然發(fā)生的事件，是人類生活中對生命安全和健康有嚴(yán)重威脅的一種危險(xiǎn)因素。國際疾病分類（ICD-9）已將其單獨(dú)列為一類。兒童意外傷害問題已引起全社會的廣泛關(guān)注，被國際學(xué)術(shù)界確認(rèn)為21世紀(jì)威脅兒童健康和生命的主要問題，也是21世紀(jì)兒科和兒童保健工作中的一個(gè)重要組成部分。讓兒童“遠(yuǎn)離意外傷害”刻不容緩！幼教老師、學(xué)校老師、家長有必要了解預(yù)防兒童意外傷害方面的知識。

二、現(xiàn)場外傷急救技術(shù)（止

血、包扎）一、常見意外傷害的預(yù)防和急救處理

一、常見意外傷害的預(yù)防和

急救處理

討論：日常生活中常見的意外傷害有哪些？常見的意外傷害跌傷

玩具傷交通事故電擊傷燙傷游戲傷動物咬傷爆竹傷中毒切割傷打架傷氣管異物燒傷溺水體育娛樂傷一、常見意外傷害及預(yù)防1.氣管異物吸入(氣道堵塞)異物吸入是指各種異物不慎被孩子吸入呼吸道,異物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息立即死亡。預(yù)防：幼兒決不可躺在床上吃飯或邊跑邊吃飯。避免給3~5歲以下的小兒吃顆粒小的花生、瓜子、豆類、玉米等食物，可將上述食物碾碎后送入小兒口中。嬰幼兒進(jìn)食時(shí)嚴(yán)禁使孩子嬉笑、哭鬧。嬰兒所到之處，不放小、細(xì)碎能放入口中的物品，防誤吞。不給孩子強(qiáng)行灌藥。改正口中含物的不良習(xí)慣，如發(fā)現(xiàn)小兒口內(nèi)含物時(shí)，應(yīng)耐心勸說使其吐出，不要用手指強(qiáng)行挖取，更不要恐嚇。2.交通事故當(dāng)前少年兒童道路交通事故高發(fā)的現(xiàn)狀

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界每年因車禍死亡者約為126萬人，受傷者1500萬人，即每2秒鐘有一個(gè)受傷，每50秒鐘有一人致死。近年來，我國死于車禍的人數(shù)每年都超過10萬人，近似于每年發(fā)生一次海嘯；按照2004年5月1日《道路交通安全法》施行后的新標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，2003年，全世界交通事故死亡人數(shù)為50萬人。其中，中國交通事故死亡人數(shù)為10.4萬人。

兒童交通事故的預(yù)防一、幼兒園、小學(xué)要增設(shè)交通安全課程，熟悉各種交通信號和標(biāo)志。二、教育兒童不要在街道上、馬路上踢球、溜旱冰、追逐打鬧以及學(xué)騎自行車等。三、教育兒童不要在汽車、拖拉機(jī)下面玩?；蛩X。司機(jī)不可盲目倒車，應(yīng)看看車輛后面是否有兒童。四、教育兒童注意乘車安全：坐車時(shí)應(yīng)該坐穩(wěn)，不要將頭、手臂伸出窗外。五、過鐵道口時(shí)，要看清信號燈，不可盲目通過。當(dāng)火車通過鐵道口時(shí)，要站在離鐵軌5米以外處，不要靠得太近。六、騎自行車的兒童，應(yīng)遵守交通規(guī)則。七、為了保證兒童的生命安全，家長們可以給兒童穿著醒目的衣服或戴醒目的帽子，提醒司機(jī)的注意，減少意外事故的發(fā)生。

3.跌落傷嬰幼兒平衡能力差，易從床上、樓梯上跌落;學(xué)齡前兒童在幼兒園內(nèi)喜歡追逐打鬧、爬高，但自我控制和應(yīng)急反應(yīng)能力差，易發(fā)生跌落傷；學(xué)齡前兒童跌落傷主要發(fā)生在幼兒園，大多與體育活動有關(guān)。由于男孩生性好動，活動范圍廣，跌落傷發(fā)生率高于女孩。預(yù)防跌落傷的措施：1.針對兒童跌落傷制定相應(yīng)的法規(guī)。2.通過多種途徑，進(jìn)行促進(jìn)兒童安全設(shè)施落實(shí)的宣傳，提高人們對兒童跌落傷危害的認(rèn)識。3.在公共游戲場所應(yīng)多鋪設(shè)革質(zhì)地面或橡膠地面。4.建筑物應(yīng)符合安全標(biāo)準(zhǔn)，家庭窗戶安裝窗欄，樓梯的高度和坡度應(yīng)適合兒童生長發(fā)育的特點(diǎn)，在洗手間鋪設(shè)防滑瓷磚。5.兒童應(yīng)在老師或家長的指導(dǎo)下進(jìn)行體育運(yùn)動，并佩帶適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品。6.教育兒童不要獨(dú)自站在桌椅等高處，對具有事故傾向的兒童應(yīng)給予特殊的醫(yī)學(xué)和社會教育。7.檢查住房周圍有無水溝、下水道等危險(xiǎn)因素，采取有效防護(hù)措施。清除地上電線、繩索等障礙物。

