產(chǎn)科助產(chǎn)工作中應(yīng)重視的法律問題古麗巴哈爾吐尼牙孜阿依先木托合提阿熱孜古麗沙迪克新疆阿瓦提縣人民醫(yī)院843200隨著醫(yī)療制度的改革及法律知識的普及，人們自我保護意識得到普遍提高，向醫(yī)護人員提出了新的要求。產(chǎn)房是進行孕期保健、宣傳教育、觀察、分娩及搶救患者的特殊場所，尤其是痛苦驚心的時刻帶來神奇般的小生命,關(guān)系到母嬰安全，是患者及家屬關(guān)注的焦點之一。產(chǎn)科是醫(yī)院高風(fēng)險的科室，產(chǎn)科助產(chǎn)面對比較特殊的群體。孕婦在入院、觀察、分娩到出院的整個過程的每一個環(huán)節(jié)上都有可能出現(xiàn)的各種各樣的潛在性醫(yī)療糾紛和風(fēng)險，極易引起醫(yī)患矛盾和糾紛。要防范醫(yī)療助產(chǎn)中與護理相關(guān)的糾紛，最根本的對策就是預(yù)防其發(fā)生?，F(xiàn)將產(chǎn)房工作中存在的法律問題進行分析，并提出防范措施。關(guān)鍵詞：助產(chǎn)、分娩、安全、法律問題1.強化產(chǎn)科的法律和安全意識隨著國家的法制建設(shè)的不斷完善，公民的法律意識不斷強化，患者對醫(yī)院的要求也越來越高。而醫(yī)院在醫(yī)療糾紛訴訟中承擔(dān)了最困難的舉證責(zé)任，這就要求作為助產(chǎn)人員除按產(chǎn)科助產(chǎn)操作常規(guī)做好本職工作外，還應(yīng)加強法律知識的學(xué)習(xí)，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，正常處理產(chǎn)房工作中出現(xiàn)的各種情況，明確其余助產(chǎn)工作的關(guān)系及規(guī)定的權(quán)利和義務(wù)，是各種潛在的醫(yī)療風(fēng)險能防患于未然，更好地提高醫(yī)用法律條文保護患者和自我保護能力。2.加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)在加強基本理論知識，基本技能訓(xùn)練的同時，在職人員執(zhí)業(yè)繼續(xù)教育過程中，將法制教育列入專業(yè)的必修課程，舉辦醫(yī)療法律法規(guī)解讀，醫(yī)療糾紛處理條例，案例分析，使助產(chǎn)人員進一步樹立依法、以規(guī)程操作的觀念，使每一位助產(chǎn)人員知法、懂法，在工作中遇到糾紛時，可正確運用法律知識維護自己的正當(dāng)權(quán)益。3、認真做好產(chǎn)程經(jīng)過及分娩記錄醫(yī)療文書書寫是支持醫(yī)院、醫(yī)生與助產(chǎn)人員最關(guān)鍵的證據(jù)，是保證母嬰在產(chǎn)房安全及自我保護的依據(jù)。所以在書寫產(chǎn)科記錄時既要真實、客觀、實事求是，又要保持病歷記錄的完整性，版面要整潔，術(shù)語要規(guī)范，數(shù)字要統(tǒng)一，絕不能更改或涂改。特別是產(chǎn)程觀察時間、觀察內(nèi)容、使用物品和藥品的紀錄更要詳細，在宮頸裂傷，宮縮乏力進行陰道填塞的產(chǎn)婦，接生工作完后，巡回護士和醫(yī)生的參與下進行清點敷料，核實無誤后各簽全名，隨病案存檔，使真正成為醫(yī)院舉證的法律依據(jù)。4.嚴格執(zhí)行查對制度產(chǎn)房工作應(yīng)急性很強，工作量大而頻繁，每個環(huán)節(jié)中都必需嚴格執(zhí)行查對制度。接一位產(chǎn)婦嚴格執(zhí)行身份識別制度，認真查對孕期保健記錄，孕期高危診斷，胎兒發(fā)育和畸形情況，胎兒胎心和胎動情況。臨產(chǎn)過程中的觀察認真按照產(chǎn)科規(guī)范進行操作，認真觀察產(chǎn)程進展和異常情況并且做好有關(guān)記錄。執(zhí)行醫(yī)囑時嚴格執(zhí)行查對制度，注意用藥途徑、藥物劑量、濃度和藥效，發(fā)現(xiàn)異常及時報告主管醫(yī)師并且及時處理。5.加強與孕產(chǎn)婦和家屬交流產(chǎn)房是一個較為特殊的職能部門，是集宣傳教育、保健、檢查、觀察、治療、分娩和搶救于一體的重要場所，在產(chǎn)科環(huán)境中孕產(chǎn)婦處于較為特殊的精神狀態(tài)。