雙膝骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理查房主講人：主要內(nèi)容1骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識(shí)2病例介紹3術(shù)前護(hù)理評(píng)估與診斷4術(shù)后護(hù)理評(píng)估與診斷一骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識(shí)1解剖生理2臨床表現(xiàn)3治療原則1解剖生理骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，它的主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不靈活，X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。2臨床表現(xiàn)輕微的則沒(méi)有明顯的癥狀，或只感不適或膝部怕冷。一般常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的僵硬不適感，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。遇劇烈活動(dòng)可出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)，休息及對(duì)癥治療后緩解。當(dāng)坐起立行時(shí)覺(jué)得膝部酸痛不適，走了一時(shí)癥狀消失，這是早期表現(xiàn)。久之，疾病發(fā)展會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)不能緩解疼痛，且上下樓梯或下蹲、站起都有些困難，需手在膝蓋上撐助才行。多走之后膝關(guān)節(jié)有些腫，或腫得厲害，還可以抽出一些淡黃色液體。由于滑膜與關(guān)節(jié)囊有病變而增厚，活動(dòng)時(shí)會(huì)有響聲，如果是關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體形成，可影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，并不時(shí)有“關(guān)節(jié)絞鎖”現(xiàn)象，到最后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形。物理療法熱療、水療、紅外線、超短波、電刺激等均可增強(qiáng)局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張，減輕疼痛等癥狀。牽引療法對(duì)頸椎病神經(jīng)根型患者效果較好，可以松弛肌肉，緩解疼痛，并能防止神經(jīng)根相鄰的組織形成粘連，但須在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。推拿和中藥祖國(guó)醫(yī)學(xué)的推拿、針灸治療在減輕關(guān)節(jié)炎癥狀方面有明顯效果。中藥帖劑可活血止痛，有時(shí)亦有良效。手術(shù)治療常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)鏡下探查并清理術(shù)和膝關(guān)節(jié)置換。3治療原則二病例簡(jiǎn)介姓名：吳秀華科別：脊柱外科性別：女年齡：50歲入院時(shí)間：2015年09月12日09:55入院原因：患者因雙膝疼痛1年，右膝疼痛加重1月，外院X線檢查示骨性關(guān)節(jié)炎，近日來(lái)，右膝疼痛加重，行走困難，遂來(lái)我院就診。體征：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，無(wú)明顯畸形，無(wú)皮膚紅腫熱痛，無(wú)皮膚竇道，右膝內(nèi)外側(cè)間隙壓痛，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)差，右髕骨磨除實(shí)驗(yàn)（+）浮髕試驗(yàn)（-）。二病例簡(jiǎn)介既往史：有高血壓病史3年，自服非那普利，硝苯地平緩釋片降壓藥物。三術(shù)前護(hù)理評(píng)估與診斷入院當(dāng)日（09-12）二級(jí)護(hù)理、低鹽低脂飲食、完善相關(guān)化驗(yàn)檢查。BP：120/88mmHg。入院后1日（09-13）行心電圖、心臟彩超、胸片、雙下肢動(dòng)靜脈彩超，備紅細(xì)胞混懸液800ml。術(shù)前晚皮膚消毒，待手術(shù)。入院后2日（09-1）患者情緒穩(wěn)定，能夠掌握相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備及功能鍛煉，于今日手術(shù)。術(shù)前護(hù)理評(píng)估：潛在并發(fā)癥高血壓急癥焦慮與擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)三術(shù)前護(hù)理評(píng)估與診斷術(shù)前護(hù)理診斷：護(hù)理目標(biāo)：1、患者能得到及時(shí)的血壓監(jiān)測(cè)。

2、患者如有高血壓急癥的跡象能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效處理。措施：1：向患者及家屬說(shuō)明誘發(fā)高血壓急癥的因素，指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽低脂飲食。

2：遵醫(yī)囑測(cè)血壓，自服降壓藥物，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。3：保持病房環(huán)境安靜舒適，多與患者交流，解答其疑慮，使其保持放松平和的心態(tài)。

4：按時(shí)巡視病房，傾聽(tīng)患者主訴，一旦發(fā)現(xiàn)患者有劇烈頭痛、嘔吐、大汗、面色和神志改變等癥狀，立即通知醫(yī)生處理。效果評(píng)價(jià)：09-13患者血壓控制平穩(wěn)，波動(dòng)在120-130/70-80mmHg，未發(fā)生高血壓急癥。

09-15患者血壓控制平穩(wěn)，波動(dòng)在130-170/70-100mmHg，未發(fā)生高血壓急癥。09-12潛在并發(fā)癥：高血壓急癥護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮減輕或消失。措施：1：評(píng)估患者焦慮的內(nèi)容和程度。

