池州市人民醫(yī)院病例討論醫(yī)學影像科章錦偉病例（一）病史及基本資料：

患者、男、52歲，于10天前無明顯誘因下右上腹隱痛，與二院超聲提示右腎實性占位，來我院就診，余無其他不適，實驗室檢查：白細胞12.58×109/L,余陰性。我院CT增強如下：CT平掃皮髓質(zhì)交界期實質(zhì)期增強排泄期CT影像表現(xiàn)左肺舌葉見團塊狀軟組織密度腫塊影，橫斷位大小為2.4×2.9cm，邊緣有分葉、毛刺，鄰近胸膜增厚，近肺門側(cè)見血管集束征，增強腫塊不均勻強化，內(nèi)見片狀低密度壞死區(qū)及點狀氣泡影，余右下肺背段見少許小斑片狀及結(jié)節(jié)樣密度增高影，界清?？v膈及肺門、兩側(cè)腋窩見多發(fā)小淋巴結(jié)影。兩側(cè)胸腔未見積液。結(jié)論：考慮肺癌可能大，建議結(jié)合臨床。手術(shù)記錄及病理結(jié)果手術(shù)記錄：取左側(cè)第7肋腋中線切口1cm，置入TROCK，做為孔鏡，取左側(cè)第四肋間腋前腋后切口為主副操作孔，進胸探查，上肺少許粘連，分離粘連，腫塊位于上肺舌葉外側(cè)段，提前腫瘤，沿腫瘤周圍正常肺組織，切除，關(guān)胸。病理結(jié)果：機化性肺炎病例（二）病史及基本資料：患者、男、56歲，以慢性咳嗽、咳痰3.4年，再發(fā)伴痰血10天入院，有長期吸煙史30年，系無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽咳痰，咳少量白色粘痰，伴左側(cè)胸痛不適，無反射痛，病程中患者無畏寒發(fā)熱，無痰中帶血，無咯血，無關(guān)節(jié)腫痛，無頭痛、頭暈及其他不適癥狀?；炇覚z查：血常規(guī)（-）；血清結(jié)核抗體陽性；痰培養(yǎng)陰性；病毒八項及肺癌三項正常。CT檢查圖片如下CT平掃肺窗增強各期及CT值測量征象分析CT影像表現(xiàn)兩肺野透亮度增強，肺紋理增多、紊亂；左肺上葉見一大小約3.4×3.0cm不規(guī)則淺分葉狀軟組織腫塊，邊界清楚，邊緣多發(fā)長短不一毛刺，鄰近胸膜增厚，腫塊內(nèi)可見空泡征；增強腫塊明顯強化，峰值在靜脈期；左上肺胸膜下微小結(jié)節(jié)；另兩上肺見少許鈣化小結(jié)節(jié)影?？v膈及左肺門多枚強化小淋巴結(jié)。結(jié)論：考慮左肺癌。南京軍區(qū)總院穿刺結(jié)果

及治療后復(fù)查結(jié)果1）穿刺結(jié)果：機化性肺炎復(fù)查CT：病例（三）病史及基本資料：患者、男、70歲，患者于兩周前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽不適，偶有發(fā)熱，在當?shù)蒯t(yī)院治療效果不佳入院，既往有吸煙史，病程中患者無畏寒發(fā)熱，無痰中帶血，無咯血，無關(guān)節(jié)腫痛，無頭痛、頭暈及其他不適癥狀?；炇覚z查：血常規(guī)（-）；血清結(jié)核抗體陽性；