4.燒燙傷什么是燒傷？

火焰的高溫以及強(qiáng)酸，強(qiáng)堿，X射線，原子能射線等跟身體接觸后使組織受到的損傷。什么是燙傷？無火焰的高溫物體(如開水，熱油)接觸身體而引起的組織損傷。燒燙傷的傷疤可能一生難修復(fù)。怎樣預(yù)防燒燙傷？廚房：1、家中暖瓶,飲水器放在孩子不易碰到之處。2、在廚房做飯菜時(shí),人不離開或關(guān)上門,以防止孩子的突然闖入。3、點(diǎn)火用具放在孩子不易取到之處。4、煤氣不用時(shí)關(guān)掉開關(guān),以防孩子模仿點(diǎn)火。5、微波爐中取出食物時(shí),孩子不在周圍。6、電飯煲等熱容器當(dāng)盛有熱的食物時(shí)不放在地上和低處。5.食物中毒

食物中毒分為：細(xì)菌性食物中毒、化學(xué)性食物中毒、動植物性食物中毒。

其特點(diǎn)是：1、中毒者在相近時(shí)間內(nèi)均食用過某種相同的可疑中毒食物，未食用者不發(fā)生中毒，停止食用該食物后，發(fā)病很快停止。2、潛伏期短，發(fā)病急劇，病程亦較短。3、所有中毒者的臨床表現(xiàn)基本相似，一般表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀，如腹痛、腹瀉、嘔吐等。

容易引起食物中毒的食物容易被細(xì)菌污染的食物：肉、魚、蛋、乳等及其制品，如燒、鹵肉類；涼菜；剩余飯菜等。被有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染的食物：被農(nóng)藥污染的蔬菜、水果；受有毒藻類污染的海產(chǎn)貝類等。本身含有天然有毒成份的食品：河豚魚；毒蘑菇；腐爛變質(zhì)的魚類如金槍魚、青魚、池魚等。在某一特定環(huán)境下能產(chǎn)生有毒物質(zhì)的食品：發(fā)芽的馬鈴薯；霉變的甘蔗；未加熱煮透的豆?jié){、四季豆、杏仁、木薯、鮮黃花菜等。

怎樣預(yù)防食物中毒

1、保持廚房環(huán)境和餐用具的清潔衛(wèi)生。

2、選擇新鮮、安全的食品和食品原料。

3、徹底加熱食品，特別是肉、奶、蛋及其制品，四季豆、豆?jié){等應(yīng)燒熟煮透。

4、烹調(diào)后的食品應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)食用。

5、妥善貯存食品。生、熟食品分開存放，新鮮食物和剩余食物不要混放。

6、不光顧無證無照的流動攤檔和衛(wèi)生條件差的飲食店。

7、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手、不吃生食、不喝生水。

6.電擊傷常見原因：(1)兒童出于無知或好奇玩弄電燈插頭、插座、電線或其他電器等。(2)室內(nèi)電器插座安裝過低，易被小兒觸摸到，或用手指、鑰匙、硬幣、金屬別針等掏挖。(3)電線斷落時(shí)，不知躲避，甚至用手觸摸。(4)攀登屋頂或樹上捉鳥、玩耍時(shí)誤觸高空電線、變壓器。(5)無防護(hù)設(shè)備去牽拉觸電的親人或伙伴。(6)雷電時(shí)衣服淋濕，在大樹下避雨或玩耍。電擊傷的預(yù)防1．宣傳安全用電常識，提高對電的性能及其危險(xiǎn)性的認(rèn)識，掌握日常用電的知識和安全的使用方法。2.經(jīng)常檢修各種電器安裝是否合平安全標(biāo)準(zhǔn)，電線、電器是否漏電，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除隱患。3．教育兒童不要玩弄和拆、裝燈頭、插座、電線和電器等，室內(nèi)插座應(yīng)安裝在兒童接觸不到的地方；在沒有斷開電源之前，不要用濕手或濕抹布擦電器。4．風(fēng)雨之際更易發(fā)生漏電，若發(fā)現(xiàn)電線斷落，切不可走近，更不能用手去摸，應(yīng)在四周作好標(biāo)記以提醒他人注意，并立即報(bào)告有關(guān)部門。5．雷雨時(shí)不要在電線下、電線桿旁或高屋墻檐下避雨，以防雷擊。二、意外傷害的急救處理（一）氣道異物急救手法：1.拍背法---讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部，使小兒咯出異物。2.催吐法---用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。3.迫擠胃部法---救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。4.鼓勵(lì)孩子咳嗽。

