第一章

緒

論《

急診醫(yī)學(xué)

》People's

Medlical

Publishing

Houss急診醫(yī)學(xué)

(

emergency

medicine)是一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)急診醫(yī)療主要任務(wù)：對(duì)不可預(yù)測(cè)的急危病(癥)、創(chuàng)傷，以及患者自認(rèn)為患病初步評(píng)估判斷、急診處理、治療和預(yù)防，或?qū)θ藶榧碍h(huán)境傷害給予迅速的內(nèi)、外科

及精神心理救助一、急診醫(yī)學(xué)的概念民衛(wèi)生出版社People'sMedicalPublishing

House第一章緒論：沈洪判斷、救治急危重癥、創(chuàng)傷預(yù)

舫診

斷第一章緒論：沈洪急診醫(yī)學(xué)核心評(píng)估處理民衛(wèi)生出版社People'sMedicalPublishing

House治療急救反應(yīng)能力包括急救人員、車(chē)輛、通訊的調(diào)動(dòng)準(zhǔn)備，

現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，到達(dá)醫(yī)院的搶救，突出搶救

生命和穩(wěn)定生命指征的救治和組織管理涉及掌握熟練各項(xiàng)急救技術(shù)，并有效使用培訓(xùn)非專(zhuān)業(yè)人員或普通公眾了解掌握必要的急救知識(shí)和技能，鼓勵(lì)參與突發(fā)傷病的自救互救內(nèi)容技術(shù)培訓(xùn)急救任務(wù)內(nèi)容第一章緒論：沈洪People'sMedicalPublishing

House急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)第一章

緒

論P(yáng)eople's

Meclical

Publishing

Houss我國(guó)急診醫(yī)療服務(wù)體系

院

前

急

救院

內(nèi)

急

診三位一體的

急診發(fā)展模式危重病監(jiān)護(hù)民衛(wèi)生出版社People'sMedicalPublishing

House第一章緒論：沈洪院前急救的主要任務(wù)1.現(xiàn)場(chǎng)生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運(yùn)2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)難事故緊急醫(yī)療救援3.重大集會(huì)和活動(dòng)中承擔(dān)預(yù)防意外救護(hù)4.聯(lián)絡(luò)急救中心、醫(yī)院和行政部門(mén)的信息樞紐5.參與非專(zhuān)業(yè)人員急救知識(shí)的普及和培訓(xùn)

第一章緒論：沈洪People'sMedicalPublishing

House院前急救技術(shù)指標(biāo)的評(píng)價(jià)可控制急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效

果

院前急救效果院前急救的技術(shù)指標(biāo)需

求

院前急救需求●急救反應(yīng)時(shí)間●現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)間

·急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間第一章緒論：沈洪時(shí)

間People'sMedicalPublishing

House處于醫(yī)院醫(yī)療的醫(yī)院急診的能第一線，承擔(dān)力及質(zhì)量是醫(yī)24

小時(shí)不間斷院管理、醫(yī)護(hù)的各類(lèi)傷、病員人員素質(zhì)和急的急診和緊急救救技術(shù)水平的治綜合體現(xiàn)醫(yī)

院

急

診

(hospital

emergency)

最重要、最復(fù)雜的中心環(huán)節(jié)民衛(wèi)生出版社People'sMedicalPublishing

House第一章緒論：沈洪生命垂?；颊?fatal

patient)有致命危險(xiǎn)危重者(

critical

patient)暫無(wú)生命危險(xiǎn)急癥者(acute

patient)刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇5～10分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理患者病情輕重緩急分5類(lèi)

30分鐘至1小時(shí)予急診處理可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況

適當(dāng)延時(shí)給予診治普通急診患者(emergency

patient)非急診患者(non-emergency

patient)成衛(wèi)生出照People's

MedicalPublishingHouse第一章緒論：沈洪危重病監(jiān)護(hù)