2：保持病房整潔、安靜，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。3：熱情接待病人，向患者介紹手術(shù)的方法、預(yù)后及成功的病例。

4：積極開(kāi)導(dǎo)病人，鼓勵(lì)患者家屬給予其精神支持與關(guān)愛(ài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。效果評(píng)價(jià)：09-13患者焦慮09-12焦慮與擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬掌握術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)并積極配合。措施：1：囑患者注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，避免受涼感冒。

2：向患者及家屬講解麻醉及手術(shù)方式，術(shù)前皮膚消毒的重要性，指導(dǎo)術(shù)前禁食水的時(shí)間及目的。3：指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽。練習(xí)床上排便。

4：指導(dǎo)患者床上練習(xí)利用健側(cè)肢體三點(diǎn)支撐引體抬臀。股四頭肌等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)。

5：積極開(kāi)導(dǎo)病人，向患者介紹手術(shù)成功的病例，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。效果評(píng)價(jià)：09-13患者及家屬掌握術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)并積極配合。09-12知識(shí)缺乏缺乏術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)四術(shù)后護(hù)理評(píng)估手術(shù)當(dāng)日（09-14）于09月14日上午在全麻下行右側(cè)人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，遵醫(yī)囑予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，低鹽低脂飲食，右膝部刀口敷料清潔固定好，創(chuàng)置引流管一根接負(fù)壓球，右下肢刀口處給予冰塊冷敷，肢端血運(yùn)好。保留導(dǎo)尿通暢，給予抗炎、抗凝、止痛、補(bǔ)液治療。疼痛評(píng)分3分。導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)評(píng)分8分，Barthel評(píng)分30分，DVT評(píng)分9分。術(shù)后1日（09-15）生命體征平穩(wěn)，創(chuàng)腔引流量約370ml，遵醫(yī)囑停吸氧及心電監(jiān)護(hù)。術(shù)后2日（09-16）T：37.3℃-37.9℃，創(chuàng)腔引流量80ml。術(shù)后3日（09-17）T：37.0℃-37.8℃，床位醫(yī)生拔除創(chuàng)腔引流管。術(shù)后6日（09-20）生命體征平穩(wěn)，患肢末梢血運(yùn)好，皮膚完好。飲食及二便正常，血紅蛋白為118g/L。復(fù)查X-ray片示假體在位。術(shù)后8日（09-22）生命體征平穩(wěn)，切口愈合良好，四肢肌力正常，患者要求出院。潛在并發(fā)癥：出血潛在并發(fā)癥：高血壓急癥潛在并發(fā)癥：感染潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓排尿模式改變與留置導(dǎo)尿有關(guān)軀體活動(dòng)障礙與膝部活動(dòng)受限有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏術(shù)后康復(fù)鍛煉知識(shí)四術(shù)后護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)：1.患者出血跡象能得到及時(shí)監(jiān)測(cè)。

2.患者一旦發(fā)生出血能得到及時(shí)有效處理。措施：1：患者術(shù)后返回病房時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，了解其術(shù)中出血情況。

2：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，給予床邊心電監(jiān)測(cè)，每30分鐘測(cè)量血壓、脈搏、呼吸一次，直至平穩(wěn)并準(zhǔn)確記錄。3：密切觀察患者神志、面色、尿量，口唇、甲床及皮膚粘膜情況。如出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等出血跡象，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理并記錄。

4：密切觀察患者膝部刀口敷料情況及引流液顏色、性質(zhì)、量。術(shù)后一個(gè)小時(shí)引流出血性液體約170ml，且不易凝集，遵醫(yī)囑夾閉引流管一個(gè)小時(shí)，開(kāi)放引流管一個(gè)小時(shí)，引流出血性液體約100ml，遵醫(yī)囑更換負(fù)壓求為引流袋，及時(shí)做好護(hù)理記錄。

5：遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)及生化。效果評(píng)價(jià)：09-15患者術(shù)后創(chuàng)腔引流量約370ml。09-17遵醫(yī)囑拔除創(chuàng)腔引流管，未發(fā)生出血。

09-14潛在并發(fā)癥出血護(hù)理目標(biāo)：1.患者感染跡象能得到及時(shí)監(jiān)測(cè)。

2.患者一旦發(fā)生感染能得到及時(shí)有效處理。措施：1：保持床單元清潔、干燥，病室環(huán)境整潔、舒適、通風(fēng)。

2：保持刀口敷料清潔、干燥，如有滲液及時(shí)更換。3：觀察傷口情況，如有紅、腫、熱、痛，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

