某某市縣級公立醫(yī)院改革實施方案一、總體要求：保根本、強基層、建機制的根本原則，堅持公立醫(yī)院性，留意體制機制創(chuàng)和治理體系與力氣建設。統(tǒng)籌推動：治理體制、補償機制、價格機制、藥品選購、人事編制、收入安排、醫(yī)保制度、監(jiān)管機制等綜合改革。運行機制：維護公益性、調(diào)動樂觀性、保障可持續(xù)性。以人才為核心的力氣建設。二、工作目標：取消藥品加成，縣域內(nèi)就診率提高到90％，根本實現(xiàn)大病不出縣的目標〔一〕改革治理體制1員培訓指導以及局部公共衛(wèi)生效勞〔如：傳染病防控工作、自然災難和突發(fā)公共衛(wèi)生大事的應急處置工作。2建設進展，建立法人治理構造和現(xiàn)代醫(yī)院治理制度，落實人事治理、機構設置、內(nèi)部安排及年度預算執(zhí)行等經(jīng)營自主權。3債購置大型醫(yī)用設備?！捕辰⒖茖W補償機制4、完善補償機制。縣級公立醫(yī)院取消藥品加成削減的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療效勞價格、增加財政補助和醫(yī)院節(jié)約運行本錢等方法解決。調(diào)整醫(yī)療效勞價格補償要到達80％左右，通過醫(yī)院內(nèi)部挖潛分15％左右由各級財政補助解決。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用。5、理順醫(yī)療效勞價格。依據(jù)“總量把握、構造調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付力氣、群眾就醫(yī)床位和中醫(yī)效勞等工程價格。6、落實政府投入責任?！踩掣母镝t(yī)保支付制度7、深化支付方式改革。在開展醫(yī)保付費總額把握的同時，加快按病療機構之間的談判協(xié)商機制與利益風險分擔機制，以確定效勞范圍、支付方式、支付標準和效勞質(zhì)量要求。8、加強醫(yī)保對醫(yī)療效勞的監(jiān)視和制約。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)醫(yī)保名目外藥品使用率、藥占比、次均費用、參保人員負擔水平、住院率、平均住院日、復診率、人次人頭比、轉診轉院率、手術和擇期手術率等指標的把握?！菜摹惩晟扑幤泛歪t(yī)用耗材供給保障制度9、完善藥品和醫(yī)用耗材集中選購方法?？h級公立醫(yī)院使用的藥品要依托省級藥品集中選購平臺，以省為單位，依據(jù)質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則，實行招采合一、量價掛鉤、雙信封制。等方法開展集中招標國家根本藥物名目〔含省增補〕規(guī)定品種的80％.根本藥物費用比例35％。10、保障藥品供給。11、嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度?！参濉成罨耸掳才胖贫雀母?2立醫(yī)院人員編制，樂觀探究編制備案制治理模式。13、改革人事制度。落實縣級公立醫(yī)院用人自主權，進人員實行公開聘請。按標準合理配置醫(yī)師、護士、藥師和技術人員、治理人員以80％.全面推行聘用制度和崗位治理制度。急需的專業(yè)人才適當簡化聘請程序。14通過科學的績效考核自主進展收入安排，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出奉獻的的人員傾斜。合理拉開收入差距。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，嚴收入掛鉤。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過多點執(zhí)業(yè)獵取合規(guī)酬勞。15、建立科學的績效考評機制。建立并完善以社會效益、運行效率、由衛(wèi)生行政部門牽頭、財政、審計、人社等部門參與。醫(yī)院工作人員的績效考核由醫(yī)院負責，把醫(yī)務人員供給效勞的數(shù)量、質(zhì)量、技術難度和患者滿足度等作為重要指標，考核結果與崗位聘用、績效安排、晉級晉職、評先評優(yōu)等掛鉤?！擦臣訌娽t(yī)院治理16、落實院長負責制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度。建立并完善院長任期目標治理責任制和問責制。17、優(yōu)化內(nèi)部運行治理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。嚴格執(zhí)行重大加強本錢核算，建立健全本錢責任制度，強化本錢把握意識。嚴格執(zhí)計制度。實施院務公開，發(fā)揮職代會作用，加強民主決策、推動民主治理。18、標準醫(yī)療效勞行為。堅持依法執(zhí)業(yè)，科學合理診療。完善公立醫(yī)院用藥治理、處方審核制度，標準抗菌藥等藥品的臨床使用。加強臨值醫(yī)用耗材的使用，加大對特別、高額醫(yī)療費用的預警和把握。鼓舞強化問責機制，嚴峻查處不負責任和失職瀆職行為?！财摺程嵘诹?9、完善人才培育制度。加快推動住院醫(yī)師標準化培訓制度建設，到2023年進入縣級公立醫(yī)院的醫(yī)生必需經(jīng)過住院醫(yī)師標準化培訓。培訓。加強縣級公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓，探究?？铺卦O崗位打算，樂觀引進急需高層次人才。20.全面推動信息化建設。加快縣級公立醫(yī)院信息化建設，著重標準醫(yī)院診療行為和提高醫(yī)務人員績效考核治理力氣。充分利用現(xiàn)有資源，開展遠程會診、遠程教學查房、遠程病理及醫(yī)學影像診斷、遠程連續(xù)教育等。強化信息系統(tǒng)運行安全。保護群眾隱私。21格實行市場調(diào)整價?！舶恕臣訌娚舷侣?lián)動22市三級醫(yī)院醫(yī)生到縣級醫(yī)院效勞和縣級醫(yī)院青年醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效勞制度。連續(xù)做好縣醫(yī)院科主任導師制培訓工程。23、推動分級診療制度建設。逐步建立基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治的雙向轉診制度。充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，拉大不同合縣域外轉診程序?？h級公立醫(yī)院要為基層轉診患者供給優(yōu)先就診、202390％左右的目標〔九〕強化效勞監(jiān)管24、強化行業(yè)監(jiān)管。衛(wèi)生計生行政部門要完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制，加強公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費用把握、財務查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗等行為。