(critical

care)在急診搶救區(qū)內(nèi)具有完備搶救和監(jiān)護(hù)的功能，即搶救床單位有完備監(jiān)護(hù)設(shè)備，

能進(jìn)行生命及器官功能有效支持第一章緒論：沈洪People's

Medical

Publishing

House心肺復(fù)蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸支持病情垂危已不能搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)急診危重癥患者特點(diǎn)只需要短時(shí)間監(jiān)護(hù)救治即可治愈，無(wú)需住院治療其他專(zhuān)科難以收住院的危重患者急危重癥患者特點(diǎn)第一章緒論：沈洪People's

Medical

Publishing

House我國(guó)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段第一章

緒

論P(yáng)eople's

Meclical

Publishing

Houss急診學(xué)科概念逐漸形成，急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)逐步形成，醫(yī)院分別成立急診科自主型急診發(fā)展模式形成急診醫(yī)學(xué)教育列入本科教多采取分診和專(zhuān)科支解決大多數(shù)的急診內(nèi)、外學(xué)課程，急診專(zhuān)科醫(yī)師培援方式解決臨床急診科問(wèn)題；對(duì)急診危重癥、訓(xùn)基地成立，由專(zhuān)科基地的醫(yī)療問(wèn)題創(chuàng)傷的初期評(píng)估和處理，

行危重癥監(jiān)護(hù)和器官功能支持培養(yǎng)急診醫(yī)師納入考核及

準(zhǔn)入制度，急診人員的專(zhuān)科化，解決臨床急診問(wèn)題我國(guó)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段

民衛(wèi)生出版社People'sMedicalPublishing

House第一章緒論：沈洪第一階段第二階段第三階段急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)及觀念第一章

緒

論P(yáng)eople's

Meclical

Publishing

Houss急診“救人治病”原則急診發(fā)展的理念是將搶救生命作為第一目標(biāo)

治病"意味首先要明確疾病診

斷病情危急，重點(diǎn)在立即

搶救生命、穩(wěn)定病情很難明確

臨床診斷病情多變

且復(fù)雜第一章緒論：沈洪救

人治

病People's

Medical

Publishing

House繁雜的檢查和診斷過(guò)程是時(shí)間的浪費(fèi)，要

在醫(yī)療制度和

搶救流程規(guī)定

救人優(yōu)先原則搶救

黃金時(shí)間病因治療第一章緒論：沈洪確定診斷People's

Medical

Publishing

House急診考慮問(wèn)題

順序：生命危

險(xiǎn)嗎?可能的

原因?原發(fā)病

性質(zhì)和部位?

注重對(duì)急癥判

斷和緊急處理急診醫(yī)學(xué)強(qiáng)

調(diào)“時(shí)間窗”

的概念急診醫(yī)學(xué)探

討當(dāng)多個(gè)器

官功能共同

發(fā)生障礙時(shí)機(jī)體反應(yīng)的

新規(guī)律急診醫(yī)學(xué)將

機(jī)體分為若

干功能組成

部分，可能與器官相關(guān)

也可能跨越

解剖器官急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)逆間息

時(shí)限緊迫氏衛(wèi)生出版社People'sMedicalPublishing

House第一章緒論：沈洪側(cè)重功能綜

分

析急診教學(xué)的特點(diǎn)及方法

·急診醫(yī)學(xué)教學(xué)首先要讓學(xué)生去思考如何去面對(duì)臨床急診問(wèn)題·將敏銳和關(guān)注作為一名急診醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)品質(zhì)來(lái)注重培養(yǎng)評(píng)

估

再評(píng)估判

斷

搶

救第一章緒論：沈洪People'sMedicalPublishing

House評(píng)估無(wú)論是否能即根據(jù)病情采取救治中繼續(xù)觀·A——?dú)獾揽套龀雠R床的相應(yīng)的救治措察病情變化、·B——

呼吸診斷施重復(fù)評(píng)估治療·C——循環(huán)如有生命危險(xiǎn)最重要的是評(píng)

估病情嚴(yán)重程效果立即搶救度評(píng)

估

判