4：保持引流管的通暢，經(jīng)常擠捏，每日更換引流袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染。5：嚴(yán)密觀察患者體溫變化，術(shù)后3天內(nèi)體溫超過(guò)38.5℃及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6：遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素效果評(píng)價(jià)：09-17患者術(shù)后3天體溫波動(dòng)在36.3-37.5℃。09-14潛在并發(fā)癥感染護(hù)理目標(biāo)：1.患者深靜脈血栓跡象能及時(shí)得到監(jiān)測(cè)。

2.患者發(fā)生深靜脈血栓時(shí)能得到及時(shí)有效處理。措施：1：嚴(yán)格交接班，密切觀察患者患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、顏色、溫度、腫脹程度、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況。如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2：指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)健側(cè)關(guān)節(jié)并進(jìn)行患側(cè)股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每日鍛煉以不疲勞為宜。3：病情允許的情況下，鼓勵(lì)病人早期進(jìn)行功能鍛煉。效果評(píng)價(jià)：09-16患者能掌握預(yù)防深靜脈血栓的功能鍛煉的方法，DVT評(píng)分分。09-21患者住院期間未發(fā)生血栓。

09-14潛在并發(fā)癥下肢深靜脈血栓護(hù)理目標(biāo)：患者能適應(yīng)留置尿管。措施：1：傾聽(tīng)患者主訴，向其詳細(xì)講解留置尿管的目的及意義，以取得其理解與配合。

2：妥善固定尿管于床邊，長(zhǎng)度適宜，以利于患者床上活動(dòng)。防止受壓、打折、滑脫，床頭有警示標(biāo)識(shí)。3：保持尿液引流通暢，必要時(shí)擠捏尿管，防止發(fā)生堵塞。

4：協(xié)助患者多飲水，每日飲水量2000-3000ml。

5：會(huì)陰護(hù)理每天2次，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，防止?fàn)坷蚬埽瑴p少刺激。效果評(píng)價(jià)：09-15患者能適應(yīng)留置導(dǎo)尿管。09-19遵醫(yī)囑拔除留置導(dǎo)尿管，小便自解。09-14排尿模式改變與留置導(dǎo)尿有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者臥床期間生活需要得到滿足。措施：1：術(shù)后早期進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。

2：移動(dòng)病人軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體損傷。3：協(xié)助患者臥床期間洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等。

4：告知患者疾病康復(fù)的過(guò)程，增強(qiáng)信心，并逐漸增加自理能力。效果評(píng)價(jià)：09-16患者臥床期間生活需要得到滿足。09-14軀體活動(dòng)障礙：與膝部活動(dòng)受限有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬能掌握術(shù)后康復(fù)期功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)。措施：1：告知患者及家屬術(shù)后功能鍛煉的重要性。。2：向患者及家屬示范動(dòng)作要領(lǐng)，及時(shí)督促患者鍛煉。3：術(shù)后當(dāng)日麻醉清醒后，患者可進(jìn)行按摩雙下肢肌肉的被動(dòng)鍛煉，由下至上，每日2-3次，每次30分。4：指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢股四頭肌的等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，每次屈伸維持10秒，重復(fù)10-15次，每天3-4組。

5：拔除引流管后，遵醫(yī)囑開(kāi)始被動(dòng)與主動(dòng)膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。

6：發(fā)放骨科功能鍛煉指導(dǎo)資料。效果評(píng)價(jià)：09-16患者能夠合理進(jìn)行功能鍛煉并掌握動(dòng)作要領(lǐng)。09-14知識(shí)缺乏缺乏術(shù)后康復(fù)鍛煉知識(shí)患者XXX，女，50歲，因“雙膝疼痛一年，右膝疼痛加重1月”門診以“雙膝骨關(guān)節(jié)炎”收治入院，入院后積極完善相關(guān)檢查。于2015-09-14在全麻下行“右側(cè)人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)”針對(duì)術(shù)前術(shù)后護(hù)理問(wèn)題，提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格落實(shí)。患者病情平穩(wěn)，于2015-09-31治愈出院，向患者及家屬提供出院指導(dǎo)。出院小結(jié)感謝聆聽(tīng)

贈(zèng)送以下課件23“諾曼底號(hào)”遇難記導(dǎo)入一導(dǎo)入二平靜的大海導(dǎo)入一波濤洶涌的大海返回郵輪地中海郵輪歌詩(shī)達(dá)郵輪導(dǎo)入二返回作者簡(jiǎn)介維克多·雨果（1802—1885），法國(guó)19世紀(jì)積極浪漫主義文學(xué)運(yùn)動(dòng)的領(lǐng)袖，法國(guó)文學(xué)史上卓越的資產(chǎn)階級(jí)民主作家，被人們稱為“法蘭西的莎士比亞”。