上述方法未奏效時(shí)，應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，呼吸停止給予口對口人工呼吸。（二）跌落傷的急救處理：兒童發(fā)生跌落傷后，可能對受傷經(jīng)過表述不清，體檢難以合作，使診斷難度增大。軟組織挫傷或擦傷：首先檢查傷口的大小、深度、有無嚴(yán)重污染及異物存留。應(yīng)及時(shí)用冷開水或肥皂水將傷口洗凈，并將異物清除，重者需消毒包扎。肢體骨折:固定位置,包扎止血小兒跌落傷后如傷情很重，出現(xiàn)意識不清、休克或顱腦損傷等情況應(yīng)立即送往醫(yī)院進(jìn)一步檢查及急救。（三）燒燙傷如何急救一般的小面積輕度燒傷：1、沒起水皰時(shí)，立即用冷水沖或浸泡，一般時(shí)間在15~30分鐘，可用干紗布輕輕外敷，切勿揉搓，以免破皮。2、已起水泡，尤其是皮膚已破，切不可用水沖，不可把泡弄破，有衣服粘連不可撕拉，可剪去傷口周圍的衣服，及時(shí)以冰袋降溫。大面積燒傷和重度燒傷：切不可擅自涂抹任何東西，保持創(chuàng)面清潔完整，用清潔的床單或襯衫蓋住傷口，立即送往醫(yī)院作首次處理。對于化學(xué)用品如酸引起的灼傷：1、不可用涼水沖，要先用布擦干，并立即上醫(yī)院。2、傷口表面不可涂抹醬油、牙膏、外用藥膏、紅藥水、紫藥水等，應(yīng)到醫(yī)院處理。（四）食物中毒的急救處理

1、立即停止供應(yīng)、食用可疑中毒食物。

2、采用指壓咽部等緊急催吐辦法盡快排出毒物。

3、盡快將病人送附近醫(yī)院救治。

（五）電擊傷的急救處理脫離電源立即切斷總電源是最有效的急救措施之一。如總開關(guān)離現(xiàn)場較遠(yuǎn)，則應(yīng)利用現(xiàn)場一切可以利用的絕緣物，如干燥的木頭、竹竿及塑料和橡膠制品、瓷器等，挑開或分離電線或電器。決不能直接用手去推拉或接觸觸電者，以防自身觸電。

現(xiàn)場急救使觸電者脫離電源后，應(yīng)立即檢查其神志、呼吸、心跳及瞳孔等生命體征，邊檢查邊進(jìn)行急救。1．輕度電擊傷神志清醒，僅感心慌、四肢麻木、頭暈乏力等。無須特殊處理，密切觀察心臟、血壓和呼吸變化，并警惕遲發(fā)性電休克的發(fā)生。2．心肺復(fù)蘇及復(fù)蘇后處理發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。

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災(zāi)后急救現(xiàn)場二、現(xiàn)場外傷急救技術(shù)止血技術(shù)是外傷急救技術(shù)之首包扎技術(shù)固定技術(shù)搬運(yùn)技術(shù)?，F(xiàn)場外傷急救技術(shù)在現(xiàn)場特殊條件下，不管是什么性質(zhì)的外傷，也不管是什么部位的外傷，最基本的急救處理靠這些技術(shù)，這些技術(shù)若能得到及時(shí)、正確、有效的應(yīng)用，往往在挽救傷員生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等方面均有良好的作用。是每一個(gè)院前急救人員必須熟練掌握的技術(shù)，而且應(yīng)該在群眾中大規(guī)模推廣此類技術(shù)。止血術(shù)血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的8％，即4000～5000ml，如出血量為總血量的20％（800～1000ml）時(shí)，會出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達(dá)總血量的40％（1600～2000ml）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。

止血術(shù)外傷出血分

內(nèi)出血主要到醫(yī)院救治

外出血是現(xiàn)場急救重點(diǎn)。理論上將出血分為動脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。動脈出血時(shí)，血色鮮紅，有搏動，量多，速度快；靜脈出血時(shí)，血色暗紅，緩慢流出；毛細(xì)血管出血時(shí)，血色鮮紅，慢慢滲出。若當(dāng)時(shí)能鑒別，對選擇止血方法有重要價(jià)值，但有時(shí)受現(xiàn)場的光線等條件的限制，往往難以區(qū)分。常用的現(xiàn)場止血術(shù)方法1.指壓動脈止血法2.直接壓迫止血法3.加壓包扎止血法是一種目前最常用的止血方法4.填塞止血法5.止血帶止血法使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。（一）指壓動脈止血法適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。(1)指壓顳淺動脈適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血方法:在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部（2）指壓面動脈適用于顏面部外傷大出血，方法:用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動脈血流。因?yàn)槊鎰用}在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。（3）一指壓耳后動脈適用于一側(cè)耳后外傷大出血，方法:用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。（4）指壓枕動脈適用于一