在臨產(chǎn)過程中孕產(chǎn)婦有著一種期盼和恐懼的心理，在臨產(chǎn)過程中是期盼和忍受劇烈疼痛之中，是需要助產(chǎn)人員的關(guān)心和幫助，醫(yī)務(wù)人員要注意自己的語言，注意分寸，及時與孕產(chǎn)婦和家屬進行與分娩有關(guān)的談話、告知，鼓勵孕婦和家屬參與分娩計劃的擬定，使其讓他們更好地理解分娩中可能發(fā)生的情況，不要談?wù)撆c孕產(chǎn)婦無關(guān)的話題，更不要拿患者的隱私去議論。助產(chǎn)人員還應(yīng)對孕產(chǎn)婦和家屬做到傾聽訴說、有問必答、有事就講、有異就告、有錯就改、無錯耐心對待、虛心解釋，建立信任、主動與患者和家屬溝通，掌握一定的語言溝通技巧和方法，絕不與病人和家屬發(fā)生正面沖突。6．加強助產(chǎn)人員的專業(yè)素質(zhì)，提高產(chǎn)科質(zhì)量對產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員來說，分娩并非易事，胎兒娩出之前，結(jié)局難以確定；產(chǎn)程可能會很長，可能出現(xiàn)責(zé)任風(fēng)險的陰影。一個功能良好的產(chǎn)科醫(yī)療隊伍能夠提高孕產(chǎn)婦的滿意度和改善妊娠結(jié)局。它們提供的服務(wù)是其他人員無法提供的，之所以對產(chǎn)科助產(chǎn)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平及技術(shù)能力提出更高的要求。要加強?？婆嘤?xùn)，加強薄弱環(huán)節(jié)的管理，不斷加強產(chǎn)科技術(shù)、搶救技術(shù)的培訓(xùn)力度，進一步規(guī)范產(chǎn)科技術(shù)操作規(guī)程，提高產(chǎn)科質(zhì)量已達到整體效率的目的。在臨床工作中不少的醫(yī)療糾紛時由于助產(chǎn)人員對孕產(chǎn)婦和胎兒的病情觀察不到位，助產(chǎn)技術(shù)不高，導(dǎo)致了母子不應(yīng)有的損害發(fā)生。因此，作為一名助產(chǎn)人員以多種形式、多種渠道、快節(jié)秦地獲取信息，不斷掌握新的?？浦R、先進的助產(chǎn)技能，來充實自己，加強“三基”訓(xùn)練，加強產(chǎn)科搶救技術(shù)的培訓(xùn)，提高助產(chǎn)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，練就精湛技術(shù)，從根本上有效減少醫(yī)療糾紛。7．有效預(yù)防差錯及抱錯嬰兒產(chǎn)科工作量較大，任務(wù)繁重，加之年輕助產(chǎn)人員臨床經(jīng)驗相對缺乏，對孕產(chǎn)婦和胎兒情況評估不足，觀察不細致，專業(yè)知識及實際操作能力差。因此，加強助產(chǎn)人員工作責(zé)任心教育、人員素質(zhì)教育、法律法規(guī)教育、產(chǎn)科技術(shù)操作規(guī)程、認真執(zhí)行查對、身份識別制度教育，做到人人達標。責(zé)任心是良好素質(zhì)的根本，增強責(zé)任心是防范差錯事故的發(fā)生。8、尊重孕產(chǎn)婦的權(quán)利，保障合法權(quán)益醫(yī)務(wù)人員要嚴密保護患者的合法權(quán)益，不斷提高自身素質(zhì)，遵守職業(yè)道德規(guī)范是醫(yī)療安全的重要基礎(chǔ)。作為產(chǎn)科的助產(chǎn)人員，要認真了解患者的權(quán)利，提高以患者為中心的服務(wù)意識，時刻把病人的權(quán)力放在第一位，在產(chǎn)科助產(chǎn)工作中注意避免損害孕產(chǎn)婦的權(quán)利，各項操作前做好解釋工作，自覺保守孕婦的隱私，產(chǎn)科暴露性操作較多，實施每一項操作時注意為孕婦遮蓋，尊重病人，愛護病人，特別是產(chǎn)科急危重癥搶救多科參與搶救和會診時，盡量減少暴露。另外，說話動作要嚴謹，要忙而不亂，認真觀察和掌握好孕婦的心理變化特點，避免造成孕婦緊張的因素，保證母嬰安全。9、小結(jié)孕產(chǎn)婦從入院、留觀、臨產(chǎn)、分娩、回病房的整個過程中，都有可能存在一些醫(yī)患糾紛的隱患。通常助產(chǎn)人員在從事助產(chǎn)工作中考慮更多的是如何盡快解決孕婦的痛苦，讓一個新生命誕生的根本問題，而忽視潛在的法律問題。隨著醫(yī)療改革的不斷更新，我國法制建設(shè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療法律的逐步規(guī)范，助產(chǎn)人員要充分認識到強化法律意識的重要性，醫(yī)療機構(gòu)管理人員更要重視產(chǎn)科工作人員的