主要作品：《巴黎圣母院》《悲慘世界》等。借助拼音認(rèn)讀生字詞，自讀課文，讀通讀順，讀準(zhǔn)字音。課文講了一個(gè)什么故事？可以分成幾部分？初讀課文字詞學(xué)習(xí)彌漫英倫山脈魚腹剖開(kāi)窟窿裸著哭泣混亂洶涌嘶嘶維持

秩序酣睡機(jī)械可卑崗位主宰

驚慌失措調(diào)遣踐行彌漫

英倫山脈

魚腹剖開(kāi)窟窿

裸著

哭泣

混亂

洶涌嘶嘶維持

秩序

酣睡

機(jī)械

可卑

崗位

主宰

驚慌失措

調(diào)遣

踐行脈彌宰泣裸卑崗遣酣械捕魚能手維洶剖倫腹剖窟窿維混嘶秩卑崗宰措踐遣重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)窿lónɡ結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：“穴”要扁，“阝”的豎長(zhǎng)，“?”捺伸展。上下穴遣qiǎn結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：“辶”平捺伸展有力；被包部分書寫要正。半包圍辶詞語(yǔ)解釋：【井然有序】有條理、有秩序的樣子?！炯y絲不動(dòng)】形容一點(diǎn)兒也不動(dòng)。【猝然而至】突然到來(lái)?！静豢砷_(kāi)交】形容無(wú)法擺脫或無(wú)法結(jié)束。【驚恐萬(wàn)狀】因?yàn)轶@慌恐懼而顯現(xiàn)出各種情

態(tài)，形容恐懼到了極點(diǎn)。課文講了一個(gè)什么故事？課文講述了哈爾威船長(zhǎng)在“諾曼底號(hào)”輪船遭到猛烈撞擊即將沉沒(méi)的時(shí)候，鎮(zhèn)定自若地指揮船上的六十個(gè)人有秩序地乘救生艇脫險(xiǎn)，自己卻堅(jiān)守在船長(zhǎng)的崗位上，隨輪船一起沉入大海的故事。第一部分（1～5）：第二部分（6～9）：第三部分（10～41）：第四部分（42～45）：寫“諾曼底號(hào)”在霧海中夜航。寫“諾曼底號(hào)”被撞，海難發(fā)生。寫哈爾威船長(zhǎng)忠于職守，沉著指揮人們脫險(xiǎn)。寫哈爾威船長(zhǎng)以身殉職。課文講解讀課文，找出事情發(fā)生的起因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果?！爸Z曼底號(hào)”遇難記起因：

客觀原因：“大海上夜色正濃，煙霧彌漫”，導(dǎo)致航行視野不開(kāi)闊，能見(jiàn)度低。

主觀原因：全速前進(jìn)的“瑪麗號(hào)”“行駛速度特別快，負(fù)載又特別大”，無(wú)法避開(kāi)。經(jīng)過(guò)：

人們“半裸著身子，奔跑著，尖叫著，哭泣著，驚恐萬(wàn)狀，一片混亂……”

哈爾威船長(zhǎng)鎮(zhèn)定自若地“指揮著，主宰著，領(lǐng)導(dǎo)著大家。”結(jié)果：船上六十人全部獲救，只有船長(zhǎng)“猶如鐵鑄，紋絲不動(dòng)，隨著輪船一起沉入了深淵?！蔽闹小艾旣愄?hào)”出現(xiàn)時(shí)的描寫有什么作用？突然，沉沉夜霧中冒出一枚黑點(diǎn)，它好似一個(gè)幽靈，又仿佛一座山峰。只見(jiàn)一個(gè)陰森森的往前翹起的船頭，突破黑暗，在一片浪花中飛駛過(guò)來(lái)。幽靈山峰陰森森品析句子作者把帶來(lái)災(zāi)難的“瑪麗號(hào)”比作“一個(gè)幽靈”“一座山峰”，說(shuō)明“瑪麗號(hào)”出現(xiàn)得突然，體積大?！瓣幧边M(jìn)一步渲染了緊張、恐怖的氣氛，使讀者在災(zāi)難來(lái)臨之前就感到了當(dāng)時(shí)的驚恐與絕望。一瞬間，大霧中似乎聳起許許多多船只的幻影，人們還沒(méi)來(lái)得及一一看清，就要死到臨頭，葬身魚腹了。這段話有著怎樣的表達(dá)效果？大霧中似乎聳起許許多多船只的幻影在大霧中，災(zāi)難顯得詭異。這句話渲染了災(zāi)難的氣氛，寫出了人們?cè)跒?zāi)難面前的恐懼感?；馉t像人一樣喘著粗氣，細(xì)致形象的環(huán)境描寫，表現(xiàn)了災(zāi)難的可怕，形象地再現(xiàn)了當(dāng)時(shí)情況的危急。海水嘩嘩往里灌，洶涌湍急，勢(shì)不可擋。輪機(jī)火爐被海浪嗆得嘶嘶地直喘粗氣。嗆得嘶嘶地直喘粗氣碰撞發(fā)生后，船上的人們和船長(zhǎng)各有什么表現(xiàn)？找出課文中的句子，讀一讀，和同學(xué)交流感受。震蕩可怕極了。一剎那間，男人、女人、小孩，所有的人都奔到甲板上，人們半裸著身子，奔跑著，尖叫著，哭泣著，驚恐萬(wàn)狀，一片混亂?；靵y的人群細(xì)致描寫人們的行為，表現(xiàn)出了他們的驚恐與絕望，也反映了當(dāng)時(shí)場(chǎng)面的混亂，與下文船長(zhǎng)的鎮(zhèn)定自若形成鮮明的對(duì)比。哈爾威船長(zhǎng)站在指揮臺(tái)上，大聲吼喝：“全體安靜，注意聽(tīng)命令！把救生艇放下去。婦女先走，其他乘客跟上，船員斷后。必須把六十人救出去！”冷靜的船長(zhǎng)一個(gè)冷靜的船長(zhǎng)和一群混亂的人，對(duì)比的手法讓我們更加深刻地感受到這位船長(zhǎng)在災(zāi)難驟然降臨時(shí)表現(xiàn)出的冷靜、果敢。在英倫海峽上，沒(méi)有任何一個(gè)海員能與他相提并論。雙重否定句，加強(qiáng)了肯定的語(yǔ)氣，高度贊揚(yáng)了哈爾威船長(zhǎng)的精神品質(zhì)。討論交流13自然段中“但是他把自己給忘了”，船長(zhǎng)真的把自己給忘了嗎？此時(shí)此刻，他的心里只有別人，沒(méi)有自己。忠于職守、舍己為人讀16—30自然段的對(duì)話，說(shuō)說(shuō)從簡(jiǎn)短的對(duì)話中，我們可以感受到什么？哈爾威船長(zhǎng)洛克機(jī)械師奧克勒福大副從船長(zhǎng)和機(jī)械師、大副的對(duì)話中可以看出，船上的一切設(shè)備都癱瘓了，情況已經(jīng)十分危急了。而船長(zhǎng)的頭腦卻異常清醒，他要了解輪船目前的情況，以便在最短的時(shí)間內(nèi)做出正確的決斷。從中可以感受到船長(zhǎng)臨危不亂、處變不驚的品質(zhì)。另外，我們從中也能看到洛克機(jī)械師、奧克勒福大副及其他船員的盡職盡責(zé)。這個(gè)各司其職、同心協(xié)力的場(chǎng)面描寫也為后文救援工作井然有序，六十個(gè)人轉(zhuǎn)危為安做了鋪墊?！耙粋€(gè)偉大的靈魂”指的是什么？哈爾威船長(zhǎng)哈爾威船長(zhǎng)是一個(gè)怎樣的人？哈爾威船長(zhǎng)臨危不亂、大義凜然，爭(zhēng)分奪秒救助他人，卻把自己的生死置之度外，關(guān)心船上每一個(gè)生命，具有高度的責(zé)任感、忘我精神和誓與船共存亡的決心。他忠于職守，與船共存亡；他尊重他人生命，優(yōu)先保護(hù)弱勢(shì)群體。他具有崇高的品質(zhì)和偉大的情懷，他是一個(gè)英雄。板書設(shè)計(jì)“諾曼底號(hào)”遇難記起因：霧海夜航經(jīng)過(guò)：海難發(fā)生高潮：沉著指揮結(jié)果：以身殉職忠于職守舍己為人課堂小結(jié)哈爾威船長(zhǎng)在危急時(shí)刻完全忘記了自己，心里只有別人，這是一種無(wú)私的、高尚的精神，他的這種偉大精神必將為后人所敬仰！在生活中，我們也要做一個(gè)多為他人著想的人，這樣才能讓我們的生活更加和諧，更加美好！拓展延伸拓展一拓展二拓展一返回溺水急救知識(shí)學(xué)習(xí)